DOCENTE : CD. EDUARDO LONGA RAMOS

TEMA : TECNICAS DE TROQUELADO

INTEGRANTES:

FIORELLA LIZET PUJAICO OBLITAS ROSA ELENA HUAMANI ALONSO MABEL YUREMA QUISPE ROMAN VANESSA HERENCIA LINDA ZAMBRANO

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

CUSCO-PERU

2014-I

Es un modelo de trabajo individualizado, desmontable del modelo

principal, que representa de manera exacta el volumen, dimensiones y

disposición espacial de la pieza dental preparada para una restauración

protésica.

TROQUELObtención de un modelo individual (troquel) del diente preparado, a

partir de la sección del modelo de trabajo, facilitando el trabajo para el

laboratorio.

Permite un manejo más simple y un mejor acceso a la preparación

biológica y sus límites.

QUÈ ES UN TROQUEL

MODELOS DE TRABAJO

Es la reproducción en positivo de la arcada dental, incluyendo las

preparaciones en el cual se confeccionará la prótesis.

INDEPENDIENTES: son los modelos donde el troquel que se va

hacer la prótesis se puede sacar y el resto del modelo se queda fijo.

DESMONTABLES: son los modelos donde tanto el troquel como el

resto del modelo se pueden retirar del zócalo para conseguir con

esto una mejor visión de la zona de trabajo.

CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN TROQUEL:

•       Debe ser hechos de un material duro, resistente y estable.

•       Debe permitir la reproducción precisa de la preparación, incluyendo

todos los márgenes.

•       Deben ser fácilmente removidos y reinsertados en el modelo de trabajo.

•       Deben permitir que los márgenes de la preparación sean recortadas.

•       Deben permitir que los márgenes sean demarcados con un color.

MODELOS TROQUELADOS

YESO A UTILIZAR ES EL TIPO IV Y TIPO III PARA EL ZÓCALO

PINES: Piezas metálicas o plásticas de forma cilíndrica y cónica, los cuales

permiten individualizar los troqueles sin que pierdan su relación con el

modelo.

Hay varias maneras de elaborar Modelos de trabajo troquelados

Sistema Método Directo

Sistema Método Indirecto:        A.-Sistema de Pindex

                                                   B.-Sistema de cubetas:-AccutracSISTEMA DIRECTO

Se manipula el Yeso de forma convencional. Se recomienda que el proceso deba ser hecho sobre un vibrador para auxiliar en la eliminación de burbujas de aire.

Se agrega yeso apenas en la región correspondiente a las coronas y  la parte cervical del diente preparado y un poco de tejido blando sin extenderse en dirección del paladar o a la región lingual. El yeso debe presentar una textura lisa y uniforme yeso tipo IV. Cuando se hace el primer vaciado y se deja endurecer el yeso tipo IV las retenciones se realizan con el micromotor haciendo surcos o agujeros.

Después de la cristalización del yeso especial, que ocurre aproximadamente en 30 minutos. Luego se ubica el muñón  y debajo del,  se hace un agujero en el pequeño  zócalo para colocar el pin que se fija con pega loca.Se debe aislar con vaselina el yeso en la región de los dientes preparados y el pin.Luego se espátula yeso tipo III que deberá cubrir toda la capa de yeso tipo IV.Es importante que las extremidades de los pines metálicos se le coloquen  cera roja para identificar el pin y se observe con facilidad el pin al cubrirlo con yeso 

Para la elaboración del zócalo  utilizando yeso tipo III, podemos utilizar conformadores de zócalo, o cera rosada.

PASOS PARA REALIZAR EL TROQUEL:

Con un lápiz de color marcamos la terminación cervical que hace el odontólogo.Después con una segueta (de laboratorio fina) separamos el troquel hasta la primera capa de yeso tipo IV.

PARA REALIZAR LA DELIMITACIÓN CERVICAL DEL TROQUEL

Se  hace una presión donde está la cera roja y sale el troquel.Al troquel se despeja con un bisturí con mucho cuidado para no tocar la terminación cervical y un pequeño cepillo para limpiar los restos de yeso.

