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Anatomía de los SistemaDigestivo, Renal y ReproductorSISTEMA DIGESTIVOEl sistema digestivo es un largo tubo (14 a 18 m de longitud aproximadamente), con importantes glándulas asociadas (glándulas anexas). Su función es la transformación de las complejas moléculas de los alimentos en sustancias simples (digestión) y fácilmente utilizables por el organismo al ser incorporadas al sistema sanguíneo (absorción) para ser distribuidas al hígado y de ahí una vez procesadas a las células del organismo.Estructura histológica del tubo digestivoHay cuatro capas en la pared del tubo digestivo:• Epitelio o mucosa digestiva. Va a ser estratificado en aquellos segmentos en contacto con segmentos alimenticios grandes. El epitelio presenta glándulas mucosas productoras de moco, con función protectora y lubricante.• Submucosa. En esta va a haber una gran abundancia de vasos sanguíneos. En ella se encuentra el plexo (red) submucoso de Meissner, este plexo es de carácter nervioso vegetativo, es el primer nivel de regulación digestiva. Va a formar parte del sistema neuroentérico intrínseco. El plexo submucoso va a tener un papel principal de regular la secreción de las glándulas.• Capa muscular externa: encontramos dos capas de fibras musculares; la primera capa es circular y por encima de ella está la capa muscular longitudinal. en esta capa más externa se encuentra el plexo mientérico de Auerbach, que es el primer componente del sistema neuroentérico intrínseco, actúa sobre el músculo del tubo digestivo, es decir regula la motilidad muscular.• Capa externa, está formada por la adventicia (o capa más externa del tubo digestivo) o por la serosa que recibe el nombre de peritoneal. El peritoneo recubre a gran parte de estructuras intraabdominales.CAVIDAD BUCAL

En la cavidad bucal empieza propiamente la digestión: la digestión química ocurre por acción de las glándulas salivales y la digestión mecánica ocurre por acción de los dientes. En la cavidad bucal se distinguen paredes: una superior formada por el paladar óseo (formada por las maxilas y los palatinos), una inferiordada por el piso bucal y lengua, una anterolateral dada por las arcadas dentarias y mejillas, y una posterior formada por el istmo de las fauces. El istmo de las fauces es la comunicación entre cavidad bucal y bucofaringe y está formada por los pilares anterior y posterior, úvula y tonsila (amígdala).Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glándulas salivales los humedecen e inician su digestión química. Los dientes se dividen en incisivos (I), caninos (C), premolares (P) y molares (M).

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Un adulto posee 32 piezas dentarias divididas en una arcada como sigue: 3M, 2P, 1C, 2I, 2I, 1C, 2P, 3M. Cada diente se compone de una corona, cuello y raíz; la corona está cubierta por esmalte, mientras que el cuello y raíz por cemento. Bajo el cemento y el esmalte se ubica la dentinaque encierra una cavidad pulpar con terminaciones nerviosas. El diente articula con la mandíbula o maxila por medio de un ligamento periodontal que no permite movilidad (gonfosis).El bolo alimenticio se forma por la acción de los dientes y de la saliva secretada por las glándulas salivales.

1) Parótida ( 27 grs)se relaciona lateralmente con el músculo masetero y se ubica ventral al pabellón auditivo, 2) la sublingual( 3 grs) ubicada bajo la lengua y 3) la submandibular(9 grs) ubicada medial a la rama mandibular. La saliva por ellas secretada contiene enzimas que digieren el almidón (amilasa), moco y agua para formar el bolo. El alimento pasa a la faringe que es un tubo musculomembranoso que se divide en tres regiones: Nasofaringe o faringe nasal, Bucofaringe o faringe bucal y Laringofaringe, estas dos ultimas son una víapara el sistema digestivo, mientras que las dos primeras una vía para el sistema respiratorio. De la faringe el alimento pasa al esófago.Funciones de la actividad bucal: masticación y salivación hasta darse la deglución.

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Deglución.Se da en tres fases:- Fase bucal: mediante la cual la lengua empuja al bolo alimenticio sobre el paladar hasta la región posterior. Elevando la úvula y cerrando la nasofaringe.- Fase faríngea: se contraen los músculos superiores y medios haciendo descender la epiglotis (cierre de la epiglotis sobre el cartílago faríngeo, cerrándose este).- Fase esofágica: por contracción del músculo constrictor inferior haciendo avanzar el alimento hacia el esófago. Los músculos de faringe son estriados.FARINGESe extiende desde la base del cráneo a nivel del hueso occipital hasta la aprox 6ª vértebra cervical. A este nivel presenta una abertura anterior dando paso a la laringe y a una abertura inferior dando paso al esófago.La faringe está formada por un tubo muscular conectivo. En su capa muscular se van a encontrar tres músculos que reciben el nombre de constrictores de la faringe: superior, medio e inferior.Los dos primeros reciben una rica inervación del vago y del glosofaríngeo (IX par craneal). La función de los músculos constrictores es avanzar el bolo alimenticio yprovocar la apertura/cierre de orificios contenidos en su cara anterior.En la cara anterior de la faringe destaca la presencia de tres orificios:1. El superior: que son las coanas (orificio que comunica fosa nasal con faringe)y esta porción recibe el nombre de rinofaringe.2. En la parte media: comunicación de boca con faringe que recibe el nombre de fauces. Esta porción recibe el nombre de orofaringe.3. En la parte inferior: comunicación de la laringe con la faringe, a nivel del cartílago epiglótico. Esta porción recibe el nombre de laringofarínge.A nivel de la 4ª- 5ª vértebra cervical, la faringe se comunica con la laringe

ESÓFAGOEl esófago es un conducto músculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estómago. De los incisivos al cardias porción donde el esófago se continúa con el estómago, hay unos 40 cm. El esófago empieza en el cuello, atraviesa todo el tórax y pasa al abdomen a través del hiato esofágico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual, es decir, sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio.En el esófago hay tres estrechamientos:1. Estrechamiento superior esofágico: tiene las características funcionales de un esfínter (engrosamiento de la capa circular). Está localizado a nivel del cricoides.2. Estrechamiento medio esofágico: ocasionado por la bifurcación traqueal y cayado aórtico.

