remedios naturales para la anemia tratamiento de la anemia falta de hierro? como curar anemia
TEMA 9-4.Anemia nomocítica
Transcript of TEMA 9-4.Anemia nomocítica
ANÈMIES NORMOCÍTIQUESANÈMIES NORMOCÍTIQUES(VCM: 83(VCM: 83--98 fL)98 fL)
•• ANÈMIES REGERATIVESANÈMIES REGERATIVES Reticulòcits eticulòcits ↑↑
–– HEMORRAGIAHEMORRAGIA–– HEMÒLISIHEMÒLISI
•• ANÈMIES ARREGENERATIVESANÈMIES ARREGENERATIVES Reticulòcits eticulòcits ↓↓
–– INSUFICIÈNCIA DE LA MEDUL.LA ÓSSIA INSUFICIÈNCIA DE LA MEDUL.LA ÓSSIA
ANÈMIES NORMOCÍTIQUESANÈMIES NORMOCÍTIQUES(VCM: 83(VCM: 83--98 fL)98 fL)
• QUÉ ÉS UNA HEMÒLISI ?
DISMINUCIÓ DE LA SUPERVIVÈNCIA DELS ERITRÒCITS A LA CIRCULACIÓ
MECANISMES DE L’HEMOLISI
ANÈMIES NORMOCÍTIQUESANÈMIES NORMOCÍTIQUES(VCM: 83(VCM: 83--98 fL)98 fL)
• QUÉ ÉS UNA ANÈMIA HEMOLÍTICA ?
UNA HEMÒLISI AMB DISMINUCIÓ DE LA CONCENTRACIÓ D’HEMOGLOBINA
ALTERACIONS ANALÍTIQUES ALTERACIONS ANALÍTIQUES ORIENTATIVES D’HEMÒLISIORIENTATIVES D’HEMÒLISI
–– HEMOGRAMAHEMOGRAMA•• ReticulocitòsiReticulocitòsi
–– SÈRUMSÈRUM•• HiperbilirrubinèmiaHiperbilirrubinèmia (Fracció Indirecta)(Fracció Indirecta)•• Augment de Augment de LacticdeshidrogenasaLacticdeshidrogenasa (LDH)(LDH)•• Disminució d’HaptoglobinaDisminució d’Haptoglobina•• Disminució d’hemoglobina Disminució d’hemoglobina glicadaglicada (HbA1c) (HbA1c)
–– ORINAORINA•• Hemoglobinúria (Orines fosques)Hemoglobinúria (Orines fosques)•• HemosiderinúriaHemosiderinúria (T. Perls del sediment)(T. Perls del sediment)
–– FEMTAFEMTA•• Augment Augment d’estercobilinògend’estercobilinògen fecal fecal
ANÈMIA HEMOLITICA
ALTERACIONS ANALÍTIQUES ALTERACIONS ANALÍTIQUES ORIENTATIVES D’HEMÒLISIORIENTATIVES D’HEMÒLISI
–– HEMOGRAMAHEMOGRAMA•• ReticulocitòsiReticulocitòsi
–– SÈRUMSÈRUM•• HiperbilirrubinemiaHiperbilirrubinemia (Fracció Indirecta)(Fracció Indirecta)•• Augment de Augment de LacticdeshidrogenasaLacticdeshidrogenasa (LDH)(LDH)•• Disminució d’HaptoglobinaDisminució d’Haptoglobina
–– ORINAORINA•• Hemoglobinúria (Orines fosques)Hemoglobinúria (Orines fosques)•• HemosiderinúriaHemosiderinúria (T.Perls del sediment)(T.Perls del sediment)
–– FEMTAFEMTA•• Augment Augment d’estercobilinogend’estercobilinogen fecal fecal
ALTERACIONS ANALÍTIQUES ALTERACIONS ANALÍTIQUES ORIENTATIVES D’HEMÒLISIORIENTATIVES D’HEMÒLISI
–– HEMOGRAMAHEMOGRAMA•• ReticulocitòsiReticulocitòsi
–– SÈRUMSÈRUM•• HiperbilirrubinemiaHiperbilirrubinemia (Fracció Indirecta)(Fracció Indirecta)•• Augment de Augment de LacticdeshidrogenasaLacticdeshidrogenasa (LDH)(LDH)•• Disminució d’HaptoglobinaDisminució d’Haptoglobina
–– ORINAORINA•• Hemoglobinúria (Orines fosques)Hemoglobinúria (Orines fosques)•• HemosiderinúriaHemosiderinúria (T. Perls del sediment)(T. Perls del sediment)
–– FEMTAFEMTA•• Augment Augment d’estercobilinogend’estercobilinogen fecal fecal
ALTERACIONS ANALÍTIQUES ALTERACIONS ANALÍTIQUES ORIENTATIVES D’HEMÒLISIORIENTATIVES D’HEMÒLISI
–– HEMOGRAMAHEMOGRAMA•• ReticulocitòsiReticulocitòsi
–– SÈRUMSÈRUM•• HiperbilirrubinemiaHiperbilirrubinemia (Fracció Indirecta)(Fracció Indirecta)•• Augment de Augment de LacticdeshidrogenasaLacticdeshidrogenasa (LDH)(LDH)•• Disminució d’HaptoglobinaDisminució d’Haptoglobina•• Disminució d’hemoglobina Disminució d’hemoglobina glicadaglicada (HbA1c) (HbA1c)
