REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA

PNF FISIOTERAPIA

INTEGRANTES:

lvarez Luis CI: 22.341.606

Echanda Areliza CI: 20.562.656

Tern Yoseily CI: 23.708.001

Asignatura: Agentes Fisicos ITutor de contenido: Prof. Abraham OropezaLos Teques, Enero 2013Concepto:

Constituye un mtodo teraputico que se basa en la traccin o estiramiento del raquis, generalmente dirigido a un segmento de este. La traccin teraputica es la "aplicacin de una fuerza a una parte del cuerpo para estirar los tejidos, separar las superficies articulares o fragmentos seos". Se trata, por lo tanto, de una fuerza aplicada esencialmente perpendicular a las carillas articulares y secundariamente paralela al eje de las palancas seas o del segmento corporal traccionado. La traccin, puede ser o bien manual, ejercida por el mdico, o mecnica, ejercida por una mquina, aunque tambin puede aplicarla el propio paciente aprovechando el peso corporal y la gravedad.

Esta se divide en activas, en las cuales el paciente es el encargado de realizar las tracciones, y pasivas, en las cuales un agente exterior es el encargado de realizar las tracciones. Dentro de las pasivas se dividen en manuales e instrumentales.Modalidades:

Fijas: Mximas al inicio y progresivamente.

Continuas: Decrecientes constantes en la carga (baja) y de larga aplicacin.

Discontinuas: Carga incremental y progresiva descarga, de 20 a 60 min.

Intermitente: Con tiempos breves de carga incremental seguidos de periodos de descarga.

Intermitente pulsada: Periodos de segundos de duracin (forma en acorden).

Efectos teraputicos:

Distraccin articular: La distraccin de las articulaciones apofisarias vertebrales beneficia al paciente con signos y sntomas relacionados con la carga de estas articulaciones o con la compresin de las races nerviosas raqudeas conforme atraviesan los agujeros intervertebrales. La distraccin articular reduce la compresin de las superficies articulares y ensancha los agujeros intervertebrales con la intencin de reducir la presin en las superficies articulares, estructuras intraarticulares o races nerviosas raqudeas. Puede aliviar el dolor originado por lesin o inflamacin articular o por compresin de la raz nerviosa. Para lograr la distraccin, la fuerza aplicada debe ser suficiente, para conseguir una elongacin de las partes blandas que rodean la articulacin suficiente para que las superficies articulares se separen. Una fuerza menos intensa aumenta la tensin o distiende las partes blandas de la columna sin separar las superficies articulares. Las grandes articulaciones lumbares con partes blandas ms numerosas y firmes requieren ms fuerza para conseguir La distraccin que las pequeas articulaciones cervicales.

Reduccin de la protusion discal: Los mecanismos propuestos para esta realineacin discal son la recolocacin de un fragmento discal, es la succin ejercida por el descenso de la presin interdiscal que tira de las partes desplazadas del disco hacia el centro o el tensado del ligamento longitudinal posterior en la regin posterior del disco, que empuja en direccin anterior hacia su posicin original el material discal desplazado en direccin posterior.

Estiramiento de las partes blandas: Estos efectos podran deberse a un aumento de longitud de las partes blandas locales, como msculos, tendones, ligamentos y discos. El aumento de longitud de las partes blandas de la columna puede tener efectos favorables al contribuir a la distraccin articular vertebral, a reducir la protrusin discal, a aumentar la amplitud de movimiento vertebral y disminuir la presin en las superficies articulares apofisarias, discos y races nerviosas intervertebrales incluso cuando no se logra una separacin completa de las superficies articulares.

Relajacin muscular: Este efecto puede ser consecuencia de la reduccin del dolor causado por un descenso de la presin en las estructuras sensibles al dolor o por bloqueo de la transmisin del dolor mediante estimulacin de los mecanorreceptores por los movimientos oscilatorios provocados por la traccin intermitente. La traccin esttica puede causar relajacin muscular como resultado de la depresin de la respuesta monosinpticas que ha sido causada por estiramiento muscular durante varios segundos y que la traccin intermitente puede provocar pequeos cambios en la tensin muscular para producir relajacin muscular a travs de la estimulacin de los rganos tendinosos de Golgi para inhibir la activacin de la motoneurona alfa.