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3. Estrechamiento inferior esofágico: se produce al atravesar el diafragma.En la histología del esófago, destaca en su porción inferior la presencia de abundantes células mucosas, con gran producción de moco (para contrarrestar y neutralizar la acidez gástrica que pueda recibir).ESTÓMAGOEl estómago está ubicado en el lado izquierdo y superior del abdomen,( hipocondrio izquierdo y parte del epigastrio) que varia de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de J.Consta de varias partes que son: fundus, cuerpo, antro y píloro. Su borde menosextenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. El cardias es ellímite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. En un individuo mide aproximadamente 25cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12cm.En la capa muscular externa hay tres capas musculares:· Capa oblicua (más externa).· Capa circular (media).· Capa longitudinal (más interna) → curvatura menor.La capa longitudinal es más abundante a nivel de la curvatura menor para favorecer el tránsito acelerado de líquidos desde el esófago hasta el píloro. En la porción superior del estómago predominan los movimientos de almacenamiento. En la porción inferior predominan los movimientos de mezcla y bombeo.En la serosa. Capa peritoneal que envuelve todo el estómago.El estómago tiene una capacidad de 2 a 3 litros con un pH entre 1-3. En su composición destaca la presencia de agua, HCl, enzimas de tipo pepsinógenopepsina,lipasa gástrica. Su función es: La desnaturalización parcial de las proteínas, la desnaturalización parcial de lípidos, poder bactericida del HCl y por medio de hormonas se estimula la secreción de bilis, jugos pancreáticos y jugos intestinales.INTESTINO DELGADOEl intestino delgado se inicia en el píloro y termina en la válvula ileoceal, por la quese une a la primera parte del intestino grueso (ciego). Mide alrededor de 6 a 7 m. y sucalibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la válvula ileocecal.El duodeno, que forma parte del intestino delgado,( es su primera parte y la parte fija) mide unos 25 - 30 cm de longitud; el intestino delgado consta de una parte próxima o yeyuno y una distal oíleon; el límite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno después de los 30cm a partir del píloro, y presenta 4 porciones: ascendente, descente, transversa y ascendente. En el duodeno desembocan los conductos provenientes del páncreas (accesorio y principal) y el colédoco proveniente del hígado.( en su segunda porción)El yeyuno-Ileon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la válvula ileocecal y primera porción del ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en dirección al intestino grueso. En el yeyuno se realiza la mayor absorción de nutrientes por lo que presenta mayores vellosidades intestinales, mayor grosor y mayor irrigación.Tipos de células en la pared intestinal: Las más abundantes son las células absorbentes, cuya función es favorecer todos los procesos de absorción de nutrientes, y esta absorción se produce por difusión simple y facilitada. Otros por ósmosis y otros por transporte activo.El jugo intestinal va a tener una producción diaria de entre1-2 litros con un pH entre6 y 7´6. va a estar formado por agua, mucina (moco) y enzimas digestivas (tantopara hidratos de C, lípidos, diferentes tipos de peptidasas). Estos jugos junto con labilis y junto con los jugos pancreáticos van a ocasionar el 90% de la absorción ydigestión de los nutrientes.Principales movimientos del intestino delgado.Reciben el nombre de peristaltismo. Se distinguen:

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1. Unos movimientos circulares que ocasionan movimientos de mezcla (quimo conjugos pancreáticos).2. Movimientos longitudinales, proporcionados por su longitud, se producen movimientos de avance y propulsión hacia el Intestino grueso por medio de la válvula ileocecal.El quimo permanece en el intestino delgado una media de 3-4 horas, de forma que los lípidos son los alimentos que más tarde se digieren, la absorción de vitaminas se realiza tanto en el intestino delgado, intestino grueso y estómago, siendo necesarias las sales biliares para la absorción de las vitaminas A, D, E y K.En el Intestino delgado hay una absorción parcial de agua, la regulación de la función intestinal va a ser semejante a la del páncreas (neuroendocrino).El intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorción intestinal de los nutrientes.. Las grasas de mayor tamaño no pueden ingresar a los vasos sanguíneos, pero lo hacen a los vasos linfáticos.INTESTINO GRUESOEl intestino grueso. se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apéndice vermiforme y termina en el recto.Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro están las asas del yeyunoíleon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porción más estrecha la región donde se une con el recto o unión rectosigmoidea donde su diámetro no suele sobrepasar 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm.La función es la absorción de agua, vitaminas y la de formación del bolo fecal. Tiene una longitud aproximada de 1´5-2 metros.La primera porción es el ciego, situado en la fosa iliaca derecha. Encontrándose en la cara medial del ciego el apéndice vermiforme.Localización anatómica del apéndice vermiforme: se localiza en la línea imaginaria que de extiende desde la espina iliaca anterosuperior hasta el ombligo. En el centro de esta línea, hacia la derecha se localiza la raíz del apéndice vermiforme. El apéndice es una estructura digestiva cólica con abundante tejido linfoide.A nivel de la válvula ileocecal se inicia la segunda parte del intestino grueso o colon ascendente. El colon ascendente transcurre por el vacío lumbar derecho hasta hipocondrio derecho, a nivel de la cara inferior del hígado.A este nivel se encuentra el ángulo cólico derecho y a partir de entonces hablamos de colon transverso, que se extiende desde el ángulo cólico derecho hasta el ángulo cólico izquierdo atravesando transversalmente la cavidad abdominal a nivel aproximado de L2.

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El ángulo cólico izquierdo se localiza a nivel de la porción inferior del bazo y dando comienzo al colon descendente que se extiende desde le ángulo cólico izquierdo hasta la fosa ilíaca izquierda. A nivel de la fosa ilíaca izquierda el colon asciende hacia la línea media, situándose en la cara anterior de saco, estaporción recibe el nombre de sigma o colon sigmoideo, que se continúa en el recto y en el ano o canal anal donde se localizan dos esfínteres:El primero es el esfínter interno formado por el engrosamiento de su musculatura circular, va a ser de carácter totalmente involuntario y se va a estimular ante la presencia de heces en el sigma.Rodeando a este esfínter circular, se va a encontrar el esfínter anal externo, que pertenece a una porción del músculo elevador del ano. Está formado por músculos estriados y es de carácter voluntario, regula la defecación.Características anatómicas del intestino grueso.1. El diámetro del intestino grueso es menor que el del intestino delgado.2. Presenta en su mucosa vellosidades intestinales.3. En algunas partes la pared muscular del intestino grueso aparece un engrosamiento de la capa longitudinal, formando a lo largo de todo el tubo cólico las tenias cólicas,desapareciendo estas tenias cólicas en ciego y recto. La pared cólica presenta unos abultamientos o saculaciones que se llaman haustras cólicas, las cuales van a favorecer la mezcla haustral consistente en movimientos del contenido cólico con procesos de absorción y avance a la siguiente haustra donde tendrá lugar el mismo movimiento.Los apéndices epiploicos u omentales son fondos de saco rellenos de grasa o adiposos quependen o cuelgan de las tenias cólicas, su función es ser grandes depósitos degrasa, su función es la de representar recursos de grasa a nivel abdominal.El funcionamiento del intestino grueso va a depender del funcionamiento de lostramos anteriores de forma que se distinguen dos tipos de reflejos:- Reflejo gastroileal, consiste en que ante un llenado gástrico, se produce unaapertura de la válvula ileocecal, de forma que el contenido del íleon pasa al intestinogrueso, dejando más espacio para la digestión y absorción.- Ante el llenado gástrico y ante la conciencia de que se va a comerse produce el reflejo gastrocólico. El reflejo gastrocólico se pone en marcha por la fase cefálica (pensamiento) y ante la presencia de comida en el estómago. El estómago envíamensajes para que el contenido cólico avance a la ampolla rectal.

