Programa de detección precoz de Cáncer de Mama
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Centro de Prevención de Cáncer de Mama de Navarra Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama de Navarra I Jornada Técnica de la ESTRATEGIA EN CANCER DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Madrid 25 de junio de 2007
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Centro de Prevenciónde Cáncer de Mama de Navarra
Programa de Detección Precoz
de Cáncer de Mama de Navarra
I Jornada Técnica de la ESTRATEGIA EN CANCER DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Madrid 25 de junio de 2007
3 de marzo de 19903 de marzo de 1990Se había demostrado que la detección precoz mediante mamografía producía una disminución de la mortalidad
OBJETIVOOBJETIVOconseguir la máxima disminución posible
de la mortalidad por cáncer de mama
EUROPA CONTRA EL CANCER
RED EUROPEA DE PROGRAMAS PILOTO
DE SCREENING DE CANCER DE MAMA
1989
Código Europeo Contra el Cáncer
Disminuir la mortalidad por cáncer
mediante prevención secundaria
Exploración periódica de la mama
Participar en Programas de Screening
1993 1994
1998
19911992
19971995
1990
19992001
Diciembre 2003: Unión EuropeaRecomendación sobre Screening
• PAP a partir de los 20 años (no después de los 30)
• Mamografía en mujeres de 50 a 69 años
• Sangre oculta en heces en el grupo de edad de 50 a 74 años
Estrategia en Cáncer del SNS
Garantizar la existencia de programas de cribado de c. de mama organizados con carácter poblacional cuyas bases se establecen de la siguiente forma
Población Objetivo: todas las mujeres con edades comprendidas entre 50 y 69 años
Prueba de cribado: mamografía
Intervalo entre exploraciones: 2 años
Población cubierta (2005)
99.39%
4.313.603
33.191
45 - 69
45 - 64/5
50 - 64/5
50 - 69
Grupo de edad objetivo
(2005)
Prueba de cribado (2005)
E. InicialOML + CC
E. SucesivaOML + CC OML
Intervalo entre exploraciones(2005)
2 años
Centro de Prevenciónde Cáncer de Mama de Navarra
Año
Vuelta
Población
Objetivo
Test de Screening
E. Inicial
E. Sucesiva
Intervalo
84.263
OML y CC
76.279 78.645
OML
OML
45 - 65 años 45 - 67
58.819 66.082 62.217 63.416 69.699
2004
1 2 3 4 5 6 7
2000 20011994 1995 2002 20031996 1997 1998 1999
2 años
2005 2006
8
OML y CC
45 - 69
1990 1991 1992 1993
Bases del ProgramaBases del Programa
Indicadores Indicadores predictorespredictores de impactode impacto
Participación (%) 86,76
Tasa de detección (por 1000 m.e.) 3,95
% de T. Intraductales sobre total de tumores 19,17
% de T. invasivos < 10mm sobre total t. Invasivos 37,23
% de T. Intraductales e invasivos < 10mm sobre total de tumores 49,21
% Tumores con Ganglios (-) sobre total t. Invasivos 69,06
% Tumores con Ganglios (-) sobre total tumores 74,89
de las mujeres han participado al menos una vez
88,68 %
ParticipaciParticipacióónn
Adherencia al ProgramaAdherencia al Programa
de las mujeres participantes vuelven en la vuelta siguiente
96,32%
Indicadores Indicadores predictorespredictores de impactode impacto
Participación (%) 86,76
Tasa de detección (por 1000 m.e.) 3,95
% de T. Intraductales sobre total de tumores 19,17
% de T. invasivos < 10mm sobre total t. Invasivos 37,23
% de T. Intraductales e invasivos < 10mm sobre total de tumores 49,21
% Tumores con Ganglios (-) sobre total t. Invasivos 69,06
% Tumores con Ganglios (-) sobre total tumores 74,89
