El hospital de día como referente en cuidados

enfermeros en el CHGUV.

Eva Mª Matas Bonilla Supervisora del Hospital de Día Polivalente. CHGUV

Departamento de Salud Hospital General

66ªª Jornada de Cuidados de EnfermerJornada de Cuidados de Enfermeríía CHGUV. Septiembre 2011. a CHGUV. Septiembre 2011. ““Dimensiones Dimensiones de los cuidados de enfermerde los cuidados de enfermeríía en el a en el áámbito del Departamento Valenciambito del Departamento Valencia--Hospital Hospital

GeneralGeneral””..

ÍÍNDICENDICE

1. Introducci1. Introduccióón y concepto de Unidad de Hospitalizacin y concepto de Unidad de Hospitalizacióón de Dn de Díía (a (UHdDUHdD).Hospital de D).Hospital de Díía a Polivalente.Polivalente.

1.1. Concepto de Hospital de D1.1. Concepto de Hospital de Díía.a.1.2. Concepto de 1.2. Concepto de UHdDUHdD..

2.2. OrganizaciOrganizacióón y gestin y gestióón.n.

2.1. Definici2.1. Definicióón.n.2.2. Tipolog2.2. Tipologíía de a de UHdDUHdD..2.3. Cartera de servicios.2.3. Cartera de servicios.2.4. Cat2.4. Catáálogo de procedimientos.logo de procedimientos.2.5. Circulaci2.5. Circulacióón de pacientes en la n de pacientes en la UHdDUHdD..

3.3. Estructura. Recursos humanos y materiales.Estructura. Recursos humanos y materiales.

4. Conclusi4. Conclusióón.n.

1.1. Concepto de Hospital de D1.1. Concepto de Hospital de Díía.a.

--HospitalizaciHospitalizacióón de Dn de Díía: a: asistencia en el hospital asistencia en el hospital durante unas horas para:durante unas horas para:

a) diagna) diagnóósticossticosb) investigaciones clb) investigaciones clíínicas nicas

y/o exploraciones my/o exploraciones múúltiples.ltiples.c) tratamientos. c) tratamientos.

1.2. Unidad de Hospitalizaci1.2. Unidad de Hospitalizacióón de n de DDíía (a (UHdDUHdD).).

-- Aquella cuya actividad principal es la prestaciAquella cuya actividad principal es la prestacióón de n de cuidados a pacientes atendidos mediante esta cuidados a pacientes atendidos mediante esta modalidad asistencial.modalidad asistencial.

-- SegSegúún los procedimientos n los procedimientos incluincluíídosdos en la cartera de en la cartera de servicios y el tipo de pacientes atendidos hablamos de:servicios y el tipo de pacientes atendidos hablamos de:

a) Hospital de Da) Hospital de Díía Especializado (a Especializado (OncoOnco--hematolhematolóógico).gico).

b) Hospital de Db) Hospital de Díía Polivalente (Ma Polivalente (Méédicodico--QuirQuirúúrgico).rgico).

2. Organizaci2. Organizacióón y gestin y gestióón. Cartera n. Cartera de Servicios. Circulacide Servicios. Circulacióón de n de

pacientes pacientes 2.1. Definici2.1. Definicióón:n:

-- La La UHdDUHdD se define como una organizacise define como una organizacióón de n de profesionales sanitarios que ofrece asistencia profesionales sanitarios que ofrece asistencia multidisciplinaria a procesos mediante multidisciplinaria a procesos mediante HdDHdD..

-- Cumple unos requisitos funcionales, estructurales Cumple unos requisitos funcionales, estructurales y organizativos, de forma que garantiza las y organizativos, de forma que garantiza las condiciones adecuadas de calidad y eficiencia para condiciones adecuadas de calidad y eficiencia para realizar esta actividad. realizar esta actividad.