Luego con un micro motor se alisan las paredes del troquel

EL SISTEMA DE PLATAFORMA ACCU – TRAC

El sistema de precisión para muñones desmontables.

El sistema ACCU-TRAC hace más fácil la fabricación de modelos de precisión y muñones separados. Sin incorpora pines

Los sistemas de plataforma se conocen comúnmente como sistemas Accu-Trac. Como ya mencionamos, el Accu-Trac pertenece a la empresa Colténe Whaledent.

En el laboratorio Aldente trabajan habitualmente con estos sistemas de muñones desmontables, utilizando de forma habitual tanto el Model Tray como el Dilock (fig. 11) no tener exceso de escayola para que no rebose. Dejamos que fragüe el modelo 45-60 minutos.(fig. 12).Tras el tiempo de fraguado procedemos a quitar el modelo del plástico y seguimos con la fase de segueteado (fig. 13). Podemos realizarlo con segueta eléctrica, disco de diamante o con una segueta manual. Muchas veces los espacios entre los dientes son muy ajustados y no podemos arriesgarnos a perder información en zonas de trabajo, por lo que tenemos que planificar bien los cortes y tener mucho cuidado a la hora de cortar.Cuando tengamos los segmentos separados volvemos a ponerlos en la plataforma. Tenemos que limpiar los troqueles bien para que no queden partículas de escayola en la base que nos impediría el asentamiento completo.

Figura (11)

Figura (12) Figura (13)

LA PREPARACIÓN DEL MODELO CON ACCU-TRAC

Preparamos el material que necesitamos para vaciar el modelo en la plataforma. Utilizando el tazón, la espátula, la plataforma y la impresión que tenemos que vaciar.

Calculamos la mezcla de escayola que necesitamos para vaciar la arcada y lo que necesitamos para el zócalo. Según opina el protésico dental Enrique Pérez Valiente (3) “Para qué tanto trabajo de individualizar los muñones si al principio no hemos sido exactos con las medidas de escayola”.

El exceso de agua siempre hace el modelo más frágil y si usamos menos de la que nos indica el fabricante, al recortar el modelo se nos partirá fácilmente por la sequedad del mismo.

Utilizamos escayola del tipo 4 y la mezclamos manualmente durante un minuto (también podríamos mezclarla al vacío). Una vez tengamos la mezcla preparada empezamos a introducir la escayola en la impresión.

Al tener la impresión vaciada, vertimos el resto de la escayola en la plataforma y sobre ella depositamos la impresión. Lo ideal sería no tener exceso de escayola para que no rebose. Dejamos que fragüe el modelo 45-60 minutos. (fig. 12).

Tras el tiempo de fraguado procedemos a quitar el modelo del plástico y seguimos con la fase de segueteado (fig. 13). Podemos realizarlo con segueta eléctrica, disco de diamante o con una segueta manual.

Muchas veces los espacios entre los dientes son muy ajustados y no podemos arriesgarnos a perder información en zonas de

trabajo, por lo que tenemos que planificar bien los cortes y tener mucho cuidado a la hora de cortar.

Cuando tengamos los segmentos separados volvemos a ponerlos en la plataforma. Tenemos que limpiar los troqueles bien para que no queden partículas de escayola en la base que nos impediría el asentamiento completo.

RAZONES PARA UTILIZAR:

1. Es simple de usar

2. Disminuye el tiempo de trabajo

3. Ofrece alta precisión.

VENTAJAS

a) Estructura acrílica sólida (reutilizable)

b) Un tamaño de molde (adaptado a todos los tamaños de maxilares y mandíbulas)

c) Se ajusta a cualquier articulador

d) Estrías internas cónicas (fácil de retirar, perfecto ajuste de los muñones)

SISTEMA DOWRLL PIN

Consta de posicionar pines sobre cada diente preparado en la impresión, antes de ser vaciada.

Desventajas:

El posicionamiento sin adecuada precisión puede invadir los márgenes, debilitar al troquel salga fácilmente del modelo.

Descripción de la técnica:

Estabilizamos los pins en su sitio antes de vaciar la impresión con yeso.