CaracterCaracteríísticas de los tumores sticas de los tumores registradosregistrados
T
Fuente: Registro de Tumores de Navarra
Previo 4,58 19,72 49,30 10,92 15,49
No screening 4,40 35,87 42,77 6,31 10,64
Si screening 16,92 61,10 18,18 1,73 2,07
TIS T1 T2 T3 T4
Fuente: PDPCM y Registro de Tumores de Navarra
% Tis + T1
CaracterCaracteríísticas de los tumores sticas de los tumores registradosregistrados
80
6046 42 38
24
Detectados porscreening
Alguna vezparticipantes
Intervalos Nuncaparticipantes
No invitadas Previo
Fuente: PDPCM y Registro de Tumores de Navarra
% N(-)
CaracterCaracteríísticas de los tumores sticas de los tumores registradosregistrados
5951 46 43 40
Detectados porscreening
Alguna vezparticipantes
Intervalos Nuncaparticipantes
No invitadas Previo
74
Supervivencia relativa (%) a 5 aSupervivencia relativa (%) a 5 aññosos
86,370,9
0102030405060708090
100
1985-1989 1995-1999
67,2:74,4
83,6:88,8
21,7%
Fuente: Registro de Tumores de Navarra
50556065707580859095
100
Detectados por screening
93,3
71,231,04%
50556065707580859095
100
No detectados por screening
6,46%
75,871,2
36% 95% IC: 21-48
40% 95% IC: 27-51
1975-77
1978-80
1981-83
1984-86
1987-89
1990-92
1993-95
1996-98
1999-01
2002-04
30
0
5
10
15
20
25Inicio programa
Mortalidad por c. de mama global por trieniosMortalidad por c. de mama global por trienios(tasas por 100.000 estandarizadas a (tasas por 100.000 estandarizadas a PobPob. Europea). Europea)
25%
19%
9%4% 4% 3% 36% Detectados por screening
Cohorte no incluida
Tumor previo a 1ªinv.
Intervalos
Alguna vez participantes
Nunca participantes
Nunca invitadas
Tumores diagnosticados segTumores diagnosticados segúún situacin situacióón de n de la mujer respecto al Programa (%)la mujer respecto al Programa (%)
Fuente: Registro de Tumores de Navarra, PDPCM
Todas las edades
Mortalidad por c. de mama por g.de edadMortalidad por c. de mama por g.de edad(tasas por 100.000 estandarizadas a (tasas por 100.000 estandarizadas a PobPob. Europea). Europea)
0
20
40
60
80
100
120
140
1975-77
1978-80
1981-83
1984-86
1987-89
1990-92
1993-95
1996-98
1999-01
2002-04
30-44 años 45-49 años 50-69 años 70-74años 75 y más
% de Cambio 2002% de Cambio 2002--04 frente 199304 frente 1993--9595
por grupos de edadpor grupos de edad
Total 30-44 45-49 50-69 70-74 >75
RR 0,60 0,56 0,73 0,45 0,69 0,98
LS RR 0,73 1,10 1,46 0,62 1,24 1,31
LI RR 0,49 0,28 0,37 0,32 0,39 0,74
% Cambio -40,20 -44,26 -26,63 -55,38 -30,76 -1,91
LS % -26,84 9,73 46,16 -38,24 24,31 30,90
LI % -51,13 -71,69 -63,17 -67,76 -61,43 -26,50
AnAnáálisis de tendencia: lisis de tendencia: JoinpointJoinpoint
PCA: Porcentaje anual de cambio
* El PCA es estadísticamente diferente de cero
Periodo PCA Periodo PCA#
Total 1975-1994 1.2 1994-2004 -5.3*
Tendencia 1 Tendencia 2Grupo de edad
30-44 años 1975-2004 -1.8
45-49 años 1975-2004 -0.7
50-69 años 1975-1995 1.3 1995-2004 -9.0*
70-74 años 1975-2004 -0.9
= > 75 años 1975-2004 0.9
La evaluación del programa de screening de
Navarra revela una importante reducción
de la mortalidad por cáncer de mama, tanto en global como en el grupo de edad más
expuesto al programa lo que avala una vez
más el impacto que la puesta en marcha y
desarrollo de programas poblacionales
de cribado de cáncer de mama produce en
la mortalidad por este tumor.
Centro de Prevenciónde Cáncer de Mama de Navarra
Incidencia
Mortalidad
