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DOCUMENTO N°2

DETECCIÓN PRECOZ E INTERVENCIONES TEMPRANAS:

PRINCIPIOS GENERALES DEL SBIRT

Dr. Daniel Martínez Aldunate, Dr. Carlos Ibáñez P, Ps. Lorena Contreras E y Ps. Italo García J.

A continuación describiremos algunos principios generales de las estrategias de detección precoz

y de las intervenciones tempranas, a partir de una Guía de capacitación del Programa SBIRT

(Screening, Brief Intervention and Referral to Treatment) de la OMS y de otras investigaciones

relacionadas.

1. ¿PORQUÉ INVERTIR EN LA DETECCIÓN PRECOZ Y EN LAS INTERVENCIONES BREVES DE LAS

RELACIONES RIESGOSAS?

Estudios epidemiológicos sobre el consumo de alcohol a nivel internacional indican que una

pequeña proporción de las personas que usan alcohol manifiestan síntomas de dependencia y que

una mayor proporción tienen serios problemas asociados a su forma de beber, sin ser

dependientes. A diferencia en el uso de tabaco, la gran mayoría de los consumidores son

dependientes del tabaco.

Para las otras drogas, la proporción de la población que no consume o tiene un consumo

experimental u ocasional es mayor que para el alcohol, la proporción que tiene un consumo

dependiente es semejante al alcohol o aún más bajo, y una proporción significativa de la población

que la usa tiene un consumo intermitente de alto riesgo.

Es cierto que los dependientes al alcohol o “alcohólicos” son más propensos a experimentar y/o

causar mayores daños en comparación con otro tipo de bebedores, pero si se toma en

consideración la forma en que se distribuye el consumo en la población general, se observa que

existen “más personas con consumo riesgoso y/o peligroso” que individuos que cumplen los

criterios de dependencia. Como resultado de esta diferencia, la mayoría de los problemas

relacionados con el alcohol son ocasionados por las personas que en general beben de forma

moderada, pero que ocasionalmente se arriesgan más de lo que deberían. Muchas personas

fluctúan entre periodos de consumo de bajo y alto riesgo, sin progresar necesariamente a la

dependencia.

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Es muy probable que estos bebedores presenten algún tipo de consecuencias personales, sociales,

familiares, laborales, legales, accidentes, etcétera. Además, a diferencia de lo que ocurre con los

dependientes, muchas de estas personas no buscan ayuda ni tratamiento para sus problemas de

consumo y no se detectan oportunamente, a pesar de ser quienes más usan los servicios de salud,

por consultas de problemas agudos, tales como golpes y accidentes, molestias gastrointestinales,

crisis de ansiedad, etc.

El consumo riesgoso o en riesgo se entiende como aquel hábito de consumo que pone a la

persona en riesgo de sufrir consecuencias negativas. Se trata de un patrón de consumo de

sustancias tal, que si persiste en el tiempo o se da en condiciones y situaciones desfavorables,

exista una alta probabilidad que se trasforme en un consumo problema, sea por la aparición de

daños a la salud (trastorno por consumo nocivo o perjudicial, enfermedades físicas) o de otro tipo

de consecuencias negativas. El uso riesgoso, es una condición previa al consumo problema

(MINSAL 2005).

Se estima en diversos estudios que entre el 10% al 25 % de la población (OMS 2007, CONACE 2008

y MINSAL 2001), presenta un consumo de sustancias riesgoso.

La población que puede ser identificada en los servicios generales de salud o en una consulta

habitual, y que puede ser beneficiada por una intervención psicoeducativa, una intervención breve

o una derivación a tratamiento, es mucho más amplia si se incluyen las personas que consumen

alguna sustancia de manera riesgosa, sin ser aún dependientes. La Realidad nos dice que la gran

mayoría de la personas que tienen algún nivel de riesgo en su relación con las sustancias

psicoactivas, no son identificadas tempranamente ni habitualmente por los servicios de salud o

por los equipos profesionales que se relacionan con estas poblaciones.

