Rotura Tendón de AquilesRotura Tendón de Aquiles

Dr. Pedro Gómez BenetDr. Pedro Gómez BenetSanatorio Dr. Julio MéndezSanatorio Dr. Julio Méndez

AnatomíaAnatomía Es el tendón mas voluminoso y potente del Es el tendón mas voluminoso y potente del

organismoorganismo

Formado por:Formado por: Tríceps SuralTríceps Sural GemelosGemelos SoleoSoleo

Inervado por Tibial posterior y safeno externo Inervado por Tibial posterior y safeno externo (cutáneo sural medial)(cutáneo sural medial)

Etiología LesiónEtiología Lesión

Aporte Vascular pobre 4-6 cm. por sobre inserción en Aporte Vascular pobre 4-6 cm. por sobre inserción en calcáneocalcáneo

Trastornos Degenerativos sobre el colágeno y perdida Trastornos Degenerativos sobre el colágeno y perdida elasticidad fibras tendinosaselasticidad fibras tendinosas

Microtraumatismos previosMicrotraumatismos previos Factores ExtratendinososFactores Extratendinosos

Enfermedades sistémicas (gota, etc.)Enfermedades sistémicas (gota, etc.) DiabetesDiabetes Uso de corticoides sistémicos o localesUso de corticoides sistémicos o locales Alteración del eje (Pie plano o Cavo)Alteración del eje (Pie plano o Cavo)

PrevalenciaPrevalencia

Hombres entre 30-40 añosHombres entre 30-40 años

Deportistas EsporádicosDeportistas Esporádicos

Mala preparación y entrada en calorMala preparación y entrada en calor

MecanismoMecanismo

Avanzar con el antepié en apoyo de carga a la Avanzar con el antepié en apoyo de carga a la vez que se extiende la rodillavez que se extiende la rodilla

Dorsiflexion súbita inesperada del tobilloDorsiflexion súbita inesperada del tobillo

Dorsiflexion súbita violenta del pie en flexión Dorsiflexion súbita violenta del pie en flexión plantar (caídas desde altura)plantar (caídas desde altura)

ClasificaciónClasificación

Abiertas (raras): heridas cortantesAbiertas (raras): heridas cortantes

Cerradas (más comunes):Cerradas (más comunes): Parciales (no frecuentes)Parciales (no frecuentes) TotalesTotales

Tanto las Parciales como algunas Totales no son diagnosticadas de inmediato, por lo que pasan a ser crónicas luego del mes.

Rotura TotalRotura Total

Rotura ParcialRotura Parcial

DiagnosticoDiagnostico Caída, dolor y tumefacción en la zonaCaída, dolor y tumefacción en la zona Dificultad para caminar y realizar flexión plantarDificultad para caminar y realizar flexión plantar

Paciente en Decúbito Prono y pies fuera de la camillaPaciente en Decúbito Prono y pies fuera de la camilla Tercio inferior pierna + hinchadoTercio inferior pierna + hinchado Hueco PalpableHueco Palpable Test de ThompsonTest de Thompson

(compresión gemelos=flexión plantar Pie)(compresión gemelos=flexión plantar Pie)

Ecografía y RMN son aclaratorios pero no Ecografía y RMN son aclaratorios pero no indispensablesindispensables

TratamientoTratamiento

Edad menor 60 años:Edad menor 60 años: Cielo abierto, sutura y refuerzoCielo abierto, sutura y refuerzo Técnica Percutánea: Ma y GriffithTécnica Percutánea: Ma y Griffith

Edad mayor 60 años:Edad mayor 60 años:Tto. ConservadorTto. Conservador

Se ha recomendado la reparación quirúrgica por la menor incidencia de nueva rotura (2-3% versus al 10-30% con Tto. conservador)

Tratamiento OrtopédicoTratamiento Ortopédico

Bota Larga de Yeso 3 semanasBota Larga de Yeso 3 semanasEquino durante 3 semanasEquino durante 3 semanas

Luego disminución gradualLuego disminución gradual

Bota Corta 3 semanas sin apoyoBota Corta 3 semanas sin apoyo

Bota Corta con Apoyo por 3 semanasBota Corta con Apoyo por 3 semanas

Tendencia a dejar este tratamiento a personas mayores que no practican deportes.

TRATAMIENTOTRATAMIENTOQUIRURGICOQUIRURGICO

Sutura Cabo a CaboSutura Cabo a Cabo

Sutura de Kessler Sutura de Krackow

Refuerzos Con Plantar DelgadoRefuerzos Con Plantar Delgado

Técnica de Lynn Modificada

Refuerzos Aponeurosis GemeloRefuerzos Aponeurosis Gemelo

Técnica de Bosworth

Técnica de Lindholm

Técnica de Christiensen

Sutura PercutáneaSutura Percutánea

Ma y Griffith

Rotura TotalRotura Total

PlásticaPlástica

SUTURA TERMINO-TERMINAL + TRENZADO CON PLANTAR DELGADO