Dra. Daniela MuñozCarolina Carrasco - Monserrat CádizIgnacio Barrón – Cristian Bustos Monumento Natural El Morado, Cajón del

Maipo.

1. Paciente sexo masculino relata que desde hace algún tiempo despierta con dolor en la musculatura maseterina y esta con sensibilidad en la pza 5 como se muestra en la imagen. Discuta el diagnóstico y plan de tratamiento para este caso.

1) Caries:•Es la causa principal, de un desarrollo generalmente rápido en pacientes con mala higiene.

S. MUTANS

PH ÁCIDO

Desmineralización M. Blanca

Lesión Cavitada

2) Abrasión: •Desgaste patológico de la estructura dentaria a causa de procesos mecánicos anormales provenientes de objetos o sustancias introducidas en boca que contactan con los dientes y generan pérdida de tejidos duros a nivel del límite amelocementario mediante mecanismos como pulido, frotado o raspado.•La lesión presenta un contorno indefinido, superficie dura y pulida, en ausencia de placa.•Acompañada de recesión gingival.

Etiología

Individuales

Materiales

Asociada a trabajo y profesión

Asociada a tratamiento

Cepillado

Abrasividad dentífrico

Ej: Clavos entre los dientes

Ej: Instrumentación excesiva en TP no Q

Ortodoncia

Prótesis Removible

Asociada a Profesión

Lesiones Cervicales no Cariosas; Cuniberti de Rossi .Rossi

3) Erosión o Corrosión: •Corresponde a la disolución química de los tejidos duros que no involucra la presencia de placa bacteriana. •Es causada por agentes ácidos o quelantes de origen intrínseco o extrínseco.

Etiología

Factores Intrínsecos

Factores Extrínsecos

Ác. Exógenos

Medicamentosos

Dietéticos

Enólogos

Vit C

Bebidas

Somáticos o Involuntarios

Psicosomáticos o Voluntarios

Reflujo

Bulimia

Lesiones Cervicales no Cariosas; Cuniberti de Rossi .Rossi

Término que significa “to break away” (romperse lejos). El autor que acuñó el término dice que por fuerzas oclusales paranormales, por sobrecarga oclusal, se produce una flexión, donde se  dobla la pieza; y en el cuello del diente, al ser menos resistente y más delgado el esmalte, hay micropartículas que comienzan a quebrarse y soltarse, siendo una pérdida progresiva de esmalte a este nivel. También se describe que cuando hay problemas periodontales, como las piezas están móviles, las fuerzas y la sobrecarga son menores, por tanto también sería menor la posibilidad de que hubiesen estas anfracciones.Una característica importante es que se observa la presencia del cuello clínico.

4) Anfracción:

Lesiones Cervicales no Cariosas; Cuniberti de Rossi .Rossi

• 1) Restauración:Materiales Restauradores- - Resinas- - Vidrio ionómero- - Vidrio ionómero modificado con

resina- - Compómeros

Los composites modernos han permitido simplificar las preparaciones, debido a la adhesión micromecánica al esmalte y sistemas adhesivos a la dentina.

- El material de elección es composite fluido por su flexibilidad

- En segundo lugar esta el de microparticulas por su mejor pulido.

• Los convencionales tienen ciertas desventajas con respecto a los modificados con resiba, entre ellas el tiempo que tarda en lograrse el equilibrio hídrico, además requieren una nueva sesión de pulido.

• Ventajas:• - Poseen adhesión química a

esmalte y dentina• - Liberan flúor por un

periodo largo de tiempo• - al liberar flúor tienen un

efecto cariostático, disminuyendo la aparición de caries secundaria.

• - Evitan filtración marginal

• - Tienen acción bactericida frente a estreptococos.

• - Son biocompatibles• - Poseen baja solubilidad• - Baja contracción al endurecer• - Los composites tienen

adhesión micromecánica al ionómero vítreo por su superficie.

• - Son radiopacos• - Poseen acción sensibilizante• - Tienen estética aceptable• - Don aislantes térmicos• - Son relativamente resistentes

a la abrasión

• Son ionómeros con agregado de resina polimerizable por luz, mejorando sus propiedades mecánicas.

• Una ventaja respecto a los ionómeos convencionales es su resistencia a la absorción y pérdida de agua.

• Se observa también que una vez endurecido se flexiona y absorbe fuerzas sin fracturarse y retoma su forma una vez que la fuerza desaparece.

• Son composites modificados con poliácidos, se buscaba un híbrido entre vidrio ionómero y composites.

• Tiene menor contracción por polimerización, excelente estética y un módulo de elasticidad que le permite acompañar al diente en sus movimientos flexurales, causantes generalmente de las anfracciones.

• Estos materiales a pesar de las fuerzas mantienen su adhesión y posición.

• 1. Según ubicación:• - Esmalte o rodeado de

esmalte: Composite o compómero.

• - Zona gingival en cemento o dentina: composites de última generación, vidrio ionómeros convencionales o modificados con resina.

• 2. Según riesgo de caries:- Alto riesgo: Vidrio ionómero (liberación de F, sellado) o Compómero.

• 3. Según Aislación:- Absoluta: Resinas, Vidrio ionómero modificado con resina.

• - Relativa: Vidrio ionómero convencional o como alternativa Compómero.

• 4. Según paciente:• - En respiradores

bucales: No es recomendable el uso de vidrio ionómero por pérdida de agua y deterioror de su superficie.

• - Se recomienda técnica “Sandwich” (vidrio ionómero de base + resina)

Clasificación de Smith and Knight.• 0 sin cambio en contorno.

• 1 pérdida mínima de contorno.• 2 Pérdida menor a 1 mm.• 3 Pérdida entre 1 a 2 mm.• 4 Pérdida mayor a 2 mm.

• “Los resultados obtenidos en la presente investigación son una evidencia biomecánica de lo propuesto por la teoría de abfracción, dado que numéricamente se demuestra que los esfuerzos máximos de tracción sobre el esmalte dental se concentran en la zona cervical de la cara vestibular y se encuentran asociados fundamentalmente a las cargas inclinadas”.