UNIDAD 1 EPIDEMIOLOGÍA DE LAS URGENCIAS EN CHILE

E.U. Carlos Zapata Alcayaga

MOTIVOS DE CONSULTA

Médicos:Patologías crónicas, infecciosas y agudasIntoxicacionesEnfermedades psiquiátricas descompensadas

Quirúrgicas:Abdomen agudoHeridasHemorragias Accidentes y violencias:PolitraumatismoViolencia sexualViolencia intrafamiliarCaídas

CAUSAS COMUNES MENOS GRAVES EN ADULTOS Y NIÑOS:FiebreDiarrea y/o vómitos GastritisCefaleaBronquitisHipertensión arterialInfecciones: respiratorias, urinariasTraumatismos leves

ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE URGENCIA

RECURSOS

Ubicación – InfraestructuraComunicaciones logísticasRecursos humanosRecursos materiales

RECURSOS HUMANOS

Los recursos humanos son parte de la plantilla funcional.El número de personal necesario depende de la complejidad del servicio de urgencia y la población demandante.

Un servicio de alta complejidad debe contar con:Personal Médico y QuirúrgicoPersonal de EnfermeríaPersonal de ServicioPersonal Administrativo.

Médicos3 Cirujanos2 Anestesistas1 Traumatólogo2 Internistas1 Neurólogo1 Neurocirujano1 Radiólogo

Otros especialistas de llamada 1 Oftalmólogo1 Otorrinolaringólogo1 Cirujano maxilofacial1 Cirujano cardiovascular1 Urólogo1 Endoscopista y Ecografista

Personal de EnfermeríaCategorización: 1 Enfermera 1 o 2 Técnicos de EnfermeríaBox de atención: 1 Enfermera 2-3 Técnicos de EnfermeríaBox de Traumatología y pabellón de yeso: 1 Técnico de enfermeríaBox de atención respiratorio:1 Enfermera2 Técnicos de Enfermería

Personal de servicio 1 por cada sección (mínimo 2)

Personal administrativo1 Secretaria3 a 4 Personas en Admisión

(Datos Hospital de Urgencia Asistencia Pública, HUAP 2012)

RECURSOS FÍSICOS 16 Box de atención con aproximadamente 32 camillas , distribuidos en:

10 Box de atención médico quirúrgica de urgencia, con 20 camillas 5 Box de atención de Emergencia con 10 camillas

RECURSOS FISICOS1 Box de atención de traumatología con 2 camillas1 Pabellón de yeso1 Box de Categorización con consulta médica1 Box de paciente respiratorio1 Box recuperador1 Box recuperador cardiológico1 Box de Atención Medico Legal1Box de Servicio Dental de urgencia1 Box de Atención Medico Legal

IMPLEMENTACIÓN DE BOX DE ATENCIÓN MÉDICACamillas con barandaRed de oxígeno, aspiración y vacío centralPortasuerosNegatoscopioLavatorio de manosMesas metálicas portátilesEscabelOtros implementos portátiles:Monitor cardíacoElectrocardiógrafoEquipos de medición de glicemiaEquipos de monitores de signos vitalesTablas de columna y cuello cervicalInsumos y medicamentosEquipos de confort

BOX RECUPERADOR 2 Camillas de transporteMonitor desfibriladorEquipo de anestesia (máquina)Equipos de control de signos vitalesPortasuerosEquipos e insumos para manejo de vía aérea

Equipos e insumos para procedimientos

RECUPERADOR

Implementos Recuperador

Equipos de resucitaciónEquipos de aspiraciónEquipo de control de SVMedición oxigenaciónMonitoreo cardiacoOtros monitores desfibriladores

ACCESO A SERVICIO DE URGENCIA

Consulta médica: Derivados de consulta médica ambulatoria

Admisión: Consulta directa al Servicio de Urgencia

Traslado: Derivado de Centros Asistenciales de menor complejidad

Ambulancia: Unidades de rescate prehospitalaria públicas y privadas

ROL DEL EQUIPO DE SALUD

Médicos: Evaluar y diagnosticar la situación de urgencia.Resolver el tratamiento, destino del paciente y derivación a especialistas.

