Las personas tienen dos riones, cada uno del tamao del puo de la mano. Los riones tienen una funcin importante. Filtran los desechos de la sangre y remueven el exceso de agua de la sangre para producir orina. Los riones tambin controlan la presin arterial y producen hormonas que el cuerpo necesita para permanecer sano.La enfermedad de los rionesLa enfermedad de los riones a veces puede desarrollarse muy rpidamente, y cuando eso ocurre, se conoce como lesin aguda de los riones. Dependiendo de la causa y severidad del problema, esta forma de la enfermedad de los riones a veces puede mejorar.La forma ms comn de la enfermedad de los riones ocurre lentamente, a travs de un largo periodo de tiempo. Esta forma se llama enfermedad crnica de los riones. Algunas personas la conocen como enfermedad renal crnica (ERC o CKD, por sus siglas en ingls). Renal es otra palabra usada para referirse al rin. La enfermedad crnica de los riones es una enfermedad que dura toda la vida; no desaparecer.La enfermedad crnica de los riones es un problema extenso, especialmente en las personas mayores. En una etapa inicial de la enfermedad, los riones no desempean bien la funcin de remover el exceso de agua y los desechos de la sangre.Con el paso del tiempo, el problema empeora y los riones pueden dejar de funcionar completamente. Esto se llama enfermedad renal terminal (ERT o ESRD, por sus siglas en ingls). Cuando la enfermedad de los riones empeora considerablemente, puede causar otros problemas como enfermedades cardacas, enfermedades de los huesos, artritis y daos a los nervios.Los medicamentos y los rionesLas personas mayores a menudo toman muchos medicamentos. Los riones ayudan a filtrar las partes de los medicamentos que el cuerpo no utiliza. La enfermedad de los riones hace ms difcil que los riones puedan realizar esa funcin. Si usted sufre de una enfermedad de los riones, es posible que el mdico tenga que cambiar las dosis de algunos de sus medicamentos. A veces eso puede hacer que el problema de los riones mejore. Tambin es posible que el mdico le diga que no tome algunos medicamentos que se venden sin receta mdica, tales como los que se usan para la artritis.

Quin est a riesgo?La diabetes y la presin arterial alta son dos causas principales de la enfermedad de los riones. Las personas que tiene una enfermedad cardaca tambin tienen un riesgo elevado de desarrollar una enfermedad de los riones.El historial mdico de la familia tambin juega un papel en el riesgo de una persona de desarrollar una enfermedad de los riones. Eso significa que si alguien en su familia, como su madre, padre, hermana o hermano tiene una enfermedad de los riones, usted tiene mayor probabilidad de tenerla tambin.Adems, los individuos de ciertas razas y grupos tnicos, tales como los afro-americanos, los hispanos y los nativo-americanos parecen tener mayor posibilidad de desarrollar una enfermedad de los riones.La edad es otro factor. A medida que usted envejece, es posible que sus riones no funcionen tan bien como cuando era ms joven. Pdale al mdico que le ayude a mantener una cuenta del funcionamiento de sus riones.Pruebas para detectar la enfermedad de los rionesLa enfermedad de los riones a menudo no presenta sntomas. De hecho, puede ser que usted se sienta bien hasta llegar al punto cuando sus riones casi dejan de funcionar. Solamente el mdico puede determinar si usted tiene una enfermedad de los riones.Hay dos clases de pruebas que el mdico le puede hacer para determinar si usted tiene una enfermedad de los riones: una prueba de sangre y una prueba de orina.La prueba de sangre, conocida como tasa de filtracin glomerular (TFG o GFR, por sus siglas en ingls), mide cunta sangre los riones filtran por minuto.El mdico usa esta informacin para determinar lo bien que estn funcionando los riones. Una TFG de ms de 60 significa que los riones estn funcionando bien. Una TFG de 60 o menos puede significar que usted tiene una enfermedad de los riones. Usted no puede aumentar su TFG, pero hay cosas que puede hacer para prevenir que sta decrezca (consulte la seccin tituladaCmo prevenir que los riones empeoren).La prueba de orina indica si usted tiene un tipo de protena, llamado albmina, en la orina. La presencia de protena en la orina puede ser seal de daos en los riones. Es ms comn en las personas que tienen diabetes. Es posible que el mdico