VARIABLES Y OPERACIONALIZACION

3.2.3 Variables y operacionalización

En este estudio las variables a utilizar son:

Satisfacción

Estructura

Proceso

Resultados

Demanda

Oferta

Contexto

Dichas variables se operacionalizarán según:

Definición

Indicador

Escala

3.3 INSTRUMENTO DE RECOLECCION Y SU VALIDACION

El instrumento de recolección de datos utilizado en el presente estudio de

investigación consta de un cuestionario de 25 preguntas donde se desglosan de la

siguiente manera:

El encabezado consta de un código donde se enumeraran de acuerdo al lugar

donde sea efectuada la entrevista (CEASJXXIII, Unaps, o en las visitas

domiciliarias) asegurando así de que la información ofrecida sea de carácter

confidencial

El primer renglón de preguntas se titula datos generales y en él se recolecta

la siguiente información:

sexo

Nivel escolaridad

El segundo bloque se titula proceso. Este consta de 24 preguntas y se

evaluará de dos formas: una primera dende se evaluara con 4 preguntas la visión del

usuario hacia el centro de salud, por medio de las siguientes cuestionantes, ¿Como

considera que se encuentra de salud?, ¿Motivo de la visita al centro?, ¿Qué

información u opinión tiene acerca del centro de salud?

El tercer bloque se evalúa la aplicación de parámetros de calidad según

encuestas de satisfacción al usuario, evaluando al usuario y al ofertantes del servicio.

Donde se miden parámetros como, la estructura, accesibilidad, los recursos humanos,

materiales y económicos, entre otros.

Validación del instrumento:

Se tomarán parámetros de estudios realizados sobre calidad, medidas con la

satisfacción del usuario, mediante diferentes parámetros y cuestionamientos. La

satisfacción del usuario es un instrumento útil para valorar el proceso asistencial, ya

que proporciona información sobre la calidad percibida, y se puede incorporar como

medida de mejora de la calidad y lograr mejor atención de las demandas urgentes,

mediante uso racional de recursos materiales y humanos, y satisfacer las necesidades

de la población (22).

Mediante el análisis de opinión de los usuarios, y conocer su valoración

respecto a satisfacción y calidad percibida para evaluar si las necesidades por las que

se creó el servicio están cubiertas.

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

Variable Definición Indicador Escala de Medición

Satisfacción Es la medida en que la atención sanitaria y el estado de salud resultantes cumplen las expectativas del usuario.

Satisfacción del usuario Satisfacción de

proveedores internos de salud

Ordinal

Buena Mala Regular Desconoce

EstructuraDistribución y orden de las partes que componen un todo

Medios organizativos: descripción de espacio físico, asistencial y administrativos

Diseño de distribución, mobililiario, medios técnicos, de soporte y atención.

Medios humanos: numero del personal, cualificación, niveles de formación, titulación, experiencia.

Ordinal

Buena Mala Regular Desconoce

Proceso es el conjunto de actividades que se desarrollan en el centro de salud

Sistema de referencias de los pacientes.

Protocolos de servicios. Historia clínica

especifica.

Ordinal

Buena Mala Regular Desconoce

Resultado es el conjunto de actividades que se desarrollan en el centro de salud

Oportunidad Utilización Gastos de atención productividad

Ordinal

Buena Mala Regular Desconoce

Demanda está definida con el proceso salud, enfermedad percibido como prioritario por la comunidad a cargo

Institucional y Morbilidad

Demanda efectiva atendida

Presencia del servicio en una estructura organizacional

Presencia de los servicios en los principios de la organización

Ordinal

Buena Mala Regular Desconoce

Oferta Son todos los recursos que cuenta el centro para brindar soluciones de acuerdo al diagnostico de necesidades de la demanda.

Presencia de los servicios en los estatutos, visión, misión, objetivos, estrategias.

Servicios Mecanismos de control Sistemas de información Flujograma de atención Tiempos de espera

Ordinal

Buena Mala Regular Desconoce

Contexto Normas y políticas que regulan y orientan la prestación del servicio de salud y específicamente el servicio evaluado

Legislación Políticas Planes y Programas Relaciones

interdisciplinarias Relación con la

comunidad Relación entre los

niveles de atención

Ordinal Buena Mala Regular Desconoce

3.4 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Para la recolección de los datos se elaborará un cuestionario el cual será

llenado de acuerdo a los datos ofrecidos por el usuario de salud, previa información y

firma del consentimiento informado, lo que afirma su disposición a participar en el

estudio, una parte del mismo será realizado en los diferentes centros de atención de

salud del CEASJXXIII y los centros de atención primaria (Korea, Arrollo Hondo,

Los Mártires) donde se entrevistaran a lo pacientes luego de recibir los servicios

médicos, así como al personal que ofrece tales servicios, otra parte de la muestra será

tomada directamente en las comunidades que pertenecen al área demográfica de las

diferentes Unaps de la zona sur, donde serán visitadas diversas familias de forma

aleatoria, donde previo saludo e información del motivo de la visita al hogar se le

mostrará el formulario del consentimiento informado, y si el mismo acepta a

participar, se ubicará un lugar acogedor donde el entrevistador y el usuario de salud

se acomodaran para llenar el cuestionario que consta de 25 preguntas, las cuales

serán manejadas de manera confidencial. Para los datos recolectados se utilizará el

modelo DOPRI de evaluación Institucional propuesto por Galán Morera, adaptado a

los servicios objeto de evaluación; y la matriz FODA, siguiendo el siguiente proceso

lógico:

Paso 1 - Evaluación del Contexto, la Demanda, la Oferta, los Procesos, los

Resultados y la Satisfacción.

