Educación y Entretenimiento para tu salud.

¡Vivamoscon buena

calidadde vida!

Ahora, el ser humano vive más…

• Hazte tus estudios tan pronto te los recomienden y habla con tu médico.• ¡Asiste a nuestras charlas educativas!• Participa de nuestras iniciativas preventivas: - Vacunación contra la influenza y neumonía• Pruebas de manejo y prevención de diabetes incluyendo: -Hemoglobina, colesterol -Detección de proteína en la orina -Evaluación de la retina• Cernimiento: -Glaucoma -Funciones respiratorias -Cáncer del seno o colorrectal -Pérdida de calcio

MARZO 2015

Prevenciónbase de tu calidad de vida

Para lograrlo, necesitas:• buena nutrición • hacer ejercicio regularmente • PREVENCIÓN• visitas regulares a tu médico primario • una vida alejada de tensiones

¡Habrá clínica

de vacunación contra la Influenza!

A continuación, las fechas y lugares:

Las actividades comenzarán a las 8:00 a.m. Tendremos merienda.

Charla educativa sobre:

Marzo

Orientación y demostración

de ejercicios de fortalecimiento

muscular con un entrenador

profesional de Patitas Calientes

Conoce cómo cuidar y mantener la salud

de tus riñones

¡HOT está a tu alcance!¿Crees que solamente tus nietos saben usar computadoras? Con MMM y PMC, ¡tú también aprendes!

HEALTH ON TOUCH es la aplicación fácil de usar, segura y gratuita para afiliados de MMM y PMC. Te da acceso por internet en la computadora, o a través de tablets y smartphones, a tu historial clínico, visitas a médicos, fechas de servicios, medicamentos que has tomado, lista de tus condiciones médicas, directorio de proveedores, área educativa, comunicación directa con el plan y mucha información importante de tu plan.

¡Aprende a usar esta herramienta! ¡En todos los Members Club tenemos disponibles clases individualizadas y gratuitas para manejar la Aplicación HOT:

¡Una manera más de tomar control de tu cuidado de salud!

Da tu paso adelante en tecnología

Hotel Fajardo Inn, Fajardo Parcelas Beltrán #52 Puerto Real, Fajardo

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27

Arecibo Country Club Ave. José A. Cedeño #539 cerca del Tribunal de Arecibo

Hotel San Miguel, Bayamón Calle Santa Cruz #2, Esquina Calle Las Rosas, Bayamón

Centro de Convenciones El Señorial, PonceAve. E. Ruberté #2213 Bo. Pámpanos, Ponce

Club de Leones de MayagüezCarr. #2 Bo. Algarrobo entrando por Casa Febus en Mayagüez

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1-866-516-7701PMC TTY (audioimpedidos)

Confirma tu asistencia llamándonos a los números de Servicios al Afiliado:¡Contamos contigo!

1-877-522-8613 (libre de cargos)

1-866-333-5469 MMM TTY (audioimpedidos)

Lunes a domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

Las clases son los lunes en el Members Club de Bayamón, los miércoles en Manatí, los jueves en Ponce y los viernes en Carolina y Mayagüez

• Cuido a un paciente con diabetes, ¿qué debo saber? Pág. 4• Osteoporosis… mantén la salud de tus huesos Pág. 7• Voces de Oro Pág. 9

BUSCA DENTRO:MP-PRD-PUB-1136-021015-S

2

Tu plan para el día:vivir en salud

…Y como tu salud es nuestra prioridad, en MMM y PMC coordinamos tu cuidado para que estés bien equipado y en control, todo el día.

¿Cómo puede ser tu día como afiliado de MMM o PMC? Te levantas tempranito y quieres confirmar una información de tu cubierta. Llamas al Departamento de Servicios al Afiliado y allí te orienta un representante… o si eres más tecnológico buscas en la computadora a través del sistema HOT, exclusivo para afiliados.

Luego te vistes y llegas a tu Members Club más cercano. Te tomas un cafecito, juegas dominó, y escuchas una charla sobre un tema de salud que te interesa. Ahí mismo te encuentras con uno de tus amigos afiliados que te invita a caminar con las Patitas Calientes. Lo anotas en tu agenda, debajo de la clínica de vacunación contra la Influenza, porque sabes que hay que tomar medidas para evitar enfermarse, y tu plan te ofrece la vacuna.

En la tarde regresas a tu casa y encuentras en el buzón tu libro de cupones de Gold Card, con descuentos en muchos establecimientos ¡para darle un respiro a tu bolsillo! Te tomas tus medicamentos según te los recetó el doctor y estás al día con tus pruebas preventivas.

Sin embargo, ya de noche, empiezas a sentir algo raro que no te gusta… la oficina de tu médico ya está cerrada pero no te preocupas, sino que rápido buscas el número de Haciendo Contacto y le preguntas a uno de nuestros expertos en enfermería. En esa misma llamada te dicen que no es una emergencia pero que necesitas que te vea un médico: y te dirige a tu Centro de Apoyo de Medicina Primaria (CAMP) más cercano, porque ahí te van a dar un servicio de urgencia dentro de su horario extendido.

Aunque esto es sólo un ejemplo, la realidad es que tienes un plan que te da acceso a los servicios de cuidado de salud que necesitas, como lo necesitas y cuando lo necesitas. No en vano seguimos siendo los únicos planes de salud en Puerto Rico, al momento, con acreditación encomiable del Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA).

Si necesitas ayuda para coordinar un servicio o si tienes una pregunta sobre los programas disponibles para ti, llámanos al número de Servicios al Afiliado que verás al dorso de esta revista.

En MMM y PMC estamos para servirte y ayudarte a vivir en bienestar.