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En los tramos más avanzados del intestino grueso, los restos alimentarios presentan mecanismos de absorción de agua, electrolitos y vitaminas, (la flora bacteriana es la responsable de la vitamina K) provoca o produce una mayorconsistencia del contenido cólico, formándose el bolo fecal o heces.

PÁNCREASGlándula endo-exocrina (mixta) principalmente metabólica. Tanto hormonas como jugo pancreático tienen función metabólica. Pesa sobre 90 gr. Se encuentra situada sobre la cara posterior del abdomen en relación con el duodeno, a nivel de aproximadamente L2-L3.Con una longitud de unos 12 a 15 cm. Se distinguen tres partes en el páncreas.1. Cabeza, unida al duodeno En su cara anterior va a estar en contacto con el colon transverso (cabeza del páncreas).2. Cuello3. El cuerpo del páncreas se encuentra sobre la aorta y la arteria mesentérica superior. En su cara anterior está en contacto con la cara posterior del estómago.4. La cola de va a extender hasta la porción inferior- media del bazo.Histología del Páncreas.Gran parte de él es de función exocrina y su producción recibe el nombre de jugo pancreático. Mientras que su porción endocrina está formada por los “islotes de Langerhans” que reencuentran dispersos en la glándula. En los islotes de Langerhans nos encontramos diferentes tipos de células endocrinas:• Células α: productoras de glucagón (hormona hiperglicemiante).• Células β: productoras de insulina (hormona hipoglicemiante).• Células δ: productoras de somatostatina (que inhibe a los dos anteriores).En la porción exocrina: jugo pancreático.Hay una producción diaria de 1200-1500ml/día. Pero también depende de la alimentación. Tiene un pH de 7´1-8´2. La composición es de agua, bicarbonato y enzimas digestivas. Estas enzimas digestivas se van a producir en el páncreas de forma inactiva. Los jugos pancreáticos son secretados por la porción descendente del duodeno a través del conducto de Wirsung o conducto pancreático, que se unirá al colédoco para desembocar en la ampolla de Vater y rodeado del esfínter de Oddi.HÍGADOEl hígado es la mayor víscera del cuerpo pesa 1500 gramos.en el cadáver y 2000 grs en el vivo. Se ubica en la región superior derecha del abdomen bajo las últimas costillas (hipocondrio derecho

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y epigastrio). Consta de dos lóbulos: izquierdo y derecho, bajo el lóbulo derecho se ubican dos lóbulos menores denominados cuadrado y caudado. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre sí formando un conducto único. El conducto hepático, recibe un conducto más fino, el conducto cístico que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral(cara inferior) del hígado. De la reunión de los conductos cístico y el hepático se forma el colédoco, que desciende al duodeno,( segunda porción) en la que desemboca junto con el conducto principal del páncreas. La vesícula biliar se ubica bajo el lóbulo derecho a la derecha del lóbulo cuadrado, es un reservorio músculo membranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales. Contiene unos 50-60 cm3 de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm.En la cara inferior del hígado encontramos además el hilio hepático que es la región por donde ingresan y salen vasos sanguíneos, nervios, linfáticos y conductos hepáticos.Tiene forma de cuña siendo convexo por todas sus caras menos por la cara inferior o visceralQue está contacto con vísceras abdominales .En la cara antero- superior se localiza el ligamento falciforme que divide al hígado en lóbulo derecho e izquierdo, y este ligamento mantiene unido al hígado a la pared abdominal anterior. En la cara superior en contacto con el diafragma se encuentra el ligamento coronario que va ligado al diafragma. En la porción inferior del ligamento falciforme se encuentra el ligamento redondo que está formado por el cierre de la vena umbilical.Su función es la de elaborar proteínas y compuestos químicos indispensables para múltiples procesos, actúa como órgano de reserva (proteínas, lípidos, hidratos de carbono), interviene en la formación de las proteínas transportadoras como la albúmina, y actúa en la digestión de alimentos por la bilis.El lobulillo hepático es la unidad funcional del hígado. Estos tres componentes (arteriola hepática, canalículo biliar, vénula porta) se sitúanen cada uno de los extremos del lobulillo. A esta conformación en los extremos dellobulillo se llama triada portal.Los canalículos biliares se van uniendo entre si hasta formar dos conductos hepáticos; conducto hepático derecho e izquierdo. A nivel del hilio hepático se unen los dos conductos y forman el conducto hepático común, y éste va a recoger la bilis almacenada en la vesícula biliar por medio del conducto cístico. La unión del conducto hepático común con el conducto cístico da lugar al colédoco. Este colédoco va a ir por detrás del páncreas uniendo su recorrido con el conductopancreático (o de Wirsung). Estos dos conductos (pancreático y colédoco) van a desembocar en la ampolla de Vater, situado en la porción descendente del duodeno y regulada su desembocadura por el esfínter de Oddi.Composición de la bilis.La producción diaria de bilis oscila entre 800-1000ml. Con un pH alcalino que oscilaentre 7´6-8´6. Va a permanecer almacenado en vesícula biliar. Se sintetiza en elhepatocito y conforme la sintetiza, la va guardando en la vesícula biliar y cuandoesta vesícula biliar recibe estímulos de contracción la bilis pasa al duodeno.Se compone principalmente de agua, ácidos biliares, sales biliares, la principalfunción de las sales biliares va a ser la emulsión de grasas, lo que favorece la acciónde las lipasas.Además de intervenir en la emulsión de grasas, va a proporcionar solubilidad delcolesterol en la bilis y va a intervenir la absorción de vitaminas A, D, E, K.Además de ácidos biliares y sales biliares contiene colesterol (soluble), lecitina ybilirrubina. La bilirrubina procede de la degradación hepática de la Hemoglobina, labilirrubina sufre un proceso de conjugación hepática y es eliminada por la bilis.La principal regulación de la secreción de bilis va a ser nervioso y endocrina. Laporción nervioso viene representada por el sistema parasimpático que produce la

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contracción de la vesícula biliar produciendo la secreción de bilis. La acción delsistema simpático no es directa sino a través de la inhibición parasimpático.La porción endocrina, viene representada por dos hormonas: secretina (que favorece la producción y secreción de bilis más alcalina) y la colecistoquinina o CCK cuya principal función es estimular la contracción de la vesícula biliar y de los conductos biliares (colédoco y cistina) por otra parte produce una relajación del esfínter de Oddi.

