FACULTAD DE TURISMO Y FINANZAS

GRADO EN FINANZAS Y CONTABILIDAD

Sistemas ERP y su Implementacin en Hospitales

Trabajo Fin de Grado presentado por lvaro Romn Marn, siendo tutores del mismo los profesores M Esther Chvez Miranda y Vctor Aguilar Escobar.

V. B. Del Tutores: Alumno/a:

Dra. M Esther Chvez Miranda y Dr. Vctor G. Aguilar Escobar D. lvaro Romn Marn

Sevilla. Mayo de 2014

GRADO EN FINANZAS Y CONTABILIDAD

FACULTAD DE TURISMO Y FINANZAS

TRABAJO FIN DE GRADO

CURSO ACADMICO [2013-2014]

TTULO:

SISTEMAS ERP Y SU IMPLEMENTACIN EN HOSPITALES

AUTOR:

LVARO ROMN MARN

TUTORES:

M ESTHER CHVEZ MIRANDA Y VCTOR G. AGUILAR ESCOBAR

DEPARTAMENTO:

ECONOMA FINANCIERA Y DIRECCIN DE OPERACIONES

REA DE CONOCIMIENTO:

ORGANIZACIN DE EMPRESAS

RESUMEN:

Los Sistemas de Informacin se han convertido hoy en da en una de las herramientas ms importantes en las empresas, debido a los cambios tecnolgicos que permiten realizar los procesos con mayor rapidez y eficiencia por lo que requieren la informacin al instante. Adems permitir a la empresa reducir costes, inventarios, tiempos de produccin, etc.

Dentro de los Sistemas de Informacin, veremos los Sistemas de Recursos Empresariales o ERP, que integran todos los procesos de la empresa en una sola base de datos permitiendo la transferencia de informacin entre todas las reas, y tambin cmo es posible su implementacin en Hospitales y las mejoras que puede ofrecer al sector hospitalario.

Por ltimo, analizamos el Sistema de Informacin implementado en el Servicio Andaluz de Salud (en adelante SAS), mediante la realizacin de un estudio emprico, y finalmente exponemos las conclusiones obtenidas del trabajo y la revisin bibliogrfica.

PALABRAS CLAVE:

Sistema de Informacin; ERP; Hospitales; Implementacin; Integracin.

NDICE

1. INTRODUCCIN AL TEMA DE ESTUDIO, OBJETIVOS Y METODOLOGA.......................... 1

1.1. DATOS ECONMICOS .................................................................................................................................................................... 1

1.2. ESTRUCTURA DEL TRABAJO ........................................................................................................................................... 2

1.3. SISTEMAS Y TECNOLOGAS DE INFORMACIN .......................................................................... 3

1.3.1. Introduccin .................................................................................................................................................................................. 3

1.3.2. Estructura y componentes de los Sistemas de Informacin ...................... 3

1.3.3. Tipos de Sistemas de Informacin ........................................................................................................ 4

1.3.4. Sistemas de Informacin en el sector Hospitalario .................................................... 5

1.4. OBJETIVOS ........................................................................................................................................................................................................... 5

1.5. METODOLOGA ............................................................................................................................................................................................. 5

2. SISTEMAS ERP Y SU IMPLEMENTACIN EN HOSPITALES ........................................................................ 9

2.1. SISTEMAS ERP.............................................................................................................................................................................................. 9

2.1.1. Introduccin .................................................................................................................................................................................. 9

2.1.2. Evolucin de los Sistemas ERP ................................................................................................................. 9

2.1.3. Definicin y caractersticas generales ........................................................................................ 10

2.1.4. Por qu elegir un sistema ERP? ...................................................................................................... 11

2.1.5. Factores Clave de xito ....................................................................................................................................... 12

2.1.6. Fases de la Implementacin ....................................................................................................................... 13

2.2. IMPLEMENTACIN EN HOSPITALES ........................................................................................................... 14

2.2.1. ERP en el sector Hospitalario ................................................................................................................... 14

2.2.2. Anlisis Econmico del Sector Hospitalario ...................................................................... 14

2.2.3. Estructura e integracin del ERP en Hospitales ........................................................ 16

2.2.4. Posibles mejoras a causa de la Implementacin de ERP en Hospitales ...................................................................................................................................................................................................... 18

2.2.5. Sistemas de Informacin en los Servicios de Salud espaoles ...... 19

3. IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA DE INFORMACIN DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ....................................................................................................................................................................................................................................................... 21

3.1. EL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD: SAS .............................................................................................. 21

3.2. ENTREVISTA ................................................................................................................................................................................................ 21

3.3. ANLISIS DE LA INFORMACIN............................................................................................................................. 22

CONCLUSIONES ................................................................................................................................................................................................................................ 27

AGRADECIMIENTOS ................................................................................................................................................................................................................... 29

BIBLIOGRAFA ........................................................................................................................................................................................................................................ 31

ANEXOS .............................................................................................................................................................................................................................................................. 35

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CAPTULO 1

INTRODUCCIN AL TEMA DE ESTUDIO, OBJETIVOS Y METODOLOGA

1.1. DATOS ECONMICOS A lo largo del trabajo hablaremos de los sistemas de informacin y nos centraremos sobre todo en los sistemas de recursos empresariales, ms conocidos como Enterprise Resource Planning (ERP, en adelante), que se caracterizan por integrar todos los procesos comerciales en una sola aplicacin (Shtub y Karni, 2010), y veremos cmo es posible su implantacin en los hospitales, pero antes de entrar de lleno en el tema, apuntaremos algunos datos que permiten saber la situacin econmica del sector, en este caso del sector sanitario, centrndonos en el sector sanitario espaol, y tomar conciencia de su importancia.

El servicio de salud en Espaa empez a descentralizarse a partir de 1981, donde Catalua fue la primera Comunidad Autnoma en recibir las competencias en sanidad. Ms tarde fue el turno de Andaluca, Pas Vasco y Comunidad Valenciana, y en el ao 2002 se complet el traspaso de competencias a todas las Comunidades (Escobar et al., 2013). Por lo que en Espaa hay 17 Servicios de Salud distintos que gestionan sus competencias, uno por Comunidad Autnoma.

El gasto sanitario en Espaa ha ido creciendo constantemente desde 2003 a un ritmo constante de un 4%, hasta 2008 que creci un 6,2% llegando a los 97.285 millones de euros. Creci muy poco en 2009, donde se estanc el gasto sanitario siendo de 100.892 millones de euros, mantenindose casi constante en 2010 y disminuyendo en 2.000 millones de euros en 2011 (Servicio Nacional de Salud, 2011).

En cuanto a la relacin entre el gasto sanitario y el Producto Interior Bruto (PIB), en 2008, Espaa dedic el 8,9% del PIB a gasto sanitario. Debido a la crisis el PIB empez a disminuir pero el gasto sanitario aumentaba, aunque en menor medida, por lo que a partir de 2009 el porcentaje de PIB dedicado al gasto sanitario se estanc en un 9,6%, siendo igual en 2010. En el ao 2011 disminuy hasta el 9,3%, aunque sigue estando en la media de los pases de la OCDE, que es tambin de 9,3% (OCDE, 2013).

2008 2009 2010

Millones de euros

% sobre PIB

Millones de euros

% sobre PIB

Millones de euros

% sobre PIB

Gasto sanitario pblico

71.169,60 6,5 75.395,30 7,2 74.732,30 7,1

Gasto sanitario privado

26.115,70 2,4 25.496,90 2,4 26.008,50 2,5

Gasto sanitario total

97.285,30 8,9 100.892,30 9,6 100.740,80 9,6

Tabla 1.1. Gasto sanitario total: pblico y privado en millones de euros y porcentaje sobre el PIB.

Fuente: OECD 2012.

Si desglosamos ms en profundidad el gasto sanitario observamos que se dedica ms al gasto sanitario pblico que incluyen: servicios hospitalarios y especializados son los que representan la mitad del gasto con un 55,9% y 38.700 millones de euros, seguidos por la prestacin farmacutica con el 19,3% y 13.380 millones de euros y los servicios

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de atencin primaria de salud con el 15,5% y 10.700 millones de euros. (Servicio Nacional de Salud, 2011).

En el sector sanitario es muy importante el buen uso de las tecnologas de la informacin tanto para los ciudadanos, para que se encuentren mejor informados; los profesionales, para que puedan prestar servicios de calidad; y para las administraciones sanitarias, que con recursos muy limitados deben buscar la eficiencia y la calidad (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2014).

En Espaa, el Servicio Nacional de Salud por medio del Sistema de Informacin Sanitaria, trata de desarrollar los sistemas de informacin a travs de datos estadsticos y encuestas, para ver como se utilizan los recursos disponibles qu necesidades tiene cada Comunidad Autnoma y el grado de satisfaccin de los ciudadanos (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2014).

En cuanto al sector hospitalario en Espaa lo veremos detalladamente en el punto 2.2., pero podemos decir a modo de introduccin que el nmero de hospitales ha ido disminuyendo desde 2009 hasta 2011, aunque no de una forma considerable y podemos deducir que la mayora han sido hospitales privados, ya que el porcentaje de hospitales pblicos ha aumentado. El nmero de camas durante el mismo perodo se ha mantenido constante (Servicio Nacional de Salud, 2012).

Los sistemas tecnolgicos y la maquinaria importante, como pueden ser el acelerador de partculas, resonancia magntica, mamgrafos, etc., utilizados en los hospitales tambin han aumentado en el periodo 2009-2011.