10 3

Cuidar tus riñones es protegertu vida

Si tienes diabetes, hipertensión o fallo cardíaco congestivo, debes leer esto. Los riñones filtran y limpian la sangre eliminando desechos y líquidos que el cuerpo no necesita. Tener altos niveles de glucosa en la sangre, al igual que la alta presión arterial, daña los riñones. En el 2010 la enfermedad de los riñones fue la novena causa de muerte en Puerto Rico.

En sus primeras etapas, la enfermedad renal no presenta síntomas por lo que debes monitorear tus condiciones y realizarte las pruebas preventivas. Una de las primeras señales para conocer que los riñones se están afectando es cuando pequeñas cantidades de una proteína que se llama albúmina sale de los riñones y pasa a la orina. Mientras más grande sea el daño, mayor será la cantidad de proteína que pasa a la orina. Este problema se conoce como proteinuria. Es importante que hables con tu médico sobre las pruebas de sangre y orina que necesitas para verificar la salud de tus riñones.

Por eso, estos consejos son importantes: • Si tienes diabetes: mantén tu nivel de glucosa en sangre en los

límites normales - A1c – menor de 7% - glucosa antes de comer – 80 a 130 mg/dl - glucosa después de comer – menos de 180 mg/dl• Sigue una dieta saludable, consultando con tu médico

primario o dietista.• Mantén tus niveles de presión arterial en los valores

recomendados por tu médico.• Realiza alguna actividad física por lo menos 30 minutos,

5 días a la semana (consulta antes con tu médico).• Mantén el colesterol en menos de 200 mg/dl.• Toma tus medicamentos según te los recetó el

médico.

www.innovacarehealth.ethicspoint.com1-877-307-1211

Másservicioscerca de ti

Ya varios Centros de Apoyo de Medicina Primaria, mejor conocidos como CAMP, tienen disponible un innovador servicio de curación de úlceras y/o heridas utilizando tecnología avanzada, procedimientos clínicos validados científicamente y prácticas basadas en evidencia médica para lograr la curación en menos tiempo.

Los CAMP que cuentan con estos servicios actualmente están localizados en

AreciboCDT Villa Los Santos

787-879-1585Bayamón

Grupo Médico San Pablo787-786-1325

FajardoCosta Este Medical Group

787-860-5002Juana Díaz

Centro San Cristóbal787-588-0000Vega Alta

Médicos Selectos del Norte787-883-0124

Consulta con tu médico primario las opciones que tienes para la curación de úlceras y heridas.

Para más información, llama de lunes a domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. al número de Servicios al Afiliado de tu plan.

tu cuidado de salud

Ayúdanos adefender

Los Estados Unidos pagan miles de millones de dólares en servicios de salud cada año. Lamentablemente, la Asociación Nacional Anti-Fraude en Cuidados de Salud (“National Health Care Anti-Fraud Association”) estima que más de $60 millones anuales se pierden debido al fraude. El gobierno federal y las agencias estiman dicha pérdida en $226 millones.

Fraude es realizar o intentar realizar intencionalmente y con conocimiento, un esquema para defraudar un programa de beneficios de cuidado de salud; u obtener por medios falsos cualquier dinero o propiedad perteneciente o bajo custodia de un programa de beneficios de cuidado de salud.

El fraude afecta el Programa Medicare y puede causar un aumento en los costos de los servicios médicos que recibes. Ayúdanos a proteger esos servicios, informando situaciones sospechosas de fraude. Toda situación informada es investigada y reportada a las agencias federales y estatales para las acciones correspondientes.

Algunos esquemas típicos de fraude son:• Facturarle al plan servicios y suplidos no provistos al afiliado,

o que no son necesarios para el afiliado• Facturarle al plan servicios más costosos cuando se prestan

servicios menos costosos• Recetar más medicamentos de los que necesita el afiliado• Despachar medicamentos expirados, falsificados, diluidos o

ilegales• Despachar medicamentos genéricos y facturados al plan

como de marca• Facturar medicamentos no despachados o no recogidos

por el afiliado• Solicitar, ofrecer o recibir soborno• Robo de identidad (ejemplo; la tarjeta del plan)

Ayúdanos a proteger tus servicios. Si conoces de alguno de estos esquemas, infórmalo al número que ves aquí. Recuerda revisar todo documento que recibes del plan.

Referencias:La diabetes y la presión arterial alta aumentan su riesgo de enfermedad del riñón (2013).Obtenido de: http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/DiaMundialRinon/ el 15 de enero de 2015Standards of Medical Care in Diabetes - 2015. Obtenido de: http://professional.diabetes.org/admin/UserFiles/0%20-%20Sean/Documents/January%20Supplement%20Combined_Final.pdf

4 9

¿Qué debo

saber?

Cuido a un paciente con diabet

es:

La meta de todo cuidador es apoyar y promover que el paciente con diabetes tenga su condición bajo control. El cuidado dependerá de la capacidad del paciente para manejar su propia condición de salud. Por ejemplo, algunos pacientes sólo necesitan el apoyo y la motivación de su cuidador para manejar su condición, mientras que otros pacientes necesitan que el cuidador realice la mayoría de los cuidados requeridos para controlar su condición.

A continuación te ofrecemos recomendaciones para que le brindes el cuidado que se merece:

• Aprende acerca de la condición de diabetes.• Asegúrate de que el paciente esté siguiendo los horarios apropiados para todas sus comidas. • Motiva al paciente a tomarse sus medicamentos según se los recetaron.• Asegúrate de que realice el monitoreo de glucosa, y de que lleve un registro.• Ayuda al paciente en el cuidado de sus pies.• Acompáñalo a sus citas médicas.• Aclara dudas y anota las recomendaciones del médico. • Prepara o ayúdale a preparar comidas más saludables.• Realicen juntos una rutina de actividad física, luego de consultar con el médico primario del paciente.