PERITONEOLa cavidad abdominal o peritoneal y algunos órganos que se encuentran en ella se encuentran dentro de ella, están forrados y cubiertos por membranas serosas, que reciben el nombre de peritoneo. El peritoneo parietal cubre las paredes de la cavidad en si, mientras que el visceral cubre los órganos formando parte de su serosa. A medida que el hígado, estómago, intestinos y órganos de la reproducción se desarrollan, crecen a partir de los tejidos situados fuera del peritoneo hacia el interior de la cavidad, empujando hacia delante la membrana que los recubre. Estos órganos llegan a cortar su conexión con los puntos de origen y se quedan suspendidos dentro de la cavidad por un pliegue de peritoneo de dos capas. Esta

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estructura de suspensión de dos capas es un mesenterio. Los mesenterios trasmiten numerosos vasos sanguíneos a los órganos que están suspendidos de ellos. Por otra parte los mesenterios específicos reciben con frecuencia su nombre de acuerdo con el órgano que sostienen, por ejemplo; el mesocolon (intestino grueso), mesovario (ovario).Entre el hígado y la curvatura menor del estómago hay un pliegue de tejido de dos capas el omento menor. Como no suspende al órgano no se considera mesenterio.Entre el estómago, y el intestino grueso hay un pliegue de dos capas que se denomina omento mayor. Esta membrana se desdobla sobre si misma formando una "cortina" de cuatro capas que recubre al intestino delgado, que sirve de almacén de grasa y que contiene fagocitos para evitar infecciones en esta zona.Órganos como duodeno, riñón, uréteres, glándulas suprarrenales, páncreas quedan adosados contra la pared abdominal posterior por la hoja de peritoneo parietal, denominándose órganos retroperitoneales.La peritonitis es la inflamación del peritoneo. Es un padecimiento potencialmente peligroso, ya que la inflamación puede extenderse por toda la cavidad peritoneal e infectar los órganos, por la continuidad que existen entre las láminas.

SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINOEl aparato reproductor está constituido por los órganos que tienen como funciones producir espermatozoides maduros e introducirlos en las vías reproductivas de la mujer. Además los testículos secretan las hormonas masculinas, principalmente testosteronaTESTICULOSSon las gónadas masculinas, situadas en una estructura a manera de bolsa, denominadas bolsas testiculares o normalmente escroto, pero anatómicamente el escroto es la piel que recubre las bolsas. Los testículos poseen una doble función.Fabrican los gametos masculinos ó espermatozoides. Fabrican las hormonas masculinas, denominadas andrógenos.Los testículos son ovalados, de un color blanco azulado, con un peso aproximado de 25 gramos, están rodeados por una cápsula gruesa de tejido conjuntivo denominada albugínea. La albugínea forma internamente unos tabiques que dividen al testículo en lobulillos que contienen dos o tres tubos denominados seminíferos.

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En el interior de estos túbulos se encuentran las células espermáticas productoras de los espermatozoides y las células de los túbulos seminíferos o de sustentación (Sertoli) que se encargan de la nutrición de las células anteriores.Existen un tercer tipo de células entre los túbulos seminíferos que se denominan células intersticiales (Leydig) que se encargan de la fabricación hormonal. Las radiaciones actúan destruyendo con pequeñas dosis las células protectoras de los espermatozoides, pero mantienen las demás células por lo que no baja ó no suele bajar la concentración hormonal.Los tubos seminíferos forman los conductos rectos que se juntan formando la red testicular, en donde los tubos están muy comunicados entre si; de esta red salen varios conductos eferentes y forman el epidídimo, que se localiza en la zona posterior del testículo.La bolsa testicular, posee menos temperatura que el resto del cuerpo, esto es imprescindible para el desarrollo de los espermatozoides, si no fuese así, el varón seria estéril. Los testículos se forman al igual que los ovarios, en la cavidad abdominal, cerca de los riñones; al recibir el estimulo de la hormona masculina se desarrollan como testículo, si no reciben este estimulo se desarrollarían comoovarios. Los ovarios y los testículos descienden hasta situarse en el lugar correspondiente. Es relativamente frecuente que los testículos no lleguen a situarse en la bolsa, quedando situados en la cavidad abdominal, niños con testículos en ascensor; esto se conoce como criptorquídea, esta situación es grave porque se produce esterilidad, y por degeneración maligna del testículo ,en la mayoría de los casos se resuelve quirúrgicamente.En el período embrionario el testículo al descender debe "arrastrar" consigo los elementos que forman parte de la pared abdominal desplazándose por el trayecto (conducto) inguinal. Por lo tanto los tejidos que forman las capas de las bolsas testículos derivan de la pared abdominal. Las bolsas testiculares poseen seis túnicas que son:• Escroto: posee abundantes glándulas sebáceas y sudoríparas.• Dartos: es musculatura lisa que se continúa hacia pene y periné. Sirve como elemento suspensorio.• Espermática: Es dependiente de la fascia abdominal• Cremáster: es una túnica de músculatura estriada, músculo cremáster, derivada de los músculos oblicuo interno y transverso. Posee una fascia propia y permite el ascenso de los testículos con los cambios de temperatura(reflejo cremasteriano).• Fibrosa : Es una túnica de tejido conjuntivo, dependiente de la fascia transversal del abodmen• Vaginal: Es una túnica serosa que se invagina (de ahí su nombre) en la bolsa.Posee dos capas, la visceral que recubre a la albugínea del testículo, se refleja y recubre a la túnica fibrosa. Entre ambas queda el espacio vaginal que contiene una fina película de líquido, que elimina el roce al moverse los testículos en la bolsa. Está capa deriva del peritoneo.

