Valvulopatia Aortica Clase

7/30/2019 Valvulopatia Aortica Clase

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Anillo valvularValvas

Aparato tensor:cuerdas tendinosasmsculos papilares


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ESTENOSIS AORTICA


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ESTENOSIS AORTICA


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VALVULA AORTICA NORMAL

* TRES CUSPIDES DELGADAS* AREA : AVA : 3-4 CM2* APERTURA DE SEPARACION :APROX 2 CM


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ESTENOSIS ARTICA

Defecto del aparato valvular artico queproduce una resistencia al paso de la sangre

entre dos cavidades.

El vaciamiento del ventrculo izquierdo est

dificultado por un estrechamiento que puede

estar en la vlvula artica, por debajo oencima de sta.


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ETIOLOGIA VALVULAR

CongnitaCupuliforme BicspideTetracuspide

Unicspide TricspideDisplsica Reumtica Senil Otras

HiperlipidemiaEnfermedad de PagetArtritis reumatoideOcronosis


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Anatoma patolgica de Estenosis

Artica


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VARIEDADES

SUPRAVALVULAREn reloj de arenaHipoplasia

Membrana

SUBVALVULAR Fija

MembranaRodete fibromuscular Dinmica

Miocardiopata hipertrfica obstructiva


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ESTENOSIS AORTICAFisiopatologa

OBSTRUCCIN DE TRACTO DE SALIDA VI

Aumento de Presin sistlica VI

Aumento del tiempo de eyeccin de VI

Aumento presin diastlica de VI

Disminucin de presin artica


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SEVERIDAD

Estenosis leve 1.5-2.5 cm2

Estenosis moderada 1.0-1.5 cm2

Estenosis Severa < 1.0 cm2

Inicio de sintomas

~ 0.9 cm2 con Enf coronaria~ 0.7 cm2 sin Enf coronaria


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ESTENOSIS AORTICA

Fisiopatologa

FALLA VENTRICULAR IZQUIERDA Aumento Masa VI

Disfuncin de VI Aumento Consumo de O2

Disminuye distole

Disminuye aporte O2 Isquemia Miocardio

Falla VI


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ESTENOSIS AORTICA

SINTOMAS

Sntomas cardinales

Angina

Flujo coronario disminuido Sobrecarga incrementada

Sincope/Pre-sncope Gasto cardiaco fijo

En respuesta a vasodilatadores

Disnea Progresiva


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ESTENOSIS AORTICA

EXAMEN FISICO

S1 S2 S1 S2

Leve-Moderada Severa


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EXAMEN FISICO

La intensidad no predice la severidad El frmito no predice la severidad Soplo mesosistlico en diamante, aspero

Pulso parvus Desdoblamiento paradjico del 2do ruido 4to ruido (con hipertrofia de VI) 3er ruido (con falla de VI)


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INSUFICIENCIA AORTICA


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INSUFICIENCIA AORTICA

Definicin :es la situacin patolgica yfuncional asociada a la incompetencia de

la vlvula artica.

Afecta de preferencia a hombres

Etiologia es variada y puede tener una

evolucin aguda o crnica.


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ETIOLOGIA

Las ms frecuentes son:

Secuela de fiebre reumtica; Endocarditis infecciosa; Diseccin artica; Dilatacin anular (Sind. Marfan ,

aneurismas, hipertensin arterial, etc.) Rotura traumtica.


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INSUFICIENCIA AORTICACAUSAS Inflamatorias

Enfermedad Reumtica, Sifilis Artritis Reumatoide Lupus Eritematoso Espondilitis Anquilosante Takayasu Endocarditis Infecciosa

Estructurales Aorta Bicspide Aneurisma Seno de Valsalva Diseccin Artica Mixomatosis Sndrome de Marfan.

Traumatismo


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Aortic Regurgitation:

Symptoms

Disnea, ortopnea, DPN Dolor Torcico.

Angina Nocturna >> angina esfuerzo flujo coronario diastlico

Con reducciones extremas en presindiastlica (e.g. < 40) puede aparecer angina


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Signos perifricos de Insuf Artica

Signo de Quincke:pulso capilar.

Signo de Corrigan:

pulso en martillo deagua.

Signo de De Musset.

Signo de Mueller:pulsacin sistlica dela vula

Signo de Durosier:soplo retrgradofemoral.

Signo de Traube:golpesistlico femoral. Signo de Hill: PA en

MMII > PA en MMSS


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EXAMEN FISICO

Presion de Pulsoamplia

Soplo diastlicodecrescendo en BPEI

Se escucha mejor en

espiracin S1 S2 S1


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SIGNOS DE REGURGITACION

AO SEVERA

IVI:Aumentado

DesplazadoHIperdinmico

S3 Palpable

Soplo Austin-Flint


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SOPLOS EN VALVULOPATIAS

Systolic Murmurs

Aortic stenosis

Mitral insufficiency Mitral valve prolapse

Tricuspid insufficiency

Diastolic Murmurs

Aortic insufficiency

Mitral stenosis

S1 S2 S1

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