Microbiologia Para Enfermeros

MICROBIOLOGA PARA ENFERMEROS

Preguntas y respuestas

Gabriela Delgado Murcia

Universidad Nacional de Colombia Facultad de Ciencias Departamento de Farmacia

Primera edicin, 2009 isbn: 978-958-719-246-9

Diagramacn y diseo de cartula: Andrea Kratzer Ilustracin cartula: Juan Felipe

Rivadeneira Delgado Santiago Rivadeneira Delgado

Impresin:

Editorial Universidad Nacional de Colombia

[email protected]

Bogot, Colombia

Catalogacin en la publicacin Universidad Nacional de Colombia

Delgado Murcia, Lucy Gabriela, 1970-

Microbiologa para enfermeros: preguntas y respuestas/ Gabriela Delgado Murcia. -Bogot:

Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Ciencias. Departamento de | Farmacia, 2009

160 p.

ISBN: 978-958-719-246-9

1. Microbiologa mdica 2. Diagnstico microbiologa) 3. Infecciones nosocomiales 4.

Microorganismos patgenos i. Tit

CDD-21 616.01 /2009

CONTENIDO INTRODUCCIN .................................................................................................................................. 3

CAPTULO 1 LA CLULA ...................................................................................................................... 5

PREGUNTAS CAPTULO 1 .................................................................................................................. 10

CAPTULO 2 ...................................................................................................................................... 26

Preguntas Captulo 2 ........................................................................................................................ 28

CAPTULO 3 ...................................................................................................................................... 34

Preguntas Captulo 3 ........................................................................................................................ 40

CAPTULO 4 ...................................................................................................................................... 54


CAPTULO 5 ...................................................................................................................................... 59


CAPTULO 6 ...................................................................................................................................... 69


CAPTULO 7 ...................................................................................................................................... 81


CAPTULO 8 ...................................................................................................................................... 91


SECCIN DE RESPUESTAS ............................................................................................................... 105

SABER MAS Y FORMAR MEJOR ...................................................................................................... 109

GABRIELA DELGADO MURCIA | MICROBIOLOGA PARA ENFERMEROS PREGUNTAS Y RESPUESTAS

3

INTRODUCCIN

El profesional de la enfermera, para cumplir como corresponde con el ejercicio de su

actividad, debe contar con una formacin mnima en diversas ramas del conocimiento. El

estudio de la microbiologa es en este sentido, fundamental para procesos como el control, el

tratamiento y, por ende, la prevencin de enfermedades, en particular, aquellas catalogadas

como infecciosas. Como miembro del cuerpo de salud en estamentos pblicos y privados, es

el enfermero el profesional sobre el cual recae la responsabilidad del paciente en todas sus

dimensiones, incluyendo el manejo del individuo enfermo y la prevencin de enfermedades

en el individuo sano. Ninguna de estas tareas podra cumplirse si no se cuenta con la

preparacin cientfica y acadmica suficiente para el desempeo de su labor.

La microbiologa mdica, crucial en el quehacer de la enfermera, es de manera sencilla, el

estudio de virus, bacterias, hongos y parsitos cuyo desarrollo y propagacin involucra

interacciones con el ser humano. Durante dicha interaccin, se inducen cambios reversibles o

irreversibles en las clulas hospederas, que a su vez se relacionan con signos y sntomas

clnicos que en algunos casos son comunes para muchas de las enfermedades. Pero toda

interaccin entre microorganismo y hospedero slo se puede generar si hay un

reconocimiento mediado por sustancias presentes en cada una de las partes. Esta relacin

bioqumica entre molculas, conocida tcnicamente como relacin receptor-ligando, es base

fundamental para que los microorganismos tengan el tropismo o afinidad no slo por especie

sino por clulas particulares, lo que, por consiguiente, se asocia con el compromiso de

tejidos, rganos o sistemas luego de la invasin por un determinado microorganismo.

Luego del ingreso y la subsiguiente invasin del blanco especfico en el hospedero adecuado,

el microorganismo genera lo que se conoce como infeccin, es decir, el desarrollo de un

microorganismo en un ambiente adecuado (en nutrientes, pH, temperatura, gases, entre

otros). No obstante, la infeccin puede ser controlada por el sistema inmune, primer

"antibitico" natural con el que cuenta el organismo atacado para detener la ofensiva

microbiana. Si en esa "lucha" el sistema inmune no es capaz de controlar el desarrollo del

agente microbiano, se requiere el uso de sustancias externas, los antibiticos (con variados

espectros de eficacia), para eliminarlo y controlar lo que ya para ese momento se constituye

en enfermedad (con signos y sntomas clnicos caractersticos que conllevan al deterioro de

las condiciones del hospedero).

Si los enfermeros son los profesionales llamados a la administracin de me camentos a

pacientes con enfermedades y a la planeacin y ejecucin de prog mas de control y

prevencin de patologas, entre otros, cmo lograr ese objet con calidad sin conocer al

microorganismo y su manera de interactuar, invad propagarse en el hospedero? La respuesta

es sencilla, se debe conocer al mxi el microorganismo para saber cmo y con qu

controlarlo.

Finalmente, y como valor agregado, en la ejecucin de los programas de ] vencin y control

de enfermedades, los enfermeros son ejes principales par; xito de los mismos; sin embargo,

son muy pocos los profesionales de la en mena que se involucran en el diseo y desarrollo de

programas de prevenci Una de las razones por las cuales he decidido elaborar este texto, es la

necesi de consolidar la formacin del enfermero en microbiologa para hacer mu ms activa,

dinmica y destacada su participacin en la construccin y eva cin de programas en el rea


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de salud.

Este libro fue escrito con el propsito de favorecer el proceso de auto-t luacin del

profesional de la enfermera, lo que a su vez le permitir refo conocimientos bsicos de

microbiologa clnica, fundamentales en su desemp laboral. Para obtener un mejor resultado

en el proceso se sugiere atender h guente informacin:

Lea cuidadosamente la pregunta y no responda si tiene dudas acere la respuesta: en todos los

casos la respuesta es nica.

Si desconoce la respuesta o tiene dudas acerca de la pregunta, cons en textos actualizados que

le permitan recordar o que le den la respi en un contexto ms amplio.

Responda las preguntas en orden y por temticas y slo despus de h respondido un nmero

considerable de ellas, verifique las respuesta el captulo final de este texto.,

Si usted encuentra que respondi menos del 70% de las preguntas temtica revisada, se recomienda repasar ms ampliamente el tem que este porcentaje sugiere falencias en su

conocimiento sobre ese < tulo de la microbiologa.

Procure asociar conceptos y recuerde siempre que una buena prej cin conlleva un mejor

desempeo profesional, que por ende, trasci a un mejor servicio social y a la preservacin de

la vida.


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CAPTULO 1 LA CLULA

Es fundamental el estudio de la clula para la comprensin de la microbiologa. Son clulas

las que en un 90% constituyen los microorganismos y en un 100% las que son invadidas o

afectadas por la accin de los agentes microbianos. Se habla de un 90% en los

microorganismos, debido que la virologa se ha incorporado en la microbiologa, pero

cuyos agentes, los virus, no constituyen por s mismos una unidad celular. En general, se

puede definir la clula como la ms sencilla unidad fundamental de la vida.

En mltiples textos se clasifican las clulas de acuerdo con su origen (vegetal o animal), con

los elementos que requieren para su metabolismo (nutrientes, temperatura, gases, etc.), con

su manera de dividirse (sexual, asexual, mitosis, meio-sis, fisin binara, particin, por

ejemplo), entre otros elementos. Sin embargo, la manera ms comn y fcil para clasificarlas

es de acuerdo con las estructuras y organelos que presentan. En este sentido, las clulas se

pueden clasificar en procariotas y eucariotas, que significa "antes del ncleo" y "verdadero

ncleo", respectivamente. Por lo tanto, la clula procariota carece de un ncleo verdadero,

sin que esto signifique carencia de material gentico. De hecho, tanto procariotas como

eucariotas poseen cido desoxirrbonucleico (ADN) capaz de regular todos sus procesos. La

carencia de un ncleo verdadero en la procariota, se refiere a la carencia de envoltura nuclear

que proteja el material gentico, la cual s est presente y organizada en la clula eucariota.

Otras estructuras comunes entre procariotas y eucariotas son la membrana celular,

plasmtica o citoplasmtica, el citoplasma o citosol y los ribosomas.

La membrana celular rodea la clula y le concede la propiedad de permeabilidad selectiva, lo

que quiere decir que, dependiendo la interaccin de las sustancias que se requieran movilizar

con las molculas presentes en la membrana, se les otorga el "permiso" de entrar o salir. Son

tambin estas molculas de la superficie de la membrana plasmtica, las reconocidas por los

microorganismos para que se suscite la correspondiente interaccin. La membrana est

constituida por lpidos, protenas y glcidos, y combinaciones entre ellos, lo cual le concede

la caracterstica de hidrofobicidad propia de las membranas celulares. Las membranas estn

dispuestas en forma de mosaico fluido, lo cual indica que en medio de las dos capas

hidrofbicas hay un componente hidroflico que le otorga un alto grado de fluidez. Acorde

con lo anterior, la membrana est relacionada con procesos de transporte, reconocimiento y

comunicacin celular.