tenga que hacerle pruebas adicionales para confirmar si usted tiene o no una enfermedad de los riones.Debido a que la mayora de las personas que tienen una enfermedad de los riones tambin tienen diabetes, presin arterial alta o ambos trastornos, es posible que el mdico tambin verifique si usted tiene esos problemas.Mientras ms temprano se descubre la enfermedad de los riones, ms pronto se puede empezar un tratamiento para mantener la salud de los riones por ms tiempo.Cmo prevenir que los riones empeorenNo existe cura para la enfermedad de los riones. Sin embargo, hay cosas que usted puede hacer para ayudar a prevenir que los riones empeoren.Si la enfermedad de los riones est en una etapa temprana, o sea que sus riones an estn funcionando, es posible que el mdico le recete un medicamento para la presin arterial y un diurtico (una pldora para la eliminacin de agua) para bajar la presin arterial y proteger el funcionamiento de los riones. Adems, es posible que tenga que hacer algunos cambios en su estilo de vida, como consumir una dieta especial baja en sodio y hacer ejercicio con regularidad para mantener un peso saludable.Durante su prxima visita al mdico, averigue: Su TFG La cantidad de albmina (protena) presente en su orina Su presin arterial El nivel de glucosa en su sangre (un nivel alto de glucosa en la sangre puede ser seal de diabetes)Usted puede mantener la cuenta de sus resultados usando la hoja informativa llamadaYour Kidney Test Results,disponible por medio del Programa de Educacin Nacional sobre la Enfermedad de los Riones enwww.nkdep.nih.gov/resources.Este programa tambin tiene disponible la publicacin llamadaLe funcionan bien sus riones? Explicacin de los resultados de las pruebas de los riones,enwww.nkdep.nih.gov/resources/explaining_kidney_test_results_Spanish_htm.

Tratamiento para la enfermedad renal terminalSi sus riones han dejado de funcionar, o sea que usted se encuentra en la etapa terminal de la enfermedad renal, hay tratamientos que pueden reemplazar la funcin de los riones. Las dos opciones principales son la dilisis y un trasplante.La dilisis es un proceso especial que remueve los desechos y el agua de la sangre. La dilisis se realiza en un centro especial aproximadamente tres veces por semana o en su casa mientras usted duerme.El mdico decidir cul opcin es la adecuada para usted. Un trasplante es cuando usted recibe un rin sano de un donante. Debido a que las personas tienen dos riones, una persona viviente, usualmente un miembro de la familia, puede darle uno de sus riones.Hable con el mdico para determinar si la dilisis o un trasplante son opciones que pueden funcionarle a usted.

Enfermedades de los rionesOtros nombres: Enfermedades renales, NefropatasShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimirSuscrbase al RSSLos riones son dos rganos con forma de frijoles, aproximadamente del tamao del puo de una mano. Estn ubicados cerca de la lnea media de la espalda, justo debajo de la caja que conforman las costillas. Dentro de cada rin hay aproximadamente un milln de estructuras diminutas, llamadas nefrones, que filtran la sangre. Estos, eliminan los productos de desecho y el exceso de agua, que se transforma en orina. La orina fluye a travs de unos tubos llamados urteres hacia la vejiga, donde se almacena la orina hasta que usted vaya al bao.La mayora de las enfermedades renales atacan los nefrones. Este dao causa que los riones no puedan eliminar desechos. Las causas incluyen problemas genticos, lesiones o medicamentos. Usted puede correr mayor riesgo de padecer una enfermedad renal si tiene diabetes, presin alta o un familiar cercano con algn problema de los riones. Laenfermedad renal crnicava daando los nefrones de a poco con el transcurso del tiempo. Otras enfermedades de los riones pueden incluir: Cncer Quistes Piedras InfeccionesSu mdico puede hacerle pruebas que detecten si padece una enfermedad renal. Si los rionesfallancompletamente, untrasplante renalo el tratamiento condilisispuede reemplazar la funcin que normalmente desempean los riones.NIH: Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales

Los Riones y su FuncionamientoPgina1|2|3|4|5|6Los dos riones son rganos vitales que realizan muchasfuncionesde limpieza yequilibrio qumicode la sangre. El conocimiento de la forma en que funcionan los riones puede ayudarle a mantenerlos sanos.