Con todos estos datos, podemos constatar la importancia que tendra la implementacin de sistemas de informacin integrados en los hospitales, en nuestro caso un ERP, ya que debido al perodo de crisis por el que hemos pasado, y que no se sabe cundo vamos a salir, es importante aprovechar todos los recursos disponibles, que en el caso de este sector se est viendo muy perjudicado debido a los recortes en sanidad. La implantacin de este sistema ayuda a los hospitales a controlar entre otros aspectos, los costes, por ejemplo de la compra de medicamentos comprando slo lo que necesiten segn les indique el programa de ERP, y poder disminuir la deuda con las comunidades autnomas que va aumentando cada ao (Servicio Nacional de Salud, 2012).

1.2. ESTRUCTURA DEL TRABAJO:

El trabajo est dividido en tres captulos incluyendo distintos subapartados dentro de ellos.

El primer captulo se basa en un pequeo anlisis del sector sanitario para explicar la importancia del tema elegido. Despus una introduccin de los sistemas de informacin en general, para saber cmo funcionan, su estructura y los tipos que hay y as entender mejor los sistemas ERP. Por ltimo, se citan los objetivos y la metodologa usada para realizar el trabajo y el estudio emprico.

En el segundo captulo se empieza hablando de los sistemas ERP, su evolucin histrica, la importancia del sistema y como se debe implementar con xito y sus fases. La segunda parte de este captulo trata de cmo se implementara un sistema ERP en los hospitales, las ventajas que traera a cualquier hospital que lo implementara y ejemplos de ERP implementados en Servicios de Salud en Espaa.

El tercer captulo se trata de un estudio emprico, en este caso de la implementacin de un ERP en el Servicio Andaluz de Salud, donde se habla de los cambios producidos a los centros en los que se ha implementado, del sistema ERP usado y su implementacin.

Por ltimo, tenemos un apartado de conclusiones, otro con la bibliografa seguida y utilizada para la realizacin del trabajo, y un captulo de anexos.

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1.3. SISTEMAS Y TECNOLOGAS DE INFORMACIN

1.3.1. Introduccin

Los sistemas de informacin son muy importantes para la empresa, llegando a ser casi imprescindibles para su gestin. Esto es debido al rpido avance de las nuevas tecnologas, que permiten producir, captar y tratar la informacin muy fcilmente (Cobarsi-Morales, 2011).

Durante los aos sesenta, se introdujeron las primeras tecnologas de informacin en la empresa que pretendan solucionar problemas sencillos pero que eran muy repetitivos, como la contabilidad y la facturacin. Los primeros programas y aplicaciones que se crearon eran bastante difciles de utilizar, ya que haba que gestionar bien la memoria del ordenador, utilizar distintos discos y programar cdigos para hacer una determinada actividad, por lo que haba que ser un experto informtico (Sieber et al., 2006).

Hoy en da, cualquier trabajador, ocupe el puesto que ocupe, puede utilizar fcilmente las tecnologas de informacin y sus programas, ya que son ms fciles e intuitivos, y tambin la mayora de las personas tiene en su casa un ordenador o un smartphone y est habituado a su uso.

Los sistemas de informacin dentro de la empresa tienen que estar conectados entre s, para que todos los departamentos de la empresa interacten de forma dinmica y rpida, sino se perdera tiempo y dinero (Andreu et al., 1996). Si por ejemplo el administrador de la empresa quiere consultar cunto se ha gastado en compras de materiales el ltimo mes, slo tendra que consultarlo desde su ordenador sin interrumpir al contable ni hacerle perder tiempo de trabajo, si el sistema no estuviera conectado el administrador tendra que preguntarle al contable y ste realizar la bsqueda, lo que le hara perder tiempo.

Antes de definir qu es un Sistema de Informacin, debemos saber qu es la informacin y su diferencia con datos y conocimiento. Los datos son elementos de tipo numrico, alfanumrico, sonidos o imgenes que permiten describir ciertas actividades. La informacin se basa en la ordenacin de los datos de forma que stos tengan un significado concreto para el que la recibe. El conocimiento es la evaluacin de la informacin por una persona dentro de un contexto (Cobarsi-Morales, 2011).

Por lo tanto, se puede definir el Sistema de Informacin de la empresa como un sistema ms dentro de los sistemas de gestin de la misma, encargado de coordinar los flujos y registros de informacin necesarios para llevar a cabo las funciones de una empresa determinada de acuerdo con su planteamiento o estrategia de negocio (Sieber et al., 2006).

1.3.2. Estructura y componentes de los Sistemas de Informacin

La estructura del sistema de informacin depende en gran medida de cada empresa y de cmo sean sus canales de informacin. En las empresas pequeas con pocos departamentos y canales de informacin cortos, se suelen utilizar ordenadores conectados en red en los que uno de ellos se dedica tambin a la tarea de almacenamiento de datos. En empresas de mayor tamao y con canales de informacin ms amplios, se utiliza lo que se conoce como cliente-servidor (entorno distribuido), que se basa en que uno o dos ordenadores procesan y almacenan los datos actuando como servidores, y los dems ordenadores de cada usuario, se conectan en red y actan como clientes de esos servidores (Cobarsi-Morales, 2011).

Un pilar bsico de los sistemas de informacin es la tecnologa, que proporciona soluciones a determinados problemas que presenta la implementacin de un sistema

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de informacin. La tecnologa de la informacin y de las comunicaciones (TIC), es un conjunto de dispositivos y procesos de apoyo a los sistemas de informacin (Sieber et al., 2006).

Los componentes o dispositivos ms importantes en los que se apoya un sistema de informacin son los siguientes:

El hardware, constituido por todas aquellas partes que se pueden tocar fsicamente, y que es utilizado por el sistema de informacin para las entradas, salidas y procesamiento de datos.

El software, son los programas que controlan y coordinan los componentes del hardware.

Las tecnologas de redes, necesarias para conectar diferentes mquinas y transferir los datos de un ordenador a otro.

Las tecnologas de comunicaciones, son medios fsicos y aplicaciones que permiten transferir datos de un sitio a otro, mediante tecnologas de redes u otros medios.

Las tecnologas de almacenamiento, son los medios fsicos que sirven para almacenar los datos.

1.3.3. Tipos de Sistemas de Informacin

Los sistemas de informacin pueden ser de diversos tipos, distintos autores como Sieber et al. (2006); Andreu et al. (1996) y Cobarsi-Morales (2011) coinciden en muchos tipos por lo que podemos identificar los importantes para la gestin de la empresa los siguientes:

Ofimtica, es el sistema ms utilizado y posiblemente lo usan todas las empresas para realizar tareas con documentos de textos, hojas de clculo, powerpoints, etc. Su rpida evolucin y su eficacia hacen que sea esencial para cualquier empresa y tambin su mnimo coste, incluso existe software de este tipo que es gratuito.

Sistemas de comunicacin personal, permite a las personas enviarse informacin de forma rpida y segura, aunque no estn dentro de la empresa o estn en otro pas. Podemos destacar el uso del correo electrnico; la mensajera instantnea, tan de moda ahora en la actualidad con el uso de telfonos mviles; Peer to Peer1, o intercambio de ficheros mediante un soporte de USB o mediante internet con programas como Dropbox; videoconferencias, los directivos pueden tener reuniones sin tener que viajar a otros lugares as se ahorran tiempo y dinero.

Sistemas de informacin gerencial, son programas que se apoyan en los datos recogidos de los sistemas transaccionales, los recopila y los resume para as poder tomar decisiones de gestin de una manera ms fcil y ordenada.

Sistemas de informacin para ejecutivos, son programas que ofrecen una valoracin global de la empresa, por lo que es posible analizar el rendimiento de la empresa con datos reales, determinar su situacin en el sector y compararla con la de la competencia de una manera fcil y sencilla, sin tener que mirar y comparar miles de informes.

ERP (Enterprise Resource Planning), es un sistema de informacin que integra todos los procesos generales de la empresa en una sola aplicacin. Hablaremos de este sistema y de sus caractersticas en profundidad ms adelante.

1 Comunicacin entre aplicaciones que permite a individuos comunicarse y compartir informacin con otros individuos sin necesidad de un servidor central que facilite la comunicacin.

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1.3.4. Sistemas de informacin en el Sector Hospitalario

Los hospitales y las empresas del sector de la salud suelen tener funciones y tareas complejas y muchas funciones debido al gran nmero de reas diferentes que tiene un hospital, por lo que es difcil integrar todas las funciones en un sistema de informacin.

A lo largo de los 80 y sobre todo en los 90, se empezaron a utilizar sistemas de informacin en este sector, sobre todo el sistema ERP, aunque integrando slo algunas reas de trabajo. A partir del ao 2000, se empieza a mejorar este sistema e incluso se crean sistemas ERP dirigidos slo a hospitales, como el Hospital Industry Solution creado por la empresa SAP (Constantinos y Stefanou, 2006).

Hoy en da, la mayora de los hospitales cuentan con un sistema de informacin, que les ayuda a gestionar todas sus reas, desde que los pacientes puedan pedir citas a travs de internet mediante la plataforma del hospital, guardar los informes de los pacientes en bases de datos sin tener millones de papeles ocupando espacio, el control de medicamento mediante etiquetas electrnicas, el uso de mquinas (rayos X, escneres) cada vez ms automatizadas para tener menos errores, y tambin la gestin de facturas y la contabilidad (Reina, 2013).

La implementacin de estos sistemas puede ser importante sobre todo para hospitales pblicos, que tienen el gasto controlado por el gobierno, y ms ahora con la crisis que recortan el presupuesto, por lo que los gestores de estos centros necesitan controlar el gasto y tienen que utilizar herramientas tiles como sera el ERP (Escobar et al., 2011).

