“A un perro no le importa si eres rico o pobre, listo o bobo, inteligente o

tonto, si le das tu corazón, te entregará el suyo.

¿De cuanta gente podrías decir eso? Cuanta gente puede hacerte sentir

excepcional, puro, y especial. ¿Cuanta gente puede hacerte sentir,

extraordinario?”

Marley and me.

Es la proyección que se debe pedir ante la necesidad de un estudio

radiológico abdominal de urgencia

Cuando la presentación clínica sea de abdomen agudo

Decúbito lateral derecho no aporta información. El decúbito lateral izquierdo se puede utilizar en caso de duda diagnóstica de neumoperitoneo.

En caso de sospecha de neumoperitoneo realizar Rx tórax preferiblemente Rx tórax lateral

En la Rx simple de abdomen se

valorará:

1. Distribución del gas2. Imagen del psoas

3. Área del flanco y pared abdominal

4. Órganos : Hígado, Bazo, Riñón, etc.

5. Calcificaciones cuerpos extraños6. Huesos

1, Costillas .2, Cuerpo vertebral (T12).3, Aire en cámara gástrica.4, Gas en el colon (ángulo esplénico).5, Gas en el colon transverso.6, Gas en el colon sigmoide.7, Hueso sacro.8, Articulación sacro iliaca.9, cabeza femoral.10, Moteado cecal11, Cresta iliaca.12, gas en el colon (ángulo hepático).13, Línea del Psoas.

Psoas

Riñones

Recto

"Cuando el corazón está dispuesto, encontrará mil maneras. En caso de que no esté dispuesto, encontrará mil excusas".

Arlen Precio

Cálculos renales

Psoas

11va costilla

Silueta del psoas

Flexura cólica derecha

Cresta iliaca

Gas en el ciego

Colon transverso

Gas in colon (splenic flexure)

Colon sigmoide

Colon ascendente

Flexura cólica derecha

Psoas

Colon transverso

Colon descendente

Riñón derecho

Punta del hígado

Psoas derecho

Bazo

Gas en estómago

Riñón izquierdo

Psoas izquierdo

Esplenomegalia

Cuerpo extraño en el recto

PROYECCIÓN LATERAL

Si quieres ser sabio, aprende a interrogar razonablemente, a escuchar con atención, a responder serenamente y a callar cuando no tengas nada que decir.

Johan Kaspar Lavater(1741-1801)

Filósofo, poeta y teólogo suizo.

Teratoma retroperitoneal

Las cadenas de la esclavitud solamente atan las manos: es la mente lo que hace al hombre libre o esclavo.

Franz Grillparzer (1791-1872) Dramaturgo austriaco.

Radio

gra

fías p

or

méto

dos c

ontr

asta

dos

Lo que no te mata

te hace más fuerte!

Serie esófago-gastro-duodenal

Colon por enema

Urografía excretora

Colecistografía oral

Transito intestinal

Colangiografíaendoscópica retrógrada

Colangiografía post operatoria o sonda t

Colangiografíatransoperatoria

Colangiografía percutaneao transhepática

Colangiografía endovenosa

SERIE ESOFAGO-GASTRO-DUODENAL

Piensa como piensan los sabios, mas habla como habla la gente sencilla.

Aristóteles (384 AC-322 AC) Filósofo griego.

Estudio contrastado que tiene lafinalidad de describir el momento dela deglución, su paso por el esfínteresofágico superior (EES), tractoesofágico, esfínter esofágico inferior(EEI), estómago, píloro y duodeno.

Indicaciones

• Disfagia• Vómito• Várices esofágicas• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)• Enfermedad ácido-péptica• Carcinoma• Linfoma• Dispepsia• Duodenitis• Hernia hiatal• Control post-quirúrgico

Acalasia Ideopática

• Trastorno primario de la motilidad gástrica que se caracteriza por una falta de relajación del EEI

• Dilatación

• Afilamiento del esófago distal en forma de “pico de ave”

• Esófago elongado o tortuoso con aspecto sigmoideo

Espasmo esofágico difuso

• Contracciones repetitivas, simultáneas y de gran amplitud.

• Imagen en “sacacorchos”

AYUNO DE 12 HRS

Procedimiento

Ingerir medio de contraste

Bario

Duración 30 min aprox.