El citosol (solucin celular), es una solucin acuosa donde se encuentran sales, azcares,

aminocidos, cidos grasos y nucletidos, y en la cual se ubican las dems estructuras de la

clula. Para darle soporte al citoplasma y su contenido, se genera una red de fibrillas

proteicas denominada citoesqueleto (microtbulos, microfilamcntos y filamentos

intermedios) cuya funcin adems del soporte, es conferir la plasticidad propia de la clula.

El ribosoma es otra de las estructuras comunes para procariotas y eucariotas, sin embargo, las

subunidades que lo conforman son diferentes en unas y otras clulas. La funcin del

ribosoma es la sntesis de protenas, fundamental para mltiples procesos celulares,

incluyendo el reconocimiento e interaccin con otras clulas {relacin receptor-ligando).

Los ribosomas estn constituidos por dos subunidades: la grande o mayor y la pequea o

menor, que una vez unidas o ensambladas inician el proceso de traduccin o sntesis proteica.

Las dos subunidades de la clula procariota son, en tamao y peso molecular, ms pequeas

con respecto a la eucariota.

La gran mayora de las clulas procariotas poseen una estructura sobrepuesta a la membrana


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citoplasmtica, cuyas funciones resultan compartidas entre las dos, que se denomina pared

celular. La presencia de pared y las caractersticas bioqumicas de la misma, permiten la

clasificacin de diversos tipos celulares que sern descritos en mayor detalle en el captulo 3,

debido a que las bacterias hacen parte del grupo de las clulas procariotas. Se resalta que, si

bien la presencia de pared es un criterio diferencial entre procariotas y eucariotas, toda regla

tiene su excepcin, que para este caso es la clula vegetal y los hongos y levaduras, grupos de

clulas eucariotas cuya posesin de pared celular es caracterstica.

Los organelos de locomocin tambin son-criterio diferencial entre procariotas y eucariotas.

Aquellos microorganismos procariotas con capacidad de desplazamiento poseen flagelos

(que literalmente significan ltigos) como nico organelo de locomocin. En el nivel

eucariota, slo algunas clulas cuentan con flagelos como medio de movimiento; sin

embargo, otras eucariotas ms complejas pueden moverse por medio de cilios y con

estructuras ms elaboradas como los pseu-dpodos. El flagelo cuenta con tres partes

claramente identificadas: el filamento, el gancho y el cuerpo basal. El filamento est

conformado por una protena denominada flagelina, y los distintos tipos de flagelina sirven

tambin como criterio de clasificacin para algunas bacterias. El gancho o codo sirve como

eje para favorecer el movimiento rotatorio del filamento. El cuerpo basal est insertado en la

pared celular por medio de anillos y llega hasta la membrana citoplasmtica. El nmero de

flagelos y su disposicin tambin pueden ser empleados como criterios de clasificacin; de

este modo, un solo flagelo en un nico extremo de una clula se denomina flagelo monrico;

un flagelo en cada extremo de la clula se conoce como flagelo anfitrico; dos o ms flagelos

en uno o en ambos extremos de la clula se denominan flagelos loftricos. Cuando los

flagelos son mltiples y recubren toda la superficie celular, se conocen como flagelos

pertricos.

Los flagelos pueden llegar a confundirse con otras estructuras que surgen de la pared celular,

como las fimbrias y pilis; sin embargo, estas dos ltimas slo estn presentes en las clulas

procariotas. Se dice que las fimbrias y pilis tienen un mismo origen, aunque su funcin puede

ser diferente. Las fimbrias son apndices en forma de vellosidades, mucho ms cortos que los

flagelos, que pueden ubicarse en los extremos de la clula o en su periferia, y estn

constituidos por una protena llamada pulina. La funcin de las fimbrias es la adherencia a

otras superficies celulares, mejorando o favoreciendo la interaccin, mientras que los pilis,

conocidos tambin como fimbrias sexuales, participan en procesos como la conjugacin,

donde hay fusin celular y transferencia de ADN desde una clula hacia otra.

Los organelos que se describen a continuacin hacen parte exclusiva de la clula eucariota;

sin embargo, procesos como los llevados diferencialmente por cada organelo y que son

requeridos por la clula procariota, pueden ser desarrollados por la membrana

citoplasmtica, como por ejemplo, procesos metabl icos como la respiracin oxidativa, que

en la eucariota son parte de la funcin de la mitocondria.

El retculo endoplsmico (RE) tiene dos compartimientos con funciones diferentes: el

retculo endoplsmico rugoso y el liso. El RE es un sistema de canales membranosos, que

cuando est cubierto por ribo somas se denomina RE rugoso. All se lleva a cabo la

maduracin de las protenas, es decir, se les otorga su especificidad funcional. Entre tanto, el

RE liso se encarga del proceso de lipogc-nesis.

El RE funciona de manera muy cercana al aparato de Golgi, es una estructura de sacos

membranosos que lleva a cabo la sntesis de carbohidratos, modifica l-pidos y protenas y

empaca las molculas con funcin definida para su transporte a diversos lugares de la clula.


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Los lisosomas constituyen un sistema multilamelar en donde se llevan a cabo los procesos de

catabolismo celular. Los lisosomas incluyen las estructuras denominadas endosomas

temprano y tardo, cuyas cisternas se caracterizan por la presencia de diversas enzimas. La

actividad ptima de estas ltimas se encuentra delimitada no slo por el tipo de sustrato sino

por el pH al cual actan. En trminos generales, las enzimas de los lisosomas degradan

nutrientes a pH cidos.

Las molculas y sustancias ensambladas en el aparato de Golgi o generadas en los lisosomas,

son transportadas por un sistema de vesculas que las protege de la degradacin por parte de

las enzimas presentes en el citosol.

En "poca" de abundancia, la clula crea un mecanismo de almacenamiento de sustancias

que resultan fundamentales para sus procesos metablicos y que, como es lgico, ella no es

capaz de sintetizar. Las estructuras que sirven para almacenar estos nutrientes se denominan

vacuolas.

Los procesos desarrollados por los diversos organelos. asi la clula se encuentre en reposo,

requieren el gasto de energa que proviene de la funcin de la mitocondria, un sistema

membranoso en donde se llevan a cabo procesos como el ciclo de Krebs y el de los cidos

tricarboxlicos, entre otros. Recordemos que1 la gliclisis se produce en el citosol tanto de

procariotas como de eucariotas. En la eucariota vegetal, el organelo que cumple las funciones

de la mitocondria es el cloroplasto, donde se desarrolla el proceso de fotosntesis.

Algunas eucariotas humanas, salvo los eritrocitos o glbulos rojos, desarrollan organelos

cuya actividad puede ser inducible (es decir, se induce su construccin una vez se est en

contacto con el estmulo txico) y que, como en el caso de los peroxisomas, son los

encargados de detoxificar las clulas cuando se exponen a sustancias qumicas externas

como el alcohol. Las enzimas que hacen parte de los peroxisomas son muy diferentes de las

enzimas catalticas del compartimiento lisosomal.

El material gentico de las clulas se encuentra superenrollado en las procariotas como modo

de resistencia y proteccin ante la carencia de la envoltura nuclear. En estas clulas, el sitio

donde se ubica el ADN en el citosol se denomina nucleoide. En el caso de la eucariota, la

envoltura nuclear que recubre y protege el material gentico le da la consistencia de un

verdadero ncleo, el cual cumple procesos mucho ms elaborados que los del nucleoide. En

el ncleo se encuentran presentes los cromosomas, los cuales solamente son evidenciables

cuando la clula se encuentra en la fase de divisin celular (mitosis). Es en el ncleo donde se

controlan todos los procesos celulares. A su vez, el ncleo est compuesto por diversas

partes, a saber: el nuclolo, conformado por el cido ribonucleico (ARN) y carente de

membrana propia, es el rea del ncleo donde se inicia el ensamblaje de los ribosomas;

especficamente es el sitio donde se originan las subunidades ribosomales, donde se sintetiza

y procesa el ARN ri-bosomal; el micleoplasma, que corresponde a la porcin acuosa del

ncleo y la cromaina, donde est el ADN. La cromatina funcional, es decir, la activa, debe

estar extendida, ya que condensada es transcripcionalmente inactiva. Cuando est

condensada se observan los cromosomas. En relacin con lo anterior, se conoce con el

nombre de heterocromatina a la cromatina condensada, es decir, no activa, mientras que el

trmino eucromatina, o cromatina verdadera, hace mencin a la fama transcripcionalmente

activa de la cromatina. Pero para que sea considerado como ncleo, esta zona de la clula

debe estar cubierta por una envoltura nuclear, que es una membrana en bicapa en cuya

superficie existen numerosos poros que permiten la entrada y salida selectiva de diversas

sustancias. Los poros nucleares a su vez se recubren por protenas que en conjunto


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conforman el complejo del poro nuclear, estructura que de forma directa regula el paso de

sustancias. El transporte de protenas y ARN entre ncleo y citosol por medio del poro

nuclear se lleva a cabo mediante el proceso de difusin, dependiendo del tamao de la

partcula. Sin embargo, molculas como las subunidades ribosomales, cuyo peso en Daltons

supera el lmite para ser transportadas' por difusin (menos de 60 kDa), pueden movilizarse

eficientemente gracias a las seales de exportacin o importacin. Especficamente, algunos

procesos celulares como el ciclo celular o la misma apoptosis (muerte celular programada)

son regulados por sealizacin nuclear. Algunas de estas seales y transportadores dependen

de la presencia o "mareaje" con protemas denominadas importinas (para la entrada de

sustancias) o exportinas (para la salida de molculas). Los nuclolos aumentan su nmero e

incrementan su tamao cuando la clula es estimulada o cuando hay una vigorosa sntesis

proteica y desaparecen durante la divisin celular.

