REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE … PLAN CUIDADOS HDA.… · enfermera, según nanda,...

REVISION DEL REVISION DEL PLAN DE PLAN DE

CUIDADOS CUIDADOS ENFERMEROS DE ENFERMEROS DE

HEMORRAGIA HEMORRAGIA DIGESTIVADIGESTIVA

REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVAHEMORRAGIA DIGESTIVA

INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓN:N:La planificaciLa planificacióón de cuidados enfermeros n de cuidados enfermeros mediante la utilizacimediante la utilizacióón de planes de cuidados n de planes de cuidados estandarizados (PCE), representa una estandarizados (PCE), representa una importante mejora en la atenciimportante mejora en la atencióón a los pacientes n a los pacientes y una ayuda al profesional enfermero.y una ayuda al profesional enfermero.La utilizaciLa utilizacióón de un plan de cuidados nos n de un plan de cuidados nos permite sistematizar intervenciones en permite sistematizar intervenciones en pacientes con un mismo proceso, bien pacientes con un mismo proceso, bien entendido, que cada paciente es entendido, que cada paciente es úúnico, por lo nico, por lo que el PCE debe ser completado con las que el PCE debe ser completado con las necesidades propias de cada uno de ellos.necesidades propias de cada uno de ellos.


OBJETIVO:OBJETIVO:El objetivo principal de este estudio es conocer el nivel El objetivo principal de este estudio es conocer el nivel de de cumplimentacicumplimentacióónn de los planes de cuidados de los planes de cuidados estandarizados de la Hemorragia digestiva alta (HDA), estandarizados de la Hemorragia digestiva alta (HDA), en la Unidad de Hospitalizacien la Unidad de Hospitalizacióón de Medicina Interna del n de Medicina Interna del Hospital Santa BHospital Santa Báárbara.rbara.Como objetivos secundarios:Como objetivos secundarios:Analizar el perfil de los pacientes en funciAnalizar el perfil de los pacientes en funcióón de las n de las variables demogrvariables demográáficas edad y sexo.ficas edad y sexo.Conocer los diagnConocer los diagnóósticos enfermeros que con mayor sticos enfermeros que con mayor incidencia han sido registrados en el PCE.incidencia han sido registrados en el PCE.AsAsíí como identificar las complicaciones registradas como identificar las complicaciones registradas


MATERIAL Y MMATERIAL Y MÉÉTODOTODOSe han estudiado la totalidad de planes de cuidados estandarizadSe han estudiado la totalidad de planes de cuidados estandarizados os HDA, de los pacientes ingresados en la unidad de Medicina InterHDA, de los pacientes ingresados en la unidad de Medicina Interna na (N=27), desde diciembre de 2007 a agosto de 2008.(N=27), desde diciembre de 2007 a agosto de 2008.Se han valorado los diagnSe han valorado los diagnóósticos enfermeros msticos enfermeros máás frecuentes y su s frecuentes y su distribucidistribucióón segn segúún la edad y el gn la edad y el géénero del paciente, utilizando el nero del paciente, utilizando el registro estandarizado en formato papel de la Unidad, utilizandoregistro estandarizado en formato papel de la Unidad, utilizando la la taxonomtaxonomíía NANDA tanto para los diagna NANDA tanto para los diagnóósticos enfermeros (de los sticos enfermeros (de los que se derivan actuaciones enfermeras) como para las que se derivan actuaciones enfermeras) como para las complicaciones y/o complicaciones potenciales si las hubiera (decomplicaciones y/o complicaciones potenciales si las hubiera (delas que se derivan actuaciones compartidas con otros las que se derivan actuaciones compartidas con otros profesionales).profesionales).Es un estudio descriptivo trasversal en el que hemos revisado loEs un estudio descriptivo trasversal en el que hemos revisado los s PCE de hemorragia digestiva de la unidad de medicina interna y PCE de hemorragia digestiva de la unidad de medicina interna y cuyos datos se han tratado con la hoja de calculo de Excel de cuyos datos se han tratado con la hoja de calculo de Excel de Microsoft.Microsoft.

ACTUAL PLAN DE CUIDADOSACTUAL PLAN DE CUIDADOS


RESULTADOS:RESULTADOS:Del total de pacientes estudiados (N=27), Del total de pacientes estudiados (N=27), el 74% son hombres (n=20) y el 26% de el 74% son hombres (n=20) y el 26% de pacientes son mujeres (n=7).pacientes son mujeres (n=7).El rango de edad comprendido entre 75El rango de edad comprendido entre 75--80 a80 añños es el de mayor incidencia y os es el de mayor incidencia y representa el 48% de pacientes (n=11), de representa el 48% de pacientes (n=11), de ellos el 54,5% son hombres (n=6) y el ellos el 54,5% son hombres (n=6) y el 45,5% son mujeres (n=5).45,5% son mujeres (n=5).


