SINDROMES GERIATRICOS

Mg. Rosario Mocarro Aguilar

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SINDROMES GERIATRICOS – INMOVILIDAD-

Mg. Rosario Mocarro Aguilar

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Alteraciones multifactoriales de la salud que aparece cuando los efectos deletéreos en múltiples sistemas vuelven vulnerable a un anciano.

SINDROMES GERIATRICOS

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SINDROME DE INMOVILIDAD

Es la disminución de la capacidad para desempeñar actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras.

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Se caracteriza por una reducción marcada de la tolerancia al ejercicio (agitación excesiva, hipertensión arterial, falta de aire, latidos irregulares), progresiva debilidad muscular, en casos extremos, perdida de los automatismos y reflejos posturales que imposibilitan la movilización.

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INMOVILIDADEs el descenso de la capacidad para movilizar (moverse, trasladarse y/o desplazarse) dentro de su entorno vital (dormitorio, domicilio, edificio, etc.) que conlleva consigo un descenso en la capacidad para desempeñar actividades de la vida diaria para su auto cuidado y autonomía. La inmovilidad es uno de los mayores problemas que se representan con el envejecimiento.

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TRASTORNO DE LA MARCHA

En cuanto a la marcha se puede observar que en el envejecimiento se presentan los siguientes cambios:* Se enlentece la marcha con pasos cortos.* Se amplía la base de sustentación.* Se disminuye la altura del paso.* La velocidad máxima se alcanza aumentando el número de pasos en vez de la amplitud de estos.* El centro de gravedad se desplaza arriba y adelante, siendo más difícil mantenerse en equilibrio.* Menor balanceo de los brazos, flexión y extensión de la cadera, rotación de la pelvis y elevación del pie.

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TIPOS DE INMOVILIDAD

INMOVILIDAD RELATIVA

INMOVILIDAD ABSOLUTA

En la que el adulto mayor lleva una vida sedentaria pero es capaz de movilizarse con menor o mayor independencia.

Implica el confinamiento a una silla o cama crónico, estando muy limitada la variabilidad postural.

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CAUSAS DE INMOVILIDAD

Las que favorecen en la aparición:

• Individuos con ansiedad, que muestran afecciones psicomaticas, lo que genera disminución en su actividad.

• Jubilación, hecho trascendental en la vida del individuo.

• La familia, por dos actitudes opuesta: el abandono y la sobreprotección del anciano.

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CAUSAS DE INMOVILIDAD

Enfermedades Músculo EsqueléticasOsteoartrosisOsteoporosisSíndromemiofacialesArtritis reumatoideSecuelas traumáticasEnfermedades malignas metastásicas.

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Enfermedades MentalesDemencia.Depresión.

Enfermedades NeurológicasAccidente cerebro vasculares.Enfermedad de Parkinson.Hidrocefalia normotensiva.Neuropatías periféricas.

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Enfermedades Neurosensoriales.Alteración de la visión.Alteración vestibular.Neuropatías periféricas.

Enfermedades pulmonaresEnfermedad pulmonar obstructiva.Enfermedad pulmonar intersticial.Neumonía.

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Enfermedades Metabólicas y HormonalesAnemias.Alteraciones hidroelectrolíticas.Hiper o Hipotiroidismo.Obesidad.

Enfermedades iatrogénicas o AmbientalesInmovilidad forzada o innecesaria (hospitalización).Barreras arquitectónicas.Falta de planificación rehabilitadora.Abandono familiar y social.Desinterés o errores del equipo asistencial.

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CONSECUENCIAS DE INMOVILIDAD

 En el sistema cardiovascular: • Hipotensión ortostática.• Disminución de la

tolerancia al ejercicio.• Reducción del volumen

circulante y de la reserva funcional cardiaca.

 En el sistema respiratorio: • Disminución de la capacidad vital

respiratoria (que reduce aún más la tolerancia al ejercicio),

• Aumento de producción de moco.• Disminución del movimiento

mucociliar y reflejo dela tos.

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En el sistema musculo esquelético: • Debilidad muscular.• Atrofia por desuso. • Contracturas.• Rigidez y deformidad articular.• Osteoporosis por inmovilización.

En el sistema digestivo:• Pérdida de apetito.• Trastornos de la deglución y

enlentecimiento digestivo.• Tendencia al reflujo

gastroesofágico.• Estreñimiento e impactación

fetal..