Ahora, el material gentico, el ADN presente tanto en procariotas como en eucariotas, es

encargado del sostenimiento de las funciones celulares, de la preservacin y de la diversidad.

Al hablar del trmino material gentico es necesario revisar las macromolculas de la

informacin, que de forma general, son los cidos nucleicos (ADN y ARN) y las protenas.

En el genoma de las procariotas y eucariotas, y aunque hay homologa de funciones, se

pueden mencionar diferencias entre unas y otras clulas; por ejemplo, en el caso de las

procariotas su genoma es circular y nico, mientras que en las eucariotas es lineal y mltiple;

en ~2s procariotas la secuencia de ADN no presenta ni exones ni intrones, mientras qne las

eucariotas poseen estos dos tipos de secuencias.

Los cidos nucleicos estn conformados por monmeros cuyas uniones dan origen al

polmero. Dichos monmeros estn conformados por nuclesidos (base nitrogenada unida a

una pentosa) que cuando se unen a un grupo fosfato dan origen a un nucletido (monmero

base).

Hay que recordar que las bases nitrogenadas que forman los nucletidos pueden ser

clasificadas en dos grupos: purinas (adenina y guanina) y pirimidinas (timina, citosina y

uracilo). Respecto a las pirimidinas, se sabe que la timina est selectivamente expresada en el

ADN mientras que el uracilo slo est presente en el ARN. Referente a las pentosas, la ribosa

hace parte de ARN, mientras que la desoxirribosa es el azcar del ADN.

La doble cadena de ADN tiene una serie de caractersticas como la comple-mentariedad, el

antiparalelismo, su configuracin helicoidal y la presencia de surcos. La complementariedad

hace referencia a que por medio de puentes de hidrgeno una purina se debe unir de forma

complementaria con una pirimidina. El antiparalelismo se refiere a que la hebra de ADN

crece en sentido 5' a 3' partiendo de un molde original que est en el sentido contrario (3' a 5').

Cuando Watson y Crick describieron el ADN y se hicieron merecedores del premio Nobel,

no le dieron la relevancia que tiene la molcula de ARN. Hoy podemos decir que el ADN no

cumplira con su actividad si no existiera una molcula de ARN que participara en dicha

funcin. As, el ARN participa en procesos como el almacenamiento y la transferencia de

informacin (como el ARN de algunos virus), en el transporte de la informacin a travs del

ARN mensajero y en la sntesis directa de protenas por medio del ARN ribosomal y de

transferencia.

En trminos generales, en la replicacin la informacin fluye del ADN al ARN (excepto la

transcripcin reversa) comenzando por el proceso denominado transcripcin, en donde se

fabrica ARN tomando como molde el ADN. El ARN que se genera se denomina ARN

mensajero, el cual sale del ncleo y llega a los ri-bosomas donde se inicia el proceso de


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traduccin o sntesis de protena. En el ribosoma es el ARN ribosomal el que recibe la

informacin, mientras que el ARN de transferencia es el transportador que coloca cada

aminocido en el sitio correspondiente de acuerdo con la informacin traducida.

Durante el proceso de replicacin, la molcula de ADN da origen a una molcula que, si es

idntica a la original, se asocia con el proceso de replicacin conservativa; si al menos una de

las hebras de la doble hlice es homologa a la original, se denomina replicacin semi

conservativa; y si el proceso es azaroso y no se conserva en ninguna de las hebras ms del

20% de la secuencia original, el proceso se llama replicacin dispersa.

Finalmente, y para la sntesis de las protenas requeridas, los aminocidos unidos dan origen

a un pptido, y la unin de pptidos que conforman el polmero darn origen a una protena

con estructura y funcin predeterminada.

Como se describi anteriormente, las clulas se deben clasificar y conocer para comprender

mejor los diversos procesos en los que se ven involucradas. El saber no slo cmo son, sino

qu requieren para su metabolismo y subsecuente divisin, permite entender cmo se

adaptan, sobreviven, aprovechan, y cmo inducen api desbalance en el hospedero humano,

generando (aquellos microorganismos patgenos) la correspondiente enfermedad.

En acuerdo con sus requerimientos nutricionales, aquellos microorganismos que emplean la

luz como fuente de energa se denominan fottrqfos, mientras que los quimitrofos emplean

sustancias qumicas como fuente de energa. Dentro del grupo de microorganismos

quimitrofos, si emplean elementos orgnicos se denominan organtrofos, mientras que si su

fuente son sustancias inorgnicas se denominan littrofos.

Dentro de los macronutrientes necesarios para el metabolismo celular de los

microorganismos se encuentran el CO, y otros compuestos orgnicos, los cuales son

necesarios para la elaboracin de azcares, protenas, aminocidos y cidos grasos y como

fuente de nitrgeno (orgnico o inorgnico) para la sntesis de protenas, peptonas y bases

nitrogenadas. Cuando emplean como fuente de carbono el CO,, se denominan auttrofos,

mientras que si emplean compuestos orgnicos se denominan hetertrofos.

En relacin con sus capacidades metablicas, algunos microorganismos, particularmente

algunas bacterias, son autosuficientes, es decir, son capaces de sintetizar vitaminas,

aminocidos, nucletidos y lpidos necesarios para su supervivencia. Este tipo de

microorganismos se denominan prottrofos. Algunos de ellos requieren factores de

crecimiento externos y se denominan auxtrofos.

Factores microambientales adicionales tambin pueden modular la viabilidad y el

crecimiento microbiano. Uno de ellos, la temperatura, es fundamental para el desarrollo de

los microorganismos. A partir de su temperatura ptima de crecimiento, los

microorganismos se pueden clasificar enpsicrfilos, que crecen entre los 0 y 20

(organismos marinos, Pseudomonas); psicrfilos facultativos, que crecen entre O y 35 C

(Pseudomonas que crecen en los refrigeradores) mesfilos o mesofilicos, que se desarrollan

ptimamente entre los 15 y 45 C (a este grupo pertenecen la mayora de los patgenos para

los seres humanos); termfilos, que sobreviven a temperaturas entre los 40 y 70 C, e

hipertermfilos que crecen a temperaturas entre los 80 y 113 C (microorganismos presentes

en las aguas termales). Otro factor, el consumo o necesidad de gases, en particular el

oxgeno, es un criterio de clasificacin de los microorganismos. Se denominan aerobios a

aquellos que requieren oxgeno para sobrevivir, mientras que los anaerobios no necesitan

este gas para su desarrollo. Dentro del grupo de los aerobios, encontramos los obligados o

estrictos, que requieren ms del 20% de oxgeno para poder crecer, y los microaerfilos, que


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requieren oxgeno, pero en menores niveles (5 a 10%). El grupo de los microorganismos

anaerobios puede a su vez dividirse en facultativos, que si bien no requieren oxgeno, la

presencia de este gas favorece su mejor desarrollo; aerotolerantes, los cuales no son sensibles

al oxgeno, es decir crecen en su presencia o en su ausencia, y los obligados o estrictos, que

son destruidos por la presencia de oxigeno.

El pH tambin favorece o limita el crecimiento de los microorganismos. Los

microorganismos neutrofilicos crecen con un pH ptimo de 7,0 (a este grupo pertenecen la

mayora de los patgenos para los seres humanos); los acidofilicos crecen con un pH menor a

7,0 y los basofilicos se desarrollan con pH mayores que 7,0 (algunos microorganismos

presentes en suelos y agua, y los hongos).

Los microorganismos tambin se pueden clasificar desde su capacidad de crecer en

ambientes con diversa concentracin de sales: los halfilos, que crecen en ambientes salinos;

los osmfilos que crecen en altas concentraciones de azcar, y los xerfilos, que crecen en

ambientes de extrema sequedad.