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EPIDIDIMO ( 6 cm de longitud)Cada epidídimo contiene en su interior el conducto epididimario,es un túbulo íntimamente enrollado rodeado de una cubierta fibrosa: el túbulo posee un pequeño calibre, pero mide entre 6 a 11 metros de longitud. Se sitúa en el polo posterior del testículo. En el testículo espermatozoides adquieren movilidad y madurez.CONDUCTO DEFERENTEEl conducto deferente va desde el epidídimo, atraviesa el trayecto inguinal, penetra en la cavidad abdominal y desciende por la parte posterior de la vejiga hasta las vesículas seminales. Va acompañado de vasos y nervios constituyendo el cordón espermático. Al final del ducto se observa una dilatación denominada ampolla deferencial. El conducto deferente mide aprox. 45 cm.GLÁNDULAS ANEXAS

GLÁNDULAS SEMINALESLas vesículas seminales son dos órganos alargados con forma de pera situados en la parte posterior de la vejiga, están unidos por su extremo inferior a la próstata. Su función es proporcionar líquido que va hacia el conducto eyaculador en el momento de la eyaculación .Las vesículas seminales miden aprox. 6 cm. Anatómicamente se describen: fondo cuerpo, cuello y cuerpo.El conducto eyaculador resulta de la unión del conducto deferente con la vesícula seminal. Es muy corto, unos dos centímetros y en su trayecto atraviesa la próstata, tiene la función de conducir el esperma a la uretra. El ducto eyaculador desemboca en una elevación de la uretra prostática conocida como colículo seminal.PRÓSTATALa próstata es una glándula del tamaño de una castaña, esta situada debajo de la vejiga, por lo que está atravesada por la uretra (uretra prostática) y los conductos eyaculadores. Esta situación hace que al aumentar de tamaño con la edad, se dificulte la micción, por lo que es aconsejable hacer estudios rutinarios a partir de los 50 años. La dificultad de orinar hace que se retenga la orina en la vejiga, con lo que aumentan las posibilidades de infección. La próstata fabrica un líquido blanquecino, pH básico, que se mezcla con los espermatozoides en la eyaculación, permitiendola viabilidad de ellos en la vagina que tiene carácter ácido. Entre los componentes de la secreción prostática destaca la fosfatasa alcalina, la cual aumenta con los tumores prostáticos.La uretra prostática posee el colículo seminal en el cual se encuentra la desembocadura de los ductos eyaculadores y una depresión en forma de saco denominado utrículo prostático. Este utrículo corresponde al vestigio embrionario de la vagina.La uretra prostática esta cribada por la desembocadura de los ductillos prostáticos.

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GLÁNDULAS BULBOURETRALESLas glándulas bulbouretrales (Cowper) son dos pequeñas glándulas situadas a continuación de la próstata que fabrican un líquido que vierten a la uretra durante la excitación sexual, con la finalidad de lubricar la uretra y la vagina. El componente alcalino contrarresta la acidez vaginal. El ducto de cada glándula desemboca al inicio de la uretra esponjosa. Las glándulas bulbouretrales son análogas a las glándulas vestibulares femeninas.

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PENEEl pene está constituido por tres cuerpos cilíndricos de tejido eréctil que tienen por finalidad dar al pene la rigidez necesaria para la cópula. En el pene podemos distinguir una raíz que le permite insertarse en las ramas isquiopubianas del coxal y fijado por el ligamento suspensorio del pene..Los cuerpos erectiles son:• Dos cuerpos cavernosos situados uno al lado del otro, en la parte dorsal delpene. Se origina a través de dos raíces que se insertan en la rama isquiopubiana .• Un cuerpo esponjoso que rodea la uretra y esta situado en la parte ventral del pene.El cuerpo esponjoso es mas largo que los cuerpos cavernosos y termina dilatándose, formando el glande que es el extremo o cabeza del pene. Estos tres cuerpos se llenan de sangre .Las alteraciones vasculares son la causa más corriente de impotencia.En la corona y cuello del glande hay numerosas y pequeñas glándulas prepuciales que secretan un líquido sebáceo denominado esmegma.

El cuerpo del pene se encuentra recubierto por una cubierta cutáneo de piel que se prolonga para envolver al glande, con el nombre de prepucio. Entre el prepucio y el glande queda el saco prepucial que limita al frenillo. El prepucio se desliza suavemente sobre el glande, la estrechez del prepucio puede dificultar dejar descubierto el glande (fimosis) por lo que se practica circuncisión. En un corte transversal del cuerpo del pene,se observa cada uno de los cuerpos cavernoso y esponjoso rodeado por una túnica de tejido conectivo denominada albugínea. Envolviendo a los tres cuerpos se encuentra la fascia profunda que forma el septo intercavernoso. Existe una fascia superficial, entre ésta y la profunda se ubican los vasos sanguíneos del pene.

Fisiología de la ErecciónLa erección es un fenómeno neurohemodinámico y hormonal.

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SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

Los órganos femeninos para la reproducción están conformados por las siguientes estructuras:Los ovarios que producen los oocitos (células que se transforman a huevos maduros después de la fertilización), la progesterona y los estrógenos (hormonas sexuales femeninas) y la inhibina y relaxina.Las tubas uterinas o trompas de Falopio que transportan los ovocitos al útero y donde se produce la fertilización. El útero, donde se lleva a cabo el desarrollo embrionario y fetal.La vagina, donde se depositan los espermatozoides durante el acto sexual y estructuras por donde sale el feto al término del embarazo.Los órganos sexuales externos que constituyen la vulva. Las glándulas mamarias también se consideran como una parte del sistema reproductor femenino.OVARIOSLos ovarios o gónadas femeninas son una pareja de glándulas del tamaño de una almendra, que poseen 3.5 centímetros de longitud, y un peso 7 gramos. Los ovarios poseen un color rosado en la niña, y más rojizo en la mujer adulta que se acentúa durante el período de menstruación. Después de la menopausia toma un color gris o gris amarillento. Es de consistencia firme y resistente. Son los homólogos femeninos de los testículos. Se localizan uno a cada lado del útero en la cavidadpélvica superior. Los ovarios inicialmente se originan en la zona lumbar, cerca de los riñones; en el tercer mes de embarazo descienden a la pelvis en donde ocupan su lugar definitivo.Una serie de ligamentos mantiene a los ovarios en dicha posición. Los ovarios están situados a ambos lados del útero, por debajo y por detrás de las tubas uterinas.Cada ovario se dispone entre los pliegues del ligamento ancho y está unido a la superficie posterior del mismo por el mesovario. El ligamento uterovárico fija el ovario a la matriz. La porción distal de la tuba uterina describe una curva alrededor del ovario de manera que las fimbrias del pabellón cubren a la gónada pero no se unen a la misma. El ovario debe expulsar al ovocito y ser captados por las fimbrias de la tuba uterina, para evitar que caiga en la cavidad pélvica.El ligamento ancho del útero, que forma parte del peritoneo parietal sujeta los ovarios mediante un pliegue doble del peritoneo llamado mesovario El ligamento uterovárico, sujeta los ovarios al útero El ligamento suspensorio, que los une a la pared pélvica Cada ovario tiene un hilio, punto de entrada de los vasos sanguíneos y nervios.

