+PSICOSIS

POST PARTO

MARIANA VILLARREAL CALDERON R1 PSIQUIATRIA

URGENCIA PSIQUIATRICA

URGENCIA PSIQUIATRICA

URGENCIA PSIQUIATRICA

URGENCIA PSIQUIATRICA

+INTRODUCCION EL PERIODO POSTPARTO ES CONSIDERADO DE ALTO

RIESGO PARA ENFERMEDADES MENTALES. LA TRANSICION CONLLEVA CAMBIOS IMPORTANTES TANTO

PSICOLOGICOS, SOCIALES Y BIOLOGICOS. LAS FORMAS AGUDAS DE EPISODIOS PSICOTICOS EN EL

POSTPARTO ESTAN ENTRE LAS FORMAS MAS SEVERAS DE PATOLOGIA PSIQUIATRICA

LOS SINTOMAS PSIQUIATRICOS EN EL PERIODO PUERPERAL PUEDEN OCACIONAR UN ALTO NIVEL DE ESTRES PUEDEN INTERVENIR EN EL LAZO MADRE-HIJO Y TENER

COMPLICACIONES A LARGO PLAZO. SUICIDIO E INFANTICIDIO.

+INTRODUCCION LA TEORIA HORMONAL: LA BRUSCA REDUCCION DEL

ESTROGENO POSTERIOR AL ALUMBRAMIENTO. TEORIA PSICODINAMICA: EXPLICA LOS CAMBIOS VITALES BABY BLUES: SINDROME AUTOLIMITADO POR LO GENERAL

NO MAS DE 24HRS CARACTERIZADO POR EPISODIOS DE LLANTO, CONFUSION, INSOMNIO, INQUIETUD, CEFALEA, SENSACION DE AGOTAMIENTO.

SE ATRIBUYE A LA SUBJETIVA ACITVACION DEL SISTEMA LIMBICO POR LA OXITOCINA.

DEPRESION POSTPARTO: 1 DE CADA 10 NACIMIENTOS, PUEDE DURAR HASTA UN AÑO, SIMILAR A LA DISTIMIA. SE PRESENTA CON CUESTIONAMIENTOS SOBRE LA PROPIA EXISTENCIA E IDEAS DE FRACASO MATERNAL.

+INCIDENCIA 1 A 2 POR CADA 1000 PARTOS 50 – 60% PRIMIGESTAS 50% EN PARTOS DISTOCICOS 50% RECURRENCIA EN EMBARAZOS POSTERIORES 2/3 PARTES DE LAS PACIENTES PRESENTARA UN SEGUNDO EPISODIO

DE UN TRASTORNO AFECTIVO SUBYACENTE DURANTE EL PRIMER AÑO DESPUES DEL PARTO.

SIEMPRE TENER EN CUENTA QUE PUEDE SER CAUSADO POR UNA AFECCION MEDICA: SINDROME DE CUSHING HIPOTIROIDISMO INFECCIONES NEOPLASIAS UTILIZACION DE PENTAZOCINA O ANTIHIPERTENSIVOS INDUCIDO POR SUSTANCIAS

+FACTORES DE RIESGO APP DE TRASTORNO AFECTIVO

TRASTORNO BIPOLAR SUSPENSION DE MEDICACION POR MIEDO A

TERATOGENICIDAD

HISTORIA FAMILIAR DE TRASTORNOS AFECTIVOS PRIMIGESTA PSICOSIS POST-PARTO PREVIA COMPLICACIONES PERINATALES

PARTO DISTOCICO SEXO DEL BEBE CESAREA PERIODO DE GESTACION

PAREJA INESTABLE DEPRIVACION DE SUEÑO GENETICA

CROMOSOMA 16

+FORMA DE PRESENTACION

LOS SINTOMAS INICIAN EN EL PUERPERIO, 2 A 3 SEMANAS DESPUES, HASTA 8 SEMANAS.

