1. Presin

2. Lesin valvular Efecto Concusivo: Es el resultado de lapresin intratorcica hacia el corazn Efecto contusivo: Es el resultado del impacto directo al corazn. 3. Acumulacin de sangre enpericardioAcidosisDisminucin del volumensistlico Isquemia Aumento de Presin auricular derechaT/AIncremento de llenado diastlicoventricular derechoDesplazamiento del tabique a la GCizquierdaDisminucin de llenadoventricular izquierdo Fuente: TRAUMA. David Feliciano, Kenneth Mattox, Ernest Moore; McGraw-Hill. 2007 4. Mecanismos de lesin1. Transmisin directa de una presin intratorcica aumentada a las cavidades del corazn2. Efecto hidrulico de una gran fuerza aplicada a las venas abdominales o de las extremidades que causa que la fuerza se transmita a la AD dando lugar a rotura3. Fuerza de desaceleracin, que explica los desgarros de auricula-cava y la unin de las porciones fijas y mviles del corazn4. Contusin miocrdica, necrosis y rotura cardiaca subsecuente5. Penetracin de costillas o fragmentos esternales rotos Fuente: TRAUMA. David Feliciano, Kenneth Mattox, Ernest Moore; McGraw-Hill. 2007 5. ABC de ReanimacinInestabilidad Estabilidad hemodinmicahemodinmica Toracotomia-pericardiocentesis en sala de urgencias y catter pericardico Ecocardiografa 2DCuestionableNegativaPositivaNo disponible VentanasubxifoideaSala de operaciones Toracotoma NegativoPositivo CardiorrafiaFuente: TRAUMA. David Feliciano, Kenneth Mattox, Ernest Moore; McGraw-Hill. 2007 6. Fuente: TRAUMA. David Feliciano, Kenneth Mattox, Ernest Moore; McGraw-Hill. 2007. Fig. 26-3 y 26-4 7. Fuente: TRAUMA. David Feliciano, Kenneth Mattox, Ernest Moore; McGraw-Hill. 2007. Fig 26-5 8. Mecanismos de lesin1. Fuerzas de deslizamiento causadas por movilidad relativa en una porcion del vaso adyacente a una torsin fija2. Compresin del vaso entre estructuras seas3. Hipertensin intraluminal profunda durante episodio traumtico intensoFuente: TRAUMA. David Feliciano, Kenneth Mattox, Ernest Moore; McGraw-Hill. 2007. 9. Indicios radiogrficos que deben propiciar sospecha de una lesin de grandes vasosFracturasEsternnEscapulaMltiples costillas izquierdasClavcula Indicios mediastnicos Obliteracin del contorno del botn artico Ensanchamiento del mediastino Depresin del bronquio principal izquierdo (140) Ca++ sobre botn artico Mediastino de aspecto extrao Desplazamiento lateral de la trqueaOtros hallazgosHematoma pleural apicalHemotorax masivoLesin concusa obvia del diafragma Fuente: TRAUMA. David Feliciano, Kenneth Mattox, Ernest Moore; McGraw-Hill. 2007. Cuadro 27-1