Enfermero(a):Coordinar y administrar el Servicio de Urgencia. Realizar funciones asistenciales.

Técnicos de enfermería: Realizar funciones asistenciales en box de atención de urgencia asignados y/o de especialidad y funciones administrativas propias del servicio.

Auxiliares de servicio:Traslado de pacientes a las unidades que los requiera. Funciones de estafeta.

RED NACIONAL DE URGENCIAS

SAPUUEHSAMU (CENTRAL 131)Servicios Móviles de Urgencia y Reanimación (SMUR)

SAPUEstablecimientos de salud que forman parte de la red de urgencia.Fue creada para aumentar la capacidad resolutiva y dar atención a las demandas médicas inmediatas de la población.Resuelven urgencias médicas atendiendo en horarios en que los consultorios no lo hacen.Se ubican cercanos a la población, en las comunas de mayor demanda.

SAPU: ATENCION DE URGENCIAProporcionar los primeros auxilios con el fin de estabilizar a los pacientes antes que ingrese al Servicio de Urgencia del Hospital.SAPU: ATENCION DE URGENCIAQuemadurasHeridos graves por accidente de tránsitoParo cardiorespiratorioOtras urgencias de riesgo vital

SAPU: OBJETIVOSAumentar la capacidad resolutiva del nivel primario de atención.Aumentar cobertura de atención de los consultorios.Mejorar la accesibilidad a la atención médica de la comunidad.Disminuir la consulta de urgencia en el nivel terciario de salud.Disminuir los tiempos de espera por consulta de urgencia.Disminuir los costos por traslado en la consultas de urgencias.

SAPU: BENEFICIARIOSTodas las personas que necesiten atención de urgencia, no importando si son beneficiarios del servicio público de salud o el lugar donde se encuentren.

SAPU: PERSPECTIVAExpandir los SAPU a todas las comunas que superan los 30.000 habitantes.Privilegiar zonas urbanas pobres o con sectores de pobreza y con dificultad de acceso a Servicios de Urgencias de Hospitales.Mejorar la implementación y capacitación del personal.

SAMU: ATENCIÓN PRE-HOSPITALARIA El objetivo es prestar atención médica especializada a una persona accidentada o repentinamente enferma, en el sitio del accidente, para disminuir secuelas y/o riesgo de muerte durante la primera hora.

SAMU: OBJETIVOSRecepcionar las llamadas telefónicas de urgencia y clasificarlas según su complejidad.Despachar unidades de rescate, luego de la evaluación telefónica.

Evaluar la situación de emergencia en el lugar del incidente y solicitar apoyos necesarios y disponibles. Proporcionar atención médica para estabilizar las urgencias de riesgo vital del paciente.Proporcionar evaluación y tratamiento al paciente durante el traslado en la unidad de rescate.Trasladar al paciente al Centro de Asistencia médica de urgencia, según la complejidad del paciente.

UEH: UNIDAD EMERGENCIA HOSPITALARIA Son los Servicios de Urgencia de los hospitales (postas), que se encuentran preparados para atender los problemas de salud con riesgo de muerte y situaciones en que se requiere una intervención quirúrgica u hospitalización.

Tiene por objeto prestar, en forma permanente, durante las 24 horas del día, atención médica, odontológica o de otra naturaleza que debe otorgar de inmediato a pacientes ambulatorios u hospitalizados, en presencia de condiciones impostergables de su estado de salud.

UEH: OBJETIVOS

Satisfacer atención médica y quirúrgica y odontológicaPrestar atención inmediata y continuaReferir o derivar a los pacientes en forma oportuna a los servicios de especialidadOrganizar atención en accidentes colectivos o catástrofesColaborar con la atención de enfermos, heridos y accidentados que requieran otros centros de saludIniciar tratamientos preventivos informando al paciente su enfermedadCooperar con la investigación de accidentes o delitosVelar por el transporte y movilización adecuada de los pacientes, según corresponda