PREGUNTAS CAPTULO 1

Referente a los organelos de una clula eucariota, el encargado de la sntesis de los lpidos es:

El retculo endoplsmico liso

El retculo endoplsmico rugoso

Las sub-unidades ribosomales intranucleares

El compartimiento lisosomal

El sistema vacuolar

Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

Participa en la maduracin de las protenas:





El sistema vacuolar


El encargado de la degradacin de sustancias en la clula es:





El sistema vacuolar


En cuanto a los organelos de una clula eucariota, el encargado de almacenar nutrientes en la

clula es:

La vacuola


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El peroxisoma

El lisosoma

La mitocondria


5. El encargado de detoxicar la clula es:

La vacuola

Elperoxisoma

La lisosoma

La mitocondria


6. Los cloroplastos de una clula vegetal son el equivalente en una clula animal a la

estructura denominada:

Vacuola

Peroxisoma

Lisosoma

Mitocondria


7. Los microorganismos procariotas que poseen pared celular son:

Virus

Bacterias

Hongos

Protozoos


8. Los nicos microorganismos eucariotas que poseen pared celular son:

Virus

Bacterias

Hongos

Protozoos


Los microtbulos, microfilamentos y filamentos intermedios hacen parte de la siguiente

estructura celular:

Ncleo

Membrana celular

Citoesqueleto

Pared celular


10. No es una funcin de la membrana celular:

El transporte de sustancias

La divisin celular en la mitosis

El reconocimiento celular


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La comunicacin celular


11. Los microtbulos, microfilamentos y filamentos intermedios tienen su origen en la

siguiente estructura celular:

El ncleo

La membrana celular

El centrosoma

La pared celular


12. El trmino nuclolo hace referencia a:

1. Una estructura celular del ncleo eucariota

2.*" El material gentico de la clula procariota

El lugar donde tiene origen la sntesis de protenas

El lugar donde tiene origen la sntesis de ATP


13. El trmino nuclolo funcionalmente se asocia con:

El lugar donde se inicia la sntesis del ADN

El lugar donde tiene origen la sntesis de ATP

El lugar donde se ensamblan las sub-unidades ribosomales

El lugar donde tiene origen la sntesis de protenas


14. La cromatina presente en el ncleo celular est compuesta por:

Protenas, carbohidratos y ADN

Protenas, glicoli pi dos y ADN

ARNyADN

Protenas, ADN y ARN


15. La heterocromatina se asocia con los siguientes enunciados, excepto (seale la

respuesta incorrecta):

La cromatina no activa

La cromatina condensada

La cromatina transcripcionalmente activa

La cromatina transcripcionalmente inactiva


16. La eucromatina se asocia con:

La cromatina no activa

La cromatina condensada

La cromatina transcripcionalmente activa

La cromatina impura



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17. La estructura denominada poro nuclear est ubicada en:

La envoltura nuclear

El nuclolo

El nucleoide

La membrana celular


18. Son estructuras de locomocin propias de una clula procariota:

Los pilis o pelos

Las fimbrias

Los cilios

Los pseudpodos Los flagelos

19. La sntesis de componentes celulares se realiza mediante el proceso denominado:

Catabolismo

Anabolismo

Oxidacin

Reduccin

Ciclo de Krebs

10. Un organelo celular asociado con el proceso de catabolismo es:

La vacuola

Elperoxisoma

El lisosoma

El aparato de Golgi


11. La gliclisis es un proceso llevado a cabo por los siguientes microorganismos,

excepto (seale la respuesta incorrecta):

Los virus

Las bacterias

Los hongos

Los protozoos


!2. Un producto final de la fermentacin de la glucosa es:

Piruvato

C02

Ufi

Etanol


23. Las algas y cianobacterias, de acuerdo con su metabolismo, pueden catalo-

garse como:

Litoauttrofas


14

Quimiohetertrofas

Fotoauttrofas

Fotohetertrofas


24. Los protozoos, los hongos y la mayora de las bacterias, de acuerdo con su

metabolismo, pueden catalogarse como:

Litoauttrofos

Quimiohetertrofos

Fotoauttrofos

Fotohetertrfos


25. Los microorganismos que emplean la luz como fuente de energa y los

compuestos orgnicos como fuente de carbono se denominan:

Litoauttrofos

Quimiohetertrofos

Fotoauttrofos

Fotohetertrfos


26. Respecto al trmino intrn, los siguientes enunciados son verdaderos, ex-

cepto (seale la respuesta incorrecta):

Estn presentes en el genoma de las clulas eucariotas

Son secuencias de ADN no codificantes

Hacen parte de genomas lineales

Estn ubicados en clulas carentes de membrana nuclear

5. Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

27. Respecto al trmino exn, los siguientes enunciados son verdaderos, excep-

to (seale la respuesta incorrecta):

Estn presentes en el genoma de las clulas eucariotas

Son secuencias de ADN codificantes

Hacen parte de genomas lineales

Estn ubicados en clulas carentes de membrana nuclear


28. La base nitrogenada que est presente en el ARN y ausente en el ADN es:

Timina

Adenina

Guanina

Citosina

Uracilo

29. La base nitrogenada que est presente en el ADN y ausente en el ARN es:

Timina

Adenina


15

Guanina

Citosina

Uracilo

30. Un nucletido est compuesto por:

Una base nitrogenada y fosfato

Una base nitrogenada y protenas

Una base nitrogenada, pentosa y fosfato

Una base nitrogenada, histona y fosfato

Una base nitrogenada, histona y pentosa

31. Un nuclesido est compuesto por:

Una base nitrogenada y pentosa

Una base nitrogenada y fosfato

Una base nitrogenada, pentosa y fosfato

Una base nitrogenada, historia y fosfato

Una base nitrogenada, histona y pentosa

32. No es una caracterstica particular de la doble cadena del ADN:

El antiparalelismo

La sealizacin

La complementariedad

La configuracin helicoidal

La formacin de surcos

33. El ARN encargado de ubicar los aminocidos en el sitio correspondiente

durante la sntesis de protenas es el:

ARN mensajero

ARNribosomal

ARN de transferencia

ARN mitocondrial


34. El ARN que se constituye en "molde" del ADN durante la sntesis de protenas es el:

ARN mensajero

ARNribosomal


ARN mitocondrial


35. Los nuclolos tienen como funcin:

Producir ADN

Producir ARN

Producir ATP Sintetizar protemas


16

36. Respecto al nucleoide se puede afirmar que:

Est constituido por ADN e histonas

Est constituido por ADN y ribosomas

Est presente en las clulas procariotas

Est presente en las clulas eucariotas

37. Referente a los cromosomas se puede afirmar que:

Estn conformados en su mayora por ADN bicatenario circular en las clulas procariotas

Estn conformados en su mayora por ADN bicatenario circular en las clulas eucariotas

Son organelos principales en la locomocin

Henen su origen en los ribosomas

38. No es una funcin de los cromosomas:

Contener los genes

Duplicar su ADN

Transmitir caractersticas genticas

Impedir la replicacin de bacterias

39. Adems del ncleo, una clula eucariota tiene otros organelos con alto con-

tenido de ADN. Ejemplo de estas estructuras son:

Los cloroplastos

Los ribosomas

El aparato de Golgi

Las vacuolas

40. Un plsmido es una estructura celular presente en algunas bacterias cuyo

contenido es principalmente:

Glicoprotenas

Iones

ADN

ARN

41. Es una estructura celular comn entre clulas procariotas y eucariotas:

El ncleo

El ribosoma

La mitocondria

El aparato de Golgi

42. Un microorganismo auttrofo es aquel que:

Se alimenta slo de lo que l mismo produce

Se alimenta de materia orgnica

Se alimenta de materia inorgnica

Se alimenta slo de aquello que producen otras clulas

43. Los procesos de conjugacin son propios de:


17

Las clulas procariotas donde participan los pelos o pilis

Las clulas eucariotas donde participan los pelos o pilis

Las clulas auttrofas

Las clulas hetertrofas

44. El citoesqueleto de una clula est conformado por filamentos proteicos,

algunos de ellos ms lbiles que otros. Ejemplo de este tipo de estructura

lbil es:

El flagelo

La fimbria

El pseudpodo

El huso acromtico

45. La presencia de organelos, as como el nmero y la disposicin de los mis-

mos en una clula son tambin criterios de clasificacin. En relacin con lo

anterior se puede afirmar que:

Los flagelos son numerosos y estn involucrados en la adhesin a clulas blanco

Las fimbrias son abundantes y hacen que la clula se mueva con mayor velocidad

Los flagelos son escasos y rgidos

Ninguna de las anteriores afirmaciones es correcta

46. La fisin binaria es un proceso que sirve para:

Dar origen a dos clulas procariotas idnticas a la original

Dar origen a dos clulas eucariotas idnticas a la original

Dar origen a dos molculas de ARN idnticas a la original

Dar origen a dos ribosomas idnticos al original

47. Acerca de los peroxisomas se puede afirmar que:

Tienen su origen en el retculo endoplsmico liso

Son ricos en catalasas

Tienen su origen en los ribosomas

Son ricos en AI5r5asas

1 y 2 son correctas

3 y 4 son correctas

48. El poro nuclear es una estructura propia de:

La clula en divisin

La clula procariota

La clula estimulada

La clula eucariota

49. El proceso de generacin de energa y respiracin celular se realiza en:

El aparato de Golgi

Los lisosomas

La mitocondria

e1 ncleo


18

50. La gluclisis, un proceso fundamental en el metabolismo celular, tiene lugar en:

El ribosoma

El ncleo

El citosol

La mitocondria

51. Respecto a la degradacin de la glucosa en condiciones anaerobias se puede afirmar

que:

Es un proceso fermentativo que da origen al cido lctico o al etanol

Es un proceso donde se originan grandes cantidades de ATP

Es un proceso fermentativo que libera grandes cantidades de CO,

Es un proceso donde se originan pocas cantidades de ATP

1 y 3 son correctas

1 y 4 son correctas

52. Referente a la oxidacin del piruvato se puede afirmar que:

Se produce en el denominado ciclo de Krebs

Hene lugar en el citosol

Da origen al movimiento celular

Ninguna de las anteriores es correcta

53. La propiedad de contractilidad de una clula hace referencia a:

Su capacidad de responder a un estmulo contrayndose

Su capacidad de generar un impulso elctrico

Su capacidad de cambiar de forma


54. La propiedad relacionada con el proceso mediante el cual la clula elimina

los productos de desecho del metabolismo se denomina:

Absorcin

Excrecin

Secrecin

Irritabilidad

55. La gluconeognesis hace referencia a:

La produccin de glucosa a partir de aminocidos y cidos grasos

La generacin de protenas a partir de glucosa

La produccin de piruvato en condiciones aerobias

La generacin de piruvato en condiciones anaerobias

Ninguna de las anteriores

56. Gen, se puede describir como:

Una secuencia lineal de nuclesidos de ADN o ARN

Una secuencia lineal de nucletidos de ADN o ARN

Una estructura de ADN presente en los plsmidos


19

Una estructura de ARN presente en los plsmidos

57. Locus, puede definirse como:

Cromosomas fundamentales en la herencia

Sitio que ocupa el AJ3N en el cromosoma

Sitio que ocupa el gen en el cromosoma

Sitio que deja el ADN al salir del ncleo

58. Las distintas formas de un gen o un locus se denominan:

Alelo

Haplotipo

Cromosoma

Cariotipo

59. La secuencia lgica de eventos que se producen en un clula para dar origen a una

protena en el nivel molecular es:

Replicacin, traduccin y transcripcin

Duplicacin, replicacin y traduccin

Replicacin, transcripcin y traduccin

Traduccin, transcripcin y replicacin

60. El ARN ribosomal es el encargado de:

Sintetizar el ARN mensajero

Ensamblar las protenas

Leer el mensaje del ARN mensajero

Sintetizar los nucletidos

61. Un ejemplo de un nuclesido ARN es:

Adenina-desoxirribosa-fosfato

Adenina-ribosa-fosfato

Adenina-desoxirribosa

Adenina-rbosa

62. El ARN mensajero entrega la informacin al:

ADN nuclear


ARN ribosomal

ADN mitocondrial

63. El proceso de fabricacin de ARN a partir de ADN se denomina:

Traduccin

Replicacin

Transcripcin

Oxidacin

64. Las siguientes afirmaciones son verdaderas, excepto (seale la respuesta


20

incorrecta):

Todos los organismos tienen el mismo cdigo gentico

Todas las secuencias de ADN codifican protenas

Sin ARN no se cumplira la actividad funcional del ADN

Los virus ARN no tienen en su genoma secuencias de ADN

65. Los fragmentos de Okazaki son: Secuencias de ADN que se forman en la hebra anti-sentido durante la replicacin

Secuencias de ADN que se forman en la hebra sentido durante la replicacin

Secuencias de ADN que se forman en la hebra en el ARN transcrito

Secuencias de ADN que se forman en la hebra en el ARN mensajero

66. Las protenas sintetizadas en el ribosoma son transportadas a los sitios don-

de se requieren por medio de:

Un mareaje con PoliA

Vacuolas

Vesculas

Mini-ribosomas

67. La sntesis de lpidos se lleva a cabo en la estructura denominada:

Retculo endoplsmico rugoso

Mitocondria

Aparato de Golgi

Retculo endoplsmico liso

68. Es una estructura monocatenaria:

ARN

ADN mitocondrial

ADN plasmdico

ADN nuclear

69. Las bacterias responsables de un gran nmero de enfermedades infecciosas

son:

Las clulas ARN

Las clulas eucariotas inferiores

Las clulas procariotas

Las clulas eucariotas superiores

70. El proceso de gluconeognesis tiene lugar en:

La mitocondria

El retculo endoplsmico

El citoplasma

El ncleo

71. Un microorganismo hetertrofo puede describirse como aquel que:

Produce su alimento a partir de materia inorgnica


21

Es incapaz de producir su propia materia orgnica a partir de fuentes inorgnicas

Libera energa

Se alimenta de lo que l mismo produce

Se alimenta de lo que producen otros organismos

72. El espacio periplsmico cuyas funciones principales se asocian con capta-

cin y transporte de nutrientes es propio de:

Las bacterias Gram positivas

Las bacterias Gram negativas

Las micobacterias

Las espiroquetas

Las levaduras

73. Respecto a la cromatina se puede afirmar que:

Tiene origen en el centrosoma

Hace parte del citoesqueleto

Est presente solamente en clulas eucariotas

Est constituida por ADN y protenas

Ninguna de las anteriores respuestas es verdadera

74. Referente al retculo endoplsmico rugoso, todas las siguientes afirmacio-

nes son falsas, excepto (seale la respuesta verdadera):

Es el encargado de sintetizarlas protenas

Es el encargado de la lipognesis

Posee un alto contenido de ribosomas

Est presente en las clulas eucariotas


Coloque trente a cada uno de los siguientes enunciados, de 75 al 84, si corresponde a una

afirmacin falsa o verdadera (F o V, respectivamente):

75. Las clulas eucariotas presentan membrana nuclear y por esta razn se dice que

poseen un ncleo verdadero.

76. La estructura nuclear de las clulas procariotas se denomina nuclolo.

77. La estructura nuclear de una clula procariota se denomina nucleoide.

78. Las clulas procariotas carecen de membrana nuclear.

79. Las bacterias son microorganismos representativos de clulas eucariotas.

80. Los centrolos dan origen a los flagelos de una clula eucariota.

81. El huso acromtico es parte de la estructura filamentosa de una clula eucariota.

82. Las mitocondrias son estructuras comunes entre las clulas procariotas y las

eucariotas.

83. El aparato de Golgi es la estructura celular encargada de la sntesis de protenas.

84. Los sistemas de secrecin celular se sostienen en la clula gracias a la participacin

de las vesculas.



22



Est condensada en los cromosomas




Est presente en clulas procariotas y eucariotas





87. Acerca de los lisosomas se puede afirmar que:

Son los encargados de la detoxificacin celular

Son los encargados de la fotosntesis en las eucariotas vegetales

Son estructuras multilamelares encargadas del anabolismo de nutrientes

Estn asociados con los endosomas temprano y tardo

Todas las anteriores respuestas son verdaderas

88. El ciclo de los cidos tricarboxlicos tiene lugar en:

El centrosoma

El ribosoma

El retculo endoplsmico

El peroxisoma

La mitocondria

89. Las importinas son protenas encargadas de:

El proceso de sealizacin hacia el interior del ncleo celular

La internalizacin de sustancias a travs del poro de la membrana celular

El proceso de sealizacin hacia el exterior del ncleo celular

La excrecin de sustancias a travs del poro de la membrana celular


90. Las exportinas son protenas encargadas de:

El proceso de sealizacin hacia el interior del ncleo celular

La internalizacin de sustancias a travs del poro de la membrana celular

El proceso de sealizacin hacia el exterior del ncleo celular

La salida de sustancias a travs del poro de la membrana celular


91. Son procesos llevados a cabo en el ncleo celular:

La replicacin y la traduccin

La transcripcin y la traduccin

La replicacin y la transcripcin

La replicacin y la duplicacin


23


Respecto al genoma de la clula se puede afirmar que:

En procariotas es lineal con un nico cromosoma

En procariotas es circular con un nico cromosoma

En procariotas posee mltiples intrones y exones

En eucariotas carece de intrones y exones



En eucariotas es lineal con un nico cromosoma

En eucariotas es circular con un nico cromosoma

En eucariotas posee intrones y exones

En eucariotas carece de intrones y exones



En procariotas es lineal con un nico cromosoma

En procoriotas es lineal con mltiples cromosomas

En procariotas posee mltiples intrones y exones

En eucariotas es lineal con mltiples cromosomas


De acuerdo con la disposicin del flagelo en algunas clulas procariotas, aquellos con un solo

flagelo en el extremo de la clula se denominan:

Flagelos loftricos

Flagelos prmicos

Flagelos montricos

Flagelos anftricos


96. De acuerdo con la disposicin del flagelo en algunas clulas procariotas,

aquellos con un flagelo en cada extremo de la clula se denominan:

Flagelos loftricos

Flagelos pertricos

Flagelos montricos

Flagelos anftrieos



aquellos con dos o ms flagelos en uno o ambos extremos de la clula se

denominan:

Flagelos loftricos

Flagelos pertricos

Flagelos montricos

Flagelos anftricos


24



aquellos con mltiples flagelos alrededor de la clula se denominan:

Flagelos loftricos

Flagelos pertricos

Flagelos montricos

Flagelos anftricos


99. Observadas con el microscopio, las clulas procariotas denominadas Gram

positivas se ven de color:

Rosado

Rojo

Azul

Verde

Violeta

100. Observadas con el microscopio, las clulas procariotas denominadas Gram

negativas se ven de color:

Fluorescente

Rojo

Azul

Verde

Violeta

101. Qu palabra se infiere del trmino biosntesis?

Metabolismo

Anabolismo

Catabolismo

102 El componente de la pared celular en procariotas que le proporciona rigidez a la

clula es:

El glicocliz

La quitina

El lipopolisacrido

El peptidoglicano

103. En la respiracin aerbica se genera mayor cantidad de energa porque:

Hay oxidacin total de la glucosa

Hay oxidacin parcial de la glucosa

Se producen 29 ATP

La formacin de ATP se realiza exclusivamente por fosforilacin (en el nivel sustrato)

1 y 2 son verdaderas

104. Las cpsulas son polmeros condensados que recubren algunas clulas bac-

terianas y cuya funcin es:

Proteger la clula de procesos como la fagocitosis


25

Sintetizar la pared cuando se expone a antibiticos

Liberar exotoxinas

Todas las anteriores son verdaderas


105. En los microorganismos que fermentan,

La produccin de ATP se realiza por fosforilacin (en el nivel sustrato)

El ltimo aceptor de electrones es un compuesto endgeno

La produccin de ATP se realiza por fosforilacin oxidativa

El ltimo aceptor de electrones es un compuesto exgeno

1 y 2 son verdaderas


26

CAPTULO 2 Microorganismos de importancia clnica: virus

La virologa es la ciencia que estudia los virus. Si bien algunas tendencias de la

microbiologa no aceptaban la inclusin de los virus dentro de esta rama del conocimiento, el

que hoy en da se revisen conjuntamente se debe principalmente a la capacidad de infectar

selectivamente sus hospederos mediante relaciones receptor-ligando y generar enfermedades

con signos y sntomas particulares, de modo similar a otros microorganismos.