DISTRIBUCIÓN POR EDAD

01

0 0

5

12 2

34

8

1

0123456789

35-45 45-55 55-65 65-75 75-85 85-100

MujerHombre


DISTRIBUCIÓN POR SEXO

20

7

HOMBREMUJER


Los diagnLos diagnóósticos enfermeros mas frecuentes son: sticos enfermeros mas frecuentes son: ““DDééficit de conocimientoficit de conocimiento””, con un 70,7% de registros (n=21) , con un 70,7% de registros (n=21) de ellos el 80,9% de los pacientes son hombres (n=17) y el de ellos el 80,9% de los pacientes son hombres (n=17) y el 19,1% mujeres (n=4).19,1% mujeres (n=4).““AnsiedadAnsiedad””, dicho diagnostico enfermero representa el 70,7% , dicho diagnostico enfermero representa el 70,7% de registros (n=21), de los cuales el 76,2% corresponden a de registros (n=21), de los cuales el 76,2% corresponden a hombres (n=16) y el 23,8% a mujeres (n=5).hombres (n=16) y el 23,8% a mujeres (n=5).““AlteraciAlteracióón del suen del sueññoo””, con un 70,4% de registros (n=20) de , con un 70,4% de registros (n=20) de ellos el 80% corresponden a hombres (n=16) y el 20% a ellos el 80% corresponden a hombres (n=16) y el 20% a mujeres (n=4).mujeres (n=4).““DDééficit de autocuidadoficit de autocuidado”” con un 70,4% de registros (n=20) de con un 70,4% de registros (n=20) de ellos el 80% corresponden a hombres (n=16) y el 20% a ellos el 80% corresponden a hombres (n=16) y el 20% a mujeres (n=4).mujeres (n=4).““EstreEstreññimientoimiento””, con un 70% de registros (n=19) de ellos el , con un 70% de registros (n=19) de ellos el 84,2% corresponden a hombres (n=16) y el 15,8% a mujeres 84,2% corresponden a hombres (n=16) y el 15,8% a mujeres (n=3).(n=3).


Def. c

onoc

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ño

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Estre

ñimiento

Mujer0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

MujerHombre


Las complicaciones mLas complicaciones máás frecuentes son:s frecuentes son:““Shock Shock hipovolhipovoléémicomico”” con un 88.8% de con un 88.8% de

registros (n=24) de ellos el 70.8% corresponden registros (n=24) de ellos el 70.8% corresponden a hombres (n=17) y el 29.2% a mujeres (n=7).a hombres (n=17) y el 29.2% a mujeres (n=7).““ReacciReaccióón postransfusionaln postransfusional”” con un 40.7% de con un 40.7% de registros (n=11) de ellos el 90.9% corresponden registros (n=11) de ellos el 90.9% corresponden a hombres (n=10) y el 9.1% a mujeres (n=1).a hombres (n=10) y el 9.1% a mujeres (n=1).““BroncoaspiraciBroncoaspiracióónn”” con un 33.3% de registros con un 33.3% de registros (n=9) de ellos el 66.6% corresponden a (n=9) de ellos el 66.6% corresponden a hombres (n=6) y el 33.3% a mujeres (n=3).hombres (n=6) y el 33.3% a mujeres (n=3).

REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS DE HEMORRAGIA DIGESTIVAREVISION DEL PLAN DE CUIDADOS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA

7

17

1

10

3

6

02468

1012141618

Shockhipovolémico

R.postransfusional

Broncoaspiración

COMPLICACIONES

MujerHombre


CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:El presente trabajo es un estudio descriptivo de los El presente trabajo es un estudio descriptivo de los diagndiagnóósticos enfermeros msticos enfermeros máás utilizados en nuestra s utilizados en nuestra unidad, se puede apreciar que el que munidad, se puede apreciar que el que máás se repite es el s se repite es el ““DDééficit de conocimientoficit de conocimiento”” en el hombre y el de en el hombre y el de ““Ansiedad Ansiedad ““en la mujer.en la mujer.SSíí comprobamos, que el actual PCE necesita una comprobamos, que el actual PCE necesita una actualizaciactualizacióón de la taxonomn de la taxonomíía enfermera, con una a enfermera, con una correcta utilizacicorrecta utilizacióón de los diferentes diagnn de los diferentes diagnóósticos sticos enfermeros de NANDA, incorporando los resultados enfermeros de NANDA, incorporando los resultados NOC y las intervenciones NIC.NOC y las intervenciones NIC.Proponemos la formaciProponemos la formacióón continuada de los n continuada de los profesionales en la metodologprofesionales en la metodologíía enfermera, para trabajar a enfermera, para trabajar de forma metodolde forma metodolóógicamente correcta y registrar y gicamente correcta y registrar y analizar nuestros cuidados para establecer mejoras en analizar nuestros cuidados para establecer mejoras en los mismos.los mismos.


Tras la revisiTras la revisióón del PCE actual se plantea n del PCE actual se plantea la realizacila realizacióón de un nuevo PCE, tomando n de un nuevo PCE, tomando para ello la nomenclatura estandarizada para ello la nomenclatura estandarizada enfermera, segenfermera, segúún NANDA, NIC y NOC.n NANDA, NIC y NOC.


ANSIEDAD (NANDA 00146)ANSIEDAD (NANDA 00146)CONTROL DE LA ANSIEDAD (NOC 1402)CONTROL DE LA ANSIEDAD (NOC 1402)•• DISMINUCION DE LA ANSIEDAD (NIC 5820)DISMINUCION DE LA ANSIEDAD (NIC 5820)

EXPLICAR TODOS LOS PROCEDIMIENTOSEXPLICAR TODOS LOS PROCEDIMIENTOSESCUCHAR CON ATENCIESCUCHAR CON ATENCIÓÓNNADMINISTRAR MEDICACIADMINISTRAR MEDICACIÓÓN (SI PRESCRITO)N (SI PRESCRITO)


INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD (NANDA 00092)(NANDA 00092)

CUIDADOS PERSONALES :ACTIVIDADES CUIDADOS PERSONALES :ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (NOC 0300)DE LA VIDA DIARIA (NOC 0300)•• AYUDA AL AUTOCUIDADO (NIC1800)AYUDA AL AUTOCUIDADO (NIC1800)

COMPROBAR CAPACIDAD DE PACIENTE PARA COMPROBAR CAPACIDAD DE PACIENTE PARA EJERCER AUTOCUIDADOS INDEPENDIENTESEJERCER AUTOCUIDADOS INDEPENDIENTESPROPORCIONAR AYUDA HASTA QUE EL PACIENTE PROPORCIONAR AYUDA HASTA QUE EL PACIENTE SEA TOTALMENTE CAPAZ DE ASUMIR LOS SEA TOTALMENTE CAPAZ DE ASUMIR LOS AUTOCUIDADOSAUTOCUIDADOSALENTAR LA INDEPENDENCIAALENTAR LA INDEPENDENCIA


DDÉÉFICIT AUTOCUIDADO: ALIMENTACIFICIT AUTOCUIDADO: ALIMENTACIÓÓN N (NANDA 00102)(NANDA 00102)

CUIDADOS PERSONALES: COMER (NOC 0303)CUIDADOS PERSONALES: COMER (NOC 0303)•• AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS :ALIMENTACIAYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS :ALIMENTACIÓÓN N

(NIC 1803)(NIC 1803)IDENTIFICAR DIETA PRESCRITAIDENTIFICAR DIETA PRESCRITACREAR AMBIENTE ADECUADO EN LA COMIDACREAR AMBIENTE ADECUADO EN LA COMIDACOLOCAR AL PACIENTE EN POSICICOLOCAR AL PACIENTE EN POSICIÓÓN ADECUADAN ADECUADA


DEFICIT AUTOCUIDADO: DEFICIT AUTOCUIDADO: BABAÑÑO/HIGIENE (NANDA 00108)O/HIGIENE (NANDA 00108)

CUIDADOS PERSONALES: BACUIDADOS PERSONALES: BAÑÑO/HIGIENE O/HIGIENE (NOC 0301) (NOC 0305)(NOC 0301) (NOC 0305)

•• AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: BABAÑÑO/HIGIENE (NIC 1801)O/HIGIENE (NIC 1801)

PROPORCIONAR AYUDA HASTA QUE EL PACIENTE PROPORCIONAR AYUDA HASTA QUE EL PACIENTE SEA CAPAZ DE ASUMIR LOS AUTOCUIDADOSSEA CAPAZ DE ASUMIR LOS AUTOCUIDADOS


