Rx Simple de Abdomen

MIR 1 Virginia Corominas

Rx Abdomen SimpleIndicaciones Dolor Abdominal Agudo/Crnico. Enfermedad Sistmica. Enfermedad Digestiva o Genitourinaria. No Indicada En los 1eros 6m del Embarazo.

Recuento AnatmicoSuperior: Lnea Oblicua (Apndice Xifoides a Apfisis Transversa 12va Vertebra Dorsal, reborde costillas falsas) Inferior Cresta ilaca y pliegue de la ingle.

Regiones Abdominales

Buena Toma de Radiogrfica

Colimada: Cpulas diafragmticas, senos costodiafragmticos, hasta snfisis pbicas.

Centrada: Igual distancia desde los bordes de la radiografa y las paredes abdominales.

Bien Penetrada: Permite ver estructuras seas, densidades areas y bordes de los Psoas ilacos en forma ntida.

Oblicua

Proyecciones RadiolgicasAP Decbito Supino

Ubc. Lesin Ant o Post. Y Calcificaciones Pncreas (OI), o Cola Pncreas y Biliar (OD)

AP Bipedestacin

Decbito Lateral

Nivel Hidroareo

Obstruccin/ Perforacin

Decbito Prono

Proyecciones RadiolgicasDecbito Spino Esqueleto Regional. Sombras Musculares. Sombras HepticasEsplnicas. Vsceras Retroperitoneales, y Subperitoneales.

Bipedestacin Lneas grasas pro-peritoneales. Antro Gstrico y Bulbo Duodenal. Intestino Grueso (patrn Neumofecal en ciego. Aire en ngulo clico derecho, izquierdo y recto). Int. Delgado.

Rx Abdomen NormalSupino1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 11va. Costilla Cuerpo Vertebral. Gas Estomacal. Gas Colon Flexura Esplnica. Gas Colon Transverso. Gas Sigmoides. Sacro. Unin Sacro-Ilica. Femur. Gas en Ciego. Cresta Iliaca. Gas Colon Flexura Heptica. Lnea del Psoas.

Densidades Radiolgicas Calcio del hueso Calcificaciones Agua del Hgado, Bazo, Msculo, Riones y Vejiga. Grasa Aire (nl. dentro del TD)

Densidad Clcica Huesos Flebolitos o Vlvulas Venosas Calcificadas. Trayectos Vasculares (Ao, Art. Esplnica) Adenopatas Mesentricas. Opacificacin Cartlagos Costales. Leiomiomas o teratomas. Pancreticas y Suprarrenales. Abscesos, Hematomas y Tumores.

Densidad Clcica Clculos Vesiculares. Clculos biliares. Clculos urinarios (Coraliformes, Caliciales, de la pelvis) Clculos del urter. Clculos de la vejiga. Vejiga calcificada. Clculos del conducto de Wirsung. Calcificacin prosttica. Otras: vesculas seminales, conductos deferentes, quistes (hidatdico)

ImgenesTeratoma Ovarico

Hay rganos que resaltan porque estn rodeados de grasa y otros que se adivinan porque se ponen en contacto con ella.

Lneas Grasas del Abdomen Lnea del borde Post-Inf Drch del Hgado. Lnea Esplnica (polo inf. Bazo). Lnea Renal (grasa perirrenal). Lneas pro-peritoneales (lneas del flanco). Lneas del Psoas (grasa retroperitoneal). Lneas Musc. Pelvis Menor (nios) Lnea Vesical.

Al existir un proceso expansivo (inflamatorio, tumoral) en contacto con una lnea grasa, est desaparece o se deforma.

Densidad Hdrica Hgado: Hepatomegalia Atrofia Heptica Bazo (Esplenomegalia) Riones: Hipertrofia Unilateral (hidronefrosis) Hipertrofia Bilateral (R. Poliqustico) tero: Embarazo Tumoraciones Quiste de Ovario (Voluminoso) Estomago (Post-Prandial) Colon (Moteado Cocel)

Imgenes

Densidad Hdrica Tumor Suprarrenal Los Voluminosos hacen descender el rin. Tumor Pancretico Rechaza el estomago hacia adelante. Tumor Ovrico o Uterino Opacifica de forma simtrica, la cavidad pelviana, los quistes de ovario, son las tumoraciones mas voluminosas. Estas son Esfericas, densas, de limites claros. Tumor Retroperitoneales: Borran el borde ext. del psoas y rechazan el rin.