Los virus estn conformados por un nico genoma ADN o ARN y recubiertos por una

cpside proteica que sirve para su interaccin con las clulas que deben infectar. Y se dice

que debe infectarlas, puesto que estos microorganismos son in-tracelulares obligados, es

decir, no son capaces de sobrevivir fuera de una clula, bien sea procariota o eucariota. Los

virus que infectan las procariotas se denominan bacterifagos. Tambin existen virus

cubiertos o envueltos y virus desnudos. Un virus envuelto es aquel cuya cpside proteica

tiene una sobrecubierta lipdica, generalmente procedente de la clula infectada; por ende, un

virus desnudo es un virus que carece de envoltura sobre su cpside. La cpside les

proporciona a los virus proteccin de su genoma durante el ingreso a la clula blanco,

favorece el reconocimiento e interaccin con la clula hospedera y contiene algunas enzimas

esenciales para el proceso de infeccin. Las cpsides tienen diversas formas, que a su vez

tambin son criterio de clasificacin. Dos de las formas ms comunes son la cilindrica y la

esfrica, esta ltima con simetra icosadrica.

Los virus son de 100 a 1000 veces ms pequeos que las clulas que infectan, es decir, .son

de diversos tamaos, desde los ms pequeos como los Parvovius hasta los ms grandes

como los Poxvirus, que tienen un tamao cercano a las bacterias de menor tamao (Chlamyia

y Mycoplasm).

El mecanismo por medio del cual los virus ingresan en la clula blanco y causan el dao

correspondiente, pudo ser descrito gracias al modelo de los bacterifagos. Este modelo

permiti describir las fases del ciclo infeccioso para un virus, a saber: adsorcin a la clula

husped, es decir, el reconocimiento por receptores celulares con ligandos proteicos de la

cpside viral, seguido por la penetracin o entrada. Una vez incorporado en el citosol, hay

una ruptura de la cpside y se libera el material gentico. Posteriormente, el virus emplea la

maquinaria de la clula hospedera para iniciar la produccin de todos los componentes del

virin, el ensamblaje de las nuevas partculas para la posterior liberacin y la subsecuente

infeccin de nuevos blancos. El trmino virin hace referencia al virus libre y en trnsito

hacia una nueva clula, es decir, es la porcin infectiva del ciclo viral. Esta serie de pasos son

obligados para aquellos virus conocidos como virus productivos o asociados con el ciclo

Utico, donde la liberacin de viriones y la infeccin repetida de blancos es el evento que

marca este ciclo de reproduccin. No obstante, otros virus, conocidos tambin como virus

oncognicos, ingresan en la clula pero adems de producir viriones, integran su genoma con

el de la clula blanco y la transforman, o sea, inducen cambios irreversibles generando

clulas nuevas con caractersticas neoplsicas, en otras palabras, tumorales; el ciclo asociado

con esta caracterstica se ha denominado ciclo lisognico. Entre las caractersticas inducidas

por los virus en estas clulas transformadas est la incapacidad de inducir apoptosis e

incrementar su tasa de replicacin. Estas dos nuevas propiedades al tiempo con la expresin

de antgenos propios (ya que son clulas normales pero transformadas por efecto viral) hacen

que la respuesta inmune sea de difcil acceso; en otras palabras, la respuesta inmune no es tan

vigorosa como se esperara, debido a que el sistema inmune no es capaz de identificar dichas


27

clulas como extraas.

El proceso de adsorcin de los virus a la clula blanco est, como para cualquier

microorganismo, delimitado por la interaccin receptor-ligando, y es por esto que se ha

buscado el tipo de molculas, principalmente protenas, que estn actuando como receptores

de protenas virales. En este sentido, por ejemplo, se sabe que la glicoprotena gp 120 de la

cpside del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), causante del sndrome de

inmunodeficiencia adquirida (SIDA), es reconocida de forma especfica por el co-receptor

CD4 presente en los linfocitos T ayudadores o helper (Th), razn por la cual, es este tipo de

sub-poblacin la directamente afectada por el ingreso del virus. As como para el VIH, hay

identificada en el momento una gran variedad de 1 igandos virales que le conceden la

especificidad en la clula blanco de infeccin.

Como se ha mencionado, una de las formas ms comunes de clasificacin de los virus est

relacionada con el tipo de cido nucleico que compone su genoma, en consecuencia se

describen a continuacin algunas de las principales familias virales constituidas por ADN y

ARN.

Familias ADN

(i) Parvovirus, a la cual pertenecen los eythrovirus y los dependovirus.

(i) Papovavirus, a la cual pertenece el virus de papiloma humano (VPH).

Adenovirus, relacionada con la enfermedad respiratoria humana y animal.

Herpesvirus, grupo al que pertenecen los virus del herpes tipo 1 y 2, el virus de la varicela

zoster, el citomegalovirus, el virus de Epstein-Barr, virus del herpes humano tipo 6 y 8.

Poxvirus, agente causal de la viruela, la vaccinia, el molusco contagioso, el virus de fibroma

y el mixoma de conejo.

(vi) Hepadnavirus, a la cual pertenece el virus de la hepatitis B.

Familias ARN

Picornavirus, enterovirus, virus del polio, rio virus, virus de la fiebre aosa bovina y

hepatitis A.

Calicivirus, virus del exantema vesicular, virus de Norwalk, virus de la hepatitis E.

(i) Togavirus, grupo al que pertenece el virus de la rubola.

Flavivirus, del cual hacen parte el virus de la encefalitis japonesa, el virus del dengue, el virus

de la fiebre amarilla y el virus de la hepatitis C.

Reovirus, conformado por los virus de la fiebre de la garrapata de Colorado y el rotavirus

humano.

Ortomixovirus, al que pertenecen los virus de influenza tipo A, B y C. Incluye los virus de la

gripe aviar y el inicialmente llamado virus de la gripe porcina [A (H1N1)].

Paramyxovirus, grupo constituido por el virus del sarampin, virus de las paperas, virus sincitial respiratorio, virus de la enfermedad de Newcastle y del moquillo canino.

Rhabdovirus, virus de la rabia.

Bunyavirus, virus de la fiebre de Ri, hantavirus.

Coronavirus, virus de la bronquitis infecciosa aviar.

Arenavirus, virus de la coriomeningitis linfoctica y virus de Lassa.

Retrovirus, al cual pertenecen el virus linfotrpico humano (HTLV-1) y el VIH tipos 1 y 2.


28

(xiii) Filovirus, grupo conformado por el virus del bola y el virus de Mar-burg.

La mayora de estos virus, luego de su ingreso en el hospedero humano, causan la

sintomatologia asociada con su ciclo infeccioso, ms precisamente con su ciclo litico, no

obstante, dentro de los virus relacionados con el ciclo lisognico, la induccin de

transformacin celular y neoplasia es evidente con el tiempo. Dentro del grupo de los virus

oncognicos se encuentran: el VPH, agente etiol-gico del cncer de cuello uterino; el virus

del herpes humano tipo 8, asociado con la generacin del sarcoma de Kaposi; el virus de

Epstein-Barr, relacionado con la aparicin de linfomas; los virus de la hepatitis B y C,

asociados con cirrosis y carcinoma heptico; y el HTLV-1, agente causal de la leucemia de

clulas T. Es de anotar que esta lista de microorganismos oncognicos est conformada en un

99% por agentes virales; sin embargo, el procariota Helicobacter pilorii se ha asociado con la

transformacin del tejido donde infecta; en este caso se le atribuye una asociacin directa con

el carcinoma gstrico.

Muchos de los microorganismos emplean los insectos como vectores transmisores de la

forma infectiva del patgeno. En el caso de los virus, aquellos clasificados dentro de las

enfermedades transmitidas por vectores (ETV) son el virus del dengue y el virus de la fiebre

amarilla, que comparten a las hembras del mosquito conocido como Aedes aegypti como

vector comn para la transmisin del patgeno a un nuevo hospedero humano. Otros, como

el virus de la rabia, son catalogados dentro del grupo de las zoonosis, porque otros

vertebrados hacen parte del ciclo de vida del microorganismo y son dichos animales los

responsables de la transmisin de la forma infectiva del agente patgeno.