Qu hacen los riones?Los riones son rganos en forma de frjol y cada uno tiene el tamao aproximado de una mano cerrada. Estn localizados en la parte media de la espalda, inmediatamente debajo de la caja torcica (la estructura formada por las costillas).Los riones son una complejamaquinariadepurificacin. A diario, purifican unos 200 litros de sangre para filtrar unos 2 litros de desechos yexcesode agua. Los desechos y el exceso de agua se convierten en orina, que fluye a la vejiga a travs de tubos llamados urteres. La vejiga almacena la orina hastael momentode orinar.Los desechos de la sangre se forman a partir de la descomposicin normal de los tejidos activos y de los alimentos consumidos. El cuerpo usa la comida como fuente de energa y para reparacin propia.Despus de que el cuerpo toma lo que necesita de los alimentos, enva los desechos a la sangre. Si los riones no retiraran esos desechos, se acumularan en la sangre y seran perjudiciales para el cuerpo.La filtracin ocurre enpequeas unidadescolocadas dentro de los riones llamadas nefronas. Cada rin tiene alrededor de un milln de nefronas. En la nefrona, un glomruloque es un pequeo vaso sanguneo o capilarse entrelaza con un pequeo tubo colector de orina llamado tbulo. Se produce un complicado intercambio de sustancias qumicas a medida que los desechos y el agua salen de la sangre y entran al sistema urinario.Al principio, los tbulos reciben una mezcla de desechos ysustancias qumicasque el cuerpo todava puede usar. Los riones miden las sustancias qumicas, tales como el sodio, el fsforo y el potasio, y las envan de regreso a la sangre que las devuelve al cuerpo. De esa manera, los riones regulan la concentracin de esas sustancias en el cuerpo. Se necesita un equilibrio correcto para mantener la vida, pero las concentraciones excesivas pueden ser perjudiciales.Adems de retirar los desechos, los riones liberan tres hormonas importantes: Eritropoyetina, que estimula la produccin deglbulos rojospor la mdula sea Renina, que regula la tensin arterial La forma activa de la vitamina D, que ayuda a mantener el calcio para los huesos y para el equilibrio qumico normal en el cuerpoQU ES LA "FUNCIN RENAL"?Su equipo de atencinde saludpuede llamarfuncin renalal trabajo de los riones. Si ambos riones estn sanos, una persona tiene 100 por ciento de su funcin renal. Esa funcin renal es ms de la necesaria. Algunas personas nacen solo con un rin y pueden tener una vida normal y sana. Muchas personas donan un rin para trasplante a un pariente o a un amigo. Una pequea reduccin de la funcin renal no causa ningn problema. De hecho, una persona puede mantenerse sana, con 50 por ciento de la funcin renal si sta permanece estable.Sin embargo, muchas personas con 50 por ciento de su funcin renal tienen una enfermedad de los riones que empeora con el tiempo. Habr algunos problemas de salud graves con menos de 20 por ciento de la funcin renal. Si la funcin renal se reduce a menos de 10 a 15 por ciento, la persona no puede vivir sin alguna forma de tratamiento de reemplazo de la funcin renal, ya sea dilisis o trasplante.POR QU FALLAN LOS RIONES?Casi todas las enfermedades de los riones atacan las nefronas y les hacen perder su capacidad de filtracin. La lesin a las nefronas puede suceder rpidamente, a menudo como resultado de lesin o intoxicacin. Pero casi todas las enfermedades de los riones destruyen las nefronas lenta y silenciosamente. Quiz pasen muchos aos o aun decenios antes de que se manifieste el dao.Las dos causas de enfermedad de los riones ms comunes son la diabetes y la tensin arterial alta (hipertensin). Si su familia tiene antecedentes de problemas de los riones, usted puede correr el riesgo de tener enfermedad renal.Cul es la funcin de los riones?Los riones, considerados como los principales qumicos del organismo, tienen una funcin tanto excretora como reguladora. Excretan agua, pero tambin la conservan; eliminan a travs de la orina todos los productos del desdoblamiento de los alimentos que pueden ser potencialmente nocivos, antes de que alcancen niveles txicos; devuelven a la sangre agua, glucosa, sal, potasio y otras muchas sustancias vitales en las proporciones adecuadas para mantener el medio interno estable a pesar de las variaciones de clima, dieta y otros factores externos.Los riones son un par de rganos del tamao del puo de un nio y