REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS (RAMS)

1. POSIBLES EFECTOS DE UN FÁRMACO

1.1Efecto farmacológico.

1.2Efecto colateral, forma parte de la propia acción farmacológica del

medicamento, pero cuya aparición resulta indeseable en el curso de la

aplicación

1.3Efecto secundario, surge como consecuencia de la acción

fundamental, pero que no forma parte inherente de ella

1.4Reacción alérgica, El fármaco o sus metabolitos adquieren carácter

antigénico.

1.5Reacción idiosincrásica, Reacción genéticamente determinada que

se caracteriza por la respuesta «anormal» que ciertos individuos tienen

frente a un fármaco.

1.6 Reacción adversa, es aquella que modifica desfavorablemente el

curso clínico del síntoma o de la enfermedad tratada y que aparece

después de la administración de dosis terapéuticas habituales.

2. TIPOS DE REACCIONES ADVERSAS

2.1REACCIONES ADVERSAS RELACIONADAS CON LA DOSIS Por lo

general son predecibles y evitables. Pueden afectar el órgano diana u

otros órganos.

modificaciones farmacocinéticas Procesos patológicos que

alteran la respuesta. Ej. Insuficiencia hepática, renal, enfermedad

cardíaca farmacogenética

modificaciones farmacodinamias Procesos patológicos que

producen especial sensibilidad. Ej. Alteraciones hidroelectrolíticas

2.2 REACCIONES ADVERSAS NO RELACIONADAS CON LA DOSIS:

(MECANISMOS INMUNOLÓGICOS).- Comprenden a las reacciones

por hipersensibilidad que ocasionan alergia medicamentosa.

Características

a) No guardan relación con los efectos farmacológicos habituales del

fármaco.

b) En general existe un período de latencia entre la primera vez que

el enfermo se expone al fármaco y la aparición de la reacción.

c) El efecto no guarda relación con la dosis.

d) La reacción desaparece al suspender la medicación.

e) La reacción presenta la sintomatología característica de una

reacción inmunológica.

Tipos

a) Tipo I , reacción de caracteres anafiláctico o de hipersensibilidad

inmediata , donde el fármaco reacción con anticuerpos IgE fijados

a la célula.

b) Tipo II, de carácter citotoxicom aquí los anticuerpo circulantes

interactúan con el hapteno farmacológico unido a la celula.

2.3 REACCIONES ADVERSAS NO RELACIONADAS CON LA DOSIS:

MECANISMOS FARMACOGENETICOS estudia la influencia de la

herencia sobre la respuesta de los fármacos.

Alteraciones farmacocinéticas. Se deben a modificaciones genéticas

que influyen sobre la capacidad metabolizadora de los individuos.

Alteraciones farmacodinamicas. Consiste en respuestas toxicas a

fármacos, que suelen ser diferentes a la esperada.

2.4REACCIÓN ADVERSA CAUSADA POR LA INTERACCIÓN

FÁRMACO-INFECCIÓN VIRAL.

Alteraciones farmacodinamias la infección viral puede alterar la

biología celular incrementando la sensibilidad de la acción toxica de

los fármacos o de sus metanolitos.

Alteraciones farmacocinéticas básicamente en el metabolismo

hepático

2.5REACCIÓN ADVERSA POR FÁRMACOS ADMINISTRADO DE

FORMA PROLONGADA aparece como consecuencia de una

interacción permanente, abundante y mantenida de un fármaco con los

órganos dianas.

2.6 Reacciones adversas como fenómenos diferidos

Carcinogénesis, existe un temor constante a que las sustancias

químicas utilizados como fármacos puedan, a la larga, producir

cáncer.

Toxicología prenatal y teratogénesis la toxicología prenatal

estudia todos los tipos de efectos toxicos que llegan a interferir el

desarrollo normal del feto. Teratogénesis es la inducción de

anormalidades estructurales visibles.

3 FÁRMACOS MÁS FRECUENTEMENTE IMPLICADOS EN PATOLOGÍA

ALÉRGICA

3.1Betalactámicos, la penicilina es la causa más frecuente de alergia a

medicamentos. Están constituidos por 4 familias (Penicilinas,

cefalosporinas, monobactámicos y carbapenemos )

La actitud ante la sospecha de que un betaláctamico haya podido ser el

origen de una reacción alérgica es evitar cualquier fármaco de este

grupo hasta realizar el estudio alergológico.

3.2 Aines, producen reacciones adversas en el 0,3-0,9% de la población

general.

Podemos diferenciar dos grandes grupos de reacciones adversas a

AINEs:

Alergia a AINEs: Reacciones selectivas provocadas por un único

grupo de AINE y mediadas por un probable mecanismo IgE. La

mayoría son reacciones por pirazolonas (82%), aunque también

son frecuentes con otros AINES como los derivados del ácido

acético. Dan lugar a cuadros anafilácticos completos o a

manifestaciones clínicas típicas de reacciones IgE mediadas .

Idiosincrasia o Intolerancia a AINEs: reacciones provocadas

por AINEs estructuralmente diferentes y mediadas por un

probable mecanismo farmacológico.