Preguntas Captulo 2

1. Las hembras del mosquito Aedes aegypti son el vector responsable de la

transmisin de la enfermedad conocida como:

Malaria

Leishmania

Borreliosis

Dengue

Influenza aviar

2. Las denominadas verrugas vulgares son producidas por:

Sarcoptes scabiae

Adenovirus

Leishmania

4. Virus del papiloma humano

5. Ninguna de las anteriores

3. La principal va de transmisin del poliovirus (Picornavirus) es:

Gotitas de saliva en los estornudos

Transfusiones sanguneas

Oro-fecal

Por trasplantes



29

4. Respecto al virus de inmunodeficiencia humana (VIH), las siguientes afir-

maciones son falsas, excepto (seale la respuesta verdadera):

El virus pertenece a la familia de los Picornavirus

Produce el denominado sarcoma de Kaposi en pacientes con SIDA

La protena gp-120 de su envoltura se une especficamente al co-receptor CD4 de la clula T

La envoltura lipidica del virus le facilita crecer por aos sin ser detectado por las pruebas

serolgicas


5. Los siguientes enunciados relacionados con el poliovirus son verdaderos,

excepto (seale la respuesta falsa):

Primero se presenta una fase digestiva y luego la fase virmica

La vacuna atenuada induce la produccin de IgA secretada por las clulas intestinales

La fase neurolgica prosigue con una fase digestiva

Es un virus perteneciente a los ARN virus


6. Es una protena de la envoltura del virus de inmunodefciencia humana

(VIH) que se une de manera especfica al co-receptor CD4 de los linfocitos

T ayudadores o helper:

Gp-63

Lipofosfoglicano

Gp-120

Gp-24


7. El virus de inmunodefciencia humana (VIH) es producido por un virus que

taxonmicamente pertenece a la familia:

Lentiviridae

Picornaviridae

Hepadnaviridae

Herpesviridae


8. El sarcoma de Kaposi, de alta incidencia en pacientes con SIDA, es producido por la

co-infeccin de un virus oncognico perteneciente a la familia:

Lentiviridae

Picornaviridae

Hepadnaviridae

Herpesviridae


9. Los virus desnudos son catalogados de esta forma gracias a:

La presencia de envoltura sobre su cpside proteica

La cpside lipdica gruesa

Su ausencia de envoltura sobre su cpside proteica


30

La cpside proteica gruesa

Ninguno de las anteriores enunciados es correcto

10. Al ser patgenos intracelulares obligados, los virus se adsorben a su clula blanco

mediante la interaccin de glicoprotenas ubicadas en su cpside

con:

Anticuerpos circulantes en el husped

Glicoprotenas ubicadas en la superficie de la clula blanco

Protenas del complemento

Citoquinas circulantes

Lpidos de la envoltura

11. El ciclo lisognico descrito en detalle en la infeccin de virus (bacterifagos) a

bacterias, se ha asociado tambin con procesos en clulas de mamiferos, como por ejemplo:

La transformacin de la clula blanco

La divisin descontrolada de partculas virales

La ^especificidad de la infeccin

Xa muerte instantnea de la clula blanco

Ninguno de los anteriores enunciados es correcto

12. Virin puede definirse como:

Una partcula viral extracelular

Una partcula viral intracelular

ADN o ARN virulento

Un virus sin cpside

Un virus sin envoltura

13. Respecto al virus sincitial respiratorio, se puede afirmar que es un virus:

ADN envuelto

ARN envuelto

ADN desnudo

ARN desnudo


14. Referente a la infeccin bronquiolar producida por el virus sincitial respiratorio, se

puede decir que:

Los viriones son los responsables de la infeccin

El virus se integra con el genoma del bronquiolo y transforma la clula

No se han identificado viriones como los responsables del mecanismo efector

La reunin de viriones se denomina sincitio


15. El papiloma humano es un virus:

ADN envuelto

ARN envuelto

ADN desnudo

ARN desnudo


31


16. El virus de inmunodcficiencia humana (VIH) se clasifica dentro del grupo

de:

Hepadnavirus

Herpesvirus

Papilomavirus

Retrovirus


Gabriela Delgado Murcia

17. La protena gp-120 que hace parte de la capside del virus de inmunodeficiencia

humana (VIH) se encuentra ubicada en:

I E1ADN

El core

La nucleocpside

E1ARN

La envoltura

18- El adenovirus, uno de los agentes etiolgicos causante de la queratoconjuntivistis

viral, es un:

Virus ADN envuelto

Virus ARN envuelto

Virus ADN desnudo

Virus ARN desnudo


19. El rotavirus, agente etiolgico de la diarrea viral en nios menores de cinco

aos, se caracteriza porque:

Genera sintomatologa luego de la internalizacin de virus por va sangunea

Su periodo de incubacin en el hospedero humano es de uno a cuatro das

Se asocia con otros microorganismos de la flora normal y los vuelve patgenos

Todas las anteriores respuestas son correctas


20. Respecto al rotavirus, se puede afirmar que:

Es un virus ADN envuelto

Es un virus ARN envuelto

Es un virus ADN desnudo

Es un virus ARN desnudo


21. La clula blanco de infeccin para el rotavirus es el:

Hepatocito

Monocito

Macrfago


32

Neutrfilo

Enterocito

22. Dentro de las familias virales, es catalogado como un virus oncognico:

El virus de la poliomielitis

El virus de la rabia

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH)

El virus de papiloma humano


23. Dentro de las familias virales, un virus oncognico se asocia con:

Bacterifagos que hacen ciclo litico

Bacterifagos que hacen ciclo lisognico

Bacterifagos que fagocitan procariotas

Bacterifagos que estimulan la divisin viral


24. Dentro de las familias virales, es catalogado como un virus oncognico:

El virus de polio


El virus de inmunodeficiencia humana

El virus de Epstein Barr


25. Dentro de los virus con genoma ARN se encuentra:

El virus de papiloma humano

El adenovirus

El herpes simplex

La hepatitis B

1 virus de la fiebre amarilla

26. El virus de herpes relacionado en el grupo de enfermedades de transmisin sexual es:

Herpesvirus 1

Herpesvirus 2

Herpesvirus 3

Herpesvirus 4

Herpesvirus 5

27. Dentro de los virus con genoma ADN se encuentra:

El poiiovirus

El virus de rubola

La hepatitis C

La hepatitis B

El virus de sarampin

28. Dentro del grupo de los denominados retrovirus, adems del virus de


33

inmunodcficiencia humano se encuentra:

El virus linfotrpico humano

El virus de la gripe aviar

El hanta virus


El virus de la coriomeningitis

29. El virus de influenza A (H1N1) causante de la denominada gripe porcina

pertenece a la familia denominada:

Lentiviridae

Picornaviridae

Hepadnaviridae

Herpesviridae

Orthomyxovmdae


34

CAPTULO 3 Microorganismos de importancia clnica: bacterias

El diagnstico de una enfermedad comienza con la identificacin del microorganismo

asociado con dicha patologa. La bacteriologa es entonces el estudio de las bacterias, con el

fin de conocerlas para identificarlas y controlarlas (si son patgenas) o emplearlas (si se

utilizan con fines industriales). La gran mayora de las bacterias son clulas procariotas con

pared celular, cuya composicin les confiere caractersticas particulares de nutricin,

crecimiento y propagacin. En relacin con la naturaleza de su pared, dos grandes grupos de

bacterias pueden ser descritos por medio de la coloracin de Gram, las Gram positivas y las

Gram negativas. Grampositivas: Son aquellas procariotas que bajo la coloracin de Gram

adoptan el color violeta que les permite ser identificadas con el microscopio. Poseen una

gruesa capa de peptidoglicano o murena donde se anclan los cidos teicoicos, lipoteicoicos y

protenas especficas de pared. Los cidos lipoteicoicos atraviesan la capa de murena y

actan como anclaje a la membrana citoplasmtica del microorganismo. A diferencia del

grupo anterior, las bacterias Gram negativas, que se pueden evidenciar por su coloracin roja

o rosada, poseen una mnima cantidad de peptidoglicano, el cual hace parte del denominado

periplasma o espacio periplsmico. Esta estructura, ubicada entre la membrana

citoplasmtica y la cara interna de la pared celular, contiene gran cantidad de enzimas

proteolticas y agua, lo que le confiere un aspecto coloidal. El periplasma se une a la cara

externa de la pared por medio de fosfolpidos que se adhieren a su vez al lipopolisacrido

(LPS), molcula propia y caracterstica de este tipo de microorganismos. El LPS est

constituido por una cadena polisacrida conocida tambin como antigeno O, el cual le

confiere caractersticas antignicas particulares a cada especie, y por una cadena lipdica

denominada lpido A, la cual constituye la porcin txica de la pared de las Gram negativas.