con forma de frijol que se encuentran en la parte posterior de la cavidad abdominal justo por encima de la cintura. Estn irrigados por las arterias renales que se subdividen en ramas cada vez ms delgadas hasta llegar a unas estructuras microscpicas llamadas nefronas, que son las unidades funcionales del rin. Una parte de cada nefrona acta como un filtro y hay alrededor de un milln de ellas en cada rin.Dentro de cada nefrona se separan las sustancias nocivas de las tiles. Los desechos son transportados a una cavidad en forma de embudo, la pelvis renal, de donde pasan a los urteres, dos conductos largos que llegan a la vejiga. La mayor parte del filtrado ?el lquido que ha pasado a travs de la nefrona? se reabsorbe en los capilares que contiene llevando una carga balanceada de compuestos tiles. Los riones futran alrededor de 180 litros de lquido al da, de los cuales slo se eliminan 1.5 litros en forma de orina.Los riones: purificadores de la sangreLos riones son un par de rganos que desempean una funcin bsica para el organismo: recogen los productos de desecho de la sangre y regulan los fluidos internos y el contenido de sales. A pesar de ser tan pequeos, procesan y purifican toda la sangre cada 50 minutos; alrededor de 1 700 litros de sangre pasan por ellos al cabo del da. Aunque representan menos del 0.5% del peso corporal, contienen ms de 2 millones de nefronas formadas por microscpicos filtros y tbulos que abarcaran ms de 80 km si se extendieran uno a continuacin del otro. Como los riones son rganos vitales, si fallan tienen que ser sustituidos por un aparato de dilisis.Cuide la salud de sus rionesLas medidas que tome para cuidar la salud de sus riones tambin beneficiarn el resto de su cuerpo. Hable con su proveedor deatencin mdicapara saber qu medidas son buenas para usted.Si tiene riesgo de tener la enfermedad de los riones, las medidas ms importantes para cuidar la salud de sus riones son: Hacerse las pruebas de sangre y orina para saber si tiene la enfermedad de los riones. Controlar ladiabetes, la presin arterial alta y las enfermedades cardiovasculares.Consejos paraayudar a cuidar la salud de sus riones: Mantenga supresin arterialal nivel establecido por su mdico. Para la mayora de las personas, el objetivo es tener una presin arterial de menos de 140/90 mmHg. Esto puede retardar o prevenir el avance hacia la falla de los riones. Si tiene diabetes, monitoree su nivel de glucosa en la sangre. Mantenga los niveles de colesterol dentro delos valoresrecomendados. Tome las medicinas como se lo indique su proveedor de atencin mdica. (Importante: Algunas medicinas para la presin arterial, como las ACEs y las ARBs, pueden proteger los riones. Pida msinformacin sobreesto a su proveedor de atencin mdica). Reduzca la sal (sodio). Intente consumir menos de 2.300 miligramos de sodio (sal) por da. Elija alimentos buenos para el corazn: frutas frescas, vegetales frescos o congelados, granos integrales y productos lcteos (leche, queso, yogur, etc.) descremados. Limite el consumo de alcohol. Haga ms actividad fsica. Adelgace si tiene sobrepeso. Si fuma, tome medidas para dejar de fumar. El tabaquismo puede agravar el dao a los riones.

Los riones desempean un papel clave para mantener la presin arterial de una persona dentro de loslmitessaludables, y a su vez, la presin arterial puede afectar la salud de los riones. La presinarterial alta, tambin llamada hipertensin, puede daar los riones y provocar insuficiencia renal crnica (CKD por sus siglas en ingls).Qu es la presin arterial alta?La presin arterial mide la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de losvasos sanguneos. El exceso de lquido en el cuerpo aumenta la cantidad de lquido en los vasos sanguneos, y hace que la presin arterial aumente. Los vasos sanguneos estrechos, duros u obstruidos tambin aumentan la presin arterial.Las personas con presin arterial alta deben consultar a un mdico regularmente.[Arriba]Cmo daa la presin arterial alta a los riones?La presin arterial alta hace que el corazn trabaje ms duro y, con el tiempo, puede daar los vasos sanguneos por todo el cuerpo. Si los vasos sanguneos de los riones se daan, es posible que dejen de eliminar los desechos y el exceso de lquido del cuerpo. Entonces, puede que el exceso de lquido en los vasos sanguneos aumente an ms la presin arterial. Es un ciclo peligroso.

