Transtornos de la alimentacion

FACTORES QUE AFECTAN LA FACTORES QUE AFECTAN LA NUTRICIONNUTRICION

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Dra. V. EmsDra. V. Ems


Anorexia Nerviosa Anorexia Nerviosa Trastornos EspecíficosTrastornos Específicos

Bulimia Nerviosa Bulimia Nerviosa

Trastorno por Trastorno Inespecífico Trastorno por Trastorno Inespecífico atracón atracón



La alimentación constituye un dominio La alimentación constituye un dominio privilegiado de expresión psicopatológica.privilegiado de expresión psicopatológica.

Mas allá de su función nutricional que es objeto Mas allá de su función nutricional que es objeto de regulaciones neurológicas y humorales de regulaciones neurológicas y humorales complejas, la alimentación comporta unacomplejas, la alimentación comporta una

DIMENSIÓN SOCIALDIMENSIÓN SOCIAL



DIMENSIÓN SOCIAL:DIMENSIÓN SOCIAL:

•• es la base de la convivialidades la base de la convivialidad

•• mediatiza los intercambios interpersonales, mediatiza los intercambios interpersonales, vehiculizando numerosos valores simbólicosvehiculizando numerosos valores simbólicos


TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAHistoriaHistoria



Catalina Benincaso o Catalina de Siena (1347):Catalina Benincaso o Catalina de Siena (1347):Se alimentaba de la SANTA HOSTIA, vivía Se alimentaba de la SANTA HOSTIA, vivía solamente de la Sagrada Comunión, muere a los solamente de la Sagrada Comunión, muere a los 33 años.33 años.Existen muchos ejemplos de anorexia en las Existen muchos ejemplos de anorexia en las religiosas de la edad mediareligiosas de la edad mediaEl ayuno era el medio para que el espíritu El ayuno era el medio para que el espíritu triunfara y no la carnetriunfara y no la carne

ANOREXIA SANTAANOREXIA SANTA



•• Primera descripción de Anorexia: Richard Primera descripción de Anorexia: Richard Morton, médico inglés (1694)Morton, médico inglés (1694)

•• Década de 1870 Gull en Londres y Década de 1870 Gull en Londres y Lasegue en París, describen casos de Lasegue en París, describen casos de Anorexia HistéricaAnorexia Histérica



La AN es un trastorno del comportamiento La AN es un trastorno del comportamiento alimentario que se caracteriza por una pérdida alimentario que se caracteriza por una pérdida significativa del peso corporal producida por significativa del peso corporal producida por decisión voluntaria de adelgazar. decisión voluntaria de adelgazar.

Este adelgazamiento se consigue suprimiendo Este adelgazamiento se consigue suprimiendo (ayunos) o reduciendo el consumo de alimentos, (ayunos) o reduciendo el consumo de alimentos, especialmente “los que engordan” y también con especialmente “los que engordan” y también con cierta frecuencia mediante vómitos, uso indebido cierta frecuencia mediante vómitos, uso indebido de laxantes, ejercicio físico exagerado y de laxantes, ejercicio físico exagerado y consumo de anorexígenos, diuréticos, etc…consumo de anorexígenos, diuréticos, etc…


nn El trastorno suele iniciarse entre los 14 y El trastorno suele iniciarse entre los 14 y 18 años de edad, en los últimos tiempos 18 años de edad, en los últimos tiempos está descendiendo la edad del inicio.está descendiendo la edad del inicio.

nn El paciente anoréxico experimenta un El paciente anoréxico experimenta un intenso miedo al aumento de peso a pesar intenso miedo al aumento de peso a pesar de que este disminuye cada vez más y de de que este disminuye cada vez más y de manera alarmante. Se produce una manera alarmante. Se produce una distorsión de la imagen corporal, lo que distorsión de la imagen corporal, lo que sostiene la patología.sostiene la patología.


nn El hecho de la pérdida de peso es negado El hecho de la pérdida de peso es negado prácticamente siempre por el enfermo y prácticamente siempre por el enfermo y no suele tener conciencia de la no suele tener conciencia de la enfermedad. enfermedad.

nn El adelgazamiento es El adelgazamiento es EGOSINTÓNICOEGOSINTÓNICO

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAAN DesnutriciónAN Desnutrición

La desnutrición consecuencia de la AN La desnutrición consecuencia de la AN provoca:provoca:

nn Tristeza, irritabilidad, aislamiento social e Tristeza, irritabilidad, aislamiento social e incluso ideas de muerte y autoeliminación.incluso ideas de muerte y autoeliminación.

