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5/14/2018 RABIA - slidepdf.com

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E X P O S I C I O N F I N A L .

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EPIDEMIOLOGIA

40, 000 A 100, 000 muertes cada año.

A millones de personas someterse acostosos tratamientos.

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EPIDEMIOLOGIA

Los perros son los más infectados y causan la mayor transmisión de rabiaen humanos.

En EE.UU 90% de los casos.

Los murciélagos 14%.

Gatos, zorros, mofetas, ardillas, etc.

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MICROBIOLOGIA

Género: Lyssavirus.

Familia: Rhabdoviriade.

Orden: Mononegavirales.

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MICROBIOLOGIA

Virus neutropénico.

Es una zoonosis.

Los animales que se infectan mueren alos 3 a 9 días de infectarse.

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MICROBIOLOGIA

Huéspedes:

vertebrados (mamíferos y peces).

Invertebrados: (artrópodos)

Plantas:

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MICROBIOLOGIA

Rhabdoviridae

Animales

Humanos

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MICROBIOLOGIA

Lissavirus:

Seis serotipos.

1) Rabia clásica.

2) El virus del murciélago lagos.

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VIRUS

Vesiculovirus:

Produce la enfermedad del ganado,cerdo, caballos.

Produce el virus de la estomátitis vesicular.

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PERIODO DE INCUBACION

Oscila entre los 30 a 90 días.

Hay datos de hasta 19 años.

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FISIOPATOLOGIA

Se introduce el virus

Multiplicación con los monocitoslocales, 48 a 96 horas.

El virus se disemina a través dela placa terminal motora.

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FISIOPATOLOGIA

Asciende y se reproduce en elaxoplasma nervioso.

Hasta los ganglios de la raízdorsal, columna vertebral y SNC.

Desde la sustancia gris se dirige alos nervios perifericos.

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ENFERMEDAD CLINICA

El virus produce una encefalítis en

todos los huépedes de sangre caliente.

El desenlace casi siempre es fatal.

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ENFERMEDAD CLINICA

Síntomas Prodrómicos:

Cefaleas, fiebre, congestión nasal,mialgias,dolor de garganta, síntomasdigestivos.

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ENFERMEDAD CLINICA

Síntomas Neulógicos:

Dolor o parestesia de la herida.

Polirradiculitis

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ENFERMEDAD CLINICA

Forma de Presentación:

1- Furiosa o Encefálica:

2- Muda o Paralítica:

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http://slidepdf.com/reader/full/rabia-55ab4d861c21a 22/47Medicina de urgencias: judith tintialli; pag. 110

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CUERPOS DE NEGRI

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TRANSMISION

La saliva contaminada del huésped

pasa al huéped susceptible.Mordeduras.

Contaminación de las mucosas.

( ojos, nariz, boca.)

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PROFILAXIS.

Recomendada para:

Personas que por activiad laboral o

recreativas esten expuesta. Veterinarios.

Investigadores.

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TRATAMIENTO

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PROTOCOLO DE CDC

Lavar las herida de manera profusa.

Adminitrar la globulina inmune

antirrábica. Vacunas antirrábica, por esquema del

CDC.

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TRATAMIENTO DE LA HERIDA

Trataminto esencial precoz (menos de

3 h).Frotar la herida y los bordes con agua y jabón.

En punciones limpiar profundamente.

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TRATAMIENTO DE LA HERIDA

Usar un agente viricida:

cloruro de benzalconio al 1ó 2 %.

yodo povidona.

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TIPOS DE VACUNAS

HRIG (human rabies immuneglobulin).

HDCV (human diploid cell vaccine).

PCEC (purified chick embryo cell

culture vaccine).

RVA (rabies vaccine absorbed).

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Personas coninmunización antirrábica

anterior:1) Deben recibir dos dosis

intramuscular (1 ml de las dos vacunas)

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VACUNAS

La primera dosis de inmediato.

Segunda dosis tres dias

después. Vacunado con anterioridad:

∞ Ha recibido uno de losesqueamas de;

HDVC, RVA, PCEC

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VACUNAS

Personas con dañoinmunológico:

1) La vacunas pueden constituir unpeligro para esta población.

2) Pueden requerir dosis más altas.Linfomas, HIV, anemia aplásica

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VACUNAS

Se le puede administrar las dosisrecomendada, ya que la vacuna

está preparada con virusinactivados.

No deben administrarse agentes

inmunosupresores durante laprofilaxis posterior a la exposición.

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VACUNAS

Viajeros: Viajeros internacionales, con base

en la incidencia local de la rabia y

la disponibilidad de los productos biológicos antirrábicos del paísdonde está el visitante.

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VACUNAS

Embarazo: No se considera una contraindicación

para recibir la vacuna.

Niños: La dosis es la misma que se

recomienda para los adultos, para laprofilaxis previa a la exposición.

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INMUNOPROFILAXIS

Globulina inmune de la rabia humana

(GIRH) 20 UI/kg.

Si es anatomicamente posible, infiltrar

una dosis completa dentro de la herida,el resto por vía intramuscular.

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INMUNOPROFILAXIS

Las vacunas preparada de célulasdiploides humanas (VCDH), 1 ml i.m(deltoides) los días 0, 3, 7, 14, 28.

Si está previamente vacunado no

administrar GIRH; administrar VCDH,1 ml i.m los días 0 y 3.

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PRECAUCIONES

1. No se debe exceder la dosisindicada por su posible interferenciacon la producción de anticuerpos

inducidos por vacuna.

2. No debe aplicarse en el mismo

sitio que la vacuna, ni reutilizar la jeringa.

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PRECAUCIONES RABIA

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PRECAUCIONES

3. No se recomienda en individuospreviamente inmunizados con vacunade células diploides.

Tanto el suero como lagammaglobulina proporcionan una

protección inmediata, con duración deaproximadamente 21 días.

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DIAGNSTICO

Por lo general se realiza en la autopsia.

Indicios importantes: mordedurapor un animal, aparición de hidrofobia

y aerofobia.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Poliomielitis.

Síndrome de Guillian-Barré.Mielitis transversa.

Encefalomielítis por vacunas.

Accidentes cerebrovasculares.

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BIBLIOGRAFIA

MEDICINA DE URGENCIAS: Judith Tintinalli;sexta edición vol. 1.

MEDICINA DE URGENCIAS: conceptos y prácticaclínica. Rosen; Quinta edición, vol. 2

MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS:Guía diagnóstica y protocolos de actuación. Murillo;

Cuarta edición.



GRACIAS

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