La hipertensin puede ser el resultado de un exceso de lquido en los vasos sanguneos normales o de la cantidad normal de lquido en vasos sanguneos estrechos, duros u obstruidos.La presin arterial alta es una de las causas principales de insuficiencia renal, tambin llamada enfermedad renal en estado terminal (ESRD por sus siglas en ingls). Las personas con insuficiencia renal deben recibir un trasplante de rin o someterse a tratamientos de dilisis; es decir, tratamientos regulares para purificar la sangre. Cada ao, la presin arterial alta causa ms de 25.000 casos nuevos de insuficiencia renal en los Estados Unidos.11United States Renal Data System.USRDS 2007 Annual Data Report.Bethesda, MD: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health, U.S. Department of Health and Human Services; 2007.[Arriba]Cules son los signos y sntomas de la presin arterial alta?La mayora de las personas con presin arterial alta no presenta sntomas. La nica forma de saber si la presin arterial de una persona est alta es hacer que un profesional mdico se la mida con un tensimetro. El resultado se expresa con dos nmeros. El primer nmero representa la presin cuando el corazn est latiendo, llamada presin sistlica. El segundo nmero representa la presin cuando el corazn est en reposo entre latidos, llamada presin diastlica. La presin arterial de una persona se considera normal si permanece en 120/80 o menos, lo cual se suele expresar comnmente como "120 sobre 8". Si una persona tiene una presin arterial sistlica de entre 120 y 139, o una presin arterial diastlica de entre 80 y 89, se considera que la persona tiene prehipertensin y por eso debera adoptar cambios en el estilo de vida para disminuir su presin arterial y prevenir enfermedades cardacas y de los vasos sanguneos. Si una persona tiene una presin arterial sistlica que sea regularmente de 140 o mayor, o cuya presin diastlica sea de 90 o mayor, se considera que la persona tiene presin arterial alta y debera hablar con un mdico sobre las mejores formas de bajarla.[Arriba]Cules son los signos y sntomas de la insuficiencia renal crnica (CKD)?La insuficiencia renal crnica en las primeras etapas, es un problema "silencioso"; es decir, como la presin arterial alta, no da ningn signo ni sntoma. Es posible que una persona tenga CKD sin saberlo, porque no se siente enfermo. La tasa de filtracin glomerular (GFR por sus siglas en ingls) de una persona es la medicin de lo bien que los riones pueden filtrar los desechos de la sangre. La GFR se calcula con una medicin de rutina del nivel de creatinina en la sangre. El resultado se llama tasa estimada de filtracin glomerular (TFGe por sus siglas en ingls).La creatinina es un producto de desecho formado por la descomposicin normal de las clulas musculares. Los riones sanos sacan la creatinina de la sangre y la pasan a la orina para eliminarla del cuerpo. Cuando los riones no estn funcionando bien, se acumula creatinina en la sangre.Un resultado TFGe de menos de 60 mililitros por minuto (mL/min) sugiere la presencia de cierto dao renal. El puntaje significa que los riones de una persona no funcionan con toda su capacidad.Otro signo de CKD es la proteinuria, o protena en la orina. Los riones sanos eliminan los desechos de la sangre pero dejan las protenas. Puede que los riones daados no logren separar los desechos de una protena en la sangre llamada albmina. Al principio, puede que slo pase a la orina pequeas cantidades de albmina; esta afeccin se conoce como microalbuminuria, un signo de fallos en la funcin renal. Al empeorar la funcin renal, aumenta la cantidad de albmina y otras protenas en la orina, una afeccin que se llama proteinuria. Hay indicacin de CKD cuando se excretan en la orina ms de 30 miligramos de albmina por gramo de creatinina, con o sin indicacin de la TFGe disminuida.[Arriba]Cmo se puede prevenir el dao renal causado por la presin arterial alta?El Instituto Nacional del Corazn, el Pulmn y la Sangre (NHLBI por sus siglas en ingls), uno de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH por sus siglas en ingls), recomienda que las personas con CKD reciban cualquier tratamiento que sea necesario para mantener su presin arterial por debajo de los 130/80, incluidos cambios de estilo de vida y medicamentos.[Arriba]Los medicamentos pueden ayudar a controlar la presin arterial?Muchas personas necesitan tomar medicinas para controlar la presin arterial alta. Hay disponibles varias medicinas efectivas para tratar la presin arterial alta. Los tipos de medicinas para la presin arterial que los mdicos recetan ms comnmente son diurticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE por sus siglas en ingls), bloqueadores de los receptores de la angiotensina (ARB por sus siglas en ingls), betabloqueadores y bloqueadores del canal de calcio. Dos de esos medicamentos, los inhibidores de ACE y los ARB, surten un efecto adicional de proteccin sobre los riones. Los estudios han demostrado que los inhibidores de ACE y los ARB reducen la proteinuria y retrasan la evolucin del dao renal. Los diurticos ayudan a las personas a orinar y a eliminar el exceso de lquido del cuerpo. Puede que sea necesario tomar una combinacin de dos o ms medicinas para la presin arterial a fin de mantener la presin por debajo de 130/80.