Rabia

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA GABRIEL RENÉ MORENOUNIVERSIDAD AUTÓNOMA GABRIEL RENÉ MORENOFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD HUMANAFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE MEDICINACARRERA DE MEDICINA

CONCEPTO RABIA

• Enfermedad mortal infectocontagiosa producida por un virus de la Familia Rhabdoviridae tipo Lyssavirus que ataca al Sistema Nervioso Central del ser humano.

Es mortal a menos que se trate antes de que se presenten los síntomas

VIRUS DE LA RABIA• El virus rábico tiene forma de bala, es de genoma

ARN género Lyssavirus, flia. Rhabdoviridae.

Nuevos virus

(+ dosis infectante)

MEDULA ESPINAL

(3mm /hra)

GANGLIOS DORSALES

REPLICACION(celulas musculares)

VIRUS PENETRA EN

LA PIEL(herida)

VIRUS DE LA RABIAVIRUS DE LA RABIAMECANISMO DE TRANSMISIONMECANISMO DE TRANSMISION

Via CUTANE

A

CEREBROTRONCOS NERVIOSOS

ENCEFALITIS

DISTRIBUCIONGland. SalivalesMed suprarenal

DEGENERACION

Y

NECROSIS

CELULAR

PATOGENIA

• 60 a 75% de los perros rabiosos eliminan virus por la saliva.

• Mayor el riesgo de contraer la infección aumenta cuando la mordedura se produce en la cara, cuello o manos

CADENA EPIDEMIOLOGICA DE La RABIA

AGENTE CAUSAL

RESERVORIO PUERTA DE SALIDA

VIAS DE TRANSMISIÒN

PUERTA DE ENTRADA

SUSCEPTIBLE

VIRUS

RABICO

ANIMAL DOMES-TICO Y SALVAJE

BOCA DEL ANIMAL, SALIVA

A TRAVES

DE LA SALIVA, ARAÑAZO, LAMIDA

HERIDA HOMBRE, ANIMAL

INTERRUMPIR LA CADENA DE TRANSMISION en RABIAINTERRUMPIR LA CADENA DE TRANSMISION en RABIA

Enfermo

PARA EVITAR QUE ENFERMEN DE RABIA SE DEBE:

Y PARA ESTO SE DEBE VACUNAR AL PERRO GATO O MONO CONTRA LA RABIA CADA AÑO.

MULTIPLICACION DEL VIRUS (en la puerta de entrada)

PROPAGACION DEL VIRUSNERVIOS al SNC

( días, meses y años)Sin manif. Clinicas,

a veces dolor o parestesia en la herida)

PERIODO DE INCUBACION(18-60 días)

RABIA: Manifestaciones clinicasRABIA: Manifestaciones clinicas

PERIODO DE INICIO( 2-8 días)

AFECCION DEL SISTEMA NERVIOSOHiperactividad, alucionaciones, rigidez de nuca

HIPERSALIVACION, CONVULSIONESPARALISIS, COMA

MUERTE

PERIODO NEUROLOGICO

AGUDO

SINTOMAS INESPECIFICOSCefaleas, nauseas, vomitos, salivación

SINTOMAS CARACTERISTICOS

Dolor en la heridaParestesia cutanea

Cambio de conducta

Cuando el virus llega al cerebro, produce edema y congestión vascular.

La infección se extiende en forma de focos distribuidos y se extiende al resto del cerebro

CLINICA HUMANA

• Fiebre continua• Excitación frente a cualquier

estimulo• Irritable, molesto• Sensible (táctil, sonora o luz)• Contracciones, temblores• Espasmos dolorosos• Convulsiones

SINTOMAS …

• No tolera la luz (Fotofobia)

• No tolera el aire ( Aerofobia)

• No puede deglutir líquidos ( Hidrofobia)

• No puede ingerir alimentos (Espasmos muscular)

• Babeo

• Entra en parálisis

• Coma

• MUERTE !!!

CLINICA DE RABIA EN EL PERRO

• Cambios de conducta– Perro se esconde– Se aleja– Busca lugar oscuro– Desconoce a su amo– Caza moscas imaginarias– No come, no bebe– Excitado e irritado– Ojos enrojecidos – Mirada Extraviada– Aullidos permanentes– Agresividad constante y peligrosa– Babeo Abundante– Parálisis que empieza en ext.

posteriores– Camina en Zig – Zag

¡¡¡ MUERTE !!!

SINTOMAS DE ALERTA

CONTROL DE FOCO• Identificar al animal comprometido en

el accidente de la mordida, para su observación respectiva:

• Puede ser sano pero sospechoso (NO MATARLO)

• Puede ser rabia ( sacar la cabeza)

• Es POSITIVO ( Laboratorio)

• Identificar los contactos del perro o gato sospechoso o enfermo mientras dure los 10 días de observación

CONTROL DE FOCO …• Buscar otros perros que sean sospechosos

• Eliminar todos los perros de la zona sin contemplación y enterrarlos o cremarlos

MEDIDAS DE PREVENCION QUE DEBE TOMAR LA PERSONA MORDIDA

• Lavar la herida con agua y jabón.