En definitiva, distintos autores como Constantinos y Stefanou (2006) o Reina (2013) coinciden en distintas mejoras para el sector hospitalario, como mejoras en la estructura y organizacin de los hospitales, en los procesos clnicos y administrativos, los hospitales funcionan ms rpido diagnosticando a los pacientes, en las tareas administrativas con el uso de programas informticos en lugar de tener que buscar informes en los archivos llenos de papeles, se mejoran las instalaciones y sus mquinas siendo todo ms automatizado y disminuyendo la espera de los pacientes

A lo largo del trabajo veremos cmo es posible aplicar un sistema de informacin integrado en los hospitales a travs de un ERP y como aumenta la eficacia y la eficiencia tanto en la gestin clnica como en la gestin econmico-financiera, aunque no todo son ventajas ya que conlleva tambin ciertos riesgos si no se implementa de la manera correcta.

1.4. OBJETIVOS

Considerar la informacin ms relevante para evaluar el impacto de la implantacin de un ERP en hospitales.

Realizar un estudio emprico para evaluar el impacto de la implantacin de un ERP en el SAS (Servicio Andaluz de Salud).

1.5. METODOLOGA La metodologa se puede dividir en dos partes, una parte dedicada a la metodologa seguida para la bsqueda y seleccin de referencias, y otra parte a la usada para el estudio emprico.

Para la bsqueda y seleccin de referencias se ha llevado a cabo una investigacin basada en la lectura de libros, informes, artculos de revistas tanto nacionales como internacionales principalmente relacionados con la implantacin ERP en las empresas,

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en hospitales y en el sector sanitario, as como datos estadsticos econmicos del sector. La informacin ms relevante se selecciona mediante la comparacin de los textos buscados y en los que stos coinciden en la misma informacin. Las herramientas de bsqueda han sido las bases de datos facilitadas en la biblioteca de la Universidad de Sevilla, y sus recursos electrnicos, as como libros de texto consultados en la biblioteca de la Facultad de Ciencias Econmicas y Empresariales y la de la Facultad de Turismo y Finanzas.

En la siguiente tabla (tabla 1.2.) se muestran las bsquedas realizadas en bases de datos, los trminos de bsqueda y tambin los criterios para su seleccin, siguiendo el modelo que propone Medina et al. (2010).

BASE DATOS

TERMINOS BUSQUEDA

CRITERIOS RESULTADOS CRITERIO SELECCIN

SELECCIONADOS

Scopus

"enterprise resource

planning" AND Hospital*

Todos los aos; ciencias sociales; salud

y cuidados; buscar en

titulos, texto

37 "cited by"

>75 3

ISI web of knowledg

e

"enterprise resource

planning" AND Hospital*

Todos los aos; ciencias

sociales; Science

Citation Index; tema y titulo, Conference

proceedings

18 "veces citado"

>75 4

ABI/Inform

"enterprise resource

planning" AND Hospital*

Todos los aos; ciencias

sociales; Ingls y Espaol, Todos

documentos

79 "Relevancia"

>75 4

Scopus "key factors" AND ERP*

Todos los aos; ciencias

sociales; ; buscar en

titulos

43 "cited by"

>100 4

ISI web of knowledg

e

"key factors" AND ERP*

Todos los aos; ciencias

sociales; Ingls y Espaol, Todos

documentos

56 "veces citado"

>100 3

web bib.us

Sistemas de Informacin empresarial

Desde 2010; Ingls y Espaol;

Libros y libros electrnicos,

titulos

30 "ms reciente"

3

Scopus

"ERP systems" AND

Implementation*

Todos los aos; ciencias

sociales; ; buscar en

titulos,

70 "cited by"

>150 4

Tabla 1.2. Bsquedas realizadas en distintas bases de datos.

Fuente: Realizacin propia basado en explicacin de Medina et al. (2010).

Como se observa en la tabla el primer trmino de bsqueda coincide con el tema del trabajo (ERP y Hospitales) y se utilizan para ello tres bases de datos, con criterios de bsqueda ms generales. El criterio para la seleccin de las referencias fue seleccionar aquellas que estuvieran ms veces citadas, y por encima de 75 citaciones, y tambin que el titulo contuviera las palabras ERP y Hospitales. Sobre todo se seleccionan aquellas referencias que tratan sobre casos en los que se implantaba un ERP en una empresa, fuera o no un hospital, con el propsito de entender mejor el funcionamiento de este sistema de informacin. Una vez analizado el resumen de las referencias seleccionadas, se descartan algunas debido a que no dedican al tema objetivo del trabajo.

Las siguientes bsquedas se realizan para temas ms concretos como los sistemas de informacin en la empresa, los factores clave para el ERP, y la implementacin de ERP, en los que las referencias se seleccionan segn las veces citadas y por encima de 100 citaciones, y la bsqueda se realiza slo sobre los ttulos.

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Para el estudio emprico se realiza un cuestionario de 22 preguntas (Anexo 1) dividido en cinco partes. Una vez realizado el cuestionario, se concierta una entrevista con el Subdirector de Tecnologa de la Informacin del SAS. Adems de la informacin recogida durante la entrevista se nos facilita un manual de usuario del programa ERP del SAS, para tener ms informacin.

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CAPTULO 2

SISTEMAS ERP Y SU IMPLEMENTACIN EN HOSPITALES

2.1. SISTEMAS ERP 2.1.1. Introduccin Durante los ltimos aos, los sistemas de planificacin de recursos empresariales (ERP), han sido implementados en la mayora de empresas tanto grandes como pequeas y medianas empresas (Pymes), debido a que con un solo paquete de software se pueden controlar y gestionar todas las reas de las empresas estando todas conectadas entre s (McGaughey et al., 2007)

Aunque su coste, al principio, pueda parecer elevado, a medio-largo plazo puede ser rentable, siempre que su implementacin haya sido exitosa (Klaus et al., 2000). Por ejemplo, procesos o actividades en los que antes se tardaban horas, como hacer el inventario del almacn para saber los productos y materiales que hay, ahora se har en segundos mirando en el programa de ERP el mdulo de Almacn, sabiendo qu productos han entrado, cules han salido y cules hay en stock. Este ahorro de tiempo, conlleva a tener menos coste, por lo que es muy importante hoy en da debido a la alta competencia empresarial y tambin a la crisis, ya que as la empresa tendr ms margen para poder bajar el precio a sus productos y ser ms competitivos.

2.1.2. Evolucin de los Sistemas ERP El origen de los sistemas de ERP se remonta a los sistemas de planificacin de los requerimientos de material, ms conocidos por sus siglas en ingls Material Resource Planning (MRP, en adelante) (Klaus et al., 2000). Este concepto ya era conocido en la dcada de los 60, pero no era prctico para su uso en las empresas, hasta que los ordenadores empezaron a tener capacidad de procesar y almacenar, y fue posible el uso de MRP.

La mayora de los primeros sistemas MRP los hacan las propias empresas internamente, conllevando un gran coste, pero ms tarde se convirti en el primer software para la empresa que se pona a la venta (Orlicky, 1975).

El principal objetivo de los sistemas MRP era calcular las necesidades de material, se planificaba el pedido y la orden de entrega y tambin se planificaban rdenes de produccin. Estos sistemas se hicieron populares entre las empresas, y con la aparicin de los mainframe (ordenador principal), el MRP poda funcionar las 24 horas del da, lo que hizo que este sistema evolucionara y se introdujeran diferentes mdulos (McGaughey et al., 2007).

Con estas mejoras y los nuevos mdulos, que permitan planificar el trabajo, una planificacin integrada y la gestin financiera, se pas a denominar MRP2. Con los avances tecnolgicos aparecieron las bases de datos, lo que permita una mejor integracin y mayor capacidad de consulta, y que deriv en que los sistemas de comunicaciones tuvieran una gran importancia (Klaus et al., 2000).

La necesidad de informacin en todas las reas de la empresa y no slo de operaciones y materiales, conllev a que empresas de servicios, como hospitales, servicios financieros, industria area, etc. empezarn a usar estos sistemas, pero integrando todas las reas de la empresa, lo que dara lugar a los primeros sistemas

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ERP (McGaughey et al., 2007), los Sistemas de Planificacin de Recursos Empresariales.

Los sistemas ERP se utilizaban con sistemas mainframe, al igual que los MRP, pero al tener que conectar distintas reas de la empresa se empez a utilizar el sistema cliente-servidor (McGaughey et al., 2007), en el que los ordenadores de cada departamento se conectaban con un servidor central donde se guardaban los datos e informacin.

Hoy en da los sistemas ERP siguen evolucionando, debido a las nuevas tecnologas y sobre todo al creciente uso del comercio electrnico, hace que este tipo de sistemas sea muy eficaz y al ser configurable se puede adaptar perfectamente a las necesidades cambiantes.

2.1.3. Definicin y caractersticas generales Hace un tiempo, cuando el ERP era poco investigado y no tena mucho protagonismo en la literatura, se observaba cierta disensin sobre la naturaleza y definicin del ERP. Algunos autores como Davenport (2000) o Laudon & Laudon (2000), desaconsejaban el uso del trmino ERP sugiriendo otras alternativas; otros autores como Pawloski y Boudreau (1999), decan que ERP no era un trmino que se refera a un objeto o sistema, sino que era como una categora donde se encuentran una gama de productos similares.

Hoy en da que ya ste trmino est muy estudiado, podemos definir un ERP o sistema de recursos empresariales como un sistema de informacin que integra todos los procesos comerciales de la empresa en una sola aplicacin (Shtub y Karni, 2010), y cuyo objetivo principal es crear valor y reducir costes, ofrecindole al individuo la informacin que necesita en el momento adecuado.

Los programas de ERP estn formados por mdulos que hacen diferentes funciones y que abarcan distintas necesidades de la empresa (produccin, venta, contabilidad, etc.).