nn Las ideas sobre el alimento y otras Las ideas sobre el alimento y otras temáticas cotidianas se vuelven obsesivastemáticas cotidianas se vuelven obsesivas


Después del diagnóstico:Después del diagnóstico:

nn 40% de las pacientes tienen síntomas 40% de las pacientes tienen síntomas depresivosdepresivos

nn 25% de las pacientes tienen síntomas 25% de las pacientes tienen síntomas obsesivosobsesivos

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAAN Señales de alarma:AN Señales de alarma:

nn Comer como si estuviera a dieta a pesar de Comer como si estuviera a dieta a pesar de estar muy delgadaestar muy delgada

nn Usar ropas holgadas o demasiado grandesUsar ropas holgadas o demasiado grandesnn Estar preocupadas por el peso, por conseguir Estar preocupadas por el peso, por conseguir

dietas o por la figuradietas o por la figurann Cambios en su personalidadCambios en su personalidadnn Desmayos, dificultad para concentrarseDesmayos, dificultad para concentrarsenn Percepción distorsionada del peso, tamaño o Percepción distorsionada del peso, tamaño o

figura de su cuerpofigura de su cuerpo

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAAN Señales de alarma:AN Señales de alarma:

nn Ausencia de tres ciclos menstruales Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos (amenorrea)consecutivos (amenorrea)

nn Ejercicio excesivoEjercicio excesivonn Aparición de vello muy fino por todo el Aparición de vello muy fino por todo el

cuerpo (lanugo)cuerpo (lanugo)nn Alteraciones de sueñoAlteraciones de sueño

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAAN Poblaciones de riesgoAN Poblaciones de riesgo

nn BailarinasBailarinasnn Modelos de alta costuraModelos de alta costurann JockeysJockeysnn MaratonistasMaratonistas


““ LasLas TresTres Gracias”Gracias”PeterPeter PaulPaul RubensRubens

DraDra.. VV.. EmsEms

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAPresión social y estereotiposPresión social y estereotipos

nn El modelo de belleza femenino de la época El modelo de belleza femenino de la época de Rubens es muy distinto al actual.de Rubens es muy distinto al actual.

nn Los cambios históricos acarrean cambios Los cambios históricos acarrean cambios culturales y cambios en los patrones culturales y cambios en los patrones estéticos y corporales.estéticos y corporales.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAPresión social y estereotiposPresión social y estereotipos

nn La imagen de un modelo ideal de belleza, La imagen de un modelo ideal de belleza, compartido y reconocido socialmente, supone compartido y reconocido socialmente, supone una presión altamente significativa en todos y una presión altamente significativa en todos y cada uno de los miembros de la población.cada uno de los miembros de la población.

nn Actualmente casi uno de cada cuatro anuncios Actualmente casi uno de cada cuatro anuncios que llegan a un público femenino invitan de que llegan a un público femenino invitan de alguna manera a la mujer a perder peso.alguna manera a la mujer a perder peso.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAParaclínicaParaclínica

nn EL DIAGNÓSTICO DE LA ANOREXIA EL DIAGNÓSTICO DE LA ANOREXIA NERVIOSA ES CLÍNICONERVIOSA ES CLÍNICO, no podemos , no podemos esperar alteraciones paraclínicas ni para esperar alteraciones paraclínicas ni para hacer el diagnóstico ni para indicar una hacer el diagnóstico ni para indicar una internación. internación.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAIMCIMC

nn Índice de masa corporal o Índice de Quetelet.Índice de masa corporal o Índice de Quetelet.nn Peso en kgs. /talla en metros al cuadradoPeso en kgs. /talla en metros al cuadradonn IMC 18IMC 18--24.9 Normoponderado24.9 Normoponderadonn IMC < 18 RiesgoIMC < 18 Riesgonn IMC = 15 InternaciónIMC = 15 Internaciónnn IMC = 13 CTIIMC = 13 CTI

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAAN TRATAMIENTOAN TRATAMIENTO

nn Objetivo inicial: Alcanzar un peso diana Objetivo inicial: Alcanzar un peso diana (es el peso corporal saludable que permite (es el peso corporal saludable que permite la recuperación de la función reproductiva la recuperación de la función reproductiva normal con la consecuente desaparición normal con la consecuente desaparición de la desmineralización ósea).de la desmineralización ósea).