El pin guía debe estar paralelo al eje longitudinal del troquel sin tocar la impresión.

Se realiza el vaciado llenando de yeso hasta la parte protuberante del pin.

una vez fraguado el yeso, se lubrica alrededor de los pines y posteriormente se coloca el yeso hasta conseguir una base del modelo a vaciar.

Se retira la impresión y se sección los troqueles con sierra.

Finalmente retiramos el troquel y se recorta la base del muñon desmontable (para que el troquel sea removido con menor dificultad)

SISTEMA PINDEX

El sistema Pindex es quizá uno de los sistemas más populares y antiguos

en el ámbito dental. Es también el que requiere más tiempo de

preparación en relación a los otros, pero a pesar de ello ha sido escogido

por muchos protésicos y odontólogos.

Tanto los sistemas Pindex como Accu-Trac fueron creados por la empresa

estadounidense de materiales dentales Coltène Whaledent. Diferentes

casas comerciales exponen su propia versión de ellos. En este caso los

trabajos se realizaron con la máquina original de Coltène Whaledent Este

sistema fue elegido por Futura Dental y Guinart. El seguimiento de trabajo

ha sido realizado por el protésico dental Víctor Riestra de Futura Dental.

Protocolo de trabajo con el sistema Pindex

Primero vaciamos solamente la impresión y dejamos que fragüe.

Según nos recomienda “Materiales de odontología restauradora” “El yeso

mezclado debe verterse lentamente o aplicarse sobre la impresión con

una espátula para cera. La masa debe correr hacia el interior de la

impresión lavada bajo vibración, de manera que vaya empujando el aire a

medida que va rellenando las impresiones dejadas por los dientes”. Así,

siguiendo estas instrucciones,

Comenzamos a verter la escayola controlando siempre su velocidad. Para

que la escayola fluya mejor podemos usar vibradora o darle gopecitos

contra la mesa Cuando hayan transcurrido 45 a 60 minutos recortamos la

base del modelo con la recortadora. “Es muy importante tener una buena

recortadora para conseguir una base lisa, sin escalones; con esto

evitaremos roturas al perforar el modelo y garantizaremos que la

dirección de los pins coincida con el eje axial de los muñones” destaca

Víctor Riestra. Esto es un requisito imprescindible para que los troqueles

suban y bajen sin problemas.

Ahora ponemos el modelo bajo

una lámpara de infrarrojos

paraproceder a su secado. Así

ahorramos algo del tiempo de

secado y podemos trabajar con

el modelo más rápidamente

Pindex Dowel Pin Accu-Trac

Uso de Pines Si Si No

Vaciado de la impresión

Previa a la inserción de los

pines

Conjuntamente con el posicionamiento de los

pines

Previa a la colocación en la cubeta

Complejidad de la Técnica

Moderada Alta Baja

Fracaso de la Técnica

Baja Moderada Baja

Costo e instrumental

especificoAlto Moderado Bajo

Fidelidad de la relación entre piezas vecinas

Buena Buena Excelente

BIBLIOGRAFIA

Víctor Riestra. Laboratorio Futura Dental. Enrique Pérez Valiente. Laboratorio Labdental. http://www.gacetadental.com/2011/09/muones-desmontables-

con-el-sistema-accu-trac-oindex-y-kiefer-25569/ Shilliburg H Fundamentos Esenciales en Protesis Fija capítulo 2

Coltene Whaladent Folleto Accu – Trac 2004 Coltene-Whaladent. Folleto Accu-Trac 2004.

http:// www.coltene.com/en/products/47/details/203/ACCU- http://www.coltene.com/download.php?file_id=4553

CONCLUCIONES

Finalmente, la elección del sistema de troquelado depende principalmente de la disponibilidad de recursos económicos, acceso a los diferentes elementos que se requieren para llevar a cabo cada técnica, como también de las preferencias del operador y su experiencia.

Sin embargo, los tres métodos descritos involucran una serie de pasos y el uso de materiales e instrumental auxiliar para la confección del modelo troquelado, lo cual puede conllevar a un error que se manifiesta como distorsión en el modelo.