En los últimos 20 años se ha producido un cambio importante en el foco de atención, se ha pasado

de atender exclusivamente a las personas con dependencia (punta del iceberg) a considerar

también a los consumidores que sin manifestar síntomas de dependencia se encuentran en

moderado o alto riesgo de desarrollar problemas en el presente o en el futuro. Estas nuevas

aproximaciones son más reales e integrales y combinan la detección de casos y el tratamiento, con

estrategias de salud pública como la prevención primaria/secundaria o la prevención

selectiva/indicada, de esta forma se ofrecen nuevos servicios de prevención, ayuda e intervención

temprana a los individuos que consumen alcohol y otras drogas con alto riesgo de presentar daños

agudos.

A partir de un modelo comprensivo relacional de las conductas adictivas enfocado en el riesgo, se entiende que las personas están permanentemente vinculándose con su cuerpo, sus pensamientos y emociones; enlazándose a otras personas, a través de afectos y compromisos; y relacionándose con sustancias y objetos, tales como: drogas, fármacos, alimentos, juegos y

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nuevas tecnologías. En cada una de estas relaciones habituales se exponen a construir vínculos nutritivos y saludables, pero también a formar redes y vecindades riesgosas.

No solo la droga importa con su potencial adictivo y sus riesgos, sino que además hay que considerar a la persona (vulnerabilidades y fortalezas), el contexto y los tipos de relaciones que se pueden establecer entre todos los factores involucrados. Al hablar de relaciones riesgosas, en la actualidad extendemos el tema a otros tipos de relaciones cotidianas de las personas, lo que nos permite comprender desde un modelo similar lo que nos pasa en nuestras relaciones habituales interpersonales o de pareja, o aquellas con la comida o con el uso de sustancias legales –café, chocolate, bebidas energéticas–, las que presentan riesgos como cualquier otro tipo de relación. Este modelo comprensivo nos permite por ejemplo entender como las relaciones adictivas con drogas, se pueden comportar de forma similar a las relaciones de parejas riesgosas que funcionan como verdaderas adicciones, donde se recrea la situación de tolerancia (cada vez necesito estar más tiempo con él/ella), el síndrome de abstinencia (si intento terminar la relación, no puedo hacerlo, ya que me angustio y siento temor), el deseo o craving (solo pienso y deseo estar con él/ella), la visión parcial de la realidad que se vive en el proceso de enamoramiento y la persistencia de la relación a pesar de las consecuencias negativas que nos pueda traer. Todo este nuevo campo de desarrollo, se ha denominado “conductas adictivas”, “adicciones no químicas” o “adicciones del comportamiento”. Poner comprensivamente esta mirada en nuestras relaciones cotidianas, nos puede permitir entender y empatizar mejor con aquellas personas que presentan dificultades en sus relaciones con las drogas. Ante esta situación, el mensaje psicoeducativo que surge es ser cuidadosamente consciente y responsable frente a aquellas relaciones que nos provocan un gran placer y gratificación, una pérdida del sentido de realidad a partir de la vivencia de sensaciones y emociones intensas y descontrol conductual a pesar de las consecuencias, es decir, se busca que las personas evitan situaciones riesgosas y que si las deciden tener, aprendan a gestionar sus riesgos.

Colocar el tema del riesgo, nos debe llevar a reflexionar sobre la percepción y la gestión del

riesgo. Considerando que todas las personas podemos desarrollar en nuestras vidas relaciones

riesgosas, es fundamental que aprendamos tempranamente a percibir y gestionar los riesgos.

