Gerencia Central de Operaciones

Gerencia Central de Prestaciones de Salud

Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis

SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN ESSALUD

Equipo técnico Programa TBDr. Alfredo Arróspide Medina

Lic. Mirtha Valladares FernándezLic. Cleopatra Huapaya Pizarro

Por qué debemos mejorar la gerencia en el PCT ?

Las razones del mundo

2 millones de muertes al año. 98% de éstas muertes ocurren en

países no desarrollados

Mas de ¼ de millón de muertes son debidas a la asociación TB/HIV

8.8 millones de casos, 80% en los 22 países de alta prioridad

La emergencia de la TB MDR

Algunas limitaciones importantes en el control de la TB

• Débil organización de los

PNT

• Débil organización y cálidad

de los servicios de salud

• Falta de recursos humanos,

inadecuada infraestructura,

sistemas de información

débiles

• Débil organización de la red

de Laboratorios

Objetivos para el Control de la TB en el mundo

• Para 2035, reducción de la mortalidad por TB en un

95% en comparación con 2015.

• Para 2035, reducción de la tasa de incidencia de TB

en un 90% en comparación con 2015.

• Para 2035, que no haya familias que tengan que

hacer frente a gastos catastróficos debido a la TB.

Cuáles son los ejes de un buen Programa de Salud Pública: PNT?

• Uso de tecnología apropiada

• La eficiencia como la estrategia principal

• Equidad en la asignación de recursos

• Desarrollo y fortalecimientode la capacidad de gestiónen el nivel nacional, intermedio y local.

• Implementación y utilización de un sistema relevante de información operacional para: análisis, toma de decisiones y acciones

• Compromiso en el cumplimiento de metas y transparencia en lasdecisiones, ante:

– Asignadores de recursos

– Personal de salud

– Población

• Apoyo al desarrollo social

Cuáles son los ejes de un buen Programa de Salud Pública: PNT?

NivelCentral

• Conduccción

• Gerencia y liderazgo

NivelIntermedio

• Implementación

• Negociación

Nivel Local• Integración de las actividades en los

servicios generales de salud

• Enfoque centrado en el paciente

Construyendo una visión moderna de los PSP: Programas Bisagra

Siete Lineamientos para el Control de la TB-Perú

1. Rectoría

2. Servicios de Salud (DDT)

3. Enfoque de riesgo: Poblaciones vulnerables

4. Prevención y Promoción

5. Inter-sectorialidad y Gestión Territorial: Determinantes Sociales de la Salud

6. Investigación

7. Financiamiento

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Nivel local ejecutor

REDES ASISTENCIALES / HOSPITALES NACIONALES

Nivel conductor de Red

NIVEL CENTRAL

Nivel Conductor y Normativo

Organización del PCT en EsSalud

Organización por niveles de la Red de laboratorios

de TB Lab. de Ref. Supranacional

Lab. de Ref Regional

Lab. intermedLab. intermedLab. intermed

Lab. periférico Lab. periférico Lab. periféricoLab. periférico Lab. periférico Lab. periférico Lab. periférico

