Transporte Transporte IntrahospitalarioIntrahospitalario

Lic. Esp. Fabiola Chaparro Rodríguez

Se define como el movimiento de pacientes en situación crítica dentro del propio hospital, desde las distintas áreas del mismo, con fines de diagnostico.

Es un procedimiento que requiere capacitación, tiempo, disponibilidad del personal y operatividad de los equipos .

Transporte Intrahospitalario

•PRUEBAS DIAGNÓSTICAS :

T.A.C.

Ecografías.

Resonancia magnética.

Endoscopias

•TRATAMIENTO :

Traslados al quirófano u otro servicio.

RAZONES PARA EL TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO

•Necesidad de monitorización continua.•Preparación de material.

•Mantenimiento de la vigilancia clínica y tratamiento instaurado

•Coordinación con el lugar de destino.

PLANIFICACIÓN DEL TRANSPORTE

●Estabilización previa del enfermo.

●Valoración de los peligros potenciales y de las necesidades individuales.

Grupo I :

Hemodinamicamente estable.

Grupo II :

Situación Inestable.

Grupo III :

Situación inestable más ventilación mecánica.

CLASIFICACIÓN DE PACIENTES

a) Fase de Preparación.

b) Fase de Transporte.

c) Fase de Regreso.

FASES DEL TRANSPORTE

FASE DE PREPARACIÓN • VALORACIÓN GENERAL:

– Estado General del Paciente.

– Soporte Asistencial y Necesidades de Monitorización

a) Evaluación de vías aéreasb) Control de Ventilación y Respiraciónc) Control de las Hemorragias y Soporte Circulatoriod) Evaluación Neurológicoe) Prevención de Hipotermia

• Informar a la familia y solicitar el consentimiento informado para el traslado.

• Retirar medidas de presión como PIC, PVC, y alimentación enteral.

• Verificar que soluciones van a mantenerse.• Importante verificar las fijaciones de vías, sondas

tubos de drenajes, etc.• Verificar el funcionamiento de los equipos.• Aspirar secreciones antes del traslado.• Coordinación con el servicio receptor.

•La posición del paciente variara de acuerdo a la situación clínica.•Monitoreo permanente del paciente, anotaciones de las condiciones del traslado.•Ante las complicaciones se coordina con el medico para la suspensión del traslado o medidas adoptar.

FASE DE TRANSPORTE

Objetivo de la Fase de Transporte Mantener una vigilancia optima del paciente, realizando

una valoración seriada previamente establecida y un soporte adecuado de los sistemas orgánicos en función de cada paciente.

•Recepción del paciente, colocar al paciente en su unidad .

•Reinstalar las soluciones suspendidas y drenajes.

•Controlar funciones vitales y anotaciones de incidencias del procedimiento.

•Reponer material utilizado.

FASE DE REGRESO

1) Cardiovascular. 2) Respiratorias. 3) Neurológicas.

ALTERACIONES FISIOLÓGICAS ASOCIADAS AL TRANSPORTE

ALTERACIONES CARDIOVASCULARES

• Inestabilidad Hemodinámica .

• Parada Cardiaca.

• Arritmia

ALTERACIONES RESPIRATORIAS

• Obstrucción de la vía aérea • Extubación accidental

• Falla del Respirador • Neumotórax • Broncoespasmo

• Paciente desadaptado del Ventilador.

ALTERACIONES NEUROLÓGICAS

• Aumento de la P.I.C.

• Convulsiones

• Deterioro Neurológico.

Soporte Respiratorio :

Equipo de ventilación u oxigenoterapia

- balones de oxígeno.- Resucitador manual tipo ambú, con máscara y reservorio.- Tubo en T.- Cánula orofaringe.- Conexiones de oxígeno.- Respirador con circuito externo completo.

EQUIPO Y MATERIAL DE TRANSPORTE

Equipo de intubación :

-Laringoscopio.-Tubo endotraqueal.-Pinza Maguil.-Lubricantes.-Conexiones.

Equipo y material de Transporte

2. Soporte cardiocirculatorio

Monitor desfibriladorPulsioximetro

9. Fluido Terapia

•Suero Fisiológico•Suero Glucosado•Expansor plasmático

10. Medicación

•Analgésicos•Sedantes•Vasoactivos•Vasodilatadores•Cardiotónico•Broncodilatadores•Antiarritmicos

Equipo y material de Transporte

CONCLUSIONES

VIGILAR• Monitor E.C.G., seleccionando

aquella derivación donde mayor amplitud observemos en la onda P.

• Tensión arterial, con aparatos automáticos a ser posible.

• Balon de oxígeno y conexiones.

• Saturación arterial de oxígeno mediante el Pulsioxímetro

• Líquidos administrados (a ser posible en envase de plástico ya que en caso de necesitar un mayor aporte podremos aumentar el flujo mediante compresion, y no producirían daño en el hipotético caso de caída accidentai sobre el enfermo.

• Vías canalizadas (fijando con venda al brazo y usando llave de tres pasos, para facilitar la administración medicamentos IV directos).

• Monitorización respiratoria, en caso de paciente intubado, vigilaremos frecuencia respiratoria, el cuff, sujecion del tubo, FIO2 y parametros del ventilador.

VIGILAR

La transferencia del paciente termina Cuando este se encuentra en la cama del hospital habiendo entregado y explicado al personal receptor toda la información de que disponemos y se haga responsable de él.

Requiere especial atención durante el transporte, los pacientes con ventilación mecánica ya que son de mayor complejidad , y es aquí donde aparecen complicaciones severas.

La decisión del transporte de un paciente hasta otra dependencia del hospital, debe ser realizada, valorando el riesgo / beneficio y teniendo en cuenta si esta decisión tendrá un efecto positivo en la evolución del paciente.

Tener en cuenta el fuerte impacto psicológico que sufre el paciente consciente, este se minimizara si se informa sobre las actividades terapéuticas a llevarse a cabo, el porque del traslado, las dificultades del mismo, el tiempo aproximado de llegada y el lugar de destino.

Gracias