Trastornos de Personalidad DisociativosAguilar Solano Liliane JoselineCalzada Estrada Andrea MonserratMorales Rojas GilbertoPrianti Hernndez ElizaSalazar Soto JosuGrupo: 8PM3Materia: PsiquiatraInstituto Politcnico NacionalEscuela Nacional de Medicina y HomeopataIntroduccinCaracterstica PrincipalAlteracin de las unciones integradoras !Conciencia Conciencia "dentidad"dentidadMe#oria Me#oria Perce$cin del entornoPerce$cin del entornoPuede ser re$entina o gradual% transitoria o crnicaAmnesiadisociativaPsico!ena":inca$acidad$ara recordarinor#acin$ersonal&E'$erienciatrau#ticao estresante()#u!adisociativaPsico!ena":*iajesre$entinose ines$erados&+ogar%trabajo(coninca$acidad$ara recordar el $asado% $ro$ia identidad)$rastornodeidentidaddisociativooporposicion In$rancePersonalidadm%ltiple":,noo#s estadosdeidentidado$ersonalidad-uecontrolanel co#$orta#iento del indi.iduo)$rastornodedespersonali&aci'n:Sensacinde distancia#ientodelos$rocesos#entales/del$ro$io cuer$o% junto a la conser.acin del sentidode la realidad)Disociacin 0isociacin Mecanis#o de deensaE.entos trau#ticosSe$ara la realidad de los aconteci#ientosConducta-uein.olucra alteracioneste#$oralesre$entinas deconciencia-uesir.en$ara erradicar las e'$eriencias dolorosasAnor#alAronta#ientoRealidad1or#alAnsiedadPeriodo de con2icto(isminuyeInter)ere0isociacin Carcter $atolgico Cuandoocurreuntrau#asigni3cati.o/el indi.iduo$ierdeelcontroldelos$rocesos disciatelosEventos de disociacin normales (Enfocar atencin en otras tareas que en el evento de importancia) No es patol'!ica necesariamente(esencadenantesNios0i.orcio de los $adresAbuso $or $arte de los $adresAdultos: Mala noticia o catstrofe*ntomasSentido de extraezaNosesientefamiliarizado con lo sucedidoSentido de irrealidadNopuedesentirloque sucede Trastorno de Personalidad MltipleSe caracteriza $or la $resencia de uno o #s estados de identidad o $ersonalidad -ue controlan el co#$orta#iento del indi.iduo de #odo recurrente% junto a una inca$acidad $ara recordar inor#acin $ersonal i#$ortante% -ue es de#asiado a#$lia $ara ser e'$licada $or el ol.ido ordinario)DEFINICIONEPIDEMIOLOGIA45%666 A 456%666estadounidenses) 789 .eces : en #ujeres) identidades ;5!< 8 #ujeres) Mas recuente en $arientes de $ri#er grado) "nicio en inancia) Predis$osicin genticaAbusos se'uales o =sicos durante la ni>ez) 1i>os desatendidos o abandonados) Peligros o +u#illaciones constantes)ETIOLOGIAPresencia de + o mas personalidades di,erentes-Perdida de memoria remota o reciente-.onductas a!resivas/ suicidas y automutilaci'nPesadillas/ 0as12ac3s/ so2resaltos-(i,erencias en a!ude&a visual/ tolerancia al dolor-*ensi2ilidad a alr!enos/ alt- En la !lucosa e insulina-Asma/ mi!ra4a/ colon irrita2le/ pseudoconvulsionesA2uso de alco1ol y dro!as-$rastornos alimenticios-INTOMADIAGNOTICO En!er"edad "edica #epilepsia$% nto"as disociati&o de'idos a crisis parciales co"ple(as% A'uso de sustancias% Es)ui*o!renia% Trastornos psicticos% Trastorno 'ipolar% Trastornos de personalidad% Trastornos de ansiedad + so"ati*acin%DIAGNOTICO DIFE,ENCIAL Psicotera$ia Hi$nosis ?enzodiace$inas 1eurol$ticos Antide$resi.os triciclicos AnticolinrgicosT,ATAMIENTOFu-a Psic-ena e caracteri*a por Etiolo-a E.ento trau#ticoFactores predisponentes Angustia de se$aracin0a>o cerebral @actores biolgicos la $artici$acin!Siste#a o$ioides endgenos Siste#as neurotrans#isores Epide"iolo-ia E$isodio AnicoPre.alencia del 4B Mani!estaciones clnicas 0esa$arece re$entina#ente sin e'$licacin)1o $resenta $sico$atolog=a1o lla#a la atencin 1o $resenta otras alteraciones cogniti.as solo AM1ES"A .5A*I.A Mani!estaciones clnicas Se da un nue.o no#bre Elige nue.as residencias Se dedica a otras acti.idades sociales AMNE*IA (E I(EN$I(A( PE6*7NA5 F!" Fu#a disociativa $%&&!"%'A- 5a alteraci'n esencial de este trastorno consiste en via8es repentinos e inesperados le8os del +ogar o del $uesto de trabajo% con inca$acidad $ara recordar el $asado del indi.iduo)9- .on,usi'n so2re la identidad personal/ o asunci'n de una nueva identidad parcial o co#$leta().- El trastorno no a$arece e'clusi.a#ente en el transcurso de un trastorno de identidad disociati.o / no es de2ido a los e,ectos )siol'!icos de una sustancia &$) ej)% drogas o r#acos( o de una ener#edad #dica &$) ej)% e$ile$sia del lbulo te#$oral()(- 5os sntomas producen malestar clnico si!ni)cativo o deterioro social/ la2oral o de otras reas i#$ortantes de la acti.idad del indi.iduo)Trata"iento Recu$eracin es$ontanea)Cera$ia de conrontacin)Trata"iento !ar"acol-icoAntide$resi.os?enzodiace$inas A"nesia psic-ena A"nesia psic-ena Amnesia tpicamente retr'!radaSe caracteriza $or una inca$acidad $ara recordar inor#acin $ersonal#ente i#$ortante% general#ente de naturaleza trau#tica o estresante% -ue es de#asiado a#$lia $ara ser e'$licada $or el ol.ido ordinario)Etiolo-a Estrs asociado a e'$eriencias trau#ticasCriterios dia-nsticosuno o #s e$isodios de inca$acidad $ara recordar inor#acin $ersonal i#$ortante% general#ente un aconteci#iento de naturaleza trau#tica o estresante% -ue es de#asiado a#$lia $ara ser e'$licada a $artir del ol.ido ordinario)La alteracin no se $resenta e'clusi.a#ente en el transcurso de un trastorno de identidad disociati.o% de la uga disociati.a% el trastorno $or estrs $ostrau#tico o el trastorno $or estrs agudo% / no es debida a los eectos 3siolgicos directos de alguna sustancia a otra ener#edad neurolgica o #dicaLos s=nto#as deben $ro.ocar #alestar cl=nico signi3cati.o o deterioro social% laboral o de otro ti$oFor"as de "ani!estacin #se-n .anet$A#nesia localizadaMas co#An @allo en recordar +ec+os -ue ocurrieron durante un $eriodo es$eci3co de tie#$oA#nesia localizadaMas co#An @allo en recordar +ec+os -ue ocurrieron durante un $eriodo es$eci3co de tie#$oA#nesia selecti.a Si#ilar a la anterior Ha/ un recuerdo $arcial de los +ec+os -ue ocurrieron en ese $eriodo A#nesia selecti.a Si#ilar a la anterior Ha/ un recuerdo $arcial de los +ec+os -ue ocurrieron en ese $eriodo A#nesia generalizada Perdida co#$leta de #e#oria del $asado del $aciente)Suele $resentarse en la $ersonalidad #ulti$le)A#nesia generalizada Perdida co#$leta de #e#oria del $asado del $aciente)Suele $resentarse en la $ersonalidad #ulti$le)A#nesia continuaSe e'tiende desde un $unto concreto del $asado% +asta el $resente)0e ti$o antergrada)A#nesia continuaSe e'tiende desde un $unto concreto del $asado% +asta el $resente)0e ti$o antergrada)Tipos de a"nesia psic-ena #Ne"ia/$Generalizada! i#$lica una $erdida transitoria de #e#oria de la .ida co#$leta del indi.iduo)Siste#atizada! aecta solo a aconteci#ientos es$eci3cos / al #aterial relacionado con ellos)Localizada! aecta un $eriodo de tie#$o -ue .a desde +oras +asta se#anas)Cuadro clnico Rasgos esenciales Alteracin te#$oral de la ca$acidad $ara recordar inor#acin i#$ortante $ersonal /a registrada / al#acenada en la #e#oria sin e.idencia de una ener#edad cerebral sub/acente)Co#ienzo sAbito A#nesia general#ente de or#a localizada o siste#atizadaD% #enos co#un la a#nesia generalizada continuaE'iste consciencia de la alteracin del recuerdo)Rasgos asociadosCon2icto co#un relacionado con i#$ulsos se'uales o agresi.osPuede suceder a un trau#atis#o 3sico "ndierencia a la $resencia de a#nesiaD0 di!erencial de la a"nesia or-1nica Perdida de identidad $ersonal &$oco rec en las orgnicas()Aectacin del a$rendizaje de #aterial nue.o &$oco rec en $sicogena("nor#acin ol.idada $uede ser recordada en el caso de las $sicogenas #ediante barbituricos o +i$nosis)Dia-nostico E@ / $si-uiatrica EGE / ?HEEGCest $sicologicosTrata"iento Psicotera$ia Hi$nosis ?arbituricos o benzodiace$inas de accin cortaTrastorno por Despersonali*acinDe!inicin0esigna un ca#bio $articular en la consciencia del s= #is#o% en el cual el individuo siente como si fuera irreal; el $aciente $ierde el senti#iento de realidad -ue ten=a de s= #is#o o del entorno $ero si!ue siendo consciente de estas contradicciones(tiolo#)a#actores predisponentesEn,ermedadAsociado a sustanciasEstrs intenso0e$resinAnsiedadPs=-uica 1eurolgicaGeneralizadaAlco+ol ?arbitAricos?enzodiace$inasEsco$ola#inaMari+uana@enciclicinaAlucingenosEpide"iolo-ia(espersonali&aci'n patol'!ica es raraE$isodios de des$ersonalizacin ocasionales / aisladosrecuentes F6B de la $oblacinMu8eresEdad media de aparici'n :; a4osRara a $artir de los G6Dia-nostico 2DM I4AE'$eriencias $ersistentes o recurrentes de distancia#iento o de ser un obser.ador e'terno de los $ro$ios $rocesos #entales o del cuer$o &co#o si uera un sue>o(?0urante el e$isodio de des$ersonalizacin% el sentido de la realidad $er#anece intacto)CLa des$ersonalizacin $ro.oca #alestar cl=nica#ente signi3cati.o o deterioro social% laboral o de otras reas i#$ortantes de la acti.idad del indi.iduo)0El e$isodio de des$ersonalizacin a$arece e'clusi.a#ente en el transcurso de otro trastorno #ental co#o la es-uizorenia o los trastornos de ansiedad% / no se debe a los eectos de una sustancia o una ener#edad #dica Dia-nostico Di!erencialLa des$ersonalizacin co#o s=nto#a $uede ocurrir en #uc+os s=ndro#es $si-uitricos / #dicos!$rastornos: Ansiedad/ Estado de animo/ Esqui&o,renia$rastornos: Ansiedad/ Estado de animo/ Esqui&o,reniaE,ectos adversos de la medicaci'nE,ectos adversos de la medicaci'n