Lab. de Ref Nacional

UCM UCM UCM UCM UCM UCM UCM UCM UCM UCM UCM UCM

Leyenda Categoría Tasa de Morbilidad

Muy alto riesgo > o = 76 x 100,000

Alto riesgo 41 a 75 x 100,000

Moderado riesgo 23 a 40 x 100,000

Bajo riesgo < 22 x 100,000

INCIDENCIA DE TB TODAS SUS FORMAS. ESSALUD 2015*

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

ALMENARA

MADRE DE DIOS

LORETO

REBAGLIATI

SABOGAL

UCAYALI

MOQUEGUA

LA LIBERTAD

ANCASH

TACNA

ICA

JUNIN

HUANUCO

LAMBAYEQUE

TARAPOTO

PUNO

AREQUIPA

TUMBES

APURIMAC

CUSCO

PIURA

JULIACA

PASCO

MOYOBAMBA

HUANCAVELICA

AMAZONAS

AYACUCHO

HUARAZ

CAJAMARCA

92.1

84.6

64.6

60.8

60.7

56.6

52.1

50.4

46.9

44.5

39.5

36.7

35.228.8

23.8

23.6

20.4

19.0

18.8

18.1

17.4

16.8

15.8

14.6

13.7

8.7

7.5

5.0

4.7

ESSALUD49.41

64.6

8.7

19.0

17.4

28.8 4.7

50.4

23.8 Tarapoto

14.6 Moyobamba

46.9 56.636.2

15.8

36.7

13.7

7.5

84.6

18.1

18.839.5

20.4

16.8 Juliaca

23.6 Puno

52.1

44.5

92.1 Almenara

60.8 Rebagliati

60.7 Sabogal

Tasa de Morbilidad e Incidencia de

Tuberculosis PERU 1999 – 2015*

2010 2011 2012 2013 2014 2015

MORBILIDAD 46.1 53.7 54.8 54.0 53.2 55.6

INCID. TBC 39.6 47.9 48.4 49.0 48.8 49.4

INCID. BK+ 21.4 25.4 28.6 27.0 28.5 28.3

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

TA

SA

X 1

00

,00

0 A

SEG

UR

AD

OS

Tasa de Morbilidad e Incidencia de

Tuberculosis

ESSALUD 2010 – 2015*

Información PreliminarFuente: PCT/REDESASISTENCIALES/ESSALUD

CASOS DE TUBERCULOSIS SEGÚN SUBSECTORES DE SALUD

PERU 2015*

MINSA72.97 %

ESSALUD19.03%

INPE6.89%

PNP0.46%

FF.AA0.64%

CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN SUBSECTORES DE SALUD PERÚ. 2015

SUBSECTOR TB %

MINSA 22778 72.97

ESSALUD 5941 19.03

INPE 2151 6.89

PNP 143 0.46

FF.AA 201 0.64

TOTAL 31214 100.00

N° CASOS

Información Preliminar 2015*

DISTRIBUCION DE CASOS DE TN EN TODAS SUS FORMAS POR

ETAPAS DE VIDA ESSALUD 2013- 2015*

Total de Casos TB

5559

5766

59413%

3%

2%

9%

9%

8%

23%

21%

23%

40%

41%

42%

25%

25%

25%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

2013

2014

2015

NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

TASA MORT 0.98 1.48 1.39 1.89 1.83 1.88 1.77

% FALLEC EN TTO 1.87% 3.21% 2.60% 3.42% 3.38% 3.53% 3.18%

0.00%

0.50%

1.00%

1.50%

2.00%

2.50%

3.00%

3.50%

4.00%

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

1.60

1.80

2.00

TASA MORT % FALLEC EN TTO

TASA DE MORTALIDAD Y FALLECIDOS EN TRATAMIENTO

ESSALUD 2009 - 2015

99054

120903133291

142785

170775

189765

217040

1.24%

0.95%1.04%

1.02%

0.93%

1.15%

1.34%

0.00%

0.20%

0.40%

0.60%

0.80%

1.00%

1.20%

1.40%

1.60%

0

50000

100000

150000

200000

250000

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

SR IDENTIFICADOS Indicador Trazador

SINTOMATICOS RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS VS

INDICADOR TRAZADOR

ESSALUD 2009-2015*

Variacion SRID

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

20102011

20122013

20142015

22.06%

10.25%

7.12%

19.60%

11.12% 14.37%

VARIACION PORCENTUAL DE INTOMATICOS

RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS

ESSALUD 2009-2015

0.00%

0.50%

1.00%

1.50%

2.00%

2.50%

3.00%

3.50%

4.00%

0.29%

0.43%0.53%

0.58%

0.71% 0.75% 0.78% 0.78% 0.80% 0.81%

0.97% 0.97% 1.01% 1.02%1.07% 1.07%

1.21%1.31% 1.34%

1.53%

1.72%

1.85% 1.89% 1.92%

2.18%2.26% 2.26%

2.72%

3.23%

3.58%

INDICADOR TRAZADOR POR REDES ASISTENCIALES

ESSALUD 2009-2015

86.0%

87.0%

88.0%

89.0%

90.0%

91.0%

92.0%

93.0%

94.0%

95.0%

96.0%

97.0%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

95

.6%

96

.2%

94

.0%

95

.1%

92

.7%

90

.9%

89

.6%

SINTOMATICOS RESPIRATORIOS EXAMINADOS

ESSALUD 2009-2015

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

1.60

1.80

2.00

20092010

20112012

20132014

2015

1.091.38 1.47

1.37

1.871.77

1.66

BACILOSCOPÍAS DE DIAGNOSTICO POR SINTOMATICOS

RESPIRATORIOS EXAMINADOS

ESSALUD 2009-2015

42

69

46

71

48

52

53

55

55

59

56

66

59

41

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

CASOS DE TUBERCULOSIS

ESSALUD 2009 - 2015

NUEVOS, 5280, 89%

RECAIDAS, 379, 6%

ABANDONOS RECUP., 134, 2%

FRACASOS DPL, 148, 3%

CASOS DE TUBERCULOSIS SEGÚN TIPO

ESSALUD 2015

0

500

1000

1500

2000

2500

0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + añosCasos de Tuberculosis 131 474 1343 2495 1498