Gestionar nuestros riesgos, significa conocer de ellos y tener herramientas para disminuirlos, si

decidimos libremente enfrentarlos. Para gestionar los riesgos de una mejor manera, se requiere

que las personas tengan un grado de auto conocimiento que les permita identificar sus fortalezas

y fragilidades, a la vez que se requiere conocer con la mayor profundidad posible, aquello con lo

que voy a relacionarme. Además es importante saber que en la interacción entre dos, también

influye un 3 ero que es el ambiente y el contexto, y aparece un 4 °, que es la particularidad única

que surge de un vínculo, que es más que la suma de sus partes. Un aspecto fundamental de la

gestión del riesgo en el uso de drogas, es el hecho científicamente demostrado desde las

neurociencias, que la corteza cerebral pre frontal termina de madurar entre los 20 a 24 años, lo

que significa que el riesgo de desarrollar relaciones riesgosas y adictivas con las consecuencias que

esto implica, es mucho mayor cuando las personas inician su consumo antes de esta edad. Esta

realidad, también corroborada desde la salud pública, es la que reafirma uno de los principales

enunciados preventivos, que nos dice que debe evitarse el consumo de sustancias psicoactivas en

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la población infanto juvenil, retrasando lo más posible el uso de drogas legales (tabaco y alcohol)

en aquella población que decide iniciar su uso.

Con el objetivo de dar respuesta a esta población que presenta consumos riesgosos y

problemáticos de drogas sin dependencia, se han generado estrategias para la detección precoz,

la intervención breve y la referencia asistida (SBIRT). El SBIRT (Screening, Brief Intervention and

Referral to Treatment) es una estrategia de Salud Pública orientada a buscar intencionadamente

casos, con el fin de reducir o eliminar el nivel de riesgo que presentan los consumidores de

sustancias y evitar así problemas de salud y futuras discapacidades. Una forma utilizada para

denominar el SBIRT es español es DIRT:

Detección precoz de problemas actuales o potenciales asociados al consumo.

Intervención con estrategias Breves para apoyar a las personas a reducir su nivel de

riesgo.

Referir los casos con riesgos más elevados para una evaluación diagnóstica más precisa y

recibir Tratamiento especializado.

La Detección precoz del nivel de riesgo o tamizaje, busca identificar de manera oportuna a las

personas que están en riesgo, debido a su consumo de sustancias. La finalidad de detectar a las

personas en riesgo es ofrecerles una Intervención Breve que reduzca su nivel de riesgo, disminuya

la severidad de sus problemas psicosociales o de salud que se asocian a su consumo, así como la

probabilidad de desarrollar dependencia. Esto puede lograrse a través de estrategias

psicoterapéuticas de baja intensidad y de corta duración que reciben el nombre genérico de

“intervenciones breves” e incluyen una extensa gama de actividades que varían en contenido,

duración, intensidad, metas y escenarios. Las intervenciones breves, también han recibido el

nombre de “consejo simple”, “intervenciones mínimas”, “consejo breve” o ”orientación a corto

plazo”. Pueden ser simples sugerencias para reducir el consumo dado por un profesional o una

serie de intervenciones previstas dentro de un programa de tratamiento, es decir, son un conjunto

de procedimientos simples, breves y estructurados, para dar ayuda oportuna y eficaz a las

personas respecto a su consumo de sustancias.

Al aplicar pruebas de detección o tamizaje a todas las personas que acuden a un servicio de salud,

también se puede detectar a individuos que ya están presentando problemas debido a su

consumo de alcohol, tabaco u otras drogas. Cuando el riesgo indica un posible consumo

problemático o dependencia, es necesario Referir o Derivar asistidamente a la persona a centros

especializados en la atención de las conductas adictivas para que les realicen una prueba

diagnóstica más específica y reciban el tratamiento adecuado.

Diversas investigaciones nos han ido mostrando en los últimos años que el SBIRT es eficaz en

reducir los costos en salud, disminuir la frecuencia y gravedad del consumo de alcohol y otras

drogas, reducir el riesgo de accidentes y aumentar el porcentaje de usuarios que ingresan a

dispositivos de tratamiento especializados.