2.2. Tipolog2.2. Tipologíía de a de UHdDUHdD::

a) a) UHdDUHdD especializadas:especializadas:

Aquellas unidades en las que se atiende a un determinado Aquellas unidades en las que se atiende a un determinado conjunto de procesos (los conjunto de procesos (los oncoonco--hematolhematolóógicos, o en los que se gicos, o en los que se atienden a pacientes con infecciatienden a pacientes con infeccióón VIH/SIDA, por ejemplo)n VIH/SIDA, por ejemplo)

b) b) UHdDUHdD polivalentes:polivalentes:

Aquellas unidades que estAquellas unidades que estáán dedicadas a realizar procedimientos n dedicadas a realizar procedimientos generales, como aspiracigenerales, como aspiracióón, biopsia, extraccin, biopsia, extraccióón sangun sanguíínea, nea, curas, drenajes, infusicuras, drenajes, infusióón n i.vi.v. y otros (cartera de servicios), a . y otros (cartera de servicios), a pacientes con patologpacientes con patologíías variadas e incluidos en diferentes as variadas e incluidos en diferentes procesos asistenciales y procedentes de distintos servicios procesos asistenciales y procedentes de distintos servicios mméédicos o quirdicos o quirúúrgicos (readaptacirgicos (readaptacióón al medio) del hospital.n al medio) del hospital.

2.3. Cartera de Servicios.2.3. Cartera de Servicios.

2.4. Cat2.4. Catáálogo de procedimientos.logo de procedimientos.

2.5. Circulaci2.5. Circulacióón de pacientes en la n de pacientes en la UHdDUHdD del HDP.del HDP.

Se realiza de acuerdo con los siguientes criterios Se realiza de acuerdo con los siguientes criterios organizativos y de gestiorganizativos y de gestióón:n:

2.5.1. Acceso al HDP:2.5.1. Acceso al HDP:

-- Se realiza a travSe realiza a travéés de una Hoja de Solicitud de Atencis de una Hoja de Solicitud de Atencióón n en el HDP. El men el HDP. El méédico responsable del paciente en los dico responsable del paciente en los servicios clservicios clíínicos del hospital puede indicar su remisinicos del hospital puede indicar su remisióón n al HDP sobre bases programadas o no programadas al HDP sobre bases programadas o no programadas (consultas externas).(consultas externas).

-- En nuestro caso, al ser un Hospital de DEn nuestro caso, al ser un Hospital de Díía a mméédicodico--quirquirúúrgico, tambirgico, tambiéén acceden los n acceden los pacientes quirpacientes quirúúrgicos con propuesta de rgicos con propuesta de intervenciintervencióón con ingreso por cuidan con ingreso por cuida--enlace.enlace.

-- De estos pacientes, algunos volverDe estos pacientes, algunos volveráán al n al HDP para ser posteriormente (al cabo de HDP para ser posteriormente (al cabo de unas horas) dados de alta, y el resto unas horas) dados de alta, y el resto pasarpasaráán a ser ingresados en las distintas n a ser ingresados en las distintas Unidades clUnidades clíínicas del hospital.nicas del hospital.

2.5.2. Atenci2.5.2. Atencióón en la n en la UHdDUHdD del del HDP. HDP.

-- Se realizarSe realizaráán los procedimientos que establezca n los procedimientos que establezca su cartera de servicios y su proceso de su cartera de servicios y su proceso de recuperacirecuperacióón.n.

-- Asimismo podrAsimismo podráán acceder pacientes a los que n acceder pacientes a los que se hayan realizado procedimientos en otras se hayan realizado procedimientos en otras Unidades (por ejemplo: CirugUnidades (por ejemplo: Cirugíía mayor a mayor ambulatoria) y que completan en la ambulatoria) y que completan en la UHdDUHdD el el proceso de recuperaciproceso de recuperacióón.n.

-- Todos los procedimientos que se llevan a cabo Todos los procedimientos que se llevan a cabo estestáán protocolizados.n protocolizados.

2.5.3. Alta de la 2.5.3. Alta de la UHdDUHdD..

-- La mayorLa mayoríía de los pacientes del HDP sera de los pacientes del HDP seráán n dados de alta antes de las 22:00 horas. dados de alta antes de las 22:00 horas. Generalmente el paciente serGeneralmente el paciente seráá dado de alta a su dado de alta a su domicilio y solo un pequedomicilio y solo un pequeñño porcentaje de casos o porcentaje de casos en los que es necesario prolongar los cuidados, en los que es necesario prolongar los cuidados, puede requerir el ingreso en una unidad de puede requerir el ingreso en una unidad de hospitalizacihospitalizacióón convencional.n convencional.

