TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

DE LA OSTEOPOROSIS

X TARDES TERAPÉUTICAS

1. FACTORES DE RIESGO

RELACIONADOS CON LA DISMINUCIÓN DE LA

MEDIDA DE DMO Y RIESGO DE FRACTURA POR

FRAGILIDAD

• Sexo femenino

• IMC < 20 Kg/m2

• Trastorno de la conducta alimentaria (anorexia, bulimia…)

• Malnutrición crónica y malabsorción

• Fractura previa por fragilidad

• Antecedente familiar de primer grado de fractura de

cadera

• Menopausia temprana (40-45 años)

• Fallo ovárico prematuro sin tratar

• Alcohol y tabaco

• Sedentarismo

• Ciertas enfermedades y medicamentos.

FÁRMACOS:

Corticoides, inhibidores de la bomba de protones,

furosemida, litio, antiácidos que contienen aluminio,

antirretrovirales…

ENFERMEDADES:

Hiperparatiroidismo, hipertiroidismo, DM tipo 1,

osteomalacia, S. Cushing, hipogonadismo, hipercalciuria,

enfermedad celíaca, gastrectomía, artropatías inflamatorias

crónicas, mieloma múltiple, neoplasias, Sida…

Las fracturas se asocian con frecuencia a caídas, por lo que se

recomienda considerar los FR caída

(grado recomendación A)

NO RELACIONADOS CON LA DISMINUCIÓN DE LA DMO PERO

QUE TIENEN UN RIESGO ASOCIADO DE FRACTURA

ELEVADO

• Edad mayor de 80 años

• Antecedentes de caídas en el último año

• Deterioro cognitivo, funcional y/o sensorial

• Consumo de determinados fármacos

• Obstáculos en el hogar

• Miedo a caer

• Incontinencia urinaria que obliga a levantarse durante la

noche

2. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

1. DIETA

Dieta equilibrada, con un consumo suficiente de calcio y vitamina

D.

Cantidad recomendada de calcio: 1000-1.500 mg/día.

Comida Una porción promedio Calcio (mg)

Yogur 1 unidad 125 ml 177

Petit suisse 1 unidad 60 ml 90

Leche entera 1 vaso 200 ml 248

Leche desnatada 1 vaso 200 ml 242

Leche enriquecida con calcio 1 vaso 200 ml 320

Queso manchego (curado) 1 porción 20 g 170

Queso manchego (tierno) 1 porción 20 g 95

Queso emmental, gruyere 1 porción 20 g 160

Queso para sandwich 1 loncha 10 g 65

Queso en porciones 1 porción (quesito) 20 g 55

Queso fresco 1 porción 60 g 115

Pan blanco 1 rebanada 20 g 11

Pan integral 1 rebanada 30 g 34

Macarrones con salsa de queso 1 plato 220 g 374

Pizza queso con tomate 1 pizza mediana 340 g 724

Lasaña 1 plato 250 250

Garbanzos 1 plato (peso en seco) 80 g 115

Alubias 1 plato (peso en seco) 80 g 100

Lentejas 1 plato (peso en seco) 80 g 55

Brócoli 1 plato (en crudo) 150 g 207

Espinacas, acelgas, cardo… 1 plato (en crudo) 200 g 170

Alcachofas, judías verdes, coles 1 plato (en crudo) 200 g 80

Sardinas en aceite 1 ración 40 g 1

Almejas, berbrerchos, chirlas… 1 ración 35 g 42

2. VITAMINA D

- Luz solar

- Dieta:

Pescados grasos

Yema de los huevos

Carne

Alimentos fortificados

La exposición solar y una dieta equilibrada

proporcionan niveles adecuados de vitamina D

VITAMINA D: Factores que influyen en sus

niveles

- Exposición solar: estación del año,

superficie corporal expuesta, pigmentación

de la piel…

- Enfermedades asociadas con

malabsorción de las grasas (celiaquía,

fibrosis quística, insuficiencia

pancreática…), enfermedades hepática y

renal.

- Fármacos: antiepilépticos, rifampicina,

antirretrovirales, corticoides.

- Otros: ancianos en residencias, obesidad.

VITAMINA D

Exposición solar

20-30’/3 días a la sem.siempre

3. EJERCICIO FÍSICO: beneficios

- Aumenta la masa ósea.

- Ayuda a mantener el equilibrio y la coordinación, mejora el tono

y la fuerza muscular y reduce el riesgo de caídas.

- Mejora la calidad de vida, disminuye el riesgo cardiovascular…

3. EJERCICIO FÍSICO

- Ejercicio físico aeróbico: caminar, correr,

montar en bicicleta

- Programas de entrenamiento físico de

resistencia

- Evitar iniciar deportes de contacto, bruscos

o que puedan favorecer caídas si no se

practicaban antes.

Adecuado en cada caso

4. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PERSONAS

MAYORES

- Ejercicio físico regular.

- Revisar y ajustar la medicación.

- A las personas mayores atendidas

por una caída: evaluación y

asesoramiento sobre los riesgos del

entorno donde viven.

- Programas de intervención

multifactorial implementadas por

profesionales sanitarios.

- Después de fractura por caída:

evaluación e intervención.

4. OTROS

- Abandono tabaco y alcohol.

- Revisar medicación: hipotensores, betabloqueantes, diuréticos,

hipoglucemiantes, hipnóticos, antidepresivos, neurolépticos...

BIBLIOGRAFÍAFuertes Fortea A, Saus Millan R, Piles Cabo M. Paciente experto en

prevención de caídas. Revista Salut 10 2011; 29:?.

Pérez MR, Almazán R, Martínez JM, Alves MT, Segura MC, Pérez R.

Intervención educativa para la prevención de osteoporosis en un servicio

de Atención Primaria rural. Med Clin (Barc) 2013;141:519-521

Protocolo de tratamiento de la deficiencia de vitamina D. Aguilar del Rey

FJ. Medicina Clínica 2014;142(3): 125-131

Vitamina D: evidencias y controversias. Infac. 2012;20. Disponible en:

http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-

pkpubl01/eu/contenidos/informacion/cevime_infac/eu_miez/adjuntos/INFA

C_Vol_20_n_2.pdf

Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios. Recomendaciones

para la valoración y tratamiento de la osteoporosis primaria en mujeres de

la Comunidad de Madrid. Madrid: Comunidad de Madrid, Consejería de

Sanidad; 2007.

Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Osteoporosis y

Prevención de Fracturas por Fragilidad. Guía de Práctica Clínica sobre

Osteoporosis y Prevención de Fracturas por Fragilidad. Plan de Calidad

para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política

Social e Igualdad. Agència d ́Informació, Avaluació i Qualitat en Salut

(AIAQS) de Cataluña; 2010. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AATRM

No 2007/02.

Vargas Negrín F, Pérez Martín A, López-Lanza JR. Osteoporosis. AMF

2010;6(5):240-251