CASOS DE TUBERCULOSIS SEGÚN GRUPO ETARIO

ESSALUD 2015

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

5 7 8 11 11 14 15 26 27 28 34 34 56 57 62 65 82 83 102 107 129 132 153180 190

320

1139

1204

1660

CASOS DE TUBERCULOSIS POR RED ASISTENCIAL

ESSALUD 2015

EVOLUCION DE LA TUBERCULOSIS RESISTENTE

236

185

287

367

438

530

1 2 3 5 11 40

100

200

300

400

500

600

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Casos confirmados de TB MDR y TB XDR PERU 2010-2015

Casos confirmados de TB MDR y TB XDR ESSALUD 2010-2015

Información preliminar 2014*Fuente: PCT/REDES ASISTENCIALES/ESSALUD

0 10 20 30 40 50 60 70

AMAZONAS

HUANCAVELICA

JULIACA

MADRE DE DIOS

MOYOBAMBA

PUNO

TUMBES

APURIMAC

UCAYALI

JUNIN

PIURA

AYACUCHO

ANCASH

ALMENARA

SABOGAL

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

1

1

2

2

2

2

3

4

5

10

12

35

56

65

CASOS DE TUBERCULOSIS DROGO RESISTENTE

NO MDR / NO XDR SEGÚN RED ASISTENCIAL

ESSALUD 2015

0 20 40 60 80 100 120

AMAZONAS

AYACUCHO

HUANCAVELICA

JULIACA

LORETO

MOQUEGUA

PASCO

TACNA

TUMBES

CUSCO

HUANUCO

LAMBAYEQUE

AREQUIPA

SABOGAL

ALMENARA

Casos Nuevos TBMDR confirmada por Red Asistencial

0 5 10 15 20 25 30

AMAZONAS

AREQUIPA

AYACUCHO

HUANCAVELICA

HUARAZ

LORETO

MOQUEGUA

PASCO

PUNO

TARAPOTO

UCAYALI

ICA

LAMBAYEQUE

SABOGAL

ALMENARA

Casos Antes Tratados TBMDR confirmada por Red Asistencial

CASOS DE TUBERCULOSIS MDR

ESSALUD 2015

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

AMAZONAS

ANCASH

AREQUIPA

APURIMAC

AYACUCHO

CAJAMARCA

CUSCO

HUANCAVELICA

HUANUCO

HUARAZ

ICA

JULIACA

JUNIN

LA LIBERTAD

LAMBAYEQUE

LORETO

MADRE DE DIOS

MOQUEGUA

MOYOBAMBA

PASCO

PIURA

PUNO

TACNA

TARAPOTO

TUMBES

UCAYALI

SABOGAL

REBAGLIATI

ALMENARA

CASOS NUEVOS DE TUBERCULOSIS XDR

ESSALUD 2015

TOTAL CASOS DE TB DROGO

RESISTENTE LIMA, 441,

84%

TOTAL CASOS DE TB DROGO RESISTENTE RESTO DEL PERÚ, 86,

16%

TOTAL CASOS DE TB MDR LIMA, 274,

88%

TOTAL CASOS DE TB MDR RESTO DEL

PERÚ, 39, 12%

CASOS TB DROGO RESISTENTE LIMA VS. RESTO DEL PERÚ CASOS TB MDR LIMA VS. RESTO DEL PERÚ

CASOS DE TUBERCULOSIS RESISTENTE SEGÚN

LOCALIZACION GEOGRAFICA

ESSALUD 2015

74.0%

76.0%

78.0%

80.0%

82.0%

84.0%

86.0%

88.0%

20092010

20112012

20132014

2015

82.0%82.0%

86.7%

79.7% 79.9%79.5%

79.3%

PROPORCION DE CONTACTOS EXAMINADOS

ESSALUD 2009 - 2015

TB COINFECCION CON VIH Y TB COMORBILIDAD DBM

4671 4868 5365 5559 5666 594199 88 140 193 200 229

2.1

1.8

2.6

3.5 3.5

3.9

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

2010 2011 2012 2013 2014 2015

MORBILIDAD TOTAL TB/VIH-SIDA %

Paciente con Confección TB/VIH ESSALUD 2010 al 2015

Cobertura Tamizaje VIH 80%

Paciente con Comorbilidad TB/DM ESSALUD 2013 al 2015

Cobertura Tamizaje DM 85%

7%

8%9%

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

10%

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

2013 2014 2015

MORBILIDAD TOTAL TB/DM %

Información preliminar 2014*Fuente: PCT/REDES ASISTENCIALES/ESSALUD

EVALUACION ANUAL 2014 DE INDICADORES DEL PROGRAMA DE TUBERCULOSIS ESSALUD

MAYO 2015