Recuerda que la comunicación efectiva y la participación del cuidador en el manejo de la condición de salud son clave para ayudar exitosamente a una persona con diabetes.

Referencia:8 Tips for Caregivers. American Diabetes Association. March 2014 Adquirido de:http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/recently-diagnosed/8-tips-for-caregivers.html

En la Perla del Sur, un entusiasta grupo de jóvenes del ayer ponen a correr sus voces en armonía. ¡Y se han ganado el cariño de muchos!

Nos referimos al Coro Dorado, formado por afiliados participantes del Members Club de Ponce, dirigido por Iris M. Torres, afiliada de la cubierta ELA Oro Relax.

Iris trabajó 21 años como maestra desde el nivel elemental hasta el universitario. Al retirarse, brindó tutorías gratuitas en su casa. Cuando entró al Members Club, y como su lema es “Nacimos para servir”, preparó una propuesta para brindar clases y enseñar a leer. Comenzó ofreciendo clases de español a un grupo de 5 afiliados.

Pero no se quedó ahí: también observó que en el Members Club había personas talentosas en la música. Iris tiene conocimiento de la música por su familia, por sus tíos y por su hija mayor, quien estudió en el Conservatorio de Música en Hato Rey. Debido a ese conocimiento, hace tres años le pidieron que organizara el coro y comenzaron a practicar para las fiestas navideñas.

Actualmente, el Coro Dorado cuenta con entre 15 y 19 miembros, damas y caballeros entre 60 y 86 años de edad. Desde amas de casa hasta profesionales de la educación, la salud, las ciencias, y la decoración, se reúnen cada semana para estudiar autores, seleccionar canciones y evaluar los mensajes que cantan. Son líderes comprometidos con su Members Club y con un estilo de vida saludable.

El año pasado, el Coro Dorado participó en actividades del Centro y visitaron Hogares de Envejecientes para llevarles un rato de alegría y linda música. Para este año, ya tienen actividades en agenda, entre ellas un homenaje a Armando

Manzanero. Iris exhorta a nuestros afiliados a ingresar a los grupos de los Members Club “para alimentar la mente”. Mientras, ella sigue sirviendo con mucho amor a los demás, porque como dice: “lo único que me interesa es que a Papito Dios le agrade lo que estoy haciendo.”

Voces de Oro

8 5

En MMM y PMC tenemos como norte que nuestros afiliados vivan a plenitud, con un estilo de vida saludable en compañía de sus seres queridos. Por eso continuamos en el 2015 con nuestras actividades del programa PREVENTOUR, ofreciendo pruebas preventivas y talleres educativos libres de costo a través de toda la Isla.

Las pruebas preventivas que ofrecemos son examen de ojo para el paciente diabético y la espirometría (prueba de función respiratoria para pacientes con diagnóstico de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica). Las clínicas se ofrecen en las oficinas médicas y/o en las oficinas regionales de MMM y PMC. Los resultados de estas pruebas se colocan en el sistema electrónico de InnovaMD para que el médico primario del paciente pueda establecer cuanto antes un plan de tratamiento, si es necesario. Además, ofrecemos talleres educativos acerca de nuestros programas especiales para ti, los cuales tienen el propósito de ayudarte a alcanzar tu bienestar. ¡Pendiente a nuestros talleres y a toda la valiosa información que compartimos contigo para que disfrutes tu vida en salud!

¡Tu opinión cuenta!

Si te envían una encuesta,

¡anímate y responde!

Todos los años, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), realizan encuestas a afiliados del programa Medicare Advantage. Esta encuesta busca recopilar información sobre las experiencias de los afiliados con su plan de salud y los servicios que les ofrece su médico primario, especialistas, farmacias y otros proveedores. ¡Tú podrías ser escogido para completarla! Es posible que recibas el formulario de encuesta por correo durante el mes de marzo, o podrían hacerte una llamada telefónica para realizarte varias preguntas entre los meses de abril y junio.

Tus respuestas te permiten expresar cuán satisfecho te sientes sobre los cuidados que recibes. Necesitarás recordar los servicios que has recibido recientemente en la oficina de tu médico primario o cualquier recomendación que tu plan te ha

ofrecido sobre el cuidado de tu salud. Si tienes dudas sobre alguna pregunta incluida en la encuesta, puedes consultarle al suplidor certificado que te envió el formulario, o a tu médico primario.

Si recibes la encuesta, es importante que la completes en su totalidad y la devuelvas por correo a la dirección indicada en el formulario. CMS evalúa la información recopilada a través de tus respuestas, y ofrece a los planes recomendaciones que nos permiten continuar ofreciéndote un mejor cuidado de salud.

Si necesitas información adicional sobre lo que es la encuesta, puedes llamar a nuestro Centro de Servicios al Afiliado al: 1-877-522-8613 (libre de cargos), 1-866-333-5469 MMM TTY (audioimpedidos), 1-866-516-7701 PMC TTY (audioimpedidos), de lunes a domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Aprovecha la oportunidad; si tu dirección postal o número de teléfono cambió, te exhortamos a comunicarte con el plan para actualizar estos datos.

Nuestra misión es que disfrutes tu vida en salud

¡EN LA

PREVENCIÓN

ESTÁ LA CLAVE!

¡PARTICIPA!

6 7

Hoy más que nunca, las agencias de salud resaltan la importancia que tienen la

educación y la promoción de la salud a la hora de evitar las readmisiones al hospital. Esto representa

una meta importante cuando se trata de prevenir las complicaciones de las enfermedades crónicas

como por ejemplo; el fallo cardíaco congestivo, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la

septicemia, condiciones que se han destacado por ser de las mayores causas en readmisiones al hospital. Una

readmisión ocurre cuando un paciente dado de alta de un hospital tiene que volver a ser hospitalizado en menos

de 30 días por la misma condición o complicaciones relacionadas.