Paso 2 - Aplicación de la matriz DOFA a partir de la información obtenida de

la evaluación anterior.

Paso 3 - Establecimiento de conclusiones generales

Paso 4 - Definición de Estrategias de mejoramiento a partir de los resultados

de la matriz FODA y las conclusiones anteriores.

Paso 5 - Diseño de lineamientos generales para un plan de mejoramiento.

Cada indicador tiene las variables respectivas, a partir de las cuales se

obtendrán los resultados de la evaluación para cada categoría. Las variables

utilizadas en el estudio son de tipo cualitativo, llevadas a una escala de medición

cuantitativa de 0 a 4 dependiendo de los criterios establecidos para su valoración, en

los que 0 equivale a ausencia, 1 equivale a precario, 2 a Insuficiente, 3 a bueno y 4 a

óptimo.

Para evaluar estas variables se utilizarán cuestionarios de recolección y

valoración (Cuantitativa) de los datos, que luego se integraron en una plantilla, para

explicar la evaluación de la calidad de la atención en términos de sus factores

determinantes. Bajo lineamientos generales, a partir de las variables establecidas, se

elaboró para cada uno de los profesiones evaluados sus propios instructivos de

diligenciamiento a fin reunir en ella los factores determinantes de cada indicador, de

acuerdo a la especialidad que desempeñan. De este modo, se tienen en cuenta el

manejo las normas de salud de cada servicio en la prestación de los servicios y con la

diferenciación requerida para cada nivel de complejidad. Además, es importante

resaltar que se evaluarán específicamente las actividades de tipo asistencial,

considerando acciones de Promoción y Prevención. El valor de la puntuación en la

plantilla de la evaluación, se definirá teniendo en cuenta la relevancia de cada

aspecto dentro del concepto de la calidad en la atención, y a partir de las propuestas

en el modelo DOPRI. La interpretación final de los resultados se lleva a cabo bajo

los siguientes criterios:

o Calidad Optima: 3.01 – 4.00

o Calidad satisfactoria: 2.01 - 3.00

o Calidad Insuficiente: 1.01 - 2.00

o Calidad Precaria: 0.01 - 1.00

o Ausencia del servicio 0.00

3.5 PROCESO DE DATOS

Posterior a la recolección de la información a través de la encuesta, y el

llenado de los cuestionarios a los diferentes recursos humanos disponibles, tanto de

la población como del personal que labora en el CEASJ XXIII y los centros de

atención primaria (Korea, Arrollo Hondo, Los Mártires) de la zona sur, se procederá

entonces a organizar y clasificar los datos.

Los datos serán codificados en el programa Microsoft Excel 2007 para

realizar el conteo. Luego se harán los cruces de variables, los cuales serán tabuladas,

graficados y posteriormente analizados. Se realizarán las pruebas estadísticas

requeridas para el correcto análisis y la interpretación de los datos arrojados por la

encuesta.

3.6 PLAN DE ANALISIS

La información recolectada mediante el instrumento de recolección de datos

será analizada utilizando el paquete estadístico SPSS o Sigma STAT, versión 17 y

3.5 respectivamente. Luego de analizarlas serán representadas en tablas y gráficos.

Las variables a analizar son cualitativas ordinales y nominales.

Para el análisis de las variables cualitativas se utilizará el test X2, la cual es

una prueba no paramétrica que mide la discrepancia entre una distribución observada

y otra teórica, indicando en qué medida las diferencias existentes entre ambas.

También se utiliza para probar la independencia de dos variables entre sí, mediante la

presentación de los datos en tablas de contingencia. La fórmula es la siguiente:

En donde la O y la E representan las frecuencias observadas y esperadas

respectivamente. Para el análisis de los cruces de variables se utilizarán las tablas de

distribución de frecuencia y porcentaje.

Las variables serán cruzadas de acuerdo a:

La percepción de calidad recibida vs. Nivel de complejidad

Nivel de satisfacción del usuario en los diferentes niveles de

complejidad vs. Estructura, recursos humanos, información y

funcionamiento de los centros médicos.

Tiempo esperado para recibir la atención vs. Nivel de complejidad

Contexto (normas y politicas internas de la institución) vs. Nivel de

complejidad

Percepción de calidez de atención recibida vs. Nivel de atención

Grado de satisfacción en cuanto al cobro y la atención recibida vs.

Nivel de complejidad

Nivel de conocimiento y actitudes de los usuarios sobre calidad de

acuerdo a nivel escolar vs. Nivel de complejidad

Percepción de calidad según el genero vs. Nivel de atención

Motivo de consulta vs. Nivel de complejidad

Estandarizaciones vs. Nivel de complejidad

CALENDARIO DE TRABAJO (CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES)

ACTIVIDADES MESES DEL AÑOENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO

Recolección de datos

-Visita a las UNAPS y sus

-Visita al CEASJXXIII

respectivas comunidades

Organización de datos recolectadosTabulación de datos

Elaboración final del anteproyecto para corrección

Comparar diferentes modelos de calidad en salud nacionales e internacionales

Visitar Samaná

Visitar México

Entrega Final

PRESUPUESTO

DESCRIPCION PRECIOCopias $ 2.00 c/uUso Internet $ 20.00 c/horaImpresora $ 2,800Tinta para impresora $ 80.00 c/uMaterial gastable $ 260.00 semanalTransporte publico $ 136.00 diariosGasolina $ 200.00 diariosAlmuerzo $ 500.00 diarios

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