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TUBAS UTERINASLas tubas uterinas (también llamadas oviductos o trompas de Falopio) tienen unos 10 cm de longitud y transportan los óvulos desde los ovarios hasta el útero. Pueden considerarse tres partes:El extremo distal de cada tuba, con forma de embudo abierto, está próximo a cada ovario y recibe el nombre de infundíbulo. Termina en unas proyecciones en forma de dedos o tentáculos llamadas fimbrias. Una de estas fimbrias está unida a la terminación lateral del ovario. En este sitio el revestimiento mucoso de los tubas se continúan directamente con el peritoneo, hecho de gran importancia clínica porque la mucosa tubaria es cotinuación de la uterina y vaginal y, en consecuencia, a menudo presenta infección por microorganismos introducidos en la vagina. Lainflamación de las tubas o salpingitis se puede propagar y convertirse en peritonitis(inflamación del peritoneo).Desde el infundíbulo, el conducto uterino se extiende medialmente hasta llegar a la parte lateral superior del útero. La ampolla es la parte más ancha y más larga, con 2/3 aproximadamente de la longitud total. Finalmente, cada oviducto se une al útero por una parte más estrecha llamada istmo de la tuba uterina.UTEROEstructura situada entre la vejiga urinaria y el recto, el útero tiene la forma y el tamaño de una pera invertida. Antes del primer embarazo mide unos 7.5 cm x 5 cm x 2.5 cm, aumentando su longitud en las mujer multípara.Las partes en las que el útero se divide son:• El fundus o porción abovedada que se extiende por encima de los conductos uterinos.• El cuerpo, que es la porción central más importante que alberga al embrión y feto.• El cuello o cérvix que es la porción inferior más estrecha que se abre a la vagina. Las células secretoras del cérvix producen una secreción de mucus cervical (mezcla de agua, glicoproteínas, proteínas similares a las séricas, enzimas y sales inorgánicas). La secreción uterina puede ser de 20 a 60 ml al día en las mujeres en edad de reproducirse. El mucus cervical es más receptivo a los espermatozoides en el momento de la ovulación al ser menos viscoso y más alcalino (pH =8.5). También aporta la energía necesaria al espermatozoide y le protege del medio hostil de la vagina y de los fagocitos.• Entre el cuello y el cuerpo se extiende el istmo, una parte más estrecha de 1.5 cm de longitud. Fuera de la gestación, el istmo carece de importancia.Pero en la gravidez, por sus características morfológicas y constituciones y el notable desarrollo que alcanza constituye durante el parto el llamado segmento inferior de gran importancia obstétrica.• En el interior del cuerpo uterino se encuentra la cavidad uterina, mientras que el interior del cérvix se llama canal cervical. La unión del istmo con el canal cervical constituye el orificio cervical interno, mientras que el cuello uterino se une a la vagina en el orificio cervical externo también llamado "hocico de tenca".VAGINAEs la estructura femenina de la cópula, mide 7 centímetros de longitud, aunque al ser elástica puede triplicar su longitud. Se ubica ventral al recto y dorsal a la uretra y vejiga. Tiene dirección hacia arriba y hacia atrás desde el orificio externo.La vagina está formada principalmente por músculo liso y revestida de mucosa dispuesta de arrugas. El interior es húmedo con sustancias glucosadas, existen unas bacterias especiales que transforman esta glucosa en sustancias con pH ácido, de esta manera se impide el desarrollo de gérmenes.La pared anterior posee 6.25 a 7.5 cm de longitud, siendo 2.5 cm. mas corta que la posterior, porque el cuello uterino sobresale en la porción mas alta de la pared anterior. A la entrada de la vagina esta el himen que es una membrana fibrosa perforada, que permite la salida del producto de la menstruación. La vagina es la estructura que recibe el semen que deposita el varón, es la porción inferior del conducto del parto y actúa como conducto de excreción para las secreciones uterinas y el flujo menstrual.

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VULVALa vulva, es el conjunto de órganos externos (pudendo femenino). En la mujer que está en posición erecta, el monte de Venus oculta casi por completo los órganos vulvares.El monte púbico o de Venus consta de un panículo adiposo y del vello del pubis que termina superiormente en una línea horizontal. En el monte púbico se unen ambos labios mayores que son pliegues de piel con vello, que albergan tejido conectivo adiposo. Cuando se abren los labios mayores (hendidura vulvar) se observa el vestíbulo vaginal. El vestíbulo está limitado lateralmente por los labios menores que son pliegues mucosos que se unen ventralmente en el clítoris.• El monte de venus es un acumulo de tejido adiposos situado sobre el pubis; en la pubertad aparecen pelos gruesos que persisten toda la vida.• Los labios mayores presenta una superficie externa de piel pigmentada y con pelos, y una superficie interna lisa. Posee abundante tejido adiposo numerosas glándulas.• Los labios menores están situados dentro de los labios mayores y cubiertos de piel modificada. Los dos labios se acercan hacia delante en la línea media; la zona circunscrita por los labios menores es el vestíbulo.• El clítoris es un cuerpo cavernoso que tiene por función producir sensaciones erógenas por el frotamiento. Es análogo al pene del hombre. Posee dos raíces que se unen formando el glande. Los labios menores le forman los frenillos y el prepucio del clítoris. Posterior al clítoris en el vestíbulo vaginal desemboca la uretra en el orificio uretral externo o meato.• El vestíbulo vaginal está mas o menos separado de la vagina por el himen, membrana fibrosa o fibroelástica, que posee uno o mas forados para la salida del flujo menstrual• En el vestíbulo vaginal desembocan numerosas glándulas: Vestibulares menores y vestibulares mayores o Bartholin.Las glándulas vestibulares mayores son dos formaciones que poseen forma de poroto, situadas a cada lado del orificio vaginal. Cada glándula tiene un conducto largo que desemboca en el espacio situado entre el himen y el labio menor. Estas glándulas tienen importancia clínica porque a menudo experimentan infección (Bartholinitis). Son homólogas a las glándulas bulbouretrales masculinas y secretan un líquido que tiene por finalidad lubricar.Las glándulas vestibulares menores desembocan en el vestíbulo cerca del meatourinario por pequeños conductos. La pared del vestíbulo vaginal está acolchada en ambos lados por un cuerpo cavernoso, el bulbo del vestíbulo, que tiene por finalidad acentuar las sensacionesvoluptuosas durante la cópula. Es el homólogo al cuerpo esponjoso del hombreSISTEMA RENALEl Sistema Urinario, es el conjunto de órganos que producen y excretan orina, el principal líquido de desecho del organismo. En la mayoría de los vertebrados los dos riñones filtran todas las