Este tipo de procariotas tiene en su pared un poro selectivo conformado por un conjunto de

protenas llamadas porinas, las cuales confieren selectividad en el transporte de sustancias

desde y hacia el interior de la clula. Como se mencion anteriormente, la reaccin al Gram

es una propiedad que permite inferir sobre la composicin de la pared de las procariotas. Esta

coloracin fue descrita por el bacterilogo Hans Christian Joachim Gram, quien emple el

cristal violeta (colorante primario) para teir la murena, el lugol o solucin yodada para fijar

el cristal violeta, el alcohol acetona para decolorar (retirar el cristal violeta y el lugol) y

deshidratar el poro en el caso de las Gram negativas, y el rojo de metilo como colorante de

contraste. El resultado obtenido es: clulas Gram positivas violetas y clulas Gram negativas

rosadas.

Pero no solamente con el Gram se puede iniciar la caracterizacin de las bacterias como un

mtodo rpido para su identificacin; otro parmetro microscpico de relevancia es la forma

y tipo de agrupacin de las clulas. De acuerdo con su forma se pueden identificar en las

procariotas esferas (cocos), bastones (bacilos), espirales (espirilos o espiroquetas) y bastones

curvos o comas (vibrios). Dependiendo de la manera de agruparse pueden observarse duplos

(denominados diplococos o diplobacilos), cadenas (estreptococos o estreptobacilos) o

racimos (estafilococos). Si bien la mayora de las bacterias verdaderas (eubacterias) pueden

caracterizarse por su forma, tipo de agrupacin o reaccin al Gram, entre otras

caractersticas, otro tipo de microorganismos de importancia clnica debe ser estudiado con

distintas herramientas por la misma naturaleza de sus componentes de pared, por sus


35

caractersticas fisiopatolgicas diferenciales y aun por la ausencia de pared celular en

algunos de ellos.

Es el caso de las denominadas micobacterias, dentro de la cuales estn dos especies causantes

de infecciones con relevancia epidemiolgica en pases en vas de desarrollo:

Mycobacterium tuberculosis y Mycobacterium leprae, agentes etiolgicos de la tuberculosis

y la lepra, respectivamente. La tuberculosis, una enfermedad con espectro clnico variado, ha

tomado importancia en los pases desarrollados por su asociacin con la infeccin por el

VIH. La estructura de la pared de Mycobacterium tuberculosis es considerada un factor de

virulencia. Contiene peptidoglicano, aunque en baja proporcin, razn por la cual

errneamente la han llegado a catalogar como una bacteria Gram positiva. Dentro del

componente lipdico que constituye cerca del 60% de la pared celular, se destacan los cidos

miclicos, molculas fuertemente hidrofbicas cuyo papel como determinante de virulencia

se ha visto soportado en la resistencia que le confiere al microorganismo frente al ataque de

protenas catinicas y radicales de oxgeno, presentes en los granulos de las clulas

fagocticas. El denominado factor cord (factor forma-dor de cordn), es otro componente de

la pared de la micobacteria, que cumple una funcin de evasin de la respuesta inmune del

hospedero, particularmente inhibiendo la migracin de las clulas polimorfonucieares. Los

cidos miclicos son, junto con los dems lpidos de pared, los responsables de la

caracterstica de cido-alcohol resistencia que tienen estos bacilos, razn por la cual tinciones

como las de Gram no son las indicadas para su evidencia microscpica. La coloracin de

Ziehl Neelsen es la coloracin que permite ver con el microscopio bacilos de color rosado a

rojo, que son informados como bacilos cido alcohol resistente en las denominadas

baciloscopias (nombre asignado al estudio primario de la presencia de micobacterias en una

muestra biolgica). El Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch) tambin puede ser

aislado y caracterizado por tcnicas de cultivo. Medios enriquecidos como el

Lowenstein-Jensen, han sido utilizados para promover el crecimiento in vitro del

microorganismo y facilitar sus estudios de identificacin y anlisis. A diferencia de otras

procariotas, las micobactcrias son microorganismos de crecimiento lento, cuya velocidad de

replicacin in vitro se retarda por la misma composicin de su pared, es decir, mientras un

Gram positivo o un Gram negativo en promedio se duplica en un lapso de 20 minutos de

forma que entre uno y dos das ya hay evidencia de crecimiento en los medios de cultivo

empleados para su aislamiento, slo despus de tres a cuatro semanas se pueden observar

colonias tpicas de micobacterias en los medios de cultivo selectivos para su desarrollo. Por

otra parte, la denominada prueba de tuberculina, tambin conocida como reaccin de

Mantoux, es una herramienta que facilita en algunos casos el pronstico de la enfermedad,

aunque se debe emplear con fines epidemiolgicos ms que con fines de diagnstico. En el

nivel clnico, es de fundamental importancia la diferenciacin entre un individuo infectado y

otro enfermo, mxime cuando en nuestro medio es el profesional de la enfermera quien tiene

la responsabilidad del manejo y control de los programas de tuberculosis. En pases en vas

de desarrollo, el contacto de la poblacin con micobacterias es muy frecuente; no obstante,

no todos los individuos que entran en contacto con el bacilo desarrollan la enfermedad, por lo

cual se confirma la gran participacin y "permisividad" que el hospedero tiene para facilitar o

limitar la progresin y la evolucin de la enfermedad. En otras palabras, todos podemos

infectarnos, pero no todos logramos enfermarnos.

Condiciones ambientales, nutricionales y hasta genticas se han contemplado como factores

que facilitan el desarrollo de la tuberculosis. Por lo tanto, el diagnstico certero y diferencial


36

debe realizarse teniendo en cuenta parmetros que no solo definan si el bacilo ha estado en

contacto con el hospedero (porque tanto en individuos infectados como en enfermos hay

exposicin al microorganismo) sino en que otras pruebas clnicas y paraclnicas resulten

positivas. Por ejemplo, un paciente infectado y uno enfermo tendrn una prueba de

tuberculina positiva; sin embargo, las imgenes de rayos X evidenciarn lesiones slo en el

paciente enfermo y no en el individuo infectado. Las pruebas de visualizacin de bacilos

provenientes del esputo y los cultivos de las mismas muestras slo resultarn positivos en los

enfermos, no en los infectados. Clnicamente, un individuo infectado que por s solo ha

logrado detener la multiplicacin del bacilo, no tendr ningn tipo de sintomatologa, como

tos, fiebre o prdida de peso, sntomas que s son evidentes en un paciente enfermo. Durante

el periodo agudo, el tosedor crnico podra expulsar una gran cantidad de bacilos al exterior

(cerca de tres bacilos en cada gota de saliva expulsada en una simple conversacin); por lo

tanto, en esta etapa y antes del tratamiento ser considerado como un individuo infeccioso.

Finalmente, slo el paciente que presente signos y sntomas como los anteriormente descritos

podr ser definido como un caso clnico de tuberculosis. A nivel de prevencin y control de

la tuberculosis, se han identificado algunos factores de predisposicin para el desarrollo de la

enfermedad, entre los que se cuenta: el hacinamiento (escuelas, hospitales, ancianatos,

prisiones, etc.), malas condiciones niitricionales, consumo de sustancias inmunosupresoras

(alcohol, tabaco, por ejemplo) y co-infeccin con agentes inmunodepresores como el VIH,

entre otros. Clnicamente, la tuberculosis se manifiesta en diversos estadios. El estadio 1 es el

estadio de infeccin en donde el paciente infeccioso expulsa una cantidad de bacilo suficiente

para generar el inoculo necesario para inducir la enfermedad (se afirma que durante una

conversacin de cinco minutos con una persona enferma se alcanzan a liberar en las

microgotas de saliva hasta 9.000 bacilos). Luego del ingreso de los bacilos y hasta despus de

tres semanas se desarrollara el estadio 2, a partir del cual se empiezan a generar las

diferencias crticas entre un individuo infectado y un individuo enfermo. Los macrfagos del

individuo infectado logran controlar el desarrollo intracelular de la micobacteria, mientras

que los fagocitos de los enfermos son inactivados por el bacilo y, por el contrario, le brindan

las condiciones necesarias para su crecimiento intracelular. A partir del estadio 3 y casi

despus de un mes de la primoinfeccin. se comienzan a evidenciar signos y sntomas

clnicos caractersticos de la enfermedad, que son el reflejo de una serie de eventos producto

de la interaccin hospedero-patgeno. Clulas como los linfocitos se empiezan a infiltrar,

comenzando una serie de eventos celulares y humorales que intentan participar en el control

de la infeccin. Sin embargo, esta misma respuesta celular mediada por los linfocitos, es

tambin la responsable de la patologa asociada con tuberculosis. Los macrfagos activados

pueden liberar enzimas lticas e intermediarios reactivos; al igual que los linfocitos T, estos

fagocitos pueden liberar citoquinas como la interleuquina (IL) 1, el factor de necrosis

tumoral (TNF) y el interferon gama (IFN-y), involucradas en el inicio de la formacin del

tubrculo. El centro de dicho tubrculo se caracteriza por una "caseificacin necrtica" y una

consistencia semi-slida, condiciones que limitan la multiplicacin del bacilo aunque su

sobrevivencia no se ve afectada. De no ser tratado, el bacilo contina su progresin y el

individuo alcanza el estadio 4. Para este momento y por razones desconocidas, el centro

caseoso del tubrculo se torna lquido, lo cual facilita el desplazamiento del bacilo iniciando

una rpida multiplicacin extracelular, generando una necrosis y ruptura de los tejidos

bronquiales cercanos. Este proceso culmina con la denominada formacin de cavernas.

Cuando la lesin primaria se cura, se torna fibrosa y

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