Programa de detección precoz del cáncer

colorrectal en Castilla y León

Programa de detección precoz del cáncer

colorrectal en Castilla y León

Valladolid, 13 de noviembre de 2013Valladolid, 13 de noviembre de 2013Valladolid, 13 de noviembre de 2013Valladolid, 13 de noviembre de 2013

El colorrectal es la segunda causa de muerte por cáncer de los países desarrollados tanto en mujeres como en hombres

Cuantificado conjuntamente en ambos sexos, el cáncer colorrectal asciende a la primera causa

Su incidencia aumenta en la mayoría de los países de nuestro entorno, también en España

El cáncer colorrectal

Generalmente comienza como un pólipo

La edad es, en ausencia de antecedentes personales y/o familiares, la condición más determinante

Otros factores de riesgo son el mayor consumo de carne y grasas animales y el menor de fibra

El cáncer colorrectal

Tanto su mortalidad como su morbilidad dependen de la detección precoz, ya que cursa asintomáticamente

En la mayoría de las ocasiones, la sangre en heces es un indicador precoz que ha de ser confirmado a través de otras pruebas (colonoscopia)

El cáncer colorrectal

PREVENCIÓN PRIMARIA, reduciendo el riesgo con estilos de vida saludables

PREVENCIÓN SECUNDARIA, a través de detección precoz:

Programa de consejo genético en cáncer colorrectal hereditario: las personas con antecedentes familiares se derivan a las unidades de consejo genético

Programa de cribado poblacional

El cáncer colorrectal es

prevenible

Programa de consejo genético en cáncer colorrectal hereditario

Unidades de referencia en Burgos, Salamanca y Valladolid

En 2012, 181 pacientes atendidos en primera consulta, entre casos directos y familiares

El cáncer colorrectal es

prevenible

La importancia de este problema de salud justifica los cribados en población asintomática:

Son pocos los tumores que se presentan sin pólipos adenomatosos previos

Por la evolución y progresión neoplásica en años

La gravedad del pronóstico está relacionado con el momento del diagnóstico

Existe una herramienta de diagnóstico incruenta: el test de sangre oculta en heces (T.S.O.H.)

Justificación del cribado

poblacional

El cribado en población asintomática a través del T.S.O.H. es eficaz para la reducción tanto de la incidencia como de la mortalidad del cáncer colorrectal

Se estima una reducción del 16% de la mortalidad en grupos de cribado y de entre el 17 y el 20% en la incidencia del cáncer colorrectal

La colonoscopia no es sólo una prueba diagnóstica:la extirpación de pólipos identificados contribuye a reducir la incidencia y el diagnóstico precoz de la enfermedad favorece el aumento de la supervivencia

Beneficios del cribado poblacional

Programa de detección precoz del cáncer colorrectal

en Castilla y León

Programa de detección precoz del cáncer colorrectal

en Castilla y León

En 2012, los hospitales de Sacyl atendieron 2.830 pacientes ingresados por tumores colorrectales y realizaron 40.859 colonoscopias

La incidencia por grupos de edad según el Registro Poblacional del Cáncer en Castilla y León es:

Tasas de incidencia por cada 100.000 habitantes

Relevancia del cáncer colorrectal en Castilla y

León

Bases para su implantación

Recomendaciones de la UE y de la Estrategia Nacional del Cáncer: cribado poblacional del colorrectal por T.S.O.H. a partir de los 50 años

III Plan de Salud de Castilla y León: reducir la incidencia, estabilizar la mortalidad e incrementar la supervivencia de esta enfermedad

Acuerdo del CISNS del pasado 23 de julio: implantación hasta en diez años del cribado en mujeres y hombres entre 50 y 69 años

Pilotaje en Castilla y León

ÁREA DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL DE MEDINA DEL CAMPO (VALLADOLID)

Población diana: 13.245 personas

Test de sangre oculta en heces realizados: 5.980 (49,8% de participación)

T.S.O.H. positivos: 403 (6,9%)