[Arriba]Cmo se puede controlar la presin arterial?El NHLBI recomienda cinco cambios de estilo de vida que ayudan a controlar la presin arterial. Las personas con prehipertensin o presin arterial alta deberan mantener su peso en un nivel cercano al normal. comer frutas y vegetales frescos, cereales y productos lcteos descremados. limitar el consumo diario de sal (sodio) a 2,000 miligramos. Deberan limitar el consumo de comidas congeladas y el consumo de alimentos de restaurantes de comida rpida. Deberan leer las etiquetas de informacin nutricional de los alimentos envasados, para saber cunto sodio hay en una porcin. Para controlar el consumo de sodio, puede resultar til llevar un registro del consumo de sodio. hacer suficiente ejercicio, al menos 30 minutos de actividad moderada como caminar, andar en bicicleta o nadar, la mayora de los das de la semana. evitar tomar demasiado alcohol. Los hombres no deberan consumir ms de dos tragos por da; dos porciones de 12 onzas de cerveza, dos porciones de 5 onzas de vino o dos porciones de 1.5 onzas de licores fuertes. Las mujeres no deberan consumir ms de una porcin por da, porque las diferencias en la manera de descomposicin de los alimentos en el cuerpo hace que las mujeres sean ms sensibles a los efectos del alcohol.[Arriba]Quines corren riesgo de padecer insuficiencia renal relacionada con la presin arterial alta?Todas las personas corren algn riesgo de padecer insuficiencia renal a causa de la presin arterial alta. No obstante, los africanoamericanos tienen ms probabilidades que los caucsicos de sufrir de presin arterial alta y los problemas renales relacionados, incluso cuando su presin arterial slo est un poco elevada. De hecho, los africanoamericanos tienen seis veces ms probabilidades que los caucsicos de padecer insuficiencia renal relacionada con la hipertensin.2Las personas con diabetes tambin corren mayor riesgo de padecer insuficiencia renal. El control precoz de la presin arterial alta es especialmente importante para los africanoamericanos con diabetes.

Lainsuficiencia renalofallo renalse produce cuando los riones no son capaces de filtrar adecuadamente las toxinas y otras sustancias de desecho de lasangre.Fisiolgicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminucin en elflujo plasmtico renal, lo que se manifiesta en una presencia elevada decreatininaen el suero.Todavano seentienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con que se produce la insuficiencia renal o falla en losriones. Los investigadores todava se encuentran estudiando el efecto de lasprotenasen la alimentacin y las concentraciones decolesterolen lasangrepara lafuncin renal.[citarequerida]Clasificacin[editar]La insuficiencia renal se puede dividir ampliamente en doscategoras,insuficiencia renal agudaeinsuficiencia renal crnica.Insuficiencia renal aguda[editar]Artculo principal:Insuficiencia renal agudaAlgunos problemas de los riones ocurren rpidamente, como el caso de un accidente en el que la prdida importante de sangre puede causar insuficiencia renal repentina, o algunos medicamentos o sustancias venenosas que puedenhacer quelos riones dejen de funcionar correctamente. Esta bajada repentina de la funcin renal se llamainsuficiencia renal aguda.La insuficiencia renal aguda (IRA) es, como su nombre implica, una prdida rpida y progresiva de lafuncin renal, generalmente caracterizada por laoliguria, una produccin disminuida de laorina, (cuantificada como menos de 400 ml por da en adultos,1menos de 0,5 mL/kg/h en nios, o menos de 1 mL/kg/h en infantes), desequilibrios del agua y de losfluidos corporales, ydesorden electroltico. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso, y ladilisispuede sernecesaria durante el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales.La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de la funcin renal.[citarequerida]Insuficiencia renal crnica[editar]Artculo principal:Insuficiencia renal crnicaLa insuficiencia renal crnica (IRC) es la condicin que se produce por el dao permanente e irreversible de la funcin de los riones. A nivel mundial, las causas ms frecuentes (pero no las nicas) de Enfermedad Renal Crnica son: ladiabetes, lahipertensin, las enfermedades obstructivas de lasvas urinarias(comoclculos,tumores, etc.).