Ingerir laxante

Tomar abundante

agua

Evitar estreñimiento

Esófago

Fundus

Duodeno

Cuerpo

Antro

Píloro

1. Cuerpo

2. Antro pilórico

3. Píloro

4. Bulbo duodenal

5. 2nda porción

6. Yeyuno

1. Antro pilórico

2. Píloro

3. Bulbo duodenal

4. 2da porción del duodeno

5. Tercera porción del duodeno

Linfoma gástrico

Gastritis erosiva

Acumulación de bario que representa el defecto epitelial

Gastritis crónica

Limitación de la distensibilidad

Úlcera gástrica

• Cúmulos de bario en forma redonda u ovoide

Úlcera gigante en la curvatura mayorPor ingestión de aspirina

Video

Esofagograma

Si no actúas como piensas, vas a terminar pensando como actúas.

Blaise Pascal (1623-1662) Científico, filósofo y escritor francés.

• Estudio radiológico contrastado que tiene como función principal demostrar el esófago.

Medio de contraste

Bario

Etapas

Doble contraste

Aire: distiende las paredes

Bario: dibuja la superficie

Contraste simple

Distender el esófago pero solo con bario

El paciente debe estar en ayunas

Proyecciones

AP

Paciente en bipedestación/

decúbito

Espiración y apnea

OAD

Bipedestación/decúbito

Espiración y apnea

OAIEspiración y

apnea

MASA TUMORAL

ESTENOSIS ESOFAGICA CONGENITA

ESTENOSIS CONCENTRICA EN EL TERCIO ESOFAGICO MEDIO

ESOFAGO DE BARRET Daño por ácido gástrico

Colon por enema

Pensar es el trabajo más difícil que existe. Quizá esa sea la razón por la que haya tan pocas personas que lo practiquen.

Henry Ford (1863-1947) Industrial estadounidense.

Técnica que permite ver Ciego Colon ascendente Flexura cólica derecha Colon transverso Flexura cólica izquierda Colon descendente Colon sigmoide

Ayuno de 12 hrs

Preparación

Tomar un laxante además de un enema

la noche anterior

Se introduce a través de un tubo rectal bario

liquido

Se realiza el estudio y se extrae la mayor

parte de bario

Se pide al paciente que vaya al baño para eliminar el bario

restante

Un solo contraste Doble contraste

7

65

4

3

2

1

Doble contrasteBARIO-AIRE

1. Ciego2. Colon ascendente3. Colon transverso4. Colon

descendente5. Ámpula rectal6. Angulo hepático7. Angulo esplénico

Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica

(CUCI)

Aspecto en “manguera de

jardín” o “tubería de plomo” del

colon

• Acortamiento colónico• Pérdida de haustraciones

• Engrosamiento de la pared

Enfermedad de Hirschprung

Transito Intestinal

Transito intestinal

Estudio radiológico consiste en administración de 250ml oral de

bario y la obtención de radiografías seriadas del intestino, realizadas a intervalos, hasta que el contraste

llega al ciego.

Debe terminar siempre con estudio seriado del íleon

terminal

Tiempo de tránsito dura entre 1 a 5 horas aproximadamente

Permite detectar alteraciones en la morfología habitual tanto de las paredes del tracto digestivo alto como de su luz tales como estrechamientos

Dilataciones, tumores benignos (pólipos, divertículos), tumores malignos (carcinomas)

Lesiones precancerosas (úlceras)

Funciones:

Contraindicaciones

• Perforaciones

• Post-Quirúrgico

•Estado crítico del paciente

Preparación del Paciente

Ayuno completo de 8 a 10 horas antes del examen

Realizar una radiografía simple

Ingerir contraste

2ª Radiografía a los 15 minutos en decúbito dorsal

3ª Radiografía a los 30 minutos en decúbito ventral

4ª tomar radiografía a los 45, 90, 180 minutos en decúbito ventral

Termina cuando se opacifica la válvula ileocecal y el colon ascendente

Pro

toco

lo d

el Exam

en

Radiografía Piloto

Decúbito VentralDecúbito Dorsal

15’

Decúbito Dorsal Decúbito Ventral30’

Decúbito Dorsal45’

Decúbito Ventral45’

Decúbito Dorsal 60’

Decúbito Ventral60’

Decúbito Ventral90’

Decúbito Dorsal

120’

Decúbito ventral

Decúbito ventral140’

Decúbito Dorsal180’

Rx Simple 15’

30’ 45’

60’Localizada

Estudios de las vías biliares

Colecistografía

Colecistografía Oral

Es una radiografía de la vesícula biliar, un órgano ubicado en la

parte superior derecha del abdomen que almacena la bilis. La radiografía se toma antes de que

la vesícula biliar libere bilis.