El software se puede configurar dependiendo de las necesidades de los usuarios y del sector en el que operan. Podemos distinguir 3 tipos diferentes de software:

Genrico: es la forma ms completa del software, vienen todas las opciones y mdulos generales, y hay que configurarlo antes de empezar a utilizarlo.

Pre-configurado: este tipo de software est pensado para sectores especficos, se caracteriza por tener plantillas pre configuradas con los mdulos especficos.

Instalado: este software es utilizado por la mayora de los usuarios, se instalan slo los mdulos y servicios que especifique el usuario, dependiendo de las necesidades de su empresa.

Los sistemas de ERP, indistintamente del tipo de software instalado, tienen una serie de caractersticas generales:

Son integrales, ya que permiten controlar y gestionar todos los procesos de la empresa relacionndolos entre s en un mismo programa, ya que al tener distintos programas para cada rea se podra duplicar la informacin y se podran cometer errores, aparte de perder ms tiempo.

Son modulares, para cada proceso habr un mdulo que se encargar de dicha actividad.

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Son adaptables, no son un sistema cerrado sino que se pueden configurar segn las necesidades de la empresa, se podrn eliminar mdulos que no hagan falta y aadir otros que no estn.

La base de datos est centralizada, los programas se instalan en cada ordenador pero los datos de cada uno se guardan en un servidor en el que estn conectados los ordenadores.

Se puede acceder a toda la informacin de manera precisa y fiable, debido a la integracin de los datos.

2.1.4. Por qu elegir un Sistema ERP? Las empresas de hoy en da tienen que usar los sistemas tecnolgicos de informacin, para reducir costes y maximizar su productividad, y as poder hacer frente a la fuerte competencia.

El principal problema es poder integrar los programas especficos de cada rea de la empresa en uno slo, para obtener la informacin consolidada y evitar duplicar informacin (Snchez, 2009). Esto puede ser un criterio para implantar un sistema ERP.

Otro criterio para su eleccin es que la comunicacin entre las diferentes reas de la empresa sea ms rpida y fluida. Al tener la informacin al instante se pueden planificar las necesidades rpidamente (Shtub y Karni, 2010), como por ejemplo saber cunta materia prima hace falta comprar, segn el stock que haya en almacn.

Es una solucin para las nuevas empresas que no tienen mucho presupuesto, ya que hay algunos programas que son gratuitos, como AbanQ, OpenERP, Adempiere o ERP5, pero que tienen que ser configurados por el usuario, aunque si la empresa es nueva no tendr muchos departamentos todava y no llevar mucho tiempo.

Tambin podemos citar una serie de ventajas de la implementacin de ERP en la empresa (Azevedo et al., 2012) como el aumento de la productividad; la reduccin de inventarios; el incremento de ventas debido a la rpida interaccin con el cliente; disminucin de compras, ya que se comprar slo lo justo que se necesita sin derrochar gastos; si se implanta y se adapta bien a la empresa se puede crear una ventaja competitiva.

El mayor problema que nos podemos encontrar al elegir un ERP es qu software elegir, qu mdulos instalar para nuestra empresa, etc. No debemos elegir cualquier software e implementarlo, ya que puede que la implementacin no sea exitosa y perjudique a la empresa (Azevedo et al., 2012), ms adelante se vern los factores clave de xito en la implementacin de un ERP. Podemos seguir una serie de pasos para elegir el ERP correcto antes de su implementacin como son los propuestos por Umble et al. (2003):

Crear la visin, definir los objetivos de la empresa.

Crear una lista de caractersticas, el equipo se encargar de reunir caractersticas relevantes para buscar el software que cumpla sus criterios.

Crear una lista de software candidatos, seleccionar aquellos programas segn los criterios anteriores.

Reducir el campo de 4 a 6 candidatos importantes, acotar los programas seleccionados y analizar aquellos que se adapten mejor a nuestras caractersticas.

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Crear la solicitud de propuesta, proponerle a los proveedores de los programas elegidos cules son nuestras intenciones, y pedirle informacin, presupuesto y trminos de servicio.

Revisar las propuestas.

Seleccionar 2 3 finalistas.

Probar Demos de los paquetes de software de los finalistas, ver demostraciones de los programas elegidos.

Elegir un ganador, normalmente se elige el ms econmico, pero hay que considerar tambin el que preste un mejor servicio post-venta, que actualice a menudo los programas, que tenga menores costes de implementacin y parametrizacin, etc.

Justificar la inversin, analizar los costes que le supondra a la empresa su implementacin y los beneficios futuros.

Negociar el contrato.

Ejecutar una prueba de pre-implementacin, antes de implementar el ERP los expertos deben probarlo, configurarlo, y ver los aspectos positivos y negativos del programa, para que no haya sorpresas.

Validar la eleccin, despus de recolectar todos los datos de costes, beneficios futuros, test del programa, etc. se debe tomar la decisin final, de implantar o no el ERP.

2.1.5. Factores clave de xito El xito de la implantacin de un sistema ERP se puede medir de varias maneras, para las personas que dirigen el proyecto significa que lo han terminado a tiempo y dentro del presupuesto estipulado, pero si lo vemos desde el punto de vista estratgico, podemos definir el xito como el aumento de valor de la empresa a partir de la utilizacin del sistema ERP (Shtub y Karni, 2010).

Como ya hemos comentado en apartados anteriores, la implantacin de un sistema ERP es costoso y no est libre de riesgos, se requiere tiempo y recursos suficientes para implantarlos por eso es importante tener en cuenta los factores determinantes para que la implementacin sea exitosa.

Muchos autores han identificado una variedad de estos factores clasificndolos como modelos como el propuesto por Esteves y Pastor (2000); el modelo de Somers y Nelson (2001), en el que identificaron 22 factores de xito a travs de las etapas de la implementacin del ERP; y por ltimo, el modelo de Nah Y Delgado (2006), identificando 11 factores clave para la implementacin de un ERP. A continuacin se muestran los que consideramos ms importantes:

Entender los objetivos estratgicos, se deben definir las razones por las que se implanta el ERP, las necesidades que se requieren y los objetivos y expectativas. Todas las personas de la organizacin deben tener claro estos conceptos y como deben operar.

Compromiso de los directivos, se requiere un fuerte liderazgo en el proyecto y una buena planificacin y que haga que la empresa siga operando tal como lo estaba haciendo sin que repercuta el proceso de implantacin de ERP en los costes, en la actividad, etc.

Planificacin del proyecto, el proyecto de implantacin debe estar bien definido desde el comienzo y se deben identificar los mdulos seleccionados

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para su instalacin y las reas afectadas, as como el presupuesto, para evitar tener que instalar ms mdulos o aplicaciones ms adelante que haran que el coste y el tiempo de implantacin fueran mayores.

Gestionar el cambio organizacional, implementar un ERP no es simplemente instalar un software nuevo, sino que puede afectar a la forma en la que opera la empresa. Antes de implantarlo hay que saber en qu reas viene bien y se pueden mejorar con ERP y preparar al personal correspondiente.

Exactitud de los datos, es importante formar bien a los empleados para que inserten adecuadamente la informacin en el nuevo sistema, y eliminar por completo los sistemas antiguos, ya que el empleado puede que le parezca mejor el sistema antiguo que el nuevo y lo utilice creando errores en la informacin o duplicidad de datos.

Formacin de los empleados, para un buen uso del ERP se debe formar a los empleados incluso antes de la implantacin, para que aprendan bien los procesos, ya que si aprenden por si mismos cada uno lo har de una forma distinta. La empresa deber invertir en formacin ya que esto supone un porcentaje importante de xito en la implantacin del ERP.

2.1.6. Fases de la Implementacin

La implementacin de un sistema ERP no es algo fcil y puede tener muchas complicaciones, pero se puede facilitar si se hace de manera disciplinada y estructurada. Las fases o pasos a seguir en la implementacin pueden ser distintos dependiendo de cada ERP y su complejidad, pero distintos autores como Umble et al. (2003), Langenwalter (2000) o Ptak y Schragenheim (2000), coinciden en una serie de ellos:

La primera fase o pre-implantacin, se basa en el anlisis previo para definir los objetivos del proyecto, los recursos necesarios, la organizacin, el coste total, etc.

o Definir el alcance funcional, que reas y funciones comprender la implementacin.

o Definir los objetivos del proyecto, como por ejemplo reducir costes, mejorar la transferencia de informacin, reducir inventarios, etc.

o Definir el tiempo de implementacin y el presupuesto asociado, el coste depender del tiempo que lleve implantarlo ya que hay costes que no son fijos como la mano de obra de los tcnicos que instalan el sistema y realizan las pruebas.

La segunda fase sera el proyecto de implantacin, donde se incluyen la configuracin del sistema, parametrizaciones, formacin de los empleados, etc.

o Antes de instalar el ERP, hay que asegurarse de que se puede utilizar en los equipos disponibles.

o Instalar el ERP y configurar los equipos.

o Realizar pruebas piloto antes de su implementacin, para comprobar su funcionamiento y corregir posibles errores.

o Formacin de los empleados, es preciso que los empleados tengan una base mnima antes de empezar a utilizar el nuevo sistema.

o Comprensin del nuevo sistema, una vez dada la formacin a los empleados stos empezarn a usar el nuevo sistema y pueden

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opinar sobre nuevas mejoras o encontrar errores que no se hayan detectado en las pruebas piloto.

o Seguimiento y control de los objetivos definidos, es importante que se lleve un estricto control del proyecto para que se cumplan los objetivos principales definidos en la pre-implantacin.

o Mejorar continuamente, escuchar las opiniones de los empleados para intentar mejorar el sistema mediante nuevas actualizaciones.