La buena noticia es que estas complicaciones se pueden prevenir. Lo más importante es conocer las señales y síntomas

que ofrece tu cuerpo para así poder identificarlas y actuar de la manera más conveniente para evitar llegar al hospital.

Algunas recomendaciones para evitar los riesgos de complicaciones y readmisiones son las siguientes: • Cumple con la terapia de medicamentos según tu médico la recomendó.

• Si estuviste hospitalizado, asegúrate de visitar a tu médico durante los próximos 7 días luego del alta. Lleva el resumen del alta y discute

el plan de cuidado que te recomendaron en el hospital.• Si tienes síntomas o señales de peligro, llama de inmediato a tu médico para que te indique lo que debes hacer.

• Vacúnate todos los años contra la influenza. Consulta con tu médico si la vacuna es apropiada para ti.

• Si fumas, ¡deja de hacerlo! Nuestro Programa Rompe el Hábito es libre de costo y está disponible a todos nuestros afiliados.

Recuerda también que si observas síntomas que persisten y tu médico no está disponible, tienes • la línea de consultas por teléfono Haciendo Contacto, libre de cargos, 24 horas al día, 7 días de la semana: • 1-866-677-7779 (MMM) • 1-866-516-7704 (PMC)• 1-866-690-7771 TTY (audioimpedidos, MMM y PMC)

…y los Centros de Apoyo de Medicina Primaria (CAMP) alrededor de la Isla. Nos puedes llamar al número de Servicios al Afiliado para información de tu CAMP más cercano.

Referencias:Conditions with the Largest Number of Adult Hospital Readmission by Payer, 2011. (2014). Agency for Healthcare Research and Quality. Obtenido de: http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb172-Conditions-Readmissions-Payer.pdf el 7 de enero de 2015.Rehospitalizations Among Patients in the Medicare Fee-for-Service Program. (2009). The Commonwealth Fund. Obtenido de: http://www.commonwealthfund.org/~/media/files/publications/in-the-literature/2009/apr/rehospitalizations-among-patients-in-the-medicare-fee-for-service/1254_jencks_rehospitalizations_medicare_ffs_nejm_20090402_itl.pdf el: 19 de enero de 2015.

Evita la readmisión al hospital

¡Cuídate!

La adherencia al tratamiento ocurre cuando los pacientes cumplen con la terapia según su médico la recetó. Es decir, se trata de tomar los medicamentos correctamente.

Si no te tomas los medicamentos como te los recetaron…Se puede afectar la capacidad para tratar los padecimientos, lo que conlleva mayores complicaciones de la enfermedad y una menor calidad de vida.

Aquí algunos consejos para tomar los medicamentos correctamente:

• Comunícate con tu profesional de la salud. Si los efectos secundarios del medicamento te causan molestias, no interrumpas tu terapia inmediatamente. Primero, consulta con tu médico acerca de los síntomas y otras alternativas.

• Dile a tu médico si el pago de medicamentos recetados es un problema. Tu médico puede recetar un genérico u ofrecer sugerencias más económicas, igualmente efectivas.

• Busca opciones que te brinden tranquilidad. Si tienes dificultad para recoger tu medicamento, pregunta por los servicios de suplido por correo -libres de costo para nuestros afiliados- y entrega a domicilio de algunas farmacias.

• Establece rutinas diarias para tomar el medicamento. “Conecta” la toma del medicamento con actividades diarias, como tomar el almuerzo o ir a la cama.

• Guarda los medicamentos donde puedas verlos. Si debes tomarlos con el almuerzo, ponlos en la mesa o allí donde comas de forma regular. Si debes tomarlo en la mañana, pon las medicinas en tu baño.

En MMM y PMC cuidamos de tu salud. ¡Sigue las recomendaciones y ten éxito en tu tratamiento!

“Como me lo recetó el doctor”

¡Asegúrate de que sea así!

Osteoporosis: Conoce tus

riesgos y mantén la salud de tus huesos

Según la Organización Mundial de la Salud y la Fundación Internacional de Osteoporosis, una de cada tres mujeres, y uno de cada ocho hombres, sufrirá osteoporosis. Algunos factores que pueden aumentar la probabilidad de osteoporosis se pueden corregir con cambios de estilo de vida. Otros no se pueden modificar; por ejemplo: Edad (el riesgo aumenta con los años); Sexo (las mujeres son mucho más propensas); Raza (ser de raza blanca aumenta el riesgo); Antecedentes familiares (tener un padre, madre o hermano con osteoporosis); Estructura pequeña (según se envejece disminuye la masa ósea).

Hay otros factores que sí puedes modificar. Para mantener la salud de tus huesos y prevenir complicaciones por osteoporosis, te recomendamos: • Consumir más calcio y vitamina D.

Productos lácteos, vegetales de hoja verde, alimentos fortificados con calcio entre otros. Procura que tengan más de 100 mg de calcio por cada 100 gramos. ¡Lee la etiqueta de alimentos!

• Integra la actividad física en tu vida. Camina, corre, baila, o haz actividades

que promuevan equilibrio y buena postura. Consulta con tu médico antes de

realizar cualquier actividad física. • Evita el consumo excesivo de alcohol. Más

de una bebida alcohólica al día aumenta el riesgo de osteoporosis y caídas.

• Si fumas, deja de hacerlo. El tabaco contribuye a debilitar los huesos y sufrir fracturas.