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2. ¿QUÉ ES EL ASSIST?

La Prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y drogas OMS-ASSIST fue desarrollada bajo

el auspicio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) por un grupo internacional de

investigadores y médicos especialistas en adicciones debido a la alta demanda asistencial de

consumidores riesgosos y problemáticos a nivel de la salud pública. “ASSIST” son las siglas en

inglés de ALCOHOL, SMOKING AND SUBSTANCE INVOLVEMENT SCREENING TEST, que se traduce

al español como Prueba de Tamizaje del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.

El ASSIST, es un instrumento de tamizaje que forma parte del SBIRT, que fue diseñado para usarse

en entornos de atención primaria de salud, donde el consumo riesgoso o nocivo de sustancias

entre los usuarios puede pasar desapercibido o agravarse.

El ASSIST es un cuestionario de 8 preguntas diseñado inicialmente para ser aplicado por un

profesional de la salud a un usuario en 5 a 10 minutos. Fue validada para personas adultas y hay

menor información sobre su empleo en adolescentes o jóvenes menores de 18 años de edad. La

prueba OMS-ASSIST fue diseñada para ser neutral culturalmente y utilizable en una gran variedad

de culturas para detectar el consumo problemático o riesgoso de las siguientes sustancias: alcohol,

cannabis, cocaína, estimulantes anfetaminérgicos, tranquilizantes e inductores de sueño,

alucinógenos, inhalables, opiáceos y otras drogas.

El cuestionario evalúa riesgos para la salud y otros problemas asociados al uso de diferentes

sustancias psicoactivas, incluyendo alcohol y tabaco, lo que lo hace distintivo, ya que la mayoría

de los instrumentos de tamizaje se concentran en una sola sustancia. Una característica es que

explora el consumo a lo largo de toda la vida pero hace énfasis en el consumo actual y los riesgos

asociados durante los últimos tres meses.

El cuestionario tiene las siguientes ventajas:

Facilita la oportunidad de iniciar una conversación con una persona sobre su relación con

las sustancias psicoactivas.

Puede ayudar a informar a las personas que se encuentran en riesgo de desarrollar

problemas relacionados con su consumo.

Permite definir y relacionar el consumo de sustancias como un factor que contribuye al

desarrollo de diferentes problemas y/o trastornos.

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Puede vincularse con una intervención breve para ayudar a las personas en riesgo a

disminuir o abandonar el consumo y de esta forma evitar consecuencias negativas en el

futuro.

¿Dónde se puede aplicar el ASSIST?

La factibilidad de aplicar el ASSIST actualmente se ha probado en una variedad de escenarios tales

como salas de urgencias, consultorios de atención primaria, de salud general y de salud mental,

comisarías, cárceles, etc.

Quién puede aplicar el ASSIST?

La prueba estuvo diseñada inicialmente para ser usada por profesionales de atención primaria de

la salud, pero es útil para cualquier profesional que esté en contacto con personas en riesgo de

consumo, o para quienes trabajan con individuos cuyo uso de sustancias los pone en un mayor

riesgo de tener consecuencias. Estos incluyen: profesionales de la salud mental, enfermeras,

trabajadores sociales, médicos, psicólogos, psiquiatras, profesionales que trabajan con jóvenes,

consejeros, especialistas en adicciones, etc.

¿A qué usuarios se les puede aplicar la prueba de detección?

Idealmente, todos los pacientes que acuden a una consulta de salud deberían hacerse una prueba

de detección de consumo de sustancias como parte de un programa de promoción de la salud.

Particularmente el alcohol y el tabaco son las sustancias más consumidas en todos los entornos de

salud y por la población general. En relación a las otras drogas, los escenarios donde hay una alta

proporción de pacientes consumidores en comparación con el resto de la comunidad son entornos

donde puede ser útil, por ejemplo, servicios de salud mental, programas de evaluación de presos y

servicios de salud en zonas de mayor riesgo.