–– ORINAORINA•• Hemoglobinúria (Orines fosques)Hemoglobinúria (Orines fosques)•• HemosiderinúriaHemosiderinúria (T.Perls del sediment)(T.Perls del sediment)
–– FEMTAFEMTA•• Augment Augment d’estercobilinogend’estercobilinogen fecal fecal
CAUSES D’HEMÒLISICAUSES D’HEMÒLISI
•• ADQUIRIDAADQUIRIDA•• Anèmies hemolítiques autoimmunes Anèmies hemolítiques autoimmunes •• Anèmies mecàniques i Anèmies mecàniques i microangiopàtiquesmicroangiopàtiques•• Anèmies hemolítiques per medicamentsAnèmies hemolítiques per medicaments•• Hemoglobinúria Hemoglobinúria paroxísticaparoxística nocturna (HPN)nocturna (HPN)•• Anèmies per infeccions i paràsitsAnèmies per infeccions i paràsits•• HiperesplenismeHiperesplenisme
•• HEREDITÀRIAHEREDITÀRIA•• MembranopatiesMembranopaties•• HemoglobinopatiesHemoglobinopaties•• EnzimopatiesEnzimopaties
PAUTA A SEGUIR DAVANT D’UNA ANÈMIA NORMOCÍTICA
VCM = 82- 98 fLRETICULÒCITS
AUGMENTATSSang a femta
Positiva Negativa
HEMÒLISIHEMORRÀGIA
Investigar la causa Prova de Coombs
Positiva Negativa
Anèmia hemolítica autoimmune
MORFOLOGIA ERITROCITARIA
ESTUDI D’HEMOGLOBINES
ESTUDI DE MEMBRANA (ROE)
ESTUDI D’ENZIMS ERITROCITARIS
Altres anèmieshemolítiques
NORMALS / DISMINUÏTS
Mielograma
APLÀSIA DISPLÀSIA
CEL.LULARITAT ↓
Biòpsia medul·lar
CEL.LULARITAT NORMAL O ↑estudi morfològic
Hemopatia maligna
Determinar tipus
No evidènciade hemopatia
maligna
Factors maduratiusBuscar causas
secundarias
PROVA DE COOMBS
PAUTA A SEGUIR DAVANT D’UNA ANÈMIA NORMOCÍTICA
VCM = 83-98 fLRETICULÒCITS
AUGMENTATSSang a femta
Positiva Negativa
HEMÒLISIHEMORRÀGIA
Investigar la causa Prova de Coombs
Positiva Negativa
Anèmia hemolítica autoimmune
MORFOLOGIA ERITROCITÀRIA
ESTUDI DE MEMBRANA (ROE)
ESTUDI D’HEMOGLOBINES
ESTUDI D’ENZIMS ERITROCITARIS
Altres anèmieshemolítiques
NORMALS / DISMINUÏTS
Mielograma
APLÀSIA DISPLÀSIA
CEL.LULARITAT ↓
Biòpsia medul·lar
CEL.LULARITAT NORMAL O ↑estudi morfològic
Hemopatia maligna
Determinar tipus
No evidènciade hemopatia
maligna
Factors maduratiusBuscar causas
secundarias
HEMÓLISI MICROANGIOPÀTICA
IMPORTÀNCIA DE L’OBSERVACIÓ IMPORTÀNCIA DE L’OBSERVACIÓ MORFOLÒGICA DELS ERITRÒCITSMORFOLÒGICA DELS ERITRÒCITS
• ESFEROCITOSI• ELIPTOCITOSI• ESTOMATOCITOSI• EQUINOCITOSI (BURR-CELLS)• ACANTOCITOSI (SPUR-CELLS)• CODOCITOSI (DIANOCITS)• ESQUISTOCITOSI• DACRIOCITOSI
FRAGILITAT OSMÒTICA ERITROCITÀRIA
Clorur Sòdic
Lisi
FILTRE ESPLÉNIC
ESPLENOMEGÀLIA
PAUTA A SEGUIR DAVANT D’UNA ANÈMIA NORMOCÍTICA
VCM = 82- 98 fLRETICULÒCITS
AUGMENTATSSang a femta
Positiva Negativa
HEMÒLISIHEMORRÀGIA
Investigar la causa Prova de Coombs
Positiva Negativa
Anèmia hemolítica autoimmune
MORFOLOGIA ERITROCITÀRIA
ESTUDI DE MEMBRANA (ROE)
ESTUDI D’HEMOGLOBINES
ESTUDI D’ENZIMS ERITROCITARIS
Altres anèmieshemolítiques
NORMALS / DISMINUÏTS
Mielograma
APLÀSIA DISPLÀSIA
CEL.LULARITAT ↓
Biòpsia medul·lar
CEL.LULARITAT NORMAL O ↑estudi morfològic
Hemopatia maligna
Determinar tipus
No evidènciade hemopatia
maligna
Factors maduratiusBuscar causas
secundarias
Hemoglobina
ORIGEN A.C.