Cuida tus huesos, para verte y sentirte saludable.Referencias:

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoporosis/basics/risk-factors/con-20019924http://www.cdc.gov/nutrition/everyone/basics/vitamins/calcium.html

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Hoy más que nunca, las agencias de salud resaltan la importancia que tienen la

educación y la promoción de la salud a la hora de evitar las readmisiones al hospital. Esto representa

una meta importante cuando se trata de prevenir las complicaciones de las enfermedades crónicas

como por ejemplo; el fallo cardíaco congestivo, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la

septicemia, condiciones que se han destacado por ser de las mayores causas en readmisiones al hospital. Una

readmisión ocurre cuando un paciente dado de alta de un hospital tiene que volver a ser hospitalizado en menos

de 30 días por la misma condición o complicaciones relacionadas.

La buena noticia es que estas complicaciones se pueden prevenir. Lo más importante es conocer las señales y síntomas

que ofrece tu cuerpo para así poder identificarlas y actuar de la manera más conveniente para evitar llegar al hospital.

Algunas recomendaciones para evitar los riesgos de complicaciones y readmisiones son las siguientes: • Cumple con la terapia de medicamentos según tu médico la recomendó.

• Si estuviste hospitalizado, asegúrate de visitar a tu médico durante los próximos 7 días luego del alta. Lleva el resumen del alta y discute

el plan de cuidado que te recomendaron en el hospital.• Si tienes síntomas o señales de peligro, llama de inmediato a tu médico para que te indique lo que debes hacer.

• Vacúnate todos los años contra la influenza. Consulta con tu médico si la vacuna es apropiada para ti.

• Si fumas, ¡deja de hacerlo! Nuestro Programa Rompe el Hábito es libre de costo y está disponible a todos nuestros afiliados.

Recuerda también que si observas síntomas que persisten y tu médico no está disponible, tienes • la línea de consultas por teléfono Haciendo Contacto, libre de cargos, 24 horas al día, 7 días de la semana: • 1-866-677-7779 (MMM) • 1-866-516-7704 (PMC)• 1-866-690-7771 TTY (audioimpedidos, MMM y PMC)

…y los Centros de Apoyo de Medicina Primaria (CAMP) alrededor de la Isla. Nos puedes llamar al número de Servicios al Afiliado para información de tu CAMP más cercano.

Referencias:Conditions with the Largest Number of Adult Hospital Readmission by Payer, 2011. (2014). Agency for Healthcare Research and Quality. Obtenido de: http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb172-Conditions-Readmissions-Payer.pdf el 7 de enero de 2015.Rehospitalizations Among Patients in the Medicare Fee-for-Service Program. (2009). The Commonwealth Fund. Obtenido de: http://www.commonwealthfund.org/~/media/files/publications/in-the-literature/2009/apr/rehospitalizations-among-patients-in-the-medicare-fee-for-service/1254_jencks_rehospitalizations_medicare_ffs_nejm_20090402_itl.pdf el: 19 de enero de 2015.

Evita la readmisión al hospital

¡Cuídate!

La adherencia al tratamiento ocurre cuando los pacientes cumplen con la terapia según su médico la recetó. Es decir, se trata de tomar los medicamentos correctamente.

Si no te tomas los medicamentos como te los recetaron…Se puede afectar la capacidad para tratar los padecimientos, lo que conlleva mayores complicaciones de la enfermedad y una menor calidad de vida.

Aquí algunos consejos para tomar los medicamentos correctamente:

• Comunícate con tu profesional de la salud. Si los efectos secundarios del medicamento te causan molestias, no interrumpas tu terapia inmediatamente. Primero, consulta con tu médico acerca de los síntomas y otras alternativas.

• Dile a tu médico si el pago de medicamentos recetados es un problema. Tu médico puede recetar un genérico u ofrecer sugerencias más económicas, igualmente efectivas.

• Busca opciones que te brinden tranquilidad. Si tienes dificultad para recoger tu medicamento, pregunta por los servicios de suplido por correo -libres de costo para nuestros afiliados- y entrega a domicilio de algunas farmacias.

• Establece rutinas diarias para tomar el medicamento. “Conecta” la toma del medicamento con actividades diarias, como tomar el almuerzo o ir a la cama.

• Guarda los medicamentos donde puedas verlos. Si debes tomarlos con el almuerzo, ponlos en la mesa o allí donde comas de forma regular. Si debes tomarlo en la mañana, pon las medicinas en tu baño.

En MMM y PMC cuidamos de tu salud. ¡Sigue las recomendaciones y ten éxito en tu tratamiento!

“Como me lo recetó el doctor”

¡Asegúrate de que sea así!

Osteoporosis: Conoce tus

riesgos y mantén la salud de tus huesos

Según la Organización Mundial de la Salud y la Fundación Internacional de Osteoporosis, una de cada tres mujeres, y uno de cada ocho hombres, sufrirá osteoporosis. Algunos factores que pueden aumentar la probabilidad de osteoporosis se pueden corregir con cambios de estilo de vida. Otros no se pueden modificar; por ejemplo: Edad (el riesgo aumenta con los años); Sexo (las mujeres son mucho más propensas); Raza (ser de raza blanca aumenta el riesgo); Antecedentes familiares (tener un padre, madre o hermano con osteoporosis); Estructura pequeña (según se envejece disminuye la masa ósea).

Hay otros factores que sí puedes modificar. Para mantener la salud de tus huesos y prevenir complicaciones por osteoporosis, te recomendamos: • Consumir más calcio y vitamina D.

Productos lácteos, vegetales de hoja verde, alimentos fortificados con calcio entre otros. Procura que tengan más de 100 mg de calcio por cada 100 gramos. ¡Lee la etiqueta de alimentos!