2.2. IMPLEMENTACIN EN LOS HOSPITALES 2.2.1. ERP en el Sector Hospitalario Para que las empresas reduzcan sus costes y poder tener mayores beneficios, adems de otras acciones, es importante que la informacin de todas sus reas est integrada (Van Merode et al., 2004) y as evitar problemas como que se dupliquen datos, tener que actualizar la informacin en cada mdulo, los datos de un mdulo no pueden ser usados por otros, etc.

A partir de 1990, cada vez ms empresas utilizaban sistemas ERP, aunque los hospitales se caracterizaban por gestionar la parte administrativa y financiera por un lado, y la parte clnica por otro (Escobar et al., 2013). Es decir, cada rea tena su propia aplicacin que cubra sus propias necesidades por separado.

Hoy en da cada vez ms hospitales estn transformando su estructura organizativa y tienden hacia sistemas integrados de gestin y servicios, especialmente para controlar los costes en el caso de hospitales pblicos, y tambin un poco obligados por la rpida evolucin de los sistemas de informacin que traen las consigo nuevas tecnologas.

Pero integrar todos los procesos y actividades de un hospital es algo muy complejo, debido a las diferentes reas con las que cuenta. Por eso la mayora de hospitales optan por un sistema ERP que integre todos estos servicios en una sola aplicacin (Boonstra y Govers, 2009). Los sistemas de informacin en los hospitales tradicionalmente han tenido una estructura modular (Escobar et al., 2013; Trimmer et al., 2002) y con un sistema ERP la informacin se podra integrar de dos formas, parcial o total: se pueden integrar todos los mdulos en una misma base de datos; o integrar los mdulos en reas y estas reas estaran conectadas a la misma base de datos. Se ver de forma detallada en el punto 2.2.4.

Dentro del sector sanitario podemos destacar un tipo de sistema ERP personalizado exclusivamente para este sector llamado Sistema de Informacin Hospitalaria ms conocido por sus siglas en ingls HIS (Health Information Systems). El HIS se define como el conjunto de tecnologas orientadas a gestionar y compartir informacin electrnica de los pacientes (Tan, 2005), evitando el formato en papel.

Uno de los objetivos que tiene el HIS es facilitar el acceso de los ciudadanos a la prestacin sanitaria, mejorar la eficiencia y potenciar que las personas puedan gestionar su propia salud (Okan et al., 2009). Gracias al HIS los pacientes podrn solicitar cita previa a travs de internet, solicitar su historial clnico, la receta electrnica, etc.

2.2.2. Anlisis econmico del Sector Hospitalario

El sector sanitario es uno de los sectores ms predominantes dentro del sector servicios, el cual es el ms importante en Espaa (Instituto Nacional de Estadstica, 2014). Dentro del sector sanitario los servicios hospitalarios y especializados son los

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ms importantes y suponen ms de la mitad del gasto sanitario en Espaa (Servicio Nacional de Salud, 2012).

Si nos centramos en los Hospitales, en los ltimos aos el nmero de hospitales ha disminuido aunque no de manera considerable, llegando a 2011 a 790 hospitales. Eso s, el porcentaje de hospitales pblicos ha ido aumentando, tambin de manera poco considerable. En cuanto al nmero de camas instaladas su evolucin ha sido ms o menos constante, aumentando en ms de 1000 en 2011, con respecto al ao anterior. El porcentaje de camas en hospitales pblicos supera en gran proporcin al de privados, suponiendo un 68% durante el perodo de 2009 hasta 2011. (Servicio Nacional de Salud (SNS), 2012). En la tabla 2.3. podemos ver estos datos y su evolucin desde 2009 hasta 2011.

TOTAL % PBLICOS

2009 2010 2011 2009 2010 2011

HOSPITALES 803 794 790 43,7 44,00 44,1

CAMAS 161.549 161.022 162.538 68,2 68,10 68,3

Tabla 2.3. Nmero de Hospitales y camas y porcentaje de pblicos.

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2012).

El gasto sanitario pblico en Espaa supone ms del 50% del gasto sanitario total y dentro de la clasificacin funcional de gasto sanitario pblico, el gasto de servicios hospitalarios, es el mayor con diferencia siendo siempre ms de la mitad, como podemos ver en la siguiente tabla:

2009 2010 2011

Total Gasto

%Total consolidado

Total Gasto

%Total consolidado

Total Gasto

%Total consolidado

SERVICIOS HOSPITALARIOS

39.132 55,5 38.743 56,0 39.493 58,4

SERVICIOS PRIMARIOS

10.831 15,4 10.651 15,4 10.217 15,1

SERVICIOS SALUD PUBLICA

1.158 1,6 761 1,1 750 1,1

SERVICIOS COLECTIVOS

2.074 2,9 2.058 3,0 2.086 3,1

FARMACIA 13.415 19,0 13.381 19,4 12.237 18,1

TRASLADOS, PROTESIS

1.298 1,8 1.351 2,0 1.332 2,0

GASTO DE CAPITAL

2.557 3,6 2.183 3,2 1.512 2,2

TOTAL 70.465 100,0 69.128 100,0 67.627 100,0

Tabla 2.4. Gasto sanitario pblico segn clasificacin funcional, en millones de euros.

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2011).

Los gastos en servicios hospitalarios no solo recogen los servicios de asistencia sanitaria prestada por mdicos y dems personal sanitario, la hospitalizacin, el tratamiento y urgencias, sino que tambin recoge los gastos correspondientes a las estructuras de gestin necesarias para desarrollar esa actividad (Ministerio Sanidad, Servicios Sociales e igualdad, 2011).

En definitiva, podemos decir que el sector hospitalario tiene gran importancia dentro del sector sanitario, y los servicios hospitalarios ocupan la mayor parte del gasto pblico, por lo que es bueno que podamos analizar como implementar un sistema ERP en los hospitales ya podra ayudar a reducir un poco el gasto a medio-largo plazo,

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aparte de ser una herramienta que facilitar la transferencia de informacin entre las complejas y diferentes reas con distintas funciones en las que se dividen los hospitales.

2.2.3. Estructura e integracin del ERP en Hospitales Antes de empezar con la implementacin es preciso disear la estructura que tendr el sistema ERP, las reas del hospital que harn uso del sistema, los mdulos de cada rea y como se comunican entre ellos.

Como dijimos anteriormente la estructura ms normal para integrar la informacin en los hospitales es con mdulos (Bernab et al., 2013; Trimmer et al., 2002). Para cada rea del hospital puede haber uno o varios mdulos dependiendo de si las actividades que se realizan en esa rea se pueden integrar en un solo mdulo o no, como puede ser el rea administrativa que tiene distintos mdulos como contabilidad, nminas, etc.

Como en cada hospital el ERP se puede estructurar con distintos mdulos y reas, se ha elaborado un ejemplo de cules podran ser las reas y mdulos ms comunes, basndomos en distintos casos de implementacin de ERP en Hospitales de diversos autores como Boonstra y Govers (2009); Escobar y Escobar (2010); Van Merode et al. (2004); Trimmer et al. (2002); Stefanou y Revanoglou (2006); Escobar et al. (2013) y Reina (2013):

rea Administrativa, tareas administrativas como ingreso de pacientes, recursos humanos, contabilidad, etc. Incluir los siguientes mdulos:

- Mdulo de Recursos Humanos: gestin de personal y sus turnos, altas y bajas, etc.

- Mdulo de Contabilidad: contabilidad general, impuestos, etc.

- Mdulo de Nminas.

rea Gerencial, se encuentra la direccin del hospital que gestiona su funcionamiento. Incluir los siguientes mdulos:

- Mdulo de Gestin Econmico-Financiero: gestin analtica y de costes.

- Mdulo de Sistemas de Informacin: para poder elaborar el cuadro de mando.

rea Clnica y Asistencial, reas que aportan atencin directa al paciente por parte de los profesionales de la salud. Incluir los siguientes mdulos:

- Mdulo de Gestin Asistencial: se recogen las urgencias, listas de espera, historiales mdicos, atencin al paciente, etc.

- Mdulo de Gestin Clnica: se incluyen los quirfanos, radiologa, farmacia, laboratorios, etc.

Almacn, donde se guardan los medicamentos, materias primas como vendas, sbanas y dems material hospitalario. Incluir los siguientes mdulos:

- Mdulo de Almacn: gestin de inventario, compras de materiales, suministros, etc.

Otras reas, como pueden ser el sistema tcnico que se encarga de dar soporte y mantenimiento a las distintas maquinarias del hospital; departamento de I+D, donde se pueden investigar nuevas vacunas; o reas

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de apoyo como pueden ser la hostelera, limpieza, etc. Estas reas pueden incluir mdulos que podemos llamar Mdulos de apoyo.

Una vez tengamos la estructura y los mdulos que necesitamos solo nos queda conectarlos entre s, integrando toda la informacin en una sola base de datos. Esta integracin se puede hacer de dos formas: integracin parcial e integracin total (Escobar et al., 2013).

La integracin parcial, se basa en que los distintos mdulos del hospital (administracin, clnico-asistencial, RRHH, etc.) operan en bases de datos individuales y traspasan la informacin requerida por otros mdulos mediante interfaces. En la figura 2.1. se muestra un ejemplo de este tipo de integracin, donde las lneas rojas representan las interfaces que traspasan la informacin requerida por los otros mdulos:

Figura 2.1. Integracin parcial de la informacin en un hospital. Fuente: Elaboracin propia

Aunque el tipo de integracin parcial supone un gran avance en el desarrollo de este tipo de sistemas, presenta una serie de inconvenientes como son el no utilizar una sola base de datos para integrar toda la informacin, cada mdulo tiene autonoma sobre su informacin y para transferirla a otros mdulos debe haber un acuerdo previo, tambin est el hecho de que al ser aplicaciones independientes no se integren bien entre ellas al no haber sido diseadas para ello, lo que puede dar lugar a duplicidad de datos y errores.

