INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL HGR 12 LIC. BENITO JUREZ GARCA

MORTALIDAD ASOCIADA A INFECCIONES NOSOCOMIALES POR Staphylococcus sciuri EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL HGR 12 DURANTE EL PERODO DE ENERO A DICIEMBRE DE 2011

Justificacin

Las infecciones nosocomiales son una causa importante de morbimortalidad en los pacientes ingresados a unidades mdicas de 2 y tercer nivel. Representan un problema de salud pblica pues elevan en forma considerable los costos en materia de salud tanto a nivel pblico como privado.

Justificacin

Entre los agentes patgenos ms frecuentes implicados en este tipo de infecciones se encuentran diferentes especies de estafilococos tanto aureus como coagulasa negativo (epidermididis, sciuri, xylosus), enterobacterias (E. coli, Klebsiella), enterococos, Pseudomonas y hongos (Candida). De entre las especies de estafilococos patgenos, la gran mayora suelen resistentes a las penicilinas convencionales por tanto suelen ser patgenos de difcil control con terapia antimicrobiana convencional.

Justificacin

El Staphylococcus sciuri ha emergido como un agente patgeno causal de infecciones nosocomiales graves como peritonitis, endocarditis, infecciones de heridas e inclusive choque sptico. Se ha observado durante los ltimos 6 meses un nmero elevado de infecciones por S sciuri lo cual podra significar el brote de una nueva subespecie patgena la cual se caracteriza por su resistencia a todos los antimicrobianos conocidos.

Justificacin

No hay estudios en nuestra unidad que muestren la frecuencia de infecciones causadas por S sciuri, as como su impacto en el tiempo de estancia nosocomial, complicaciones y mortalidad. De esta forma se tomaran medidas especificas para lograr un control de esta y otras infecciones nosocomiales por grmenes cada vez ms resistentes a farmacoterapia.

Planteamiento del problema

Las infecciones nosocomiales constituyen una de las problemticas ms extendidas y asociadas a una elevada morbi-mortalidad hospitalaria a nivel mundial, la OMS estima que la frecuencia promedio de infecciones nosocomiales es de 8.7%. Solamente en EUA en la dcada pasada ocurrieron 5.7 infecciones nosocomiales por cada 100 egresos, representando una incidencia de entre 3 y 5%.

Planteamiento del problemaNuestro pas no est exento en este rubro, estudios realizados en el Instituto Nacional de Nutricin y Ciencias Mdicas Salvador Zubirn report 8.6 infecciones nosocomiales por cada 100 egresos, siendo la UCI el rea del hospital donde se presentaba el mayor nmero de casos (26.9 de cada 100 egresos) y la infeccin de vas urinarias el foco primario ms frecuente. En nuestra entidad no se dispone de datos suficientes para evaluar la magnitud de este problema.

Planteamiento del problemaLa literatura menciona como los principales agentes causales de infecciones nosocomiales a las diversas especies de estafilococos tanto aureus como los coagulasa negativos, as como enterococos, enterobacterias y hongos. El sitio ms frecuente de estas infecciones son las vas urinarias, siguiendo en frecuencia las infecciones asociadas a catteres vasculares, las infecciones de heridas quirrgicas y las de tracto gastrointestinal.

Planteamiento del problemaAlgunos autores han descrito incremento de grmenes atpicos aislados como causales de infecciones nosocomiales, entre los que se incluyen al Staphylococcus sciuri y el Acinetobacter baumanii los cules han emergido como agentes etiolgicos de frecuencia creciente. Las infecciones por S. sciuri son ubicuas documentndose casos de infecciones en sitio de catter Tenckoff, infecciones de hrida quirrgica, endocarditis infecciosa e inclusive infeccin del tracto urinario.

Planteamiento del problemaSe ha observado en el servicio de medicina interna un elevado nmero de infecciones nosocomiales graves causadas por S. sciuri, el cul en la mayora de los casos ha resultado ser resistente a todos los frmacos del antibiograma, mostrando malas respuestas a tratamiento e inclusive una elevada mortalidad. Se considera de vital importancia establecer la frecuencia y el impacto real de las infecciones nosocomiales por los diferentes agentes.

Pregunta de investigacin Es la mortalidad asociada a infecciones nosocomiales por Staphylococcus sciuri mayor a la de otros patgenos aislados en los pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna del HGR 12 en el perodo 20112012?

Objetivo general

Establecer si el S sciuri es el agente causal mas asociado a mortalidad entre los pacientes con infecciones nosocomiales del HGR 12 durante el perodo enero a diciembre de 2011.

Objetivos especficos

Enumerar la incidencia de infecciones nosocomiales ocurridas en el HGR 12 en el perodo de febrero de 2011 a enero de 2012. Establecer cules fueron los microorganismos ms frecuentemente aislados en los cultivos de infecciones nosocomiales. Clasificar las infecciones nosocomiales por grupos de acuerdo al agente causal. Clasificar las infecciones nosocomiales de acuerdo al sitio de la infeccin.

Objetivos especficos

Determinar el nmero de pacientes que falleci como consecuencia directa de las infecciones nosocomiales. Determinar el nmero de pacientes fallecidos en cada grupo de acuerdo a su etiologa. Determinar el nmero de pacientes fallecidos en cada grupo de acuerdo al sitio de infeccin. Determinar el tiempo de estancia intrahospitalaria de todos los pacientes con infecciones nosocomiales.

Hipotsis

Alternativa: Las infecciones nosocomiales causadas por S. sciuri se asocian a una mortalidad ms elevada. Nula: Las infecciones nosocomiales causadas por S. sciuri no se asocian a una mortalidad ms elevada.

Materiales y mtodos

Diseo: encuesta comparativa retrospectiva

Tipo de estudio: observacional, retrospectiva, transversal y comparativa.