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En el sistema genitourinario: • Retención urinaria.• El aumento del residuo vesical

favorece el desarrollo de cálculos relacionados con la hipercalciuria e infecciones urinarias recurrentes.

En la piel: • Áreas cutáneas dolorosas y

eritematosas. • Maceración y atrofia.• úlceras por presión.

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En el sistema nervioso y psicológico:Deprivación sensorial por falta de estímulo (aislamiento fuera y dentro del domicilio).Depresión.Mayor deterioro cognitivo.Cuadros de síndrome confusional.Alteración del equilibrio y de la coordinación con miedo a caídas.Trastornos de la atención.Falta de motivación.

En la piel: • Áreas cutáneas dolorosas y

eritematosas. • Maceración y atrofia.• úlceras por presión.

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ESCALAS PARA VALORAR LA INMOVILIDAD

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ESCALAS CRUZ ROJA FISICA

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TINETTI

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BARTHEL

  Fecha      Alimentación

10 Independiente05 Ayuda00 Dependiente

     

Baño 05 Independiente00 Dependiente

     

Vestirse 10 Independiente05 Ayuda00 Dependiente 

     

Aseo personal 

05 Independiente00 Dependiente

     

Evacuación 10 Continente05 Ocasional00 Incontinente

     

Micción 10 Continente05 Ocasional00 Incontinente

     

Ir al retrete 10 Independiente05 Ayuda00 Dependiente

     

TrasladoSilla – cama

15 Independiente10 Mínima ayuda05 Gran ayuda00 Dependiente

     

Deambulación

15 Independiente10 Ayuda05 Indep. en silla ruedas00 Dependiente

     

Escalones 10 Independiente05 Ayuda00 Dependiente

     

Total        

Indice de BarthelDependencia total = < 20 puntosDependencia Grave = 20 a 35 puntosDependencia Moderada = 40 a 55 puntosDependencia Leve = > 55 puntosIndependencia Completa = 100 puntos* Lawton MP, Fulcomer M, et al. A research and service oriented multilevelassesment intrument. J Gerontol 1982;37:91-99. Modificado por K BrummelSmith, Rubinstein L, Whitehouse P. Patient Care 1998;71:31

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INTERVENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON SINDROME DE INMOVILIDAD

Valoración geriátrica integral para un diagnostico especifico y un tratamiento dirigido a la discapacidad.El equipo multidisciplinario elaborara un plan de trabajo, según sea el caso.El plan y los objetivos deben ser considerados de acuerdo a la evolución: factores de riesgo, Factores que influyan en el inmovilismo, modificaciones ambientales.

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INTERVENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON SINDROME DE INMOVILIDADObjetivo: Evitar las repercusión fisiológicas y psicológicas

que causan inmovilidad y minimizar sus consecuencias.

Cuidado: Coordinar con el medico rehabilitador y terapista los

cuidados para el adulto mayor Aumentar la Actividad Física – Rehabilitacion, de acuerdo

a la necesidad del paciente. Retirar barreras arquitectónicas Evitar la sobre dependencia-estimular las ABVD. Verificar la medicación. Valorar el retiro de aditamentos que obligan disminuir la

actividad. Valorar elementos auxiliares para la de ambulación. Monitorizar al paciente

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Estado General:• Cuidados del aparato locomotor, movilización activa,

pasiva y resistida.• Alineación corporal

Aparto Cardiovascular:• Actividad corporal.• Control de P.A y FC en busca de alteraciones en el

ritmo,• Levantar si es posible al anciano a la cama.• Prevención de embolismo pulmonares y flebitis.

Aparato Respiratorio:• Ejercicios respiratorios.• Movilización de secreciones y drenajes posturales.• Administración de líquidos con fines mucoliticos.

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Aparato Digestivo:• Dieta rica en fibra y equilibrada, de fácil digestión y

absorción.• Aporte hídrico.• Ayuda en las comidas y posición elevada para evitar

bronco aspiraciones.• Higiene bucal.

Aparato Excretor:• Maniobras activas y pasivas para favorecer la

eliminación.

Cuidados de la Piel:• Baño diario.• Masaje tonificante, crema hidrante con Vit E.• Prevención de UPP.• Cambio posturales.

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