Recomendación de activos para la salud en Atención Primaria.

Evidencias para la desmedicalizaciónCarmen Belén Benedé Azagra

Medicina familiar y Comunitaria CS Canal Imperial-Venecia. SALUDPrograma de Actividades Comunitarias en Atención Primaria

Coordinación Estrategia Atención Comunitaria Atención PrimariaAragón

Conflicto de interés-Declaro que he sido invitada a ser ponente de este congreso por la semFYC yhan asumido mis gastos.-No tengo relación directa con la industria, trato de mantener independencia enla medida de lo que puedo. En el pasado si que hice formación con ellos.-Coordino el PACAP, la Estrategia de Atención Comunitaria en Aragón, pertenezcoal grupo PACAP Aragonés e investigo en actividades comunitarias y saludcomunitaria en grupo del Gobierno de Aragón, por lo que tengo mucho interésen estas cuestiones en que se visualicen, se pongan encima de la mesa y hepodido cometer bastantes errores por la subjetividad, mi vehemencia, y elconflicto personal que esto me supone. Tengo ingresos por la formación que doyen este tema. He tenido una beca Isabel Fernández de investigación y un FIS.Estoy liberada una vez a la semana de mi trabajo en un centro de salud paradesarrollar la Estrategia de Atención Comunitaria por el Departamento deSanidad.-Tengo dudas en el concepto de conflicto de interés. Lo que no tengo dudas essobre que estoy muy interesada en la transformación social de la sociedad en laque vivo, trabajo y en la que me comprometo activamente por que sea másamable y alegre y se vea a la que no se le ve. Esta cuestión siempre me hacausado conflicto personal gracias al que camino, y me ha podido generarconflictos en distintos ámbitos. Entonces me veo la Vida de Brian….

Medicalizar la vida nos expropia la saludOrientación comunitaria AP

Atención ComunitariaAtención Comunitaria Basada en ActivosRecomendación de Activos para la Salud

RECOMENDACIÓN DE ACTIVOS CS FUENTES NORTE

MAYORES EN FORMA CS UTEBO

PROCESOVIAJECAMBIOREORIENTACION

«Orientar comunitariamente la práctica profesional significaintervenir organizadamente en la realidad social con otrosactores —técnicos profesionales e instituciones afincados enel mismo territorio y que atienden a una misma población—para que, conociendo las realidades locales, con undiagnóstico participativo, pudieran establecer estrategiascomunes, coordinadas y cooperativas para la resolución delos problemas, demandas y necesidades de esa comunidadhumana, contando con su participación y protagonismo.»

E. Aguiló

“Orientación comunitaria profesional y de nuestro equipo para trabajar por mejorar la salud y el bienestar de las personas de la zona, promover la autonomía y las competencias para la gestión de la propia salud, reducir la medicalización de los problemas personales y sociales, visibilizar y potenciar los recursos y activos comunitarios y reducir las desigualdades sociales en la salud. Para ellos es fundamental conocer contexto, mirar y escuchar”

Alianzas Diagnóstico Priorización Planificación. Implementación Evaluación

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - PARTICIPACION COMUNITARIA- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Los tres agentes de la Intervención Comunitaria

Recomendaciones PACAP

Marco conceptual Salud Comunitaria

“De eso se trata, de coincidir con genteque te haga ver cosas que tú no ves.

Que te enseñen a mirar con otro ojos”

Benedetti

Atención Comunitaria“Se entiende como tal al conjunto de actuaciones con participación de lacomunidad, orientadas a la detección y priorización de sus necesidades yproblemas de salud, identificando los recursos comunitarios disponibles,priorizando las intervenciones y elaborando programas orientados a mejorar lasalud de la comunidad, en coordinación con otros dispositivos sociales yeducativos”

Cartera de Servicios de Atención Primaria

APUNTES,ESQUEMAS Y EJEMPLOS DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA EN LA SALUDJOSÉLUIS TURABIAN. ED. DIAZ DE SANTOS

Tiempo TECNOLOGÍA PUNTERA

Respeto, Escucha activa (individual y comunitaria)

Entrevista contextualizada(individual y comunitaria)

Historia clínica contextualizada(listado d pb, recursos, activos, creencias, narrativas, actores….)

La continuidad asistencial, la experiencia, las emociones, la estrategia compartida, la participación, el genograma, las redes, la entrevista desmedicalizadora….

La recomendación de activos para la salud…

Cuidados sanitarios individuales y colectivosbasados en la comunidad, basados en CAPAZOS,REDES Y ABRAZOS

La integración de la participación/atención comunitaria en los servicios no se improvisa…

…Hay que formar a lxstrabajadorxs ( a todxsssssssss) Multiniveles participación…

…Si se da tiempo y espacio y formaciónquizá se cambie el estilo profesional…

…o se realicen transformaciones organizativas (agenda comunitaria ;) )…

O se mejoren y perfeccionen los instrumentos, las herramientas y los recursos

La PC no se puede tomar a la ligera, ni es una soluciónFASTFOOD, ni fácil….y quizá ni barata ( o menos)…ni puede ser una excusa….

