VASCULARIZACIÓN CUTANEA Y

CLASIFICACIÓN DE LOS

COLGAJOS

MD. JUAN PABLO MENDOZA SIGUENZA

R2 DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

Introducción:

La piel es el mayor órgano del cuerpo humano.

Regulación de la temperatura rica red de vasos.

Demanda metabólicas bajas.

Vascularización variable según la región anatómica

Organización general comparable.

Grandes troncos

arteriales

Penetran la Aponeurosis

Tejidos Celular

subcutáneo

Rica red arterial

cutánea

Conceptos anatómicos:

Taylor y Palmer desarrollaran en 1987:

Territorios vasculares tridimensionales

Angiosomas: territorio cutáneo que está irrigado por una arteria y su vena accesoria.

Arteriosoma y venosoma.

VASOS DE CHOQUE.

Cada angisoma define los limites seguros del tejido a

ser transferido como colgajo.

Concepto de Territorios:

Territorio Anatómico:

Corresponde al territorio de perfusión normal en reposo de la arteria antes

de que se levante el colgajo.

Territorio Dinámico:

Consiste en la vascularización de un territorio vecino anastomótico cuyo

pedículo se ha seccionado, por ejemplo, durante la disección de un

colgajo.

Territorio Potencial:

Son territorios más lejanos que podrán ser perfundidos si la riqueza de

redes anastomóticas lo permite

Vascularización cutánea:

Epidermis: avascular

Dermis: vasos directos e indirectos.

Hipodermis:

Vasos Ascendentes.

Vasos Descendentes.

Fascia Profunda: difiere:

Tronco

Extremidades: subfacial y

suprafacial

S. Neurovascular: perineural y

perivenoso.

Clasificación de los Colgajos

Historia:

India, 900 años A.C. Colgajo frontal para reconstrucción nasal.

1950-1960: se conocen los patrones regionales axiales de los colgajos de cabeza y cuello.

Entre 1965-75 las investigaciones de McGregor y Morgan(y colaboradores) marcaron un hito en la cirugía reconstructiva, colgajos cutáneos de patrón axial.

1980: se identificaron los tipos de colgajos fasciocutaneos y los colgajos de perforantes, además los compuestos como los osteocutaneos.

Daniel y William Describen la importancia de la irrigación sanguínea de la piel para proyectar un colgajo cutáneo.

Definición

Es el transporte de tejido desde un área dadora hasta un área

receptora, manteniendo su conexión vascular con el sitio de origen.

Esto con el fin de mantener la nutrición de tejido.

Objetivo

Cerrar una perdida de sustancia cutánea o reconstruir

una zona amputada.

Aspectos Importantes

Un colgajo, por definición y a diferencia de un injerto, lleva

consigo un aporte vascular.

Cuando la red vascular es fina, no puede aislarse sin correr el riesgo de traumatizarla.

Si la red vascular es más importante, pueden aislarse la

vena y arteria y ser colgajos en isla vascular.

Cuando los vasos poseen un diámetro suficiente, pueden

ser seccionados y reanastomosados y el colgajo puede

utilizarse como colgajo libre.

El colgajo es transferido para reconstruir un defecto

primario.

Indicaciones

Indicaciones

Clasificación de los Colgajos

Según su proximidad al defecto: local o a distancia.

Según la forma de movimiento del colgajo: rotación, traslación, libre.

Según el tipo de vascularización: randomizado, pediculado, libre.

Según la composición del tejido transferido: cutáneo, musculocutáneo,

adipofascial.

Según otras características propias: sensitivo, tendinoso

Clasificación de los Colgajos

Según el tejido que lo componen:

Simple: un tejido, colgajos cutáneos

Compuesto: 2 o mas tejidos, fasciocutáneos, musculocutáneos.

Colgajos locales

Zona dadora adyacente al defecto.

De avance: se mueve directamente hacia el defecto, sin

movimientos laterales ni punto pivote o eje

De rotación:

Son colgajos semicirculares que rotan lateralmente. Se utilizan para

cubrir los defectos triangulares

De translocación:

Se mueve lateralmente saltando una porción de tejido sano para

cubrir un defecto adyacente

Zona dadora alejada del defecto.

Colgajos Distales

Colgajos cutáneos Vascularización autónoma.

Pedículo del colgajo es un puente cutáneo.

COLGAJO DE PATRÓN AXIAL.

Su irrigación se basa en un vaso sanguíneo determinado

COLGAJO TALLADO AL AZAR.

Aprovecha las bajas presiones de perfusión del plexo su subdérmico

Colgajos fasciocutáneos

Colgajos que se levantan con la

fascia subyacente.

Añade al colgajo la

vascularización de la fascia

aumentando la irrigación .

Colgajos musculocutáneos:

Se basan en un vaso sanguíneo

que tanto irriga musculo como la

piel adyacente.

Anatomía vascular de los músculos

TIPO I : Irrigado por un pedículo vascular único.

TIPO II: un pedículo vascular dominante junto a varios pedículos menores.

TIPO III: dos pedículos dominantes independientes de dos regiones arteriales

independientes.

TIPO IV: Son músculos con múltiples pedículos de tamaño similar entrando por

distintos puntos del vientre muscular.

TIPO V: un pedículo vascular dominante con múltiples pedículos secundarios

segmentarios.

GRACIAS