La integracin total o completa, se basa en la integracin de todos los mdulos del hospital en una o varias bases de datos relacionadas, as se evitarn errores en la informacin y no har falta pedir informacin a otros mdulos ya que toda la informacin podr ser compartida. En la figura 2.2. se muestra un ejemplo de la integracin total.

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Figura 2.2. Integracin total de la informacin en un hospital. Fuente: Elaboracin propia

Una ventaja importante de este tipo de integracin es que las aplicaciones se pueden instalar en la nube (Escobar et al., 2013), es decir, que el programa estara instalado en una base de datos central y se podr entra de forma remota desde cada ordenador del hospital. Esto es una ventaja importante para un hospital ya que al ser muy grande y tener muchas reas con multitud de ordenadores, se ahorrara bastante en la inversin en hardware, ya que la instalacin sera sencilla y tampoco se necesitaran ordenadores tan potentes.

Otra ventaja en la que varios autores como Lee et al. (2003), Stefanou y Revanoglou (2006) y Van Merode et al. (2004) coinciden es la de contar con una base de datos nica para todos los mdulos, ya que se puede elaborar el historial de un paciente fcilmente, ya que cada paciente tendr un nmero asignado en el sistema y cada vez que utilice los servicios de urgencias, o se haga unas pruebas de rayos, por ejemplo, toda esa informacin se almacenar en su ficha.

Aunque este tipo de integracin tiene muchas ventajas tambin podemos encontrar diversos inconvenientes (Escobar et al., 2013) como pueden ser la introduccin de datos errneos que afecte a todos los mdulos, problemas de seguridad online, y que si el sistema falla le afecta a todos los mdulos por lo que habr que tener un sistema estable.

2.2.4. Posibles mejoras a causa de la implementacin de ERP en Hospitales

Es difcil saber qu ventajas o beneficios ofrece la implementacin de un sistema ERP en un hospital, ya que cada uno es distinto y lo implementa para distintos objetivos, as que basndonos en diversos estudios de casos de implementacin de ERP en hospitales de autores como Stefanou y Revanoglou (2006); Trimmer et al. (2002); Reina (2013), podemos citar varias ventajas y beneficios:

Mejoras en la rapidez y la calidad de la informacin, por ejemplo se puede saber en tiempo real la disponibilidad de camas, lo que conduce a una mejor toma de decisiones y mejora la atencin a los pacientes.

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Intercambio de informacin instantneo entre las distintas reas, por ejemplo si un paciente ha entrado en urgencias, all se le registra en su historial y directamente saldr en su historia mdica que entr en urgencias, el da y la causa. Esto evita tener que llevar un papel de urgencias al departamento de administracin para que meta esa incidencia en el historial del paciente, y evita que se pierdan datos y errores.

Mejora la administracin del almacn, esto conlleva a no gastar de ms en materiales necesarios para la asistencia necesaria y en medicamentos, ya que se sabr en todo momento lo que har falta comprar y cuando.

Reduccin de costes, los hospitales tienen diversas reas con una finalidad muy distinta por lo que se necesitan distintos sistemas para controlarlas y eso llevara a un coste mayor que si tenemos un sistema integrando todas esas reas. Esto es bueno para los hospitales pblicos que tienen el presupuesto limitado por el gobierno.

Permiten que la implantacin de nuevas tecnologas sanitarias se integren mejor, como el caso del historial mdico para cada paciente actualizado constantemente, pedir citas mdicas a travs de internet, o la receta electrnica, que consiste en que el mdico nos registra en nuestra historia mdica los medicamentos que debemos tomar para un tratamiento y se registrar en nuestra tarjeta sanitaria, evitando as el uso de papel.

2.2.5. Sistemas de Informacin en los Servicios de Salud espaoles

En los Servicios de Salud espaoles se utilizan cada vez ms las tecnologas de informacin para mejorar la eficacia y eficiencia de sus sistemas sanitarios integrando la informacin y haciendo ms rpida y fcil la toma de decisiones. A continuacin veremos varios ejemplos de varias Comunidades Autnomas donde tienen los sistemas ms desarrollados (Escobar et al., 2013).

En el Pas Vasco, aunque ya contaban con un buen sistema de informacin, necesitaron hacer mejoras para adecuarlo a las nuevas necesidades de gestin ms moderna y eficaz. Entre los sistemas que implementaron podemos destacar:

Aldabide, desarrollado por la empresa SAP R/3, y que se encarga del rea econmico-financiera integrando todos sus procesos y existiendo una base de datos nica.

Gizabide, basado en SAP HR y adaptado a las caractersticas propias del Servicio de Salud Vasco, se encarga de todas las tareas de recursos humanos.

Osabide, es de desarrollo propio, y es un sistema de informacin sanitario que se encarga de almacenar los historiales clnicos de cada paciente y proteger los datos confidencialmente.

Entre otras mejoras destacamos tambin la creacin de la tarjeta sanitaria, la receta electrnica y el portal corporativo de la sanidad pblica vasca.

En Canarias, en cada uno de los hospitales, exista un sistema distinto y cada rea del hospital tena un sistema independiente con el resto de reas. Pero en 2004, el Servicio Canario de Salud, inici un proyecto para homogeneizar e integrar los procesos ms relevantes para la gestin sanitaria que se llam Cantonera. Con esto se consigui que hubiera un sistema de contabilidad de costes en cada hospital, y un sistema de agregacin de la informacin, tanto econmica como asistencial, consiguiendo una visin integral de la organizacin y poder analizarla a distintos niveles, para as evaluar la eficiencia en la utilizacin de los recursos. Este sistema de informacin tiene dos niveles:

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Cuadro de Mandos de Centros, recoge la informacin de las variables asistenciales de cada centro. A cada paciente se le asigna un cdigo de historia clnica, y ah se almacenan por ejemplo las pruebas que le hagan, si entr en urgencias un determinado da, etc.

Cuadro de Mandos Corporativo, recoge la informacin a nivel de Direcciones Generales, permitiendo ver en detalle determinadas variables que hacen posible tener un resumen de la evolucin de los centros.

En Extremadura, el Servicio Extremeo de Salud, implant el proyecto Jara permitiendo obtener informacin de todos los niveles de atencin sanitaria y de los procesos de gestin. El proyecto Jara posee los siguientes sistemas de informacin integrados entre s:

Sistema de Gestin y Administracin de Pacientes, donde se recogen la identificacin de los pacientes, consultas, citas, etc. es nico para todos los centros y reas.

Sistema para la Gestin de Recursos Humanos, recoge el sistema de nminas, la relacin de puestos de trabajos, planificacin de horarios, etc. que antes careca de soporte tecnolgico.

Sistema de Gestin de Compras y Aprovisionamiento, recoge el ciclo completo desde la planificacin hasta la entrega, y est integrado con los sistemas de gestin econmico-financiera.

Sistema para la Gestin Econmica y Financiera, recoge la presupuestacin, contabilidad, facturacin y tesorera de manera integrada.

Otras mejoras importantes fueron, la Historia Clnica Electrnica nica por paciente para cada centro del Servicio Extremeo de Salud; y la integracin de la Gestin de Pacientes y Gestin Clnica con el Sistema de Informacin Poblacional de Extremadura, para identificar a los usuarios del Servicio de Salud de Extremadura con el mismo criterio que utiliza la base de datos poblacional.

Estas Comunidades Autnomas son las que tienen estos sistemas ms desarrollados (Escobar et al., 2013), pero poco a poco los dems Servicios de Salud de Espaa estn implementando y mejorando sus sistemas actuales, como veremos en el siguiente captulo, con el estudio de la implementacin del Sistema de Informacin integrado del Servicio Andaluz de Salud.

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CAPTULO 3

IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA DE INFORMACIN DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

3.1. EL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD (SAS)

Antes de entrar de lleno en el anlisis de la informacin recabada en la entrevista, veremos a modo de introduccin como es la empresa en la que se ha implementado el Sistema de Informacin, en este caso el Servicio Andaluz de Salud.

El SAS, es un servicio sanitario pblico, creado en 1986 y su principal misin es prestar atencin sanitaria a los ciudadanos andaluces, ofreciendo servicios sanitarios pblicos de calidad, asegurando la accesibilidad, equidad y satisfaccin de los usuarios, buscando la eficiencia y el aprovechamiento ptimo de los recursos (SAS, Consejera de Igualdad, Salud y Polticas Sociales, 2014).

Realiza, entre otras, las siguientes funciones:

La gestin del conjunto de prestaciones sanitarias en el terreno de la promocin y proteccin de la salud, prevencin de la enfermedad, asistencia sanitaria y rehabilitacin que le corresponda en el territorio de la Comunidad Autnoma de Andaluca.

La administracin y gestin de las instituciones, centros y servicios sanitarios que actan bajo su dependencia orgnica y funcional.

La gestin de los recursos humanos, materiales y financieros que se le asignen para el desarrollo de sus funciones.

Dispone de una red de servicios asistenciales integrada y organizada para garantizar la accesibilidad de la poblacin y la igualdad en la distribucin de los recursos:

Atencin primaria, integra la asistencia preventiva, curativa, rehabilitadora y la promocin de la salud de los ciudadanos. Existen actualmente 1.514 centros de atencin primaria de salud en toda Andaluca.

Atencin Hospitalaria, se atiende los pacientes que precisan de hospitalizacin, dispone de consultas externas ambulatorias en hospitales y en centros perifricos. Tiene 29 hospitales, distribuidos por toda la geografa andaluza.