DOLOR AGUDO (NANDA 00132)DOLOR AGUDO (NANDA 00132)CONTROL DEL DOLOR (NOC 1605)CONTROL DEL DOLOR (NOC 1605)•• MANEJO DE LA MEDICACIMANEJO DE LA MEDICACIÓÓN (NIC 2380)N (NIC 2380)

ADMINISTRACIADMINISTRACIÓÓN DE LA MEDICACIN DE LA MEDICACIÓÓN SEGN SEGÚÚN N PRESCRIPCIPRESCRIPCIÓÓN MN MÉÉDICADICA


DOLOR AGUDO (NANDA00132)DOLOR AGUDO (NANDA00132)CONTROL DEL DOLOR (NOC 1605)CONTROL DEL DOLOR (NOC 1605)•• MANEJO DEL DOLOR (NIC1400)MANEJO DEL DOLOR (NIC1400)

VALORACIVALORACIÓÓN DEL DOLOR Y FACTORES N DEL DOLOR Y FACTORES DESENCADENANTESDESENCADENANTES

CONTROL DE FACTORES AMBIENTALES CONTROL DE FACTORES AMBIENTALES QUE INFLUYAN EN LA RESPUESTA DEL QUE INFLUYAN EN LA RESPUESTA DEL PACIENTE A LAS MOLESTIAS (TEMPERATURA, PACIENTE A LAS MOLESTIAS (TEMPERATURA, ILUMINACIILUMINACIÓÓN, RUIDO)N, RUIDO)

DISMINUIR O ELIMINAR FACTORES QUE DISMINUIR O ELIMINAR FACTORES QUE AUMENTEN LA EXPERIENCIA DEL DOLOR AUMENTEN LA EXPERIENCIA DEL DOLOR (MIEDO, FATIGA, ETC)(MIEDO, FATIGA, ETC)

REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVAENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA

RIESGO DE ASPIRACIRIESGO DE ASPIRACIÓÓN (NANDA N (NANDA 00039)00039)

CONTROL DE LA ASPIRACICONTROL DE LA ASPIRACIÓÓN (NOC 1918)N (NOC 1918)•• SONDAJE GASTROINTESTINAL (NIC 1080)SONDAJE GASTROINTESTINAL (NIC 1080)

SELECCIONAR TIPO Y TAMASELECCIONAR TIPO Y TAMAÑÑO SNG SEGO SNG SEGÚÚN USON USOEXPLICAR AL PACIENTE Y FAMILIA RAZEXPLICAR AL PACIENTE Y FAMILIA RAZÓÓN DEL USO N DEL USO SNGSNGCOMPROBAR CORRECTA COLOCACICOMPROBAR CORRECTA COLOCACIÓÓNN


RIESGO DE ASPIRACIRIESGO DE ASPIRACIÓÓN (NANDA 00039)N (NANDA 00039)CONTROL DE LA ASPIRACICONTROL DE LA ASPIRACIÓÓN (NOC N (NOC

1918)1918)CUIDADOS SNG (NIC 1874)CUIDADOS SNG (NIC 1874)•• OBSERVAR CORRECTA COLOCACIOBSERVAR CORRECTA COLOCACIÓÓNN•• PROPORCIONAR CUIDADOS DE NARIZ Y BOCAPROPORCIONAR CUIDADOS DE NARIZ Y BOCA


CONOCIMIENTOS DEFICIENTES CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (NANDA 00126)(NANDA 00126)

CONOCIMIENTO: RCONOCIMIENTO: RÉÉGIMEN TERAPGIMEN TERAPÉÉUTICO UTICO (NOC 1813)(NOC 1813)

•• ENSEENSEÑÑANZA INDIVIDUAL (NIC 5606)ANZA INDIVIDUAL (NIC 5606)VALORAR NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y VALORAR NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y COMPRENSICOMPRENSIÓÓN DE CONTENIDOS DEL PACIENTEN DE CONTENIDOS DEL PACIENTEDAR TIEMPO AL PACIENTE PARA HACER DAR TIEMPO AL PACIENTE PARA HACER PREGUNTAS Y DISCUTIR INQUIETUDESPREGUNTAS Y DISCUTIR INQUIETUDES


DETERIORO DEL PATRDETERIORO DEL PATRÓÓN DEL SUEN DEL SUEÑÑO O (NANDA 00095)(NANDA 00095)

DESCANSO/BIENESTAR/SUEDESCANSO/BIENESTAR/SUEÑÑO (NOC 0003) O (NOC 0003) (NOC 2002) (NOC 0004)(NOC 2002) (NOC 0004)