Movilizacin articular: Se recomienda para movilizar las articulaciones con la intencin de aumentar la movilidad articular o tambin para aliviar el dolor de origen articular. La movilidad articular aumenta mediante al estiramiento de las estructuras de partes blandas circundantes. Cuando la traccin es ms ligera el movimiento oscilatorio repetitivo de la traccin vertebral intermitente puede mover tambin las articulaciones lo suficiente para estimular los mecanorreceptores y mitigar as el dolor de origen articular al bloquear la transmisin aferente de los estmulos dolorosos.

Efectos fisiolgicos:

Aumenta el espacio intervertebral, por separacin de cuerpos vertebrales de alrededor de 1 2 mm, y de facetas articulares, con expansin de foramen intervertebral. La separacin de las facetas articulares produce un alivio instantneo de los sntomas irritativos en caso de compresiones recientes; adems, evita los fenmenos degenerativos y mejora la nutricin del cartlago.

Reduccin de la presin intradiscal.

Elongacin de msculos paravertebrales.

Distensin de ligamentos intervertebrales.

Estiramiento y relajacin muscular. Se ha podido corroborar cmo desciende la actividad electromiogrfica del msculo erector espinal.

Incremento de la circulacin segmentara.

La traccin estimula el mecanismo de la llamada Ley de Wolf, que se activa fisiolgicamente ante la carga compresiva o la carga por distraccin de un hueso; en ambos casos la respuesta metablica es osteoblstica y contribuye a fortalecer el tejido seo.

Accin mecnica y progresiva sobre las curvaturas del raquis

Tcnicas e indicaciones:

Traccin vertebral electromecnica o mecnica continua: Se caracteriza por mantener la traccin inicial durante toda la sesin de tratamiento, puede durar desde minutos hasta horas. Se puede aplicar a travs de aditamentos con determinados pesos (mecnica) o con la ayuda de aparatos electromecnicos (motorizada); es importante que durante la sesin, la tensin sea mantenida. Es muy til cuando el objetivo sea el estiramiento de las partes blandas y la relajacin muscular.

Traccin vertebral motorizada intermitente: Se realiza con un equipo que aplica y retira la traccin por intervalos previamente definidos. Tiene un efecto ms gentil que la traccin continua y debe utilizarse, en el caso de la traccin intermitente lumbar, la posibilidad de camilla con piso mvil para eliminar la fuerza de friccin. Es muy til para lograr la separacin de las estructuras seas.

Traccin vertebral manual: Es ejecutada normalmente por un profesional. Se aplica durante algunos segundos con intervalos cortos de pausa; tiene carcter diagnstico, porque permite detectar fenmenos anatomofisiolgicos en la zona, evala la condicin del paciente, tiene carcter teraputico especfico porque permite aplicar solo la fuerza necesaria, por el tiempo necesario y en la direccin adecuada. En esta es importante ganarse la confianza del paciente, no se deben realizar movimientos bruscos que puedan aumentar los sntomas o provocarle estrs al paciente. Por todos estos elementos, la traccin manual se utiliza como test de tolerancia, y se vincula frecuentemente a maniobras de masajes y manipulaciones.

Traccin postural: Se utilizan varias posiciones de inicio, almohadas, soportes, bloques, saquitos de arena, etc. Se obtiene una traccin de tipo longitudinal, se utiliza fundamentalmente cuando hay curvaturas laterales. Por tanto, tiene efectos sobre un solo lado de la columna.

Autotraccion: Es la aplicacin de un sistema de poleas para que el paciente desencadene la traccin. El propio paciente regula todos los parmetros, define la fuerza, el tiempo, etc.