SIGNOS PRODROMICOS NERVIOSISMO, FATIGA, INSOMNIO, AGITACION,

LABIILDAD EMOCIONAL CON EPISODIOS DE LLANTO Y LIGEROS DEFICIT COGNITIVOS.

+FORMA DE PRESENTACION EVOLUCION

SUSPICACIA, CONFUSION, INCOHERENCIA, AFIRMACIONES IRRACIONALES Y PREOCUPACIONES OBSESIVAS POR LAS SALUD DEL BEBE.

IDEAS DELIRANTES: PARANOIDES, DE PERSECUCION, QUE SU HIJO ESTA MUERTO, NEGAR EL NACIMIENTO, CONSIDERARSE VIRGENES. PUEDEN CREER QUE SON MANIPULADAS O PERVERSAS.

ALUCINACIONES: AUDITIVAS LA MAYORIA DE LAS VECES DE COMANDO QUE MATEN AL BEBE O QUE SE SUICIDEN.

+DSM V Y CIE-10

+

+CRITERIOS DIAGNOSTICOS TRASTORNO PSICOTICO BREVE F23 A. PRESENCIA DE 1 O MAS:

DELIRIOS ALUCINACIONES DISCURSO DESORGANIZADO COMPORTAMIENTO DESORGANIZADO O CATAONICO

B. LA DURACION DE UN EPISODIO DE AL MENOS 1 DIA Y MENOS DE UN MES, CON RETORNO FINAL TOTAL AL GRADO DE FUNCIONAMIENTO PREVIO A LA ENFERMEDAD

DSM V

+CRITERIOS DIAGNOSTICOS C. NO SE EXPLICA MEJOR POR UN TRASTORNO DEPRESIVO

MAYOR O BIPOLAR CON CARACTERISTICAS PSICOTICAS U OTRO TRASTORNO PSICOTICO COMO ESQUIZOFRENIA O CATATONIA Y NO SE PUEDE ATRIBUIR A LOS EFECTOS DE UNA SUSTANCIA O A OTRA AFECCION MEDICA

ESPECIFICAR SI: CON FACTORES DE ESTRES NOTABLES SIN FACTORES DE ESTRES NOTABLES CON INICIO POSTPARTO: SI COMIENZA DURANTE EL

EMBARAZO O HASTA 4 SEMANAS DESPUES DEL PARTO.

DSM V

+TRATAMIENTO DE ELECCION:

ANTIPSICOTICOS, LITIO AUNADO A UN ANTIDEPRESIVO

REINICIAR TRATAMIENTO SI SE HABIA SUSPENDIDO POR EL EMBARAZO VIGILANCIA PERINATAL EN PACIENTES CON APP O CON FACTORES DE

RIESGO TRATAMIENTO PROFILACTIVO EN EL POSTPARTO INMEDIATO EN

PACIENTES CON ALTO RIESGO DE PPP. LITIO EN PACIENTES CON APP DE TRASTORNO BIPOLAR CONSIDERAR LA LACTANCIA MATERNA PARA ELEGIR EL FARMACO Y LOS

EFECTOS ADVERSOS MATERNOS SEDACION – DISMINUYE HABILIDAD DE CUIDAR AL BEBE

PSICOTERAPIA TERAPIA ELECTROCONVULSIVA INTERNAMIENTO

+

+ SE RECOMIENDA EL INTERNAMIENTO CONJUNTO

MADRE – HIJO REFUERZA EL LAZO AYUDA A LA LACTANCIA MATERNA

EL INTERNAMIENTO POR SEPARADO PUEDE CAUSAR: NEGACION A INTERNAMIENTO PROBLEMAS CON LA LACTANCIA MATERNA DIICICULTAD PARA REALIZAR UN DIAGNOSTICO LARGA ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA

NOTA: EL PARTO ES UN IMPORTANTE DETONANTE PARA PATOLOGIAS PSIQUIATRICAS.

+GRACIAS

+LINKS DE INTERES

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ANDREA YATES CASE https://www.youtube.com/watch?v=TbOKvZdLWbY https://www.youtube.com/watch?v=TbOKvZdLWbY