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sustancias del torrente sanguíneo; estos residuos forman parte de la orina que pasa por los uréteres hasta la vejiga de forma continua.Después de almacenarse en la vejiga la orina pasa por un conducto denominado uretra hasta el exterior del organismo. La salida de la orina se produce por la relajación involuntaria de un músculo: el esfínter vesical que se localiza entre la vejiga y la uretra, y también por la apertura voluntaria de un esfínter en la uretra. A los niños pequeños, antes de aprender a controlar el esfínter urinario, se les escapa la orina en cuanto se llena la vejiga. Muchos niños mayores y adultos padecen un trastorno denominado enuresis, en el que el afectado no puede controlar el esfínterurinario, y cuyo origen puede deberse en algunas ocasiones a un desequilibrio emocional. El miedo o temor pueden producir enuresis temporal. En los ancianos ciertos tipos de degeneración del sistema nervioso provocan incontinencia urinaria.La incapacidad para eliminar la orina almacenada puede deberse a un espasmo del esfínter urinario, al bloqueo del esfínter por un cálculo, a una hipertrofia de la próstata en varones o a una pérdida del tono muscular en la vejiga después de un shock o intervención quirúrgica. La retención de orina puede originarse también por una lesión nerviosa donde la médula espinal resulte afectada o una esclerosis múltiple.

RIÑÓNSon órganos pares, con forma de habichuela. Están situados en las fosas lumbares, detrás del peritoneo a ambos lados de la columna vertebral, entre la duodécima vértebra dorsal y la tercera lumbar. Tienen una longitud de entre doce y catorce centímetros, y anchura de unos tres. Están envueltos por una capa de grasa denominada cápsula adiposa renal, que a su vez está recubierta por tejido conjuntivo, denominado fascia renal (Gerota); este hace como una cuña debajo delriñón y junto con la grasa mantienen al riñón en su posición (es la ultima grasa en consumirse), actúa de amortiguación. Encima de cada riñón se encuentra una estructura glandular denominada cápsula suprarrenal, la cual no tiene ninguna relación con el aparato urinario. El riñón derecho esta ligeramente mas caudal que el izquierdo debido a que se relaciona con el hígado por arriba, también con el duodeno en la parte media y por delante con el colon, concretamente con el ángulo derecho.

El riñón izquierdo se relaciona con el bazo por arriba y por delante con la cola del páncreas, el colon transverso y el ángulo izquierdo del colon. En su borde medial hay una concavidad, llamada hilio que posee una cantidad variable de tejido adiposo. Por el hilio sale un conducto por el que sale la orina del riñón, el uréter, junto con arteria, vena y linfáticos renales y el plexo nervioso que lo rodea. El riñón esta delimitado por una delgada cubierta de tejido conectivo denso de granresistencia, la cápsula.

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En un corte longitudinal del riñón distinguimos dos partes; la externa denominada CORTEZA, tiene un aspecto amarillento y granulado, en ella están los corpúsculos renales (Malpighi) y una zona interna denominada médula renal. MEDULA RENALEstá constituida por doce subdivisiones cónicas aproximadamente, las pirámides renales. Cada pirámide está separada de la siguiente por tabiques o reparticiones notables de sustancia cortical que penetran en un ramo determinado en la medula las COLUMNAS RENALES o DE BERTIN. Las pirámides tienen una base dirigida a la corteza y una punta que sobresale, la papila. La unidad macroscópica de la estructura renal es el LOBULO RENAL. Cada uno esta formado por una pirámide medular cónica, con un "capuchón" de tejido cortical. El vértice de cada pirámideforma una papila redondeada, que sobresale en el cáliz menor. El cáliz menor es una estructura en embudo, que se adapta sobre una papila. El recubrimiento epitelial de la papila se continúa con el de su cáliz.NEFRONAEs la unidad funcional de riñón. Se calculan dos millones en cada riñón. Presenta segmentos morfológicamente distintos. Cada segmento tiene una estructura característica y una posición definida en la corteza o en la médula. Cada segmento tiene un tipo específico de epitelio. El extremo proximal presenta una dilatación de pared delgada, la cápsula glomerular. Dentro de esta existe un ovillo de capilares, el glomérulo renal. Ambos forman el corpúsculo renal. Posee además los tubulos contorneados y el asa renal (Henle) El corpúsculo renal suele ser ovoide, con undiámetro de 150 um a 250 um. Este posee un polo vascular por el cual salen y entran los vasos aferentes y eferentes del glomérulo. Además posee un polo urinario que se continúa con un segmento de pared gruesa llamado túbulo contorneado proximal, que sale del glomérulo y sigue un trayecto tortuoso y luego otro recto en el tejido cortical. La rama descendente del asa de Henle recorre un tramo breve en la médula y después describe un asa, para volverse a la corteza en forma de una rama ascendente del asa de Henle, que tiene pared delgada en la porción profunda de la médula, pero se vuelve gruesa antes de penetrar en la corteza sitio en la que se continúa con el túbulo contorneado distal. Cerca del corpúsculo renal, a partir del cuál comienza en trayecto de la nefrona, la rama ascendente del asa de Henle se aproxima al polo vascular del corpúsculo, sitio en que los vasos aferentes y eferentes llegan al glomérulo. A partir de este punto el segmento se llama túbulo contorneado distal. El extremo distal del segmento contorneado distal desemboca en un sistema ramificado de túbulos colectores rectos que pasan por la médula y desembocan en un túbulo colector principal, que es el conducto papilar y de ahí a una papila.