Para realizar el tamizaje el profesional de la salud requiere tener a la mano tres diferentes

documentos: el cuestionario, la hoja de apoyo para el paciente y la hoja de retroalimentación del

paciente.

La hoja de apoyo para el paciente contiene una lista de las categorías de las drogas que se

exploran en el ASSIST y algunos nombres comunes que se usan para referirse a ellas. Estos

nombres comunes son los que se usan en los países donde se probó el ASSIST, pero el

entrevistador debe usar los nombres que sean más adecuados culturalmente a su localidad.

La tarjeta de retroalimentación incluye una sección para que el usuario registre su puntuación y

un listado con los principales efectos del consumo de diferentes sustancias psicoactivas. Esto sirve

para ayudar al paciente a reconocer cuál es su nivel de riesgo en relación con su consumo de

sustancias y es la base para iniciar la intervención breve.

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Antes de empezar a plantear las preguntas del cuestionario, es recomendable introducir el tema

en la entrevista de una manera adecuada y cautelosa. Para esto se sugiere, adoptar el estilo de la

entrevista motivacional, que será presentado extensamente en otro documento de esta

capacitación. Es muy importante que desde el primer contacto con el sujeto, el profesional de la

salud se muestre empático, y se siga las siguientes etapas durante la entrevista:

Presentación

Mencionar objetivos

Describir brevemente el cuestionario

Asegurar la confidencialidad

Obtención del consentimiento

Considere que es más probable que los usuarios accedan a contestar el cuestionario y den

respuestas exactas a las preguntas sobre el consumo de sustancias cuando el profesional de la

salud:

Muestra interés genuino en el usuario. Una forma de demostrar interés es escuchar

con atención y estableciendo contacto visual con la persona entrevistada.

Es amigable e imparcial. Las personas se sienten en mayor libertad de compartir sus

experiencias si no se sienten juzgados y se les trata con respeto.

Muestra sensibilidad y empatía hacia el usuario. Es muy favorable ser flexible para

escuchar comentarios sobre temas que no estén totalmente relacionados con el

instrumento pero que resulten significativos para el entrevistado, ofrezca un breve

comentario que refleje que le ha puesto atención y que le ha comprendido por

ejemplo “entiendo que esté preocupado por la situación familiar que me acaba de

comentar”

Los profesionales de la salud deben elegir el mejor escenario de aplicación siendo

sensibles a las necesidades de los pacientes: Si están intoxicados, requieren

tratamiento de emergencia; sí están angustiados o sienten dolor, es mejor esperar

hasta que la condición médica se haya estabilizado.

Se debe ser cuidadoso con la información personal de los pacientes, ya que esta es

confidencial y se corre el riesgo de estigmatizar y discriminar a quienes son

identificados como consumidores.

El ASSIST se puede aplicar solo o como parte de una entrevista de salud general, un

cuestionario de estilos de vida o la historia médica. Contiene instrucciones para guiar a

los entrevistadores, algunas de estas instrucciones permiten saltarse preguntas para

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algunos usuarios y acortar la entrevista. Otras recuerdan al entrevistador indagar más

detalles para obtener respuestas exactas. Aunque es posible algo de flexibilidad al

hacer las preguntas, es importante asegurarse que se hayan hecho todas las preguntas

relevantes y que las respuestas se hayan registrado.

Posterior a la aplicación del instrumento y la tabulación de los resultados, las personas se agrupan

en 3 niveles de riesgo:

Riesgo bajo. Los usuarios con puntaje de 4 o menos (11 para el alcohol), aunque

pueden usar sustancias ocasionalmente, no tienen actualmente problemas

relacionados con su consumo y el riesgo de desarrollarlos es bajo. Se recomienda

retroalimentar al paciente sobre su patrón de consumo y brindar información.