Teratoma Ovrico

Liquido Hemtico, Asctico, Linftico, BiliosoOpacificacin de las Zonas de Declives. Fondo de Saco de Douglas Recesos Paravesicales (Orejas de Perro) Canales Parietoclicos Receso Hepatorrenal (bolsa de Morison) Espacio Subfrnicos Derrame Intraperitoneal. Opacidad de lmite superior borroso con liquido situado en el espacio paraclico derecho, que separa el ciego de la pared. Rechazan hacia dentro las asas intestinales, el rechazo del ciego es el signo mas fiable. Se pide Ecografa.

Visualizacin de Rx en Ascitis Opacificidad Difusa de todo el abdomen. Buena visualizacin de contornos viscerales extraperitoneales. Perdida de contornos vicelares intraperitoneales. Desplazamiento medial del colon ascendente o descendente con agrupamiento de asas en el centro abdominal. Borramiento del ngulo heptico se considera el signo mas fiable Ascitis.

Densidad Areas Supino: Burbuja Gstrica ocupa el cuerpo y antro del estomago. Bipedestacin: Burbuja area del estmago esta por debajo del diafragma y por dentro del ngulo esplnico del colon. Se puede observar aire en el intestino y en el colon pueden adoptar formas de las haustras . Adems de poder mezclarse con las heces llamndole en esponja o miga de pan.

Densidad Areas

Pneumoperitoneo 2rio a una perforacin de viscera hueca. En Rx Trax en Bipedestacin se ve media luna de aire entre la cpula diafragmtica y el hgado o la cavidad gstrica. En decbito lateral se ve aire entre el hgado y la pared abdominal. Doble Pared

Presencia de Aire en el Interior de Cavidades y Conductos Aire en la V. Biliar o Vejiga indica proceso inflamatorio productor de gas. Aire en la silueta heptica, imgenes lineales por haber aire en los conductos biliares. La aerobilia se produce por fstulas bilioentricas, secundarias a intervenciones quirrgicas. Aire en Vsceras Macizas: En Hgado o Bazo indica absceso. En las 1eras fases se ve masa de densidad hdrica con patrn moteado en Miga de Pany luego se ve nivel hidrareo.

Dilatacin de Asas IntestinalesYeyuno

leon

Colon

Identaciones del Colon

Sndrome ChilaiditiAlteracin anatmica que consiste en la interposicin de una parte del colon, generalmente el derecho, entre el hgado y el diafragma. Sin embargo, tambin ha sido descrita la interposicin en el lado izquierdo.

Obstruccin IntestinalVlvulo Instestinal

En ID es de ubc central y en el colon es perifrica, haciendo aun mas evidente las haustras. Hay ausencia de gas y fecal en las asas distales a la obst. Niveles hidroareos, no se ven en decbito. En Vlvula Ileocecal competente hay dilatacin de colon proximal a la obstruccin, y si es incompetente habr mayor dilatacin del ID. En Obst. Por vlvulo de ciego o de sigma aparecen signo grano de cafo de lquido, signo de pseudotumor.

Obstruccin Intestinal

Invaginacin Intestinal

Caso ClnicoMujer de 32 que es ingresada por 6d de d. abdominal clico generalizado, n, v y d. EF: Abdomen blando, depresible, con defensa en CID. No palpamos masas. Ruidos intestinales aumentados y con carcter metlico, pero luego no son audibles. No detectamos hernias. Analticas: GB 13.8 x109/l, PCR 218mg/l, Resto normal. Gestatest Negativo. Rx Abdomen.

Imgenes:Dilatacin Asas ID compatibles con Obstruccin

Masa Abdominal en el Ciego. P/b Invaginacin

Se realiza una TC de Abdomen que muestra masa de Tx pared gruesa en FID de 8x5cm de aspecto Pacte se traslada al Qx y la laparotoma de intestino dentro muestra gran masa apendicular con de intestino.

invaginacin en el Colon Asc. Las asas de intestino delgado estn dilatadas con colapso distal del colon. Se realiza hemicolectoma derecha. La Histologa de la pieza quirrgica confirma la invaginacin de un mucocele apendicular en el ciego.

Sobredosis

Objetos Extraos