• Integra la actividad física en tu vida. Camina, corre, baila, o haz actividades

que promuevan equilibrio y buena postura. Consulta con tu médico antes de

realizar cualquier actividad física. • Evita el consumo excesivo de alcohol. Más

de una bebida alcohólica al día aumenta el riesgo de osteoporosis y caídas.

• Si fumas, deja de hacerlo. El tabaco contribuye a debilitar los huesos y sufrir fracturas.

Cuida tus huesos, para verte y sentirte saludable.Referencias:

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoporosis/basics/risk-factors/con-20019924http://www.cdc.gov/nutrition/everyone/basics/vitamins/calcium.html

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En MMM y PMC tenemos como norte que nuestros afiliados vivan a plenitud, con un estilo de vida saludable en compañía de sus seres queridos. Por eso continuamos en el 2015 con nuestras actividades del programa PREVENTOUR, ofreciendo pruebas preventivas y talleres educativos libres de costo a través de toda la Isla.

Las pruebas preventivas que ofrecemos son examen de ojo para el paciente diabético y la espirometría (prueba de función respiratoria para pacientes con diagnóstico de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica). Las clínicas se ofrecen en las oficinas médicas y/o en las oficinas regionales de MMM y PMC. Los resultados de estas pruebas se colocan en el sistema electrónico de InnovaMD para que el médico primario del paciente pueda establecer cuanto antes un plan de tratamiento, si es necesario. Además, ofrecemos talleres educativos acerca de nuestros programas especiales para ti, los cuales tienen el propósito de ayudarte a alcanzar tu bienestar. ¡Pendiente a nuestros talleres y a toda la valiosa información que compartimos contigo para que disfrutes tu vida en salud!

¡Tu opinión cuenta!

Si te envían una encuesta,

¡anímate y responde!

Todos los años, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), realizan encuestas a afiliados del programa Medicare Advantage. Esta encuesta busca recopilar información sobre las experiencias de los afiliados con su plan de salud y los servicios que les ofrece su médico primario, especialistas, farmacias y otros proveedores. ¡Tú podrías ser escogido para completarla! Es posible que recibas el formulario de encuesta por correo durante el mes de marzo, o podrían hacerte una llamada telefónica para realizarte varias preguntas entre los meses de abril y junio.

Tus respuestas te permiten expresar cuán satisfecho te sientes sobre los cuidados que recibes. Necesitarás recordar los servicios que has recibido recientemente en la oficina de tu médico primario o cualquier recomendación que tu plan te ha

ofrecido sobre el cuidado de tu salud. Si tienes dudas sobre alguna pregunta incluida en la encuesta, puedes consultarle al suplidor certificado que te envió el formulario, o a tu médico primario.

Si recibes la encuesta, es importante que la completes en su totalidad y la devuelvas por correo a la dirección indicada en el formulario. CMS evalúa la información recopilada a través de tus respuestas, y ofrece a los planes recomendaciones que nos permiten continuar ofreciéndote un mejor cuidado de salud.

Si necesitas información adicional sobre lo que es la encuesta, puedes llamar a nuestro Centro de Servicios al Afiliado al: 1-877-522-8613 (libre de cargos), 1-866-333-5469 MMM TTY (audioimpedidos), 1-866-516-7701 PMC TTY (audioimpedidos), de lunes a domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Aprovecha la oportunidad; si tu dirección postal o número de teléfono cambió, te exhortamos a comunicarte con el plan para actualizar estos datos.

Nuestra misión es que disfrutes tu vida en salud

¡EN LA

PREVENCIÓN

ESTÁ LA CLAVE!

¡PARTICIPA!

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¿Qué debo

saber?

Cuido a un paciente con diabet

es:

La meta de todo cuidador es apoyar y promover que el paciente con diabetes tenga su condición bajo control. El cuidado dependerá de la capacidad del paciente para manejar su propia condición de salud. Por ejemplo, algunos pacientes sólo necesitan el apoyo y la motivación de su cuidador para manejar su condición, mientras que otros pacientes necesitan que el cuidador realice la mayoría de los cuidados requeridos para controlar su condición.

A continuación te ofrecemos recomendaciones para que le brindes el cuidado que se merece:

• Aprende acerca de la condición de diabetes.• Asegúrate de que el paciente esté siguiendo los horarios apropiados para todas sus comidas. • Motiva al paciente a tomarse sus medicamentos según se los recetaron.• Asegúrate de que realice el monitoreo de glucosa, y de que lleve un registro.• Ayuda al paciente en el cuidado de sus pies.• Acompáñalo a sus citas médicas.• Aclara dudas y anota las recomendaciones del médico. • Prepara o ayúdale a preparar comidas más saludables.• Realicen juntos una rutina de actividad física, luego de consultar con el médico primario del paciente.

Recuerda que la comunicación efectiva y la participación del cuidador en el manejo de la condición de salud son clave para ayudar exitosamente a una persona con diabetes.

Referencia:8 Tips for Caregivers. American Diabetes Association. March 2014 Adquirido de:http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/recently-diagnosed/8-tips-for-caregivers.html

En la Perla del Sur, un entusiasta grupo de jóvenes del ayer ponen a correr sus voces en armonía. ¡Y se han ganado el cariño de muchos!

Nos referimos al Coro Dorado, formado por afiliados participantes del Members Club de Ponce, dirigido por Iris M. Torres, afiliada de la cubierta ELA Oro Relax.

Iris trabajó 21 años como maestra desde el nivel elemental hasta el universitario. Al retirarse, brindó tutorías gratuitas en su casa. Cuando entró al Members Club, y como su lema es “Nacimos para servir”, preparó una propuesta para brindar clases y enseñar a leer. Comenzó ofreciendo clases de español a un grupo de 5 afiliados.