• Acudir inmediatamente al Centro de Salud más cercano.

VIRUS DE LA RABIA

TRATAMIENTO

SITIO DE LA MORDEDURA

Más graves:

MordedurasAnimales silvestres

PELIGRO: cabeza,

cuello, cara

y manos,

Magnitud de la herida

Mayor riesgo potencial:

lesiones profundas, o

múltiples

ANIMAL

AGRESOR

VACUNAS ANTIRRABICAS

PROFILAXIS

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO

ESQUEMA DE TRATAMIENTOREDUCIDO

SUERO ANTIRRABICO HETEROLOGO

SUERO ANTIRRÁBICO HETEROLOGO

SUERO ANTIRRABICOGammaglobulina

Antirrábica Humana

HETEROLOGO40 UI/kgHerida

Resto IM

HOMOLOGO20 UI/ kg

HeridaResto IM

CONDUCTA A SEGUIR EN ACCIDENTE DE MORDEDURA

CONDICION DEL ANIMAL MORDEDOR


CONDUCTA MEDICA

ESQUEMA DOSIS INSTRUCTIVA RECOMENDACIÓN

Salvaje

Domestico con vacuna

Doméstico sin vacuna

Desconocido

Sacrificado

Positivo Laboratorial

Cabeza

Cara

Cuello

Pulpejo dedos de la mano

Suero más

vacuna

Heterólogo 40 UI. K/g mas vacuna

ESQUEMA CLÁSICO: 14 dosis diarias mas 2 refuerzos a los 10 y 20 días de la ultima dosis Total son

16 dosis

Con animal conocido en observación: Iniciar Tx hasta el 5º día de vacunación. Suspender si continua vivo el animal después de los 10 días de observación, Si muere el animal o presenta síntomas, concluir con el esquema reducido ó clásico si se usa suero




CONDUCTA MEDICA

ESQUEMA DOSIS INSTRUCTIVA RECOMENDACIÓN

Salvaje

Desconocido

Sacrificado

Positivo Laboratorial

Cualquier parte

menos cabeza, cuello,

pulpejos

Vacuna

ESQUEMA REDUCIDO 7 dosis diarias y 3 refuerzos a los 10, 20 y 30 días de la ultima dosis Total son 10 dosis

Garantizar siempre las cinco primeras dosis. Búsqueda activa del caso si abandona. Identificar y valorar "contactos para vacunar ”




CONDUCTA MEDICA

ESQUEMA DOSIS

Conocido con vacuna

Conocido sin vacuna

Cualquier parte menos

cabeza, cuello,

pulpejos

No se vacuna

Observación del animal por 10 días

ABANDONO DE TRATAMIENTO

• Es la suspensión de cualquier dosis a administrarse, aún cuando fuera del último refuerzo. Se deben extremar esfuerzos por ubicar al paciente para su tratamiento pues un abandono de tx implica fracaso del servicio de Salud

i Municipios de Santa Cruz

por Provinciasi

01 Andrés Ibañez

02 Warnes

03 Velasco

04 Ichilo

05 Chiquitos

06 Sara

07 Cordillera

08 Vallegrande

09 Florida

10 ObispoSantisteban

11 Ñuflo de Chávez

12 Angel Sandoval

13 Manuel M.Caballero

14 German Busch

15 Guarayos

Dr. Florestán S. MALIANDI (h)

258

259260255

254253

252

251256

249247

245242

240

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169

244

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248

168

167

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172

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179

183

178

114

106

47

182185

107

115

175

E.T.

111

257

177

108

52

116

133

122

131

129

184

176

181

180

127

187188

135

124

134

132

178

130

188-A

123

139

189-A

189

191

190

126

136

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12127

51

112

110

113

48

239

250165

50

29

49

30

28

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31

9

26

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10

25

46

8

58

7

160

143

161

164

158

158

156-A

159-A159

156-B150

92

149

86

104

87

99

44

146

163

93

141

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262

147

235

238

142148

295

100

8543-B

287

293

274

229-A9591-A

90

290

294296

286

85-B

80 88

278

226 3

237

101

89

227

262 270

100-A

282

97

228

94

83

589

96

8481

276

273

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279229

277

281

178

275

178

272

271

178

266

84-B

E.T. 268

263

40

264

244

269

14

6

57

PU

33

511

292

2491

34

20

178

12

59

132

E.D

35

224

151

19

4

1

21

6167

39

1817

64

207

199-A

205

203

140

201

206

200

204

202

196-A

144-A

198

261

79

154

152

77

6371

199

7568

76

PSU-5

7273

78

69

65

74

70

66

197

144

41

209210

194

195

211

193221219

218220

155

42

43

15

62

109

118VILLA OLIMPICA

2382

103

106

98

145102

230

284

265267

280

283

279

196

62-A

1636

60 37

153

38

45

186

PALMASOLA

118-A

119

RED NORTE1. Universitario Norte2. 10 de Octubre3. Lazareto4. San Antonio P.5. Anita Suárez de Leigue6. Pochola Trapero7. Santa Isabel 8. Hamacas9. Montero Hoyos