•• FOMENTAR EL SUEFOMENTAR EL SUEÑÑO (NIC 1850)O (NIC 1850)OBSERVAR CIRCUNSTANCIAS QUE INTERRUMPAN OBSERVAR CIRCUNSTANCIAS QUE INTERRUMPAN EL SUEEL SUEÑÑOOAJUSTAR EL AMBIENTE (LUZ, RUIDO, AJUSTAR EL AMBIENTE (LUZ, RUIDO, TTªª) PARA ) PARA FAVORECER EL SUEFAVORECER EL SUEÑÑOO


RIESGO DE ESTRERIESGO DE ESTREÑÑIMIENTO (NANDA IMIENTO (NANDA 00015)00015)

CONTROL DEL SCONTROL DEL SÍÍNTOMA (NOC 1608)NTOMA (NOC 1608)•• MANEJO DEL ESTREMANEJO DEL ESTREÑÑIMIENTO (NIC 0450)IMIENTO (NIC 0450)

VIGILAR APARICIVIGILAR APARICIÓÓN DE SIGNOS/SN DE SIGNOS/SÍÍNTOMAS DE NTOMAS DE ESTREESTREÑÑIMIENTOIMIENTOADMINISTRAR LAXANTES O ENEMAS, SI PROCEDE ADMINISTRAR LAXANTES O ENEMAS, SI PROCEDE


DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL (NANDA 00045)(NANDA 00045)

INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS (NOC 1101)MEMBRANAS MUCOSAS (NOC 1101)•• VIGILANCIA DE PIEL (NIC 3590)VIGILANCIA DE PIEL (NIC 3590)

VIGILAR CAMBIOS DE PIEL Y MUCOSASVIGILAR CAMBIOS DE PIEL Y MUCOSASINSTAURAR MEDIDAS PARA EVITAR MAYOR INSTAURAR MEDIDAS PARA EVITAR MAYOR DETERIORODETERIORO


RIESGO DE DETERIORO DE RIESGO DE DETERIORO DE INTEGRIDAD CUTINTEGRIDAD CUTÁÁNEA (NANDA 00047)NEA (NANDA 00047)

CURACICURACIÓÓN DE LA HERIDA: POR PRIMERA N DE LA HERIDA: POR PRIMERA INTENCIINTENCIÓÓN (NOC 1102)N (NOC 1102)

•• CUIDADOS DEL SITIO DE INCISICUIDADOS DEL SITIO DE INCISIÓÓN (NIC 3440)N (NIC 3440)INSPECCIONAR EL SITIO DE INCISIINSPECCIONAR EL SITIO DE INCISIÓÓN POR SI N POR SI HUBIERA ENROJECIMIENTO, HUBIERA ENROJECIMIENTO, INFLAMACIINFLAMACIÓÓNN……(SEG(SEGÚÚN PROTOCOLO DE VN PROTOCOLO DE VÍÍA A VENOSA)VENOSA)


RIESGO DE LESIRIESGO DE LESIÓÓN: CAN: CAÍÍDAS (NANDA DAS (NANDA 00155)00155)

ESTADO DE SEGURIDAD: CAESTADO DE SEGURIDAD: CAÍÍDAS (NOC DAS (NOC 1909)1909)

•• PREVENCIPREVENCIÓÓN DE CAN DE CAÍÍDAS (NIC 6490)DAS (NIC 6490)COLOCAR OBJETOS AL ALCANCE DEL PACIENTECOLOCAR OBJETOS AL ALCANCE DEL PACIENTEUTILIZAR BARANDILLAS LATERALES PARA EVITAR UTILIZAR BARANDILLAS LATERALES PARA EVITAR CACAÍÍDAS DE LA CAMADAS DE LA CAMA


BIBLIOGRAFBIBLIOGRAFÍÍA:A:DiagnDiagnóósticos enfermeros: Definiciones y sticos enfermeros: Definiciones y ClasificaciClasificacióón 2005n 2005--2006 NANDA 2006 NANDA INTERNATIONALINTERNATIONALClasificaciClasificacióón de Intervenciones de Enfermern de Intervenciones de Enfermeríía a (NIC) (NIC) McCloskeyMcCloskey DochtermanDochterman, J., J.ClasificaciClasificacióón de Resultados de Enfermern de Resultados de Enfermeríía a (NOC) (NOC) MoorheadMoorhead, S., S.Manual de diagnManual de diagnóósticos enfermeros Gordon, M.sticos enfermeros Gordon, M.

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