Pero no se quedó ahí: también observó que en el Members Club había personas talentosas en la música. Iris tiene conocimiento de la música por su familia, por sus tíos y por su hija mayor, quien estudió en el Conservatorio de Música en Hato Rey. Debido a ese conocimiento, hace tres años le pidieron que organizara el coro y comenzaron a practicar para las fiestas navideñas.

Actualmente, el Coro Dorado cuenta con entre 15 y 19 miembros, damas y caballeros entre 60 y 86 años de edad. Desde amas de casa hasta profesionales de la educación, la salud, las ciencias, y la decoración, se reúnen cada semana para estudiar autores, seleccionar canciones y evaluar los mensajes que cantan. Son líderes comprometidos con su Members Club y con un estilo de vida saludable.

El año pasado, el Coro Dorado participó en actividades del Centro y visitaron Hogares de Envejecientes para llevarles un rato de alegría y linda música. Para este año, ya tienen actividades en agenda, entre ellas un homenaje a Armando

Manzanero. Iris exhorta a nuestros afiliados a ingresar a los grupos de los Members Club “para alimentar la mente”. Mientras, ella sigue sirviendo con mucho amor a los demás, porque como dice: “lo único que me interesa es que a Papito Dios le agrade lo que estoy haciendo.”

Voces de Oro

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Cuidar tus riñones es protegertu vida

Si tienes diabetes, hipertensión o fallo cardíaco congestivo, debes leer esto. Los riñones filtran y limpian la sangre eliminando desechos y líquidos que el cuerpo no necesita. Tener altos niveles de glucosa en la sangre, al igual que la alta presión arterial, daña los riñones. En el 2010 la enfermedad de los riñones fue la novena causa de muerte en Puerto Rico.

En sus primeras etapas, la enfermedad renal no presenta síntomas por lo que debes monitorear tus condiciones y realizarte las pruebas preventivas. Una de las primeras señales para conocer que los riñones se están afectando es cuando pequeñas cantidades de una proteína que se llama albúmina sale de los riñones y pasa a la orina. Mientras más grande sea el daño, mayor será la cantidad de proteína que pasa a la orina. Este problema se conoce como proteinuria. Es importante que hables con tu médico sobre las pruebas de sangre y orina que necesitas para verificar la salud de tus riñones.

Por eso, estos consejos son importantes: • Si tienes diabetes: mantén tu nivel de glucosa en sangre en los

límites normales - A1c – menor de 7% - glucosa antes de comer – 80 a 130 mg/dl - glucosa después de comer – menos de 180 mg/dl• Sigue una dieta saludable, consultando con tu médico

primario o dietista.• Mantén tus niveles de presión arterial en los valores

recomendados por tu médico.• Realiza alguna actividad física por lo menos 30 minutos,

5 días a la semana (consulta antes con tu médico).• Mantén el colesterol en menos de 200 mg/dl.• Toma tus medicamentos según te los recetó el

médico.

www.innovacarehealth.ethicspoint.com1-877-307-1211

Másservicioscerca de ti

Ya varios Centros de Apoyo de Medicina Primaria, mejor conocidos como CAMP, tienen disponible un innovador servicio de curación de úlceras y/o heridas utilizando tecnología avanzada, procedimientos clínicos validados científicamente y prácticas basadas en evidencia médica para lograr la curación en menos tiempo.

Los CAMP que cuentan con estos servicios actualmente están localizados en

AreciboCDT Villa Los Santos

787-879-1585Bayamón

Grupo Médico San Pablo787-786-1325

FajardoCosta Este Medical Group

787-860-5002Juana Díaz

Centro San Cristóbal787-588-0000Vega Alta

Médicos Selectos del Norte787-883-0124

Consulta con tu médico primario las opciones que tienes para la curación de úlceras y heridas.

Para más información, llama de lunes a domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. al número de Servicios al Afiliado de tu plan.

tu cuidado de salud

Ayúdanos adefender

Los Estados Unidos pagan miles de millones de dólares en servicios de salud cada año. Lamentablemente, la Asociación Nacional Anti-Fraude en Cuidados de Salud (“National Health Care Anti-Fraud Association”) estima que más de $60 millones anuales se pierden debido al fraude. El gobierno federal y las agencias estiman dicha pérdida en $226 millones.

Fraude es realizar o intentar realizar intencionalmente y con conocimiento, un esquema para defraudar un programa de beneficios de cuidado de salud; u obtener por medios falsos cualquier dinero o propiedad perteneciente o bajo custodia de un programa de beneficios de cuidado de salud.

El fraude afecta el Programa Medicare y puede causar un aumento en los costos de los servicios médicos que recibes. Ayúdanos a proteger esos servicios, informando situaciones sospechosas de fraude. Toda situación informada es investigada y reportada a las agencias federales y estatales para las acciones correspondientes.

Algunos esquemas típicos de fraude son:• Facturarle al plan servicios y suplidos no provistos al afiliado,

o que no son necesarios para el afiliado• Facturarle al plan servicios más costosos cuando se prestan

servicios menos costosos• Recetar más medicamentos de los que necesita el afiliado• Despachar medicamentos expirados, falsificados, diluidos o

ilegales• Despachar medicamentos genéricos y facturados al plan

como de marca• Facturar medicamentos no despachados o no recogidos

por el afiliado• Solicitar, ofrecer o recibir soborno• Robo de identidad (ejemplo; la tarjeta del plan)

Ayúdanos a proteger tus servicios. Si conoces de alguno de estos esquemas, infórmalo al número que ves aquí. Recuerda revisar todo documento que recibes del plan.