Riesgo moderado. Los usuarios con puntaje entre 4 y 20 (11 y 26 para el alcohol)

están en riesgo moderado de desarrollar problemas de salud u otras complicaciones,

incluso pueden estar teniéndolas ahora. Continuar con ese patrón de consumo

conlleva una mayor probabilidad de futuros problemas de la salud y de otro tipo,

incluyendo la dependencia. El riesgo aumenta en quienes tienen un historial de

consumo de sustancias y dependencia. Se recomienda retroalimentar al paciente

sobre su patrón de consumo y dar una intervención terapéutica breve.

Riesgo alto. Una puntuación mayor de 20 (27 para alcohol) sugiere que el usuario

está en un alto riesgo de dependencia y probablemente tenga problemas de salud,

sociales, económicos, legales y relacionales como resultado de su consumo.

Una vez obtenido el nivel de riesgo, lea con el usuario cómo deben interpretarse estos resultados

y ofrezca algunos ejemplos de los problemas relacionados con cada sustancia consumida, esta

información se encuentra en la tarjeta de retroalimentación.

Los problemas relacionados con el consumo de sustancias están vinculados a múltiples factores

que modifican los riesgos, entre ellos la historia familiar de problemas de consumo de sustancias,

la comorbilidad psiquiátrica, edad, género, estatus socioeconómico, etc.

3. QUÉ SON LAS INTERVENCIONES BREVES

Posterior a la aplicación del ASSIST y la definición del nivel de riesgo, parte de la población

detectada pasa a recibir una Intervención Breve. El objetivo de las intervenciones breves es

ayudar a las personas a cambiar una conducta. Las Intervenciones Breves no están diseñadas para

el tratamiento de personas con dependencia, que por lo general requieren un abordaje clínico más

intensivo y especializado.

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La intervención breve se caracteriza por ser proactiva y estar centrada en el paciente, ya que no

espera necesariamente que el cliente pida una orientación o ayuda, proponiendo una discusión

basada en los resultados del tamizaje, sin forzar ninguna decisión de parte del paciente.

La investigación sobre la efectividad de las intervenciones breves ha mostrado que existe un

conjunto de características que se asocian con mejores resultados en términos de la reducción del

consumo. Estas características se han resumido con el acrónimo FRAMES que se deriva de las

palabras en inglés que significan:

FEEDBACK (Retroalimentación).

RESPONSIBILTY (Responsabilidad).

ADVICE (Aconsejar).

MENU OF OPTIONS (Menú de opciones).

EMPATHY (Empatía)

SELF EFFICACY (Auto eficacia).

La Retroalimentación es entregar información personalmente relevante y pertinente para cada

usuario, de manera objetiva. Esto se logra al dar la información sobre el consumo individual de

sustancias que se obtuvo en el cuestionario de tamizaje y el nivel de riesgo asociado a esa

puntuación. La retroalimentación se debe dar de manera tal, que considere lo que el usuario está

dispuesto a escuchar y lo que ya sabe de alguna forma, en esta etapa de su proceso de cambio. El

estilo empático y las destrezas específicas, pueden tener una gran influencia en qué los usuarios

entiendan y validen la retroalimentación.

Un principio clave de intervención con los consumidores de sustancias es reconocer y aceptar que

ellos mismos son Responsables de su propia conducta y que deben hacer elecciones sobre su

consumo de sustancias y sobre el curso de la intervención breve dada por el profesional de la

salud. Se ha comprobado que este sentido de control es un elemento importante en la motivación

para el cambio y en la disminución de las resistencias.

Un componente central de las intervenciones breves eficaces es proporcionar consejos claros y

objetivos, dados de manera imparcial, con respecto a cómo reducir los daños asociados con el

consumo continuo. Los usuarios pueden no estar conscientes de que su patrón actual de consumo

de sustancias podría llevarlos a problemas de salud o de otro tipo o empeorar los problemas

existentes. Dar consejos claros de que reducir o de la necesidad de dejar el consumo de sustancias,

reducirá su riesgo de futuros problemas, aumentará su conciencia de riesgo personal y le dará

motivos para considerar el cambio de su conducta.