El SAS cuenta en su plantilla con 84.753 profesionales para atender su red asistencial: 22.801 en atencin primaria y 61.952 atencin hospitalaria, y, en el ao 2014, con un presupuesto inicial de 7.560.520 miles de euros (SAS, Consejera de Igualdad, Salud y Polticas Sociales, 2014).

3.2. ENTREVISTA

La entrevista se realiz al Subdirector de Tecnologa de la Informacin del Servicio Andaluz de Salud, mediante un cuestionario del que se pretenda obtener informacin de la implementacin del Sistema de Informacin del SAS y poder realizar un anlisis de los aspectos tratados a nivel terico en el captulo 2.

El cuestionario realizado (Anexo 1) contiene 22 preguntas y estn divididas en cinco partes diferenciadas, siguiendo un orden cronolgico desde los sistemas que haba antes de implementar el ERP, su proceso de implementacin y las mejoras que trajo. La estructura del cuestionario es la siguiente:

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Sistemas de Informacin anteriores, se trata de saber qu sistemas utilizaba el Servicio Andaluz de Salud antes del nuevo ERP, por qu cambiaron al nuevo sistema, etc.

Descripcin del Sistema de Informacin actual, el nombre del nuevo Sistema y su estructura.

Decisin de Implantar el Sistema de Informacin, trata de los pasos que se siguieron para elegir el Sistema de Informacin y los criterios de su eleccin.

Proceso de Implementacin del Sistema de Informacin, cmo se implement el Sistema de Informacin y las fases que siguieron, as como el tiempo que dur el proceso y los centros donde se implementaron, los procesos y funciones que se vieron afectados, problemas en la implementacin, etc.

Despus de la Implementacin, qu mejoras ha trado este Sistema de Informacin a los centros, y en qu reas se ha notado mayor mejora.

3.3. ANLISIS DE LA INFORMACIN

El anlisis de la informacin se ha realizado de forma estructurada, de acuerdo a las partes en la que se dividi el cuestionario.

Sistemas de Informacin Previos.

Los primeros Sistemas de Informacin del Servicio Andaluz de Salud se empezaron a implementar a finales de los aos 90. Cada hospital tena un Sistema diferente e independiente del resto. En cada hospital exista un Director econmico que gestionaba de manera independiente las operaciones comerciales de su hospital, acordando los precios con sus proveedores. Pero debido a la crisis econmica y al recorte de los presupuestos se recurri a la idea de comprar los materiales para todos los hospitales a la vez, ya que todos presentaban necesidades similares, pero as al comprarlos para todos en mayor cantidad saldra ms econmico para todos los centros. Esta causa llev a la implantacin del actual Sistema de informacin ya que se requera un sistema personalizado para controlar todas las compras y gestionarlas. Debido a que Andaluca es muy extensa se decidi crear las Plataformas Provinciales de Contratacin y Logstica (PPCL), asignando un Director econmico por provincia en vez de por hospital, y as gestionar las compras de todos los hospitales de su provincia a la vez a travs del nuevo Sistema de Informacin de forma centralizada.

Descripcin del Sistema de Informacin Actual.

El Sistema actual del SAS se llama SIGLO, Sistema Integral de Gestin Logstica, desarrollada por la empresa Hewlett Packard (HP), para gestionar todos los procesos logsticos (pedido, almacenaje, distribucin, compra) y econmicos (facturacin, contabilidad) que se dan en los centros sanitarios, adaptado a las necesidades generales de la organizacin y bajo la supervisin de la Subdireccin de Compras y Logstica. Se trata de una aplicacin web centralizada, que solo precisa de un navegador web y acceso a la intranet corporativa del SAS. Slo hay un centro donde se encuentran los servidores y bases de datos que guardan toda la informacin, y que se encuentra en Sevilla. SIGLO hoy en da est implantado en todos los hospitales del SAS y est integrado con las farmacias en aproximadamente un 70%. Las principales ventajas que ofrece podran resumirse en:

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- Herramienta de gestin nica, con la sucesiva implantacin de la misma en las 8 provincias de Andaluca, toda gestin logstica que se realice en algn centro dependiente del SAS ser efectuada a travs de la misma herramienta informtica, con las ventajas que ello supone: mismos procesos, conceptos, pantallas, perfiles, trminos, etc.

- Automatizacin de Procesos, el diseo lgico del sistema se ha basado en la optimizacin de los distintos procesos de compra, logstica y presupuesto que se llevan a cabo en la gestin diaria de un centro sanitario.

- Explotacin de Datos, al ser un sistema nico la capacidad de consulta y explotacin de datos para la organizacin aumenta de forma exponencial, tanto en capacidad, como en sencillez.

En lo referente a la estructura, SIGLO se divide en cinco mdulos, conectados entre s:

- Sistema de Acreditacin Logstica (SAL). Los centros registran y gestionan toda la informacin que se debe cumplimentar para la obtencin de la acreditacin logstica. Supuso una carga de trabajo inicial considerable, ya que se registraron desde cero las estructuras de cada centro.

- Catlogo de Bienes y Servicios. Establece una clasificacin y codificacin nicas para cualquier tipo de bien que se utilice en el Servicio Andaluz de Salud, y tambin las ofertas de los distintos proveedores.

- Contratacin. Se integra todo el proceso de contratacin pblica por parte del Servicio Andaluz de Salud, la adjudicacin y firma de contratos, as como la gestin de los planes de compra.

- Logstica. Dentro de este mdulo encontramos distintos sub-mdulos como son el de Compras, Almacenes, Depsitos y Facturacin. El sub-mdulo de Compras integra todas las opciones relacionadas con la gestin de la compra: pedidos internos, generacin y validacin de pedidos, etc. En el de Almacenes se encuentran las opciones disponibles de gestin de almacenes y de materiales: recepcin, almacenaje, catlogos, etc. En el sub-mdulo de Depsitos se disponen de las opciones de configuracin y gestin de depsitos asistenciales: pedidos iniciales de depsitos, modificaciones, restituciones, etc. Por ltimo, el sub-mdulo de Facturacin integra todas las opciones de contabilidad y facturacin.

- Organizacin. Se integran todas las opciones de administracin de la aplicacin, funcionalidades y herramientas que gestionan y configuran los datos maestros de la aplicacin y que afectan al resto de mdulos que componen SIGLO. Este mdulo es de acceso restringido a usuarios de alto nivel informtico.

Cada usuario, dependiendo de su perfil de trabajo, tendr acceso a unos mdulos y a otros no. por ejemplo, el responsable de contabilidad no podr pedir medicamentos.

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Figura 2.3. Estructura modular del Sistema del SAS, SIGLO. Fuente: Elaboracin propia, a partir de datos del SAS obtenidos en la entrevista.

Dentro del hospital el programa se organiza mediante servicios o grupos de gestin clnica, por ejemplo, los cardilogos constituyen una unidad de gestin clnica. A cada unidad de gestin clnica, dentro del catalogo de bienes y servicios, se le asigna una serie de materiales y artculos que pueden pedir, para que est ms organizado y sea ms fcil de buscar. Lo primero que se hizo fue elaborar el catalogo de bienes y servicios homologados, que fue un trabajo de homogeneizacin muy importante. Se elabor una lista muy amplia de todos los artculos que se podan comprar y se les asign un cdigo para clasificarlos en cada unidad de gestin clnica. Con cada unidad se elaboran y se aprueban los presupuestos para saber cunto se va a gastar durante el ao en los distintos materiales y eso se queda registrado en SIGLO, cada vez que la unidad realice compras se registraran en el programa y automticamente se conoce qu porcentaje de ejecucin sobre el presupuesto inicial lleva la unidad. El programa dispone de un cuadro de mando, para poder saber en cada momento la informacin de cada unidad, hospital o productos. El coste de SIGLO supone unos 2 millones de euros al ao, y se incluyen todos los servicios de asistencia tcnica.

Decisin de implantar el Sistema de Informacin.

Con la implantacin del ERP se pretenda cambiar la forma de gestionar la logstica, ya que al crear las plataformas provinciales para que se hicieran las compras para todos los hospitales a la vez y no individualmente, se necesitaba un sistema que pudiera gestionarlo.

Antes de la implementacin se siguieron una serie de pasos. Primero se cre un equipo funcional que define unos requisitos y se los comunica al

Transferencia de Informacin

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proveedor, en este caso Hewlett Packard (HP), que los desarrolla, despus una coordinacin para que los requisitos que se han marcado coincidan con los desarrollos hechos, que lo hacen la Subdireccin de Sistemas de Informacin del SAS, despus pasa a un entorno de preproduccin donde los requisitos funcionales se validan, y se inicia un proceso de interaccin y mejoras, hasta que se da el visto bueno. Despus pasa a pilotaje, que se basa en probarlo en un hospital para ver las incidencias que salan, una vez corregidas, se da el visto bueno en ese hospital y progresivamente se implementa en los dems hospitales.

El sistema se eligi mediante concurso pblico, se opt por este Sistema bsicamente por el precio y por la tecnologa utilizada, ya que permita mayor personalizacin de los procesos que con otros proveedores. Se opt por el desarrollo propio de los procesos debido a que la mayora de los proveedores de ERP, te obligan a adaptar tu negocio al Sistema y no es fcil, y es muy costoso, y tambin porque era ms econmico y que para poder llegar al nivel de caracterizacin para los hospitales y la gestin provincial conllevara unos plazos ms largos que desarrollarlo de manera propia.

Proceso de implementacin del Sistema de Informacin.