El examen se realiza para ayudar a diagnosticar trastornos del hígado y de la vesícula biliar,

especialmente cálculos biliares.

Vía administración: Oral.

Se administra en 1 sola dosis 2-3h. tras la cena de la noche anterior: 3mg en 4-6 comprimidos.

El tiempo de absorción es de 10-12h excepto el yodato cálcico que tarda 1,5h en opacificar en el conducto biliar y 3-4h la vesícula.

Contraste se tolera muy bien. Da una visualización adecuada de la

vesícula biliar de los conductos biliares extrahepáticos.

Vesícula biliar doble

Normal Presencia de cálculos biliares

Colangiografía Intravenosa

Es el estudio contrastado de los conductos biliares cuando

la técnica oral no logra su visualización o en los casos de a causa de vómitos o diarreas, el paciente no puede retener el

MC administrado por vía oral durante el tiempo suficiente

para absorberlos.

¿Qué es?

Colédoco

Árbol biliar

Colédoco

Conducto pancreático

Conducto cístico Conducto hepático común

Colédoco

Conducto accesorio de Santorini

Colangiografíapercutánea

transhepática

¿Qué es?Procedimiento para tomar radiografías de los

conductos hepáticos y biliares comunes. Se inyecta una sustancia de contraste en el

hígado o el conducto biliar, y luego se toman radiografías de los conductos para encontrar el punto de la obstrucción. También se llama CTP.

Técnica:

Ver video:)

Colangiografíatransoperatoria

La colangiografía intraoperatoria consiste en la inyección de material de contraste radiográfico en el conducto cístico con el fin de evaluar el conducto biliar común, y su práctica puede

prevenir la lesión de esta estructura durante la colecistectomía.

Algunos cirujanos recomiendan el uso rutinario de la colangiografía intraoperatoria, mientras

que otros recomiendan su uso selectivo, o no la emplean en lo absoluto.

La colangiografía intraoperatoria provee información acerca de la existencia de cálculos

en el conducto biliar común, y muestra un mapa de ruta quirúrgica del conducto biliar común. Este estudio puede proveer una advertencia temprana acerca del error quirúrgico más

importante en este tipo de cirugía: la confusión del conducto biliar común por el conducto

cístico.

¿Qué es?

Ver vídeo :)

Urografía excretora

Urografíaexcretora

Es un examen radiográfico de contraste, que consiste en la

realización de radiografías seriadas para ilustrar el paso de contraste previamente administrado por vía

intravenosa.El contraste permite la exploración y el estudio de diversas secciones

de las vías urinarias y detectar alteraciones en la secreción

urinaria, desde el parénquima renal hasta la vejiga.

Contornos renales

Parénquima renal

Sistemas pielocaliciales

Uréteres

Vejiga

Riñón izq.

Riñón der.

Uréter der.Uréter izq.

Vejiga

Riñón der.

Riñón izq.

Uréter der.Uréter izq.

Vejiga

Pelvis renal

Variaciones en la apariencia normal de los sistemas pielocaliciales.

• "Las personas no son recordadas porel número de veces que fracasan,sino por el número de veces quetienen éxito.“

Thomas A. Edison

Colangiografía con sonda en T

• Ayuda a la identificación de cálculos en el colédoco, durante o después de una intervención quirúrgica.

Colangiografía endoscópica retrógrada

• Es un procedimiento combinado de radiología y endoscopia por medio del cual se logra observar la morfología del árbol biliar y el conducto pancreático, así como el ámpula de Vater y la vesícula biliar.

• Se trata de obtener imágenes radiológicas de los mencionados conductos inyectando medio de contraste en ellos, a través de un acceso endoscópico del ámpula de Vater.

Conducto biliar común

Conducto hepático

Conducto cístico

Vesícula biliar

Ser diferente, no significa ser peor.

Colecciones anormales de gas

• Neumoperitoneo• Signo de la doble pared

de Rigler• Signo del ligamento

falciforme• Signo de la gaviota

• Signo del balón de rugby

• Neumoperitoneo

• Signo de la doble pared de Rigler

• Signo del ligamento falciforme

• Signo del balón de rugby

Gracias por su atención :)