[citarequerida]La insuficiencia renal crnica puede resultar de la complicacin de una gran cantidad de enfermedades del rin, tales comonefropata por IgA(enfermedad de Berger), enfermedades inflamatorias de los riones (llamadas en conjuntoglomerulonefritis),pielonefritiscrnica yretencin urinaria, y el uso de medicamentos txicos para el rin (especialmentemedios de contrastey algunosantibiticos). Lainsuficiencia renal terminal(IRT o ESRF) es la ltima consecuencia, en la cual generalmente la dilisis se requiere hasta que se encuentre un donante para untrasplante renal.En la mayora de los casos, lafuncin renalse deteriora lentamente a lo largo de varios aos y presenta inicialmente pocos sntomas evidentes, a pesar de estar relacionada conanemiay altos niveles de toxinas en sangre. Cuando el paciente se siente mal, generalmente la enfermedad est muy avanzada y ladilisises necesaria.Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal, pero los de ms alto riesgo son los diabticos, los hipertensos y los familiares de personas que sufren de enfermedad renal. Como la enfermedad renal no siempre producen sntomas visibles, las personas en riesgo que mencionamos antes deben hacerse estudios para detectar la enfermedad, los bsicos son: creatinina y filtracin glomerular.[citarequerida]Si se detecta la enfermedad en fase temprana puede reducirse la velocidad con la que el dao progresa, retrasando la necesidad de iniciar las terapias de reemplazo de la funcin renal y preparando mejor al paciente para cuando sea necesario su inicio. Lasterapias de reemplazo renalson lahemodilisis, ladilisis peritoneal, y eltrasplante renal.Insuficiencia renal aguda-sobre-crnica[editar]La insuficiencia renal aguda puede estar presente encima de la insuficiencia renal crnica. Esto se llama insuficiencia renal aguda-sobre-crnica (AoCRF). La parte aguda del AoCRF puede ser reversible y el objetivo del tratamiento, como en ARF, es retornar al paciente a su funcin renal bsica, que es tpicamente medida por la creatinina del suero. Tanto el AoCRF, como el ARF, pueden ser difciles de distinguir de la insuficiencia renal crnica si el paciente no ha sido seguido por un mdico y no hay disponible un trabajo de base (es decir, muestras anteriores de sangre), para comparacin.Enfermedad renal terminal[editar]El estado en el cual hay insuficiencia renal total o casi total y permanente se llama enfermedad renal terminal. Las personas con esta clase de enfermedad deben someterse, para conservar la vida, a hemodialisis,dilisiso a untrasplante.Uso del trminouremia[editar]Antes de los avances de la medicina moderna, la insuficiencia renal poda ser referida como envenenamiento urmico. Lauremiaera el trmino usado para describir lacontaminacinde la sangre conorina. Comenzando alrededor de1847este trmino fue usado para describir la salida reducida de orina, ahora conocida comooliguria, que se pensaba era causada por la orina que se mezclaba con la sangre en vez de ser desechada a travs de lauretra.La acumulacin de la urea en la sangre puede producir sntomas como: anorexia, malestar general, vmito y cefalea.Causas de la insuficiencia renal[editar]

En losEstados Unidos, cerca de 80.000 personas reciben el diagnstico de insuficiencia renal cada ao. Se trata de una afeccin grave en la cual los riones dejan de eliminar los desechos del organismo. La insuficiencia renal es la etapa final del deterioro lento de los riones, que es un proceso conocido comonefropata.Ladiabeteses la causa ms frecuente de insuficiencia renal, y constituye ms del 40 por ciento de los casos nuevos. Incluso cuando los medicamentos y la dieta pueden controlar la diabetes, la enfermedad puede conducir a nefropata e insuficiencia renal. La mayora de los diabticos no desarrollan una nefropata lo suficientemente grave como para causar insuficiencia renal. Hay cerca de 16 millones de diabticos en los Estados Unidos y de ellos, unos 100.000 padecen insuficiencia renal como consecuencia de la diabetes.Las personas con insuficiencia renal tienen que someterse a dilisis pero no en todas las ocasiones. Este proceso reemplaza algunas de las funciones de filtracin de los riones, o a un trasplante para recibir el rin de un donante sano. La mayora de los ciudadanos estadounidenses que presentan insuficiencia renal pueden recibir atencin mdica financiada por el gobierno federal. En1997el gobierno federal deEstados Unidosgast cerca de 11.800 millones de dlares en la atencin de pacientes con insuficiencia renal.Los estadounidenses de raza negra, los aborgenes estadounidenses, y los descendientes de hispanoamericanos sufren diabetes, nefropata e insuficiencia renal en una proporcin superior al promedio. Los cientficos no han podido explicar totalmente la interaccin de factores que conducen a la nefropata diabtica. Entre estos factores estn la herencia, la dieta y otras afecciones, como lahipertensin arterial. Se ha observado que la hipertensin arterial, y las altas concentraciones deglucosaen lasangre, aumentan el riesgo de que una persona diabtica termine sufriendo insuficiencia renal.Una causa tpica de insuficiencia renal en los nios es elSndrome urmico hemoltico(SUH), una enfermedad causada por la bacteriaEscherichia coli O157:H7(ECEH oEscherichia colientero hemorrgica) que puede ocasionar la muerte o dejar daos renales, neurolgicos o hipertensin arterial.

