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PALS 2015RESUMEN

ENFOQUE SISTEMATICO PALS

Objetivo:Reconocer rpidamente los signos de dificultadinsuficiencia respiratoria ! s"oc# paraproceder con las acciones $itales%

IMPRESIN

INICIA

L

Consciencia& Alerta& 'rrita(le& No Responde

Respiracin

& Ma!or esfuer)o respiratorio& Menor esfuer)o respiratorio& Ruidos Anormales sin auscultaci*n

& Ausencia de Respiraci*n

Co!or& Piel Marm*rea +$asodilataci*nconstricci*n,& Palide)& -ianosis

E"ALUAR Eva!#acin

Pri$aria

A

.espe/ada

Manteni(le

No Manteni(le

Me%i%as Si$p!es& Etensi*n de la ca(e)a ! ele$aci*n del ment*n& racci*n Mandi(ular +PM,& eimlic" 3 1 a4o +5 palmadas en espalda ! 5 compresiones

a(dominales,& eimlic" 1 a4o +-ompresiones a(dominales,

& Aspiraci*n de Secreciones& .ispositi$os -omplementarios +-67 o -N7,Intervenciones Avan&a%as& 'E ML& Presi*n positi$a continua +-PAP, o $entilaci*n no in$asi$a& Eliminaci*n de cuerpos etra4os con laringoscopia directa& -ricotirotomia

'

7recuencia& a8uipnea- Bradipnea (Signo de Paro Inminente)& Apnea

Esfuer)o

& Aleteo Nasal

& Retracciones Le$es a moderadas +Su(costal9 Su(esternal o'ntercostal,

& Retracciones :ra$es +Supracla$icular9 Supraesternal o Esternal,& -a(eceo o .isociaci*n oracoa(dominal

E i* i Si t ; A i t ;

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' E i* i Si t ; A i t ;

PALS 2015RESUMEN

Presi*n Arterial- Hipotensin (Signo de Paro Inminente). Considerar que un

descenso de 10 mmHg del valor de referencia considerar evaluarotros signos de shock.

)

A Alerta & .espierto9 Acti$o ! responde correctamente

<

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PALS 2015RESUMEN

RESPIRATORIA RESPIRATORIA

)e-inic

in

Estado cl;nico caracteri)ado por unesfuer)o o frecuencia respiratoria anormal8ue $a desde le$e a gra$e%

Estado cl;nico de oigenaci*n o $entilacionesinadecuadas +o am(as,% Es la fase final de ladificultad respiratoria% -onfirme el diagnosticocon oimetr;a de pulso o :SA e inicie lainter$enci*n ara e$itar el aro cardiaco%

Si+nos

& a8uipnea& Aleteo Nasal& Retracciones& ipo$entilaci*nBradipnea& a8uicardia

& a8uipnea franca +'nicial,& BradipneaApnea +7inal,& a8uicardia +'nicial,& Bradicardia +7inal,& -ianosis

A & A(ierta ! se puede mantener & No se puede mantener

'

& a8uipnea & BradipneaApneaEsfuerzo Respiratorio (Aleteo asal!retracciones)

Ma!or Esfuer)o Menor Esfuer)o Apnea

& Buen mo$imiento del aire & Escaso o ningCn mo$imiento del aire

C& a8uicardia & Bradicardia

& Palide) & -ianosis) & AnsiedadAgitaci*n & SomnolenciaSin respuestaE emperatura

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PALS 2015RESUMEN

MANE.O )E LA )IFICULTA) E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

MANE.O )E LA O'STRUCCION )E LA "IA AEREA SUPERIOR

CRUP

Leve: os metlica ocasional9 poco estridor en reposo !retracciones le$es%

& .eametasonaD 0%G mg#g

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PALS 2015RESUMEN

o 20 ml#g en (olo +S7 o RL,% Repetir si es necesario

o Si "ipotensi*n es refractaria B'- Adrenalina 0%1&1 Jg#gmin%

0 Tratar In-!a$acino Metilprednisolona E< +-orticoide,% 2 mg#g% .osis mima G0 mg%

o .ifen"idramina E< +Anti"istam;nico,% 1 a 2 mg#g cada @ a G "oras% .osis mima 50 mg%o Ranitidina E< +Anti"istam;nico 2,% 2 a @ mg#g

O"ACE

& Obstr#ccin Parcia!+Emite Sonido ! ose,o Pedir A!uda9 no inter$enir ! de/ar 8ue intente epulsar o(/eto por sus medios%

& Obstr#ccin Co$p!eta+No emite Sonido9 no ose,o eimlic" 3 1 a4o +5 palmadas en espalda ! 5 compresiones a(dominales,

o eimlic" 1 a4o +-ompresiones a(dominales,

o Si no responde 'nicie R-P a pesar de detectar pulso% No retire o(/etos sin $isuali)arlo%

MANE.O )E LA O'STRUCCION )E LA "IA AEREA INFERIOR

'RONQUIOLITISASMA A,U)O

MANE6 .E LA EN7ERME.A. .EL E'.6 PULM6NAR

MANE6 .EL -6NR6L RESP'RA6R'6 ALERA.6