3. Estructura. Recursos humanos y 3. Estructura. Recursos humanos y materiales.materiales.

3.1. Estructura.3.1. Estructura.

-- Nuestro HDP estNuestro HDP estáá compuesto por un total de 22 sillones y 3 camas.compuesto por un total de 22 sillones y 3 camas.-- Del total de sillones, 10 se destinan a tratamientos mDel total de sillones, 10 se destinan a tratamientos méédicos, 10 a dicos, 10 a

pacientes quirpacientes quirúúrgicos y 2 sillones a urgencias.rgicos y 2 sillones a urgencias.-- Las camas estLas camas estáán dispuestas en una misma habitacin dispuestas en una misma habitacióón, separadas n, separadas

por cortinas. Se utilizarpor cortinas. Se utilizaráán para todos aquellos pacientes que, por n para todos aquellos pacientes que, por diversos motivos requieran estar en decdiversos motivos requieran estar en decúúbito: paracentesis bito: paracentesis diagndiagnóóstica y stica y evacuadoraevacuadora, biopsia hep, biopsia hepáática, pacientes quirtica, pacientes quirúúrgicos, rgicos, etc.etc.

-- El HDP permanecerEl HDP permaneceráá abierto desde las 7:00 horas hasta las 22:00 abierto desde las 7:00 horas hasta las 22:00 horas.horas.

3.2. Recursos humanos.3.2. Recursos humanos.

-- Nuestro HDP estNuestro HDP estááconstituido por un total constituido por un total de 6 enfermeras, 5 de 6 enfermeras, 5 auxiliares y 1 sanitario, auxiliares y 1 sanitario, distribuidos en turnos de distribuidos en turnos de mamaññana, tarde y partido ana, tarde y partido (M/T).(M/T).

-- De ellos, 1 enfermera y 1 De ellos, 1 enfermera y 1 auxiliar tendrauxiliar tendráán un turno n un turno de 7:00 a 14:00 horas de 7:00 a 14:00 horas para atender a los para atender a los pacientes citados a pacientes citados a cuidacuida--enlace enlace (quir(quirúúrgicos). rgicos).

3.Recursos materiales.3.Recursos materiales.ZONA ZONA

-- RecepciRecepcióón: 1. Sala de espera principal.n: 1. Sala de espera principal.2. Aseos para el p2. Aseos para el púúblico.blico.3. Recepci3. Recepcióón.n.

-- HDP (procesos 4. Consulta.HDP (procesos 4. Consulta.de atencide atencióón directa 5. Sala de exploraciones.n directa 5. Sala de exploraciones.al paciente; zona de al paciente; zona de circulacicirculacióón interna)n interna)

Consulta.Consulta.

Sala de exploraciones.Sala de exploraciones.

6. Aseos de pacientes 6. Aseos de pacientes (aseo adaptado).(aseo adaptado).

7. Vestuario de 7. Vestuario de pacientes.pacientes.

8. Zona o Box de 8. Zona o Box de sillones.sillones.

9. Zona o Box de camas.9. Zona o Box de camas.

-- Control de Control de enferenfer-- 10. Mostrador (control de10. Mostrador (control demermerííaa y apoyos gey apoyos ge-- enfermerenfermeríía)a)neralesnerales. 11. Cl. 11. Clíínica (preparacinica (preparacióón n

de fde fáármacos)rmacos)12. Almac12. Almacéén de materialn de materialy lencery lencerííaa13.Almac13.Almacéén de limpieza.n de limpieza.

Mostrador.Mostrador. ClClíínica.nica.

-- Zona administrativa 14. Aseos y vestuariosZona administrativa 14. Aseos y vestuariosy apoyos del personal del personal.y apoyos del personal del personal.

15. Despacho 15. Despacho supervisupervi--sorasora..16. Sala de estar/16. Sala de estar/reureu--nionesniones..

4. Conclusi4. Conclusióón. Situacin. Situacióón actual.n actual.

-- La HospitalizaciLa Hospitalizacióón de Dn de Díía ha tenido un a ha tenido un importante desarrollo durante los importante desarrollo durante los úúltimos ltimos veinticinco aveinticinco añños, lo que se ha traducido en os, lo que se ha traducido en un incremento notable en la eficiencia en un incremento notable en la eficiencia en la atencila atencióón a pacientes, que con n a pacientes, que con anterioridad eran ingresados en unidades anterioridad eran ingresados en unidades de hospitalizacide hospitalizacióón convencional.n convencional.

SituaciSituacióón actual.n actual.

HDP. Junio 2011.HDP. Junio 2011.