PAUTA A SEGUIR DAVANT D’UNA ANÈMIA NORMOCÍTICA
VCM = 82- 98 fLRETICULÒCITS
AUGMENTATSSang a femta
Positiva Negativa
HEMÒLISIHEMORRÀGIA
Investigar la causa Prova de Coombs
Positiva Negativa
Anèmia hemolítica autoimmune
MORFOLOGIA ERITROCITÀRIA
ESTUDI DE MEMBRANA (ROE)
ESTUDI D’HEMOGLOBINES
ESTUDI D’ENZIMS ERITROCITARIS
Altres anèmieshemolítiques
NORMALS / DISMINUÏTS
Mielograma
APLÀSIA DISPLÀSIA
CEL.LULARITAT ↓
Biòpsia medul·lar
CEL.LULARITAT NORMAL O ↑estudi morfològic
Hemopatia maligna
Determinar tipus
No evidènciade hemopatia
maligna
Factors maduratiusBuscar causas
secundarias
ERITROENZIMOPATIESERITROENZIMOPATIES
11-- METABOLISME OXIDATIUMETABOLISME OXIDATIU• DÈFICIT DE GLUCOSA 6 FOSFAT DESHIDROGENASA (G6PD)
22-- GLUCÒLISI ANAERÒBIAGLUCÒLISI ANAERÒBIA• DÈFICIT DE PIRUVAT-CINASA (PK) • ALTRES ENZIMOPÈNIES (PGI, PFK, TPI ... )
33-- METABOLISME NUCLEOTÍDICMETABOLISME NUCLEOTÍDIC• DÈFICIT DE PIRIMIDINA 5’ NUCLEOTIDASA
ANÈMIES NORMOCÍTIQUESANÈMIES NORMOCÍTIQUES(VCM: 82(VCM: 82--98 fL)98 fL)
•• ANÈMIES REGERATIVESANÈMIES REGERATIVES Reticulòcits eticulòcits ↑↑
–– HEMORRÀGIAHEMORRÀGIA–– HEMÒLISIHEMÒLISI
•• ANÈMIES ARREGENERATIVESANÈMIES ARREGENERATIVES Reticulòcits eticulòcits ↓↓
–– INSUFICIÈNCIA DE LA MEDUL.LA ÒSSIA INSUFICIÈNCIA DE LA MEDUL.LA ÒSSIA
PAUTA A SEGUIR DAVANT D’UNA ANÈMIA NORMOCÍTICA
VCM = 82- 98 fLRETICULÒCITS
AugmentatsSang a femta
Positiva Negativa
HemòlisiHemorràgia
Investigar la causa Prova de Coombs
NORMALS / DISMINUÏTSMielograma
APLÀSIA FIBROSI
CEL.LULARITAT ↓
BIÒPSIA ÒSSIA
CEL.LULARITAT N o ↑estudi morfològic
Hemopatia maligna
DISPLÀSIA
No evidènciade hemopatia
maligna
CAUSES SECUNDÀRIES
CAUSES D’INSUFICIENCIA DE LA CAUSES D’INSUFICIENCIA DE LA MEDUL.LA ÒSSIA MEDUL.LA ÒSSIA
11-- AMB CEL.LULARITAT DISMINUIDAAMB CEL.LULARITAT DISMINUIDA
• Aplàsia de la medul.la òssia • Mielofibrosi idiopática (MI)• Mieloptisi (neoplasies)• Infeccions (HIV)
2- AMB CEL.LULARITAT NORMAL O AUGMENTADA
• Mielodisplàsia (anèmies refractàries)• Síndrome mieloproliferativa crónica• Leucèmies agudes• Limfomes invasius• Inflamacions cròniques• Altres causes diverses
11--SANGSANG– Granulopènia (< 500/µL)– Anèmia (Reticulòcits < 1%)– Trombopènia
22-- MEDUL.LA ÒSSIAMEDUL.LA ÒSSIA– Disminució global de la cel.lularitat– Absència de megacariocits– Limfoplasmocitosi relativa
APLÀSIA DE MEDUL.LA ÒSSIA APLÀSIA DE MEDUL.LA ÒSSIA DADES DE LABORATORIDADES DE LABORATORI