URETER ( 25 cm)Son dos conductos que se originan en la pelvis renal y descienden hasta alcanzar la vejiga. Su función es conducir la orina hasta la vejiga, para lo cual realiza movimientos peristálticos. Cuando se obstruye generalmente por un cálculo, se produce el denominado cólico nefrítico en donde el uréter aumenta los movimientos peristálticos. Poseen una pared muscular bastante gruesa, revestida de EPITELIO TRANSICIONAL. El tejido conectivo denso de la lámina propia subyacente (tejidoconjuntivo bajo el epitelio) se vuelve más laxo en sitios en que se acerca a la capa adyacente de músculo liso. Excepto en la pelvis renal, los pliegues longitudinales notables de la mucosa dan al interior del uréter un aspecto estrellado característico.Los 2/3 superiores del uréter poseen 2 capas de músculo liso; la CAPA INTERNA ES LONGITUDINAL y la EXTERNA CIRCULAR que es la disposición inversa de la que prima en el intestino. Aun más el tejido conectivo en las capas musculares se fusiona con la de la lámina propia y la adventicia, de tal manera que la capas de músculo liso del uréter están menosdemarcadas que las del intestino. La capa más externa del uréter, la ADVENTICIA esta integrada por tejido conectivo fibroelástico con vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.Los uréteres desembocan en la zona posteroanterior de la vejiga en una zona denominada triángulo vesical. La forma de evitar que la orina vuelva de la vejiga al uréter se logra gracias a que el uréter entra en una posición oblicua, de tal manera que cuanto mas llena esté la vejiga mas se cierra el

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uréter y con mas dificultad vacía el uréter en la vejiga. Los uréteres bajan radiológicamente paralelos a la columna vertebral. Debido al movimiento peristáltico no se ven completos en las radiografías con contraste. En las ecografías y en las radiografías simples se considera que nose pueden ver.VEJIGAEs un órgano muscular hueco destinado a almacenar la orina hasta su expulsión al exterior. Esta situada en la pelvis, inmediatamente después del pubis, de tal manera que se utiliza la parte superior del pubis cuando se pretende pinchar la vejiga, por ejemplo para vaciarla, obtener muestras o inyectar contrastes. En la base de la vejiga se encuentra el Trígono y tiene una forma de triángulo con base posterior en la que se introducen los dos uréteres, en el vértice esta localizada la entrada a la uretra. La vejiga es un saco y no un tubo, por lo que las 3 capas de músculo liso que integran su pared no son muy diferentes. Sin embargo, en muchos aspectos la estructura de la pared semeja a la de los uréteres.La vejiga está revestida de epitelio TRANSICIONAL y la distensión de sus paredes como resultados del depósito de orina, permite acomodarla por aplanamiento de los innumerables pliegues de la mucosa y expansión del epitelio transicional que al final termina por aparecerse al plano estratificado. Se identifica otro signo propio de las células superficiales del epitelio que al aparecer permite soportar la distensión y también restringir el movimiento de líquidos por el borde luminal. La porción luminal de la membrana celular que en el sujeto sano muestra contornos y concavidades desiguales es reforzada por estructuras superficiales llamadas PLACAS. Son zonasen que la membrana celular posee un engrosamiento especial en su superficie externa. La adventicia de la vejiga tiene naturaleza fibroelástica y la parte superior de la vejiga, esta recubierta por peritoneo. El acto de expulsión de la orina al exterior se denomina micción.URETRAEs el conducto que transporta la orina desde la vejiga al exterior. Este conducto es diferente en el hombre y en la mujer, esto hace que ocasione diferente patología. En la mujer es muy frecuente que existan infecciones de vejiga, esto es debido a que la uretra mide entre cuatro y cinco centímetros, lo que hace que entre micción y micción los gérmenes lleguen a la vejiga. Cada vez que miccionamos hacemos un lavado de uretra.En el hombre la uretra mide unos 15 a 20 centímetros, por lo que los gérmenes no tienen tiempo de llegar a la vejiga y las infecciones no son frecuentes, excepto cuando la próstata aumenta de tamaño y provoca retenciones. La orina retenida favorece la contaminación y suele acabar provocando infecciones.La uretra de la mujer ( 4 cm aprox)es un tubo de paredes musculares bastante recto cuyo interior tiene forma semilunar en el corte transverso. En casi todo su trayecto el epitelio es estraficado o pseudo estratificado, cilíndrico, con unas cuantas glándulas pequeñas que secretan moco. Sin embargo, el extremo proximal de la uretra está revestido por epitelio transicional y en el extremo distal de la uretra dicha capa cambia a la forma de estratificado plano no queratinizado en el punto en el que se acerca al orificio externo. Junto a dicha capa está una muscular poco delimitada, compuesta de una capa longitudinal interna y otra circular externa de músculo liso. A nivel del orificio externo, la uretra esta rodeada por un esfínter uretral, de tipo voluntario e integrado por fibras de músculo estriado. La superficie de la membrana mucosa de la uretra muestra muchos pequeños divertículos, las lagunas uretrales (Morgagni), estas evaginaciones se continuan en túbulos más profundos y ramificados las glándulas de uretrales (Littre). La uretra del varón tiene 3 partes: La primera atraviesa la próstata uretra prostática revestida por epitelio de transición, que en sentido distal se transforma en cilíndrico pseudoestratificado o estratificado.La porción corta de la uretra que atraviesa el diafragma urogenital, es la membranosa, también revestida de epitelio estratificado. La porción más larga de la uretra es la esponjosa o peneana. Comienza en el punto en que la uretra llega al cuerpo esponjoso y se extiende hasta el orificio uretral externo. Está revestida más bien por epitelio cilíndrico estratificado, pero es sustituida por otro escamoso estratificado en la región distal de la fosa navicular. En el extremo proximal se abren

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un par de válvulas bulbouretrales; son túbuloalveolares compuestas, relativamente menores que secretan una sustancia viscosa transparente y lubricante en la uretra, si el varón muestra excitación sexual. También junto con la porción distal de la uretra esponjosa se identifican algunas pequeñas glándulas uretrales que secretan moco.BibliografíaFeneis, H.; Dauber, W. Nomenclatura anatómica ilustrada. Masson. 4ed. 2000Frick, H.; Leonhardt, H.; Starck, D. Manual de Anatomía Humana. Omega. 1977..Geneser Histología, 3ª ed., 2000. Panamericana.Gartner-Hiatt Texto Atlas de Histología, 2ª ed., 2002. McGraw-Hill Interamericana"Inmunobiología. El sistema inmunitario en condiciones de salud y enfermedad".Ed. Masson.Kahle, W.; Leonhardt, H.; Platzer, W. Atlas de Anatomía. Omega. 1981.Latarjet, M.; Ruiz Liard, A. Anatomía Humana. Médica Panamericana. 3ed. 1995.Mc Minn, R.; Hutchings, R. Atlas de Anatomía Humana. Espaxs. 1983.Moore, K.L. Anatomía con orientación clínica. Médica Panamericana. (Williams &Wilkins). 3ed. 1993.Rouviere, H.; Delmas, A. Anatomía Humana. Masson. 10ed. 1999.