Mtodos de tratamiento para la insuficiencia renal: HemodilisisEn esta pgina: Cuando los riones fallan Cmo funciona la hemodilisis Ajustarse a los cambios Preparacin de su acceso vascular Equipos y procedimientos Pruebas para saber cmo est funcionando la dilisis Afecciones relacionadas con la insuficiencia renal y sus tratamientos Cmo puede ayudar la dieta Cuestiones econmicas Esperanza a travs de la investigacin Recursos AgradecimientosLa hemodilisis es el mtodo ms comn para tratar lainsuficiencia renalavanzada y permanente. Desde la dcada de los sesenta, cuando la hemodilisis se convirti por primera vez en un tratamiento prctico para la insuficiencia renal, hemos aprendido mucho sobre cmo hacer que los tratamientos de hemodilisis sean ms eficaces y cmo minimizar sus efectos secundarios. En los ltimos aos, los aparatos para dilisis ms compactos y simples han hecho que la dilisis en el hogar sea cada vez una opcin ms accesible. Pero incluso con mejores procedimientos y equipos, la hemodilisis sigue siendo una terapia complicada e incmoda que requiere un esfuerzo coordinado de todo su equipo de profesionales de la salud, incluyendo su nefrlogo, enfermero de dilisis, tcnico de dilisis, dietista y trabajador social. Los miembros ms importantes de su equipo de profesionales de la salud son usted y su familia. Al aprender sobre su tratamiento, podr trabajar con su equipo para obtener los mejores resultados posibles y poder llevar una vida plena y activa.Cuando los riones fallanLos riones sanos filtran la sangre eliminando el exceso de lquido, losmineralesy los desechos. Los riones tambin producen hormonas que mantienen los huesos fuertes y la sangre sana. Cuando los riones fallan, los desechos dainos se acumulan en el cuerpo, lapresin arterialpuede elevarse y el cuerpo puede retener el exceso de lquido y no producir suficientes glbulos rojos. Cuando esto ocurre, usted necesita tratamiento para reemplazar la funcion de sus riones porque no funcionan adecuadamente.[Arriba]Cmo funciona la hemodilisisEn la hemodilisis, se permite que la sangre fluya, unas onzas por vez, a travs de un filtro especial que elimina los desechos y los lquidos innecesarios. (Una onza equivale a aproximadamente 30 mL.) La sangre filtrada se devuelve luego a su cuerpo. La eliminacin de los desechos dainos, la sal y los lquidos innecesarios ayuda a controlar la presin arterial y a mantener el equilibrio adecuado desustancias qumicasen el cuerpo, como el potasio y el sodio.Uno de los ajustes ms importantes que usted debe hacer cuando comienza el tratamiento de hemodilisis es seguir un horario estricto. La mayora de los pacientes van a una clnica (un centro de dilisis) tres veces a la semana durante 3 a 5 horas o ms en cada visita. Por ejemplo, usted puede tener un horario de lunes, mircoles y viernes o un horario de martes, jueves y sbado. Puede que le soliciten que elija el turno de la maana, la tarde o la noche, dependiendo de la disponibilidad y capacidad de la unidad de dilisis. Su centro de dilisis le explicar las opciones para programar tratamientos regulares.

Hemodilisis.Los investigadores estn explorando si las sesiones diarias cortas son mas eficaces para eliminar desechos que las sesiones largas realizadas durante la noche, cuando el paciente duerme. Los aparatos para dilisis ms nuevos hacen que estas alternativas sean ms prcticas para la dilisis en el hogar. Pero el Gobierno Federal an no ha establecido una poltica para pagar ms de tres sesiones de hemodilisis por semana.Varios centros en el pas ensean cmo realizar su propio tratamiento de hemodilisis en el hogar. Un familiar o amigo suyo que ser su ayudante deber tambin capacitarse, lo que normalmente toma por lo menos de 4 a 6 semanas. La dilisis en el hogar le da a usted ms flexibilidad con su horario de dilisis. Con la hemodilisis en el hogar, puede que el tiempo para cada sesin y la cantidad de sesiones por semana varen, pero usted debe mantener un horario regular para administrarse los tratamientos de dilisis con la misma frecuencia que los recibira en una unidad de dilisis.[Arriba]Ajustarse a los cambiosIncluso en las mejores situaciones, ajustarse a los efectos de la insuficiencia renal y al tiempo que usted pasa en dilisis puede ser