Referencias:La diabetes y la presión arterial alta aumentan su riesgo de enfermedad del riñón (2013).Obtenido de: http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/DiaMundialRinon/ el 15 de enero de 2015Standards of Medical Care in Diabetes - 2015. Obtenido de: http://professional.diabetes.org/admin/UserFiles/0%20-%20Sean/Documents/January%20Supplement%20Combined_Final.pdf

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Tu plan para el día:vivir en salud

…Y como tu salud es nuestra prioridad, en MMM y PMC coordinamos tu cuidado para que estés bien equipado y en control, todo el día.

¿Cómo puede ser tu día como afiliado de MMM o PMC? Te levantas tempranito y quieres confirmar una información de tu cubierta. Llamas al Departamento de Servicios al Afiliado y allí te orienta un representante… o si eres más tecnológico buscas en la computadora a través del sistema HOT, exclusivo para afiliados.

Luego te vistes y llegas a tu Members Club más cercano. Te tomas un cafecito, juegas dominó, y escuchas una charla sobre un tema de salud que te interesa. Ahí mismo te encuentras con uno de tus amigos afiliados que te invita a caminar con las Patitas Calientes. Lo anotas en tu agenda, debajo de la clínica de vacunación contra la Influenza, porque sabes que hay que tomar medidas para evitar enfermarse, y tu plan te ofrece la vacuna.

En la tarde regresas a tu casa y encuentras en el buzón tu libro de cupones de Gold Card, con descuentos en muchos establecimientos ¡para darle un respiro a tu bolsillo! Te tomas tus medicamentos según te los recetó el doctor y estás al día con tus pruebas preventivas.

Sin embargo, ya de noche, empiezas a sentir algo raro que no te gusta… la oficina de tu médico ya está cerrada pero no te preocupas, sino que rápido buscas el número de Haciendo Contacto y le preguntas a uno de nuestros expertos en enfermería. En esa misma llamada te dicen que no es una emergencia pero que necesitas que te vea un médico: y te dirige a tu Centro de Apoyo de Medicina Primaria (CAMP) más cercano, porque ahí te van a dar un servicio de urgencia dentro de su horario extendido.

Aunque esto es sólo un ejemplo, la realidad es que tienes un plan que te da acceso a los servicios de cuidado de salud que necesitas, como lo necesitas y cuando lo necesitas. No en vano seguimos siendo los únicos planes de salud en Puerto Rico, al momento, con acreditación encomiable del Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA).

Si necesitas ayuda para coordinar un servicio o si tienes una pregunta sobre los programas disponibles para ti, llámanos al número de Servicios al Afiliado que verás al dorso de esta revista.

En MMM y PMC estamos para servirte y ayudarte a vivir en bienestar.

Educación y Entretenimiento para tu salud.

¡Vivamoscon buena

calidadde vida!

Ahora, el ser humano vive más…

• Hazte tus estudios tan pronto te los recomienden y habla con tu médico.• ¡Asiste a nuestras charlas educativas!• Participa de nuestras iniciativas preventivas: - Vacunación contra la influenza y neumonía• Pruebas de manejo y prevención de diabetes incluyendo: -Hemoglobina, colesterol -Detección de proteína en la orina -Evaluación de la retina• Cernimiento: -Glaucoma -Funciones respiratorias -Cáncer del seno o colorrectal -Pérdida de calcio

MARZO 2015

Prevenciónbase de tu calidad de vida

Para lograrlo, necesitas:• buena nutrición • hacer ejercicio regularmente • PREVENCIÓN• visitas regulares a tu médico primario • una vida alejada de tensiones

¡Habrá clínica

de vacunación contra la Influenza!

A continuación, las fechas y lugares:

Las actividades comenzarán a las 8:00 a.m. Tendremos merienda.

Charla educativa sobre:

Marzo

Orientación y demostración

de ejercicios de fortalecimiento

muscular con un entrenador

profesional de Patitas Calientes

Conoce cómo cuidar y mantener la salud

de tus riñones

¡HOT está a tu alcance!¿Crees que solamente tus nietos saben usar computadoras? Con MMM y PMC, ¡tú también aprendes!

HEALTH ON TOUCH es la aplicación fácil de usar, segura y gratuita para afiliados de MMM y PMC. Te da acceso por internet en la computadora, o a través de tablets y smartphones, a tu historial clínico, visitas a médicos, fechas de servicios, medicamentos que has tomado, lista de tus condiciones médicas, directorio de proveedores, área educativa, comunicación directa con el plan y mucha información importante de tu plan.

¡Aprende a usar esta herramienta! ¡En todos los Members Club tenemos disponibles clases individualizadas y gratuitas para manejar la Aplicación HOT:

¡Una manera más de tomar control de tu cuidado de salud!

Da tu paso adelante en tecnología

Hotel Fajardo Inn, Fajardo Parcelas Beltrán #52 Puerto Real, Fajardo

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Arecibo Country Club Ave. José A. Cedeño #539 cerca del Tribunal de Arecibo

Hotel San Miguel, Bayamón Calle Santa Cruz #2, Esquina Calle Las Rosas, Bayamón

Centro de Convenciones El Señorial, PonceAve. E. Ruberté #2213 Bo. Pámpanos, Ponce

Club de Leones de MayagüezCarr. #2 Bo. Algarrobo entrando por Casa Febus en Mayagüez

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1-866-516-7701PMC TTY (audioimpedidos)

Confirma tu asistencia llamándonos a los números de Servicios al Afiliado:¡Contamos contigo!

1-877-522-8613 (libre de cargos)

1-866-333-5469 MMM TTY (audioimpedidos)

Lunes a domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

Las clases son los lunes en el Members Club de Bayamón, los miércoles en Manatí, los jueves en Ponce y los viernes en Carolina y Mayagüez

• Cuido a un paciente con diabetes, ¿qué debo saber? Pág. 4• Osteoporosis… mantén la salud de tus huesos Pág. 7• Voces de Oro Pág. 9

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