MODIFICADO DE APUNTES,ESQUEMAS Y EJEMPLOS DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA EN LA SALUDJOSÉLUIS TURABIAN. ED. DIAZ DE SANTOS

Mañisetas.com

xx

Potenciar en la prestación de los servicios sanitarios: -La orientación comunitaria y salutogénica basada en activos,-la intersectorialidady -la participación en salud.

Reducir el proceso de medicalización frente a situaciones de la vida cotidiana que no sean patológicas, fomentando la autonomía de los usuarios y facilitando la recomendación de activos comunitarios para la salud

Generar capacidad organizativa en los servicios sanitarios para responder de forma coherente y sostenida a las necesidades y demandas de los diferentes contextos y grupos de población atendida.

Facilitar la formación continuada a los profesionales sanitarios y no sanitarios del Servicio Aragonés de la Salud que proporcione las habilidades y competencias para una atención comunitaria de calidad

Impulsar la colaboración del Departamento de Sanidad y los centros sanitarios del Servicio Aragonés de la Salud para desarrollar políticas saludables, promover la coordinación intersectorial y el trabajo en red entre los servicios sanitarios y los demás servicios públicos presentes en el territorio y apoyar la participación comunitaria en la promoción de la salud.

OBJETIVOS GENERALES

atencioncomunitaria.aragon.es

@ComunitariaAra

ATENCION COMUNITARIA BASADA EN ACTIVOS

1- Dinamización Activos para la Salud. Participación. Coordinación. Coproducción. Promoción de Salud

2-Recomendación de Activos para la Salud en AP. Facilitación

¿CÓMO IMPLEMENTAR LA RECOMENDACIÓN DE ACTIVOS EN UN CENTRO DE SALUD ARAGONÉS?

ETAPAS Y PROTOCOLO RECOMENDACIÓN DE ACTIVOS PARA LA SALUD

Enredos etimológicos…nos sentimos enREDadas…en alianza…

Modificado de Angelina GonzalezPrescripción Social. Algunos marcos y herramientas para su implementación.Congreso La Cabecera Barcelona Abril 2019

Es complementaria Funciona. Hay evidencia. Necesitamos más evidencia. Se investiga, se búsqueda mejorar. Evaluar. Priorizar. Dotar. Precisa recursos. También €€€

¿Evidencia?

¿Cómo podriamos mejorar?

Adapta GPS Adaptación NICE NG 44GUIASALUD

Evalúa GPSImplementación NICE NG 44aEvalúa e implementa Guías de Práctica de Promoción de Salud

¿Riesgos y perjuicios?¿Panacea?

¿Por qué la recomendación activos está ganando apoyo?

Ya se hace: no es nada nuevo Necesitamos modelos/guías Adaptación a cada contexto

Recomendación general: más informal. Entre iguales En el contexto de la relación terapéutica, consulta sagrada,

entrevista motivacional: búsqueda compartida de soluciones basadas en capacidades, autonomía, respeto, coproducción

¿Qué necesitamos saber?

Trabajo previo reflexión, acuerdo. Respeto. Acogida Esencial: en grupo intersectorial, multidisciplinar Profesional fundamental: trabajo social No es algo aislado: procesos de dinamización de activos,

coproducción, trabajo en red, colaboración…atención comunitaria/salud comunitaria

La herramienta agenda comunitaria puede ayudar: hoja de ruta comunitaria EAP, orientación comunitaria EAP

Ojo con destrozar procesos, saturar, sanitarizar, medicalizar lo social, socializar lo medico en aras del bien del experto

¿Riesgo de medicalizar ámbitos?

Ojo con crear consumidores de activos/recursos Herramientas de visibilización de activos que pueden

ser el fin de la acción: riesgo de los buscadores ligados a Hª clínica: Ruido

¿Es inocuo? Imponer un modelo no consolida el cambio Reto: ¿Cómo articular? ¿Cómo implementar? ¿Cómo

evaluar? ¿Cómo hacerlo fácil?

Modificado de M.HernánModelo de activos. Forma salutogénica de pensar y actuarJornadas RAPPS 2013

…la importancia de crear comunidades con capacidad deresiliencia y de fortalecer los sistemas de salud centradosen las personas…

OMS Health 2020

Etapa 1Preparación y

contextualización

Etapa 2: Identificación y caracterización de las

actividades comunitarias utilizables

Fase 1. Listado de actividades que se realizan en la

comunidad

Fase 2.Caracterización de las posibles actividades

Fase 3.Selección actividades

comunitarias y visibilización

Etapa 3: Formalización de la conexión actividad comunitaria-centro de

salud

Etapa 4: Recomendación de activos

Etapa 5: Evaluación y dinamización

1- Dinamización Activos para la Salud. Participación. Coordinación.

2-Recomendación de Activos para la Salud en AP. Facilitación

Redes Locales de SaludGobernanza local

BienestarParticipación Comunitaria

Promoción de SaludSalud Comunitaria

Transformación ConjuntaEquidad. Vulnerabilidad

Co-producción

atencioncomunitaria.aragon.esatencioncomunitaria@aragon.es

GRACIASBelenbe

@cbbenede