La implantacin del Sistema de Informacin, SIGLO, fue progresiva, no fue en todos los hospitales a la vez, pero el tiempo de implantacin de un hospital a otro fue corto de unos 15 das, ms o menos. El proceso de implementacin total en los 29 hospitales ha sido de 1 ao y medio, y en cada hospital dur alrededor de 1 mes y medio.

Con el producto ya terminado, antes de implantarlo en el centro hay que seguir una serie de fases:

- Hacer un anlisis de lo que hay en ese centro.

- Planificacin de la migracin de datos, hace falta mucho soporte tcnico para configuracin y parametrizacin.

- Formacin del personal. En el caso de SIGLO, se dieron numerosas jornadas formativas antes de implantar el sistema, los primeros 15 das el personal de soporte estaba en los hospitales para ofrecer ayuda a empleados.

La Integracin de la informacin es total e integra a todas las reas del hospital. Como ya vimos en el Captulo 2, este tipo de integracin se basa en una serie de mdulos conectados entre s, que transfieren la informacin a una base de datos o servidores centrales.

La implementacin tuvo los problemas bsicos de implantar algo nuevo en una organizacin con ms de ochenta mil personas. Entre los problemas ms importantes se destacan tres:

- Haba muchos empleados que no estaban familiarizados con el uso de tecnologas, y les cost un tiempo adaptarse.

- El proyecto de SIGLO fue una estrategia macro a nivel poltico, por lo que se hizo demasiado deprisa. A pesar de que el Sistema funciona bien se puede mejorar ms a nivel tecnolgico.

- Hubo problemas en el registro de artculos en el mdulo de bienes y servicios ya que no se registraron todos los productos, y adems no se podan registrar nuevos artculos, por lo que hubo que configurar el mdulo de nuevo e introducir los artculos que faltaban y clasificarlos.

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Slo hubo que invertir en la compra de servidores y base de datos centrales, ya que el programa no necesita instalarlo en el ordenador es va web, por lo que no hacen falta nuevos ordenadores ms potentes.

SIGLO convive con otras aplicaciones y se integra con JUPITER y FOG (que se encarga de la gestin de las facturas). JUPITER es el ERP de la Junta de Andaluca para la gestin econmica, que lleva la parte de contabilidad, gestin administrativa y de concursos con proveedores. Los concursos con los proveedores se llevan a cabo a travs de JUPITER y una vez se definen los proveedores se integran con SIGLO, desde donde ya se pueden hacer los pedidos a esos proveedores. Ahora el programa JUPITER, se encuentra en fase de actualizacin tecnolgica y de migracin de datos, y se pasar a llamar GIRO (desarrollado por la empresa SAP) a partir de 2015. Otros sistemas de informacin como DIRAYA (que se ocupa de la gestin clnico asistencial), o GERHONTE (Recursos Humanos), no estn integrados con SIGLO.

Despus de la Implementacin.

El sistema SIGLO ha trado ms mejoras a nivel macro que micro, sobre todo a nivel organizacional ya que estn ms controlados los pedidos de materiales y artculos y eso hace que se hayan reducido muchsimo los costes. En la parte asistencial no se aprecian mejoras, la atencin a los pacientes sigue siendo igual. Las reas en las que se ha notado mayor mejora han sido las de gestin econmica principalmente, ya que no es un caso en el que no se parta de un sistema de informacin, sino que haba uno y se ha mejorado e implantado el mismo en todos los centros por lo que la mejora no se nota en un hospital en concreto sino globalmente.

Hubo varios inconvenientes durante la implementacin, pero fueron al inicio, sobre todo por las migraciones de datos ya que eran programas distintos, y la configuracin, aunque el tiempo de estabilizacin fue corto, en unos 2 meses ya estaba completamente implementado y funcionando.

Los objetivos iniciales ms importantes fueron la racionalizacin y control del gasto, la fijacin del precio de los medicamentos y dems artculos por estrategia de volumen, control visibilidad y transparencia de la informacin para los rganos de gobierno y la direccin general. Los objetivos iniciales se cumplieron, aunque cada ao se marcan distintos objetivos que se van cumpliendo poco a poco.

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Conclusiones

En este trabajo se ha investigado sobre la importancia de los sistemas de informacin y que su aplicacin en las empresas puede hacerlas ms competitivas. En este caso se ha evaluado la implementacin de sistemas de informacin en hospitales, y ms concretamente de sistemas ERP.

Una de las conclusiones ms importantes que se pueden extraer es que antes de implementar un ERP en cualquier empresa hay que analizar una serie de conceptos y ver si realmente la empresa necesita este sistema para mejorar sus procesos, ya que la implantacin es costosa y lleva mucho tiempo, y cualquier fallo en la planificacin o en el seguimiento del proyecto puede hacer que fracase la implementacin y haya que empezar de nuevo o no implantarlo, lo que conllevara muchos costes a la empresa.

Cumpliendo uno de los objetivos marcados, evaluar el impacto de la implantacin de ERP en hospitales, podemos concluir que la implantacin de un ERP en los hospitales es una buena opcin debido a las mltiples reas y funciones diversas con las que cuenta un hospital, y tener un sistema que integre todas o gran parte de ellas facilita el trabajo y la rapidez en la transferencia de informacin (Boonstra y Govers, 2009). Tambin podemos afirmar que la implantacin de ERP en los hospitales, trae ms mejoras en el rea de gestin econmica y logstica que en el rea clnico asistencial.

Al realizar el estudio emprico, cumpliendo el segundo objetivo marcado, y la realizacin de la entrevista al Subdirector de Tecnologa de la Informacin del Servicio Andaluz de Salud, se pueden confirmar las mejoras citadas anteriormente ya que se cumplieron tambin en los centros del Servicio Andaluz de Salud.

Los pasos a seguir para la implementacin de un ERP, que se exponen en la parte terica, propuestos por Umble et al. (2003), se siguen en su mayora en el caso analizado del SAS, aunque puede haber diferencias en cuanto a la eleccin del proveedor debido a que se hace mediante oferta pblica.

Tambin se pueden identificar algunos factores de xito, propuestos en la parte terica por diversos autores (Esteves y Pastor, 2000; Somers y Nelson, 2001; Nah Y Delgado, 2006), en la implementacin del ERP en el SAS, como la buena planificacin del proyecto, y sobre todo la formacin de los empleados antes de la implantacin ya que se dieron numerosas jornadas de formacin.

En cuanto a las fases de implementacin, en la que vemos que coinciden varios autores en la parte terica (Umble et al., 2003, Langenwalter, 2000 o Ptak y Schragenheim, 2000), tambin se pueden ver en el anlisis emprico donde realizan un anlisis de los centros, pruebas piloto, etc.

En la parte terica, autores como Escobar et al. (2013) o Trimmer et al. (2002), coinciden en que la estructura ms normal para integrar la informacin en hospitales es mediante mdulos, en el caso analizado del Servicio Andaluz de Salud se utiliza tambin una estructura modular para transferir la informacin entre las distintas reas.

El sistema ERP del SAS, analizado en la parte emprica, se basa en distintos mdulos integrados en una sola base de datos, y coincide con el tipo de integracin total propuesto por Escobar et al., (2013) en la parte terica.

Finalmente, podemos decir que los sistemas ERP son una gran herramienta para los hospitales ya que ofrece muchas mejoras en todas las reas. Tambin debido a los avances tecnolgicos, permite que el sistema se trabaje va web sin tener que instalar programas en todos los ordenadores, esto es una de las ventajas que propone Escobar et al., (2013), que se puede afirmar en el anlisis emprico, ya que el ERP analizado del SAS utiliza este mtodo, y no tuvo que invertir en nuevos equipos ms potentes, Esto puede suponer un ahorro importante en la implementacin del sistema,

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sobre todo para los hospitales pblicos que ahora estn sufriendo recortes en los presupuestos debido a la crisis econmica en la que nos encontramos.

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Agradecimientos Me gustara agradecer el trato recibido en la entrevista por parte del Subdirector de Tecnologa de la Informacin del Servicio Andaluz de Salud, debido a su amabilidad y buena disposicin en todo momento, facilitndome toda la informacin y datos necesarios para la realizacin del anlisis del Sistema de Informacin del SAS.

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Anexos Anexo 1. Cuestionario para la entrevista del estudio emprico:

EVALUACIN DE LA IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA DE INFORMACIN DEL SAS

- Persona de Contacto:

- Cargo:

- Fecha Entrevista:

- Duracin:

I. Sistemas de Informacin Anteriores:

1) Qu Sistemas de Informacin se utilizaban anteriormente en el SAS?

2) Desde qu ao se empezaron a implementar Sistemas de Informacin en el SAS?

3) Cules fueron las causas por las que se empezaron a implementar?

4) En qu Hospitales se empezaron a implementar?

II. Descripcin del Sistema de Informacin (ERP) Actual:

5) Nombre del programa ERP, proveedor, (desarrollado a medida) etc.

6) Cmo es la estructura del Sistema de Informacin? (modular, etc.).

III. Decisin de Implantar el Sistema de Informacin:

7) Qu se quera cambiar con la implementacin del ERP?

8) Qu pasos se siguieron para elegir el ERP antes de su implementacin?

9) Por qu se decidi elegir este Sistema y no otro? (criterios que permitieron su seleccin)

IV. Proceso de Implementacin del Sistema de Informacin:

10) En qu centros (hospitales) del SAS se implantaron?

11) Cunto tiempo ha durado el proceso de implementacin?

12) Cules fueron las fases o etapas seguidas en la implementacin?

13) En qu reas del centro se implement?

14) La integracin es parcial (los mdulos transfieren la informacin que necesitan otros mdulos mediante interfaces, cada mdulo tiene su base de datos) o total (todas los md