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAAN TRATAMIENTOAN TRATAMIENTO

nn Requiere un tratamiento planificado y Requiere un tratamiento planificado y global con atención médica especializada, global con atención médica especializada, psicoterapia individual o grupal, terapia psicoterapia individual o grupal, terapia familiar, abordaje nutricional.familiar, abordaje nutricional.

nn Abordaje multidisciplinario, equipo médico Abordaje multidisciplinario, equipo médico comandado por psiquiatra.comandado por psiquiatra.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ANOREXIA NERVIOSAANOREXIA NERVIOSA

nn Requiere un tratamiento planificado y Requiere un tratamiento planificado y global con atención médica especializada, global con atención médica especializada, psicoterapia individual o grupal, terapia psicoterapia individual o grupal, terapia familiar, abordaje nutricional.familiar, abordaje nutricional.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSABULIMIA NERVIOSA

nn La rígida autodisciplina y la conciencia La rígida autodisciplina y la conciencia severa de la paciente anoréxica contrastan severa de la paciente anoréxica contrastan claramente con la conducta acosada por claramente con la conducta acosada por impulsos, irresponsable e indisciplinada de impulsos, irresponsable e indisciplinada de la persona bulímica.la persona bulímica.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIABULIMIA NERVIOSABULIMIA NERVIOSA

DEFINICIONDEFINICION

Presencia de atracones recurrentes.Presencia de atracones recurrentes.

Atracón: ingesta de alimento en un corto Atracón: ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo en cantidad superior a la espacio de tiempo en cantidad superior a la que la mayoría de las personas harían en un que la mayoría de las personas harían en un período similar y en la misma circunstancia.período similar y en la misma circunstancia.

Sensación de pérdida de control.Sensación de pérdida de control.

CulpaCulpa


DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Conductas compensatorias inapropiadasConductas compensatorias inapropiadas

Distorsión de la imagen corporalDistorsión de la imagen corporal


DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES Y COMORBILIDAD PSIQUÁTRICADIAGNÓSTICO DIFERENCIALES Y COMORBILIDAD PSIQUÁTRICA

nn La Bulimia está frecuentemente intrincada La Bulimia está frecuentemente intrincada con otras patologías que se sitúan con otras patologías que se sitúan esquemáticamente en tres registros esquemáticamente en tres registros diferentes:diferentes:

nn Trastornos de la personalidadTrastornos de la personalidadnn Trastornos del humorTrastornos del humornn Trastornos de tipo adictivoTrastornos de tipo adictivo


PARACLÍNICA PARACLÍNICA -- TRATAMIENTOTRATAMIENTO

nn Ionograma buscando trastornos Ionograma buscando trastornos hidroelectrolíticoshidroelectrolíticos

nn Se intenta controlar el ciclo atracónSe intenta controlar el ciclo atracón--vómito como primer paso.vómito como primer paso.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIABINGE EATING DISORDER BINGE EATING DISORDER –– TRASTORNO POR ATRACÓNTRASTORNO POR ATRACÓN

nn Se caracteriza por la presencia de Se caracteriza por la presencia de atracones sin las conductas atracones sin las conductas compensatorias características de la compensatorias características de la bulimiabulimia

nn Es la población de obesos con trastornos Es la población de obesos con trastornos de la conducta alimentariade la conducta alimentaria

nn De interés médico por su evolución a la De interés médico por su evolución a la obesidadobesidad

TRANSTORNOS POR ACCION TRANSTORNOS POR ACCION BIOLOGICABIOLOGICA

nn Las bacterias dañan el epitelio intestinal:Las bacterias dañan el epitelio intestinal:

nn MecánicoMecániconn AdhesiónAdhesiónnn ToxinasToxinasnn AntibióticosAntibióticosnn ObstruccionObstruccion

FACTORES QUE AFECTAN EL FACTORES QUE AFECTAN EL PROCESOPROCESO

nn MASTICACIONMASTICACIONnn DEGLUCIONDEGLUCIONnn ACLORHIDIA.ACLORHIDIA.nn ALTERACION ACCESORIA Y ANEXOSALTERACION ACCESORIA Y ANEXOSnn LONGITUD INTESTINALLONGITUD INTESTINALnn PERISTALSISPERISTALSISnn NEUROLOGICONEUROLOGICO

TEMAS EXTRATEMAS EXTRA

nn EVOLUCION HUMANAEVOLUCION HUMANAnn GENETICAGENETICA

nn CROMOSOMASCROMOSOMAS

nn SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR

Transtornos de la alimentacion

Documents

Transcript of Transtornos de la alimentacion