Traccin gravitacional: Se aplica al inmovilizar con aditamentos especiales, la parte caudal del cuerpo, generalmente los pies del paciente. Luego es colocado sobre un plano inclinado que llega a los 90 de inclinacin. En ese momento, la fuerza de gravedad ejerce traccin sobre la parte libre del cuerpo. De modo que la columna cervical es traccionada por una fuerza equivalente solo al peso de la cabeza, mientras que la columna lumbar es traccionada por una fuerza equivalente al peso de la mitad del cuerpo. Este tipo de traccin requiere de esfuerzo por parte del paciente y se recomienda solo en pacientes controlados, compensados y motivados con el tratamiento. Hay que monitorear la tensin arterial (TA), mientras el paciente est en traccin invertida; si se produce un incremento de la presin diastlica de 20 mm Hg, por encima de la toma inicial, es necesario detener la sesin.

Traccin subacutica: Ha sido popularizada en los ltimos aos. Se trata de la utilizacin de flotadores especiales para fijar al paciente a nivel occipitomandibular y que flote en el agua. Luego se agrega peso progresivamente a travs de un cinto con distintas plomadas, aprovecha el efecto relajador de una temperatura de 36,5 a 38 C, adems del efecto degravitador y mecnico del agua. Produce adems, relajacin muscular, disminucin significativa de la tensin intradiscal, disminuye la compresin radicular y mejora la circulacin sangunea de la zona. En este tipo de traccin se produce, adems de relajacin muscular, una disminucin significativa de la tensin intradiscal, disminuye la compresin radicular y aumenta el riego sanguneo de la zona.

Factores a tener en cuenta para determinar el tipo de traccin a utilizar:

La enfermedad en cuestin.

La intensidad de los sntomas.

La edad del paciente.

La personalidad psicofsica del paciente.

El confort del equipamiento

Precauciones:

Es imprescindible comprobar el ptimo funcionamiento del equipo. Se debe verificar las poleas y las correas, sean metlicas o sintticas, ya que tienden a deshilacharse con el sobre uso. Si durante el proceder teraputico se parte una cuerda, entonces el paciente recibir un tironeamiento brusco del segmento, que puede empeorar el cuadro clnico. Todo debe estar bien lubricado y revisado, incluso las correderas del piso mvil de la camilla de tratamiento.

Uno de los efectos adversos de la traccin vertebral cervical es el dao que puede producir a nivel de la articulacin temporomandibular, por impactacin del maxilar inferior sobre el superior. Hay que estar muy alerta con los pacientes que tienen marcada irritacin de la articulacin temporomandibular. Es preferible utilizar una metodologa a expensas de la traccin suboccipital.

En el caso de pacientes con prtesis dental, y que sern sometidos a traccin vertebral del segmento cervical, es necesario poner una capa suave de gasa entre los dientes, quitar la prtesis y aplicar una capa espesa de gasa entre los arcos dentales.

Debe prestarse la atencin especial a pacientes que muestran un alivio de dolor inmediato, despus de la primera aplicacin de la traccin. Para la segunda intervencin debe ser reevaluado el caso.

Pacientes que muestran vrtigo y nusea, despus de la primera aplicacin. Es posible que en el ngulo de traccin se haya afectado alguno de los centros neurovegetativos que radican a nivel del cuello. Es importante reevaluarlo antes de una segunda aplicacin.

Contraindicaciones:

Pacientes con marcada insuficiencia ligamentaria o con inestabilidad del segmento e hipermovilidad.

Presencia de artritis reumatoide. Fundamentalmente cuando hay erosin vertebral de naturaleza reumatoidea, as como la presencia de artritis activa de origen no reumtico.

Sndrome de Down o sndrome de Marfn.

Traumatismos recientes o la emergencia de un dolor severo.

Enanismo acondroplsico u otras malformaciones estructurales.

Insuficiencia vertebrobacilar.

Presencia de tumores en el rea o metstasis.

Osteopenia y la osteoporosis.

Infecciones vertebrales.

Embarazo.

Pacientes incapaces de conservar un estado de relajacin.

Mielopata espondiltica, a menos que se indique expresamente por el facultativo, bajo cuidados especiales de los parmetros de la aplicacin.