El componente final de las intervenciones breves eficaces es alentar la confianza y la motivación

de los usuarios en que pueden hacer cambios en su conducta de consumo de sustancias

(Autoeficacia). Las personas que creen que es probable que puedan hacer cambios tienen más

probabilidad de hacerlo que aquellos que se sienten impotentes para cambiar su conducta.

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La Intervención Breve vinculada al ASSIST es una estrategia orientada a disminuir el nivel de

riesgo asociado al consumo de diferentes sustancias. Se ofrece a las personas que ya han

respondido el cuestionario de tamizaje ASSIST y obtuvieron puntajes de riesgo debido al consumo

de alguna sustancia. Su aplicación tiene una duración de 5 a 15 minutos y puede ser administrada

por profesionales de la salud en diferentes escenarios.

La intervención breve ASSIST consta de 10 pasos:

1. Preguntar a los usuarios si están interesados en ver los puntajes de su cuestionario

2. Dar Retroalimentación personalizada a los usuarios sobre sus puntajes usando la tarjeta de

retroalimentación

3. Dar Consejos sobre cómo reducir los riesgos asociados con el consumo de sustancias

4. Permitir al usuario Responsabilizarse de sus elecciones

5. Preguntar al usuario qué tan Preocupado está por sus puntuaciones

6. Analizar las Cosas buenas sobre el consumo de sustancias en relación a las

7. Cosas menos buenas sobre el consumo de sustancias

8. Resumir y reflexionar con énfasis en las cosas menos buenas

9. Preguntar al usuario qué tan Preocupado está por las cosas menos buenas

10. Dar al usuario Materiales para llevar a casa para reforzar la intervención breve

La decisión de cuándo debe aplicarse la intervención se basa en el puntaje obtenido en la prueba

de tamizaje ASSIST; las personas con un riesgo bajo se recomienda aplicar una intervención

mínima o un consejo psicoeducativo; las personas cuyo puntaje indican un nivel de riesgo

moderado se recomienda una intervención breve, y aquellos usuarios con un nivel de riesgo alto

se les debe aconsejar buscar ayuda especializada (referencia asistida) para una valoración

diagnóstica más profunda y personalizada.

En general, las intervenciones breves no están indicadas para las personas que son dependientes o

están en 'alto riesgo' por su consumo de sustancias, sin embargo, la intervención breve ASSIST se

puede utilizar para motivar a tales usuarios a buscar una evaluación y un tratamiento

especializado, ya sea en el entorno de atención primaria o en un centro de tratamiento

especializado.

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Los usuarios cuyas puntuaciones están en el rango de bajo riesgo es bueno motivarlos a continuar

con sus patrones actuales de consumo de bajo riesgo de sustancias. Además es adecuado

proporcionarles información general sobre el consumo de alcohol y otras drogas (intervención

psicoeducativa), por las siguientes razones:

Aumenta el nivel de conocimiento sobre el consumo y los riesgos asociados por el uso de

alcohol y otras sustancias.

Puede actuar como medida preventiva alentando a los usuarios de sustancias de bajo

riesgo a que continúen su conducta.

Puede recordar a los usuarios que tuvieron un historial de consumo peligroso de

sustancias sobre los riesgos de regresar a ese tipo de consumo.

La información que se les da, la pueden difundir a amigos o familiares que tengan

problemas por el abuso de sustancias.

En resumen, las personas dependiendo de su nivel de riesgo, se les recomienda las siguientes

intervenciones:

Riesgo Bajo-----------------------------Intervención mínima o consejo psico educativo.

Riesgo Moderado---------------------Intervención breve.

Riesgo Alto------------------------------Referencia a Dg. y Tratamiento especializado.

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