Tema 16.- Ansiedad y fobiasPSICOLOGÍA Y COMUNICACIÓN

GODONT01

C.A. 2019-20

Prof. Luis Jiménez

SITUACIONES ESPECÍFICAS EN ODONTOLOGÍA.

FOBIA DENTAL

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El Síndrome ansioso

Síntomas Mentales

Miedo

Irritabilidad, tensión.

Dificultad para concentrarse

Síntomas Físicos

Hiperactividad vegetativa

Dolor y tensión muscular

Insomnio, mareos

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Diagnóstico: Trastornos de Ansiedad

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Historias de miedo al dentista

"Una y otra vez me sobrevenía esta mezcla de

sentimientos: miedo, vergüenza y la sensación

de que yo no valía nada. Cada mañana quería

hacerlo y me decía a mí misma: "Iris, hoy vas a

sacar una cita con el dentista", sólo para

darme cuenta en la noche que no lo había

logrado (lo mismo que en los días, meses y

años pasados). Vivía con el constante

sentimiento de haber fallado. Me escondía

para que nadie viera la mala condición de mis

dientes."

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Fobia DentalLa fobia dental (odontofobia, dentofobia, fobia al dentista o ansiedad dental) es una de las fobias específicas.

Criterios diagnósticos de fobias específicas (DSM-IV) :

Miedo marcado y persistente del objeto o situación específicas que es excesivo e irracional.

Una ansiedad inmediata como respuesta a la exposición del estímulo temido, que puede llegar a tomar la forma de un ataque de pánico.

Reconocimiento de que el miedo es excesivo o irracional.

Evitar la situación productora de ansiedad.

La fobia interfiere con el funcionamiento normal o causa marcado estrés.

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Fobia Dental

Se define como un persistente, anormal y injustificado miedo a los dentistas, y a acudir a sus consultorios

Existe alguna controversia sobre si este miedo es o no “irracional”, ya que por lo general la dentofobia está causada por malas experiencias previas

Puede discutirse que el miedo a los dentistas es lógico, ya que se requieren instrumentos metálicos afilados y tornos para ser colocados en la boca, que es una de las áreas del cuerpo humano con mayor sensibilidad al dolor

Si se trata de dentofobia, supone un miedo extremo y persistente que resulta en que el individuo evite asistir a las consultas odontológicas.

Incluso pensar o escuchar sobre ir al dentista genera un estrés psicológico.

Fobia dental

Se da en el 5% de las personas

Pueden llevar a evitar los tratamientos dentales lo que produce mala salud dental

El tratamiento psicológico conductual es efectivo en el 77% de los casos

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Control de la ansiedad

1. Actitud preventiva Empatía

Respeto

Escucha activa

Información concreta y comprensible

No juzgar

No minimizar los sentimientos

Mirarle a los ojos cuando se le habla

Personalizar el trato

Preguntarle que le ocurre y dejar que él pregunte

Atenderle sin prisa, no mirar el reloj mientras nos habla y dedicarle el tiempo que sea necesario

Tener en cuenta el lenguaje no verbal

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Cualidades requeridas del equipo

de tratamiento

Mucha experiencia en el trato con pacientes que normalmente nunca van al dentista.

Competencia, serenidad y fiabilidad frente a pacientes con miedo extremo.

Colaboradores con experiencia que nunca reprendan, e incluso insulten u ofendan al paciente con miedo extremo.

Sociedad Alemana de la Fobia al Tratamiento Odontológico®

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Control de la ansiedad

2. Intervención en la crisis (intervención no farmacológica) Explicar al paciente el origen de sus síntomas, que tenemos controlada la situación, y

que “ni va a volverse loco ni va a tener un ataque al corazón”

Técnicas sencillas de relajación, como respiración diafragmática (tranquila y lenta abdominal en vez de torácica), en la propia consulta.

SD. de hiperventilación con mareo, parestesias en boca, brazos, etc. debido a la alcalosis respiratoria: respirar en una bolsa de papel para normalizar el nivel de carbónico y evitar posibles casos de tetania

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Respiración diafragmática

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Control de la ansiedad

3. Intervención en la crisis (intervención farmacológica)

Los procedimientos clínicos odontológicos en las clínicas o consultorios dentales ordinarios se pueden beneficiar de las técnicas de “sedación consciente” en los niveles de:

Sedación mínima (ansiolisis)

En caso de ansiedad “manejable”

Benzodiacepinas de vida media corta (Lorazepam, Alprazolam) 1 mg oral.

En episodios con componente “disociativo”

Antipsicóticos a dosis bajas: haloperidol (2,5 mg parenteral). Tener en cuenta la posibilidad de síntomas extrapiramidales a tratar con Biperideno im (1 amp de Akineton im)

Sedación moderada (anestesia)

Fármacos endovenosos

Administrada por un anestesista

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Óxido nitroso: propiedades

farmacológicas

1. Efecto analgésico: efecto morfinomimético: analgesia equivalente al 50% del efecto analgésico del fentanilo.

2. Efecto ansiolítico: acción directa sobre el receptor de benzodiacepinas.

3. Efecto amnésico: es comparable al efecto amnésico del midazolam.

4. Ausencia de efecto anestésico al 50% de N2O: en estas concentraciones fijas, el oxido nitroso no posee propiedades anestésicas, aunque conserva el poder analgésico y ansiolítico.

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Regulación de la sedación

consciente

Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España

DECLARACIÓN SOBRE LA PRÁCTICA DE LA “SEDACIÓN CONSCIENTE EN LOS TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS”

http://www.consejodentistas.es/pdf/sedacionconsciente.pdf

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