RED CENTRO1. Santa Rosita2. Perpétuo Socorro-Ste3. San Carlos4. Virgen de Fátima-Urb.5. San Luis- Urb.6. Elvira Wunderlich7. Brígida8. Roque Aguilera9. Virgen de Cotoca-Urb.10. Wille Lemaitre

RED SUD1. Los Olivos2. Las Americas3. Sagrada Familia4. La Fortaleza5. La Colorada6. Sante Sud (ALTO

OLIVO)7. Cárcel Palmasola8. Antofagasta9. Tierras Nuevas10. Palmar del Oratorio

1. Hospital Universitario Japonés2. Hospital San Juan de Dios3. Hospital de la Caja Petrolera 4. Hospital de la Caja Nacional5. Hospital de Niños6. Clínica Niño Jesús RED ESTE

1. 18 de Marzo2. Vida y Esperanza3. Preventiva Sud4. 25 de Diciembre5. San Pantaleón6. El Pajonal7. Maria Cecilia8. San Agustín9. Pueblo Nuevo10. 12 de Diciembre11. Mi Salud

CENTROS DE SALUD VACUNATORIOS

VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO

Centro de Salud de 1er. Nivel con 24 hrs. de servicio



Centro de Salud de 3er. Nivel

Centro de salud de 2do. Nivel

SUD

ESTE

CENTRO

RED DE SALUD “NORTE”

Norte

Pochola

10 de octubre

Hamacas

S. Isabel

S. Antonio

A. Leigue

M. Hoyos

Bolinter

Lazareto

12hs.

24 hs.

vacunatorio

SEDES

Referencias

Pajonal

PROYECTO

Red de Vacunatorios para Rabia HumanaEstructura de la referencia y contrarreferencia de casos

RED DE SALUD “CENTRO”

San Carlos

Roque Aguilera

Virgen de Cotoca

Brígida

Elvira Wunderlich

San Luis

Perpetuo Socorro

Santa Rosita

Virgen de Fátima

12hs.

24 hs.

vacunatorio

SEDES

Willy LemaitreReferencias


UrbariLa Madre

Meléndrez Incor

MontalvoPRIVADO

RED DE SALUD “SUD”

Los OlivosSante Sud

Tierras Nuevas

AntofagastaFortaleza

Sagrada Familia

vacunatorio.

SEDES

La Colorada

Pedro Díaz

Palmar del Oratorio

Las Américas


Referencias

12hs.

24 hs.

PRUEBA BIOLOGICA

DIAGNOSTICO• INMUNOFLORESCENCIA

DIRECTA.– Prueba de rutina

• PRUEBA BIOLÓGICA EN RATONES LACTANTES.– Casos para investigación

• hn-RT-PCR – (casos especiales) en

muestras de saliva, cerebros putrefactos, hisopados cornéales y bucales.

Medidas que logren controlar la situación:

QUIEN PUEDE SER UN BUEN QUIEN PUEDE SER UN BUEN VIGILANTE DE LA SALUD EN RABIA?VIGILANTE DE LA SALUD EN RABIA?

* Cualquier persona motivada que quiera servir a su gente

* Los que mejor conocen a su gente, sus costumbres, sus estilos de vida y la cultura de la tenencia del perro u otras mascotas

* Los funcionarios de salud en los diferentes servicios y los voluntarios comunitarios

* Los sacerdotes, profesores, abuelitos (as), los funcionario municipales, campesinos, policías, militares, funcionarios de salud, y cualquier vecino bien informado y motivado.

* Las mamas, los papas y cualquier miembro de la familia bien informada.

Donde se debe notificar de algún Donde se debe notificar de algún riesgo de Rabia?riesgo de Rabia?

* A las autoridades de salud y cualquier funcionario del servicio verificando que se produzca una respuesta

* Al Gerente de la Red de Salud dando los detalles necesarios asegurando que se produzca una respuesta

* Al jefe de programa de Rabia de acuerdo al tipo de riesgo para que intervenga previniendo o controlando la diseminación del virus de la Rabia

* A las autoridades municipales para que intervengan cuando se trata de medio ambiente, las calles, los mercados, los restaurantes para que intervengan para evitar daños a la salud por la presencia de perros callejeros y vagabundos

RABIA EN EQUINOS

RABIA EN CAPRINOS

RABIA EN OVINOS

RABIA EN BOBINOS

RABIA MUDA

RABIA MUDA EN CANES

RABIA AGRESIVA EN CANES

RABIA EN GATOS

VAMPIROS HEMATOFAGOS

NO NOS RINDA-

MOS, JUNTOS LOGRA-REMOS

VENCER, A LA

RABIA¡ LUCHE !¡ LUCHE !

Rabia

Education

Transcript of Rabia