Pacientes con lesiones precancerosas: 54,4%*

* Sobre el total de test positivos

Pilotaje en Castilla y León

ÁREA DE SALUD DE SORIA

Población diana: 23.073 personas

Test de sangre oculta en heces realizados: 5.303 (33,5% de participación)

T.S.O.H. positivos: 323 (6,1%)

Pacientes con lesiones precancerosas: 36,9%*

* Sobre el total de test positivos

Proceso de implantación

Sensibilización de los sanitarios y de la población

dianaInvitación e información

a la población diana

Confirmación diagnósticay tratamiento hospitalario:

(S. de A. Digestivo, A. Patológica,

Radiología, Oncología,…)

Prueba de cribado: centros de salud

y hospital (laboratorio)

Criterios de participación e información

Mujeres y hombres empadronados en Castilla y León

De edad entre los 50 y los 69 años

En total, unas 613.000 personas

Participación en el Programa de detección precoz del cáncer colorrectal ofertada a través de una carta con información sobre el cribado poblacional

Población dianaPoblación de las Áreas de Salud de Castilla y León de 50 a 69 años

Fuente: tarjeta sanitaria. Octubre de 2013.

50-54 55-59 60-64 65-69 Total-50-69

ÁREA DE ÁVILA 12.100 10.205 8.663 8.390 39.358ÁREA DE BURGOS 27.129 24.105 20.900 19.059 91.193ÁREA DE LEÓN 25.018 22.225 18.889 17.901 84.033ÁREA DE EL BIERZO 11.726 10.165 7.978 7.401 37.270ÁREA DE PALENCIA 13.140 12.201 10.084 8.734 44.159ÁREA DE SALAMANCA 24.913 21.415 18.119 17.994 82.441ÁREA DE SEGOVIA 11.087 9.008 7.179 6.720 33.994ÁREA DE SORIA 6.727 5.341 4.713 4.490 21.271Á. DE VALLADOLID ‘OESTE’

18.854 16.536 14.635 13.085 63.110

Á. DE VALLADOLID ‘ESTE’ 19.452 17.670 16.849 16.599 70.570

ÁREA DE ZAMORA 13.433 11.751 10.353 10.155 45.692

TOTAL 183.579 160.622 138.362 130.528 613.091

Material informativo

Despliegue del programa

Durante el presente mes de noviembre, Sanidad ha comenzado a ofertar la prueba de detección de sangre oculta en heces

El grupo poblacional con el que se inicia el cribado es la comprendida entre los 65 y los 69 años, unas 130.000 personas

Criterios de exclusión definitiva

Antecedentes personales y familiares de alto riesgo de cáncer colorrectal (unidades de consejo genético)

Antecedentes de patologías de colon (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, poliposis adenomatosa atenuada)

Antecedentes personales de adenomas

Enfermedad terminal

Enfermedad o invalidez grave que contraindique el estudio posterior del colon o que requieran seguimiento

Criterios de exclusión no

definitiva

Enfermedad e invalidez que en el momento actual contraindique el estudio posterior del colon, si se prevé una posible recuperación

Examen endoscópico (sigmoidoscopia o colonoscopia) practicado hace al menos cinco años

Procedimiento diagnóstico

Test de sangreoculta en heces

Negativo Positivo

Test periódico(cada dos años) Colonoscopia

Pólipo Neoplasia

Polipectomía Cirugía/seguimiento

Colonoscopia negativa

Test/colonoscopia

Las personas con resultados positivos en el T.S.O.H. son derivadas a los hospitales para colonoscopia

Seguimiento

En función de los resultados de la colonoscopia y de la anatomía patológica

Personas con colonoscopia negativa: Se repetirá la prueba de T.S.O.H. y, en su caso, la colonoscopia a los cinco años.

Personas con cáncer colorrectal: Salen del programa de cribado. En cualquier

caso se les debe garantizar la detección de posibles recurrencias y/o tumores meta-crónicos

Personas con neoplasias benignas: Se seguirá la estrategia de vigilancia,

consistente en una colonoscopia con una periodicidad que depende de las características del adenoma

Programa de detección precoz del cáncer colorrectal

en Castilla y León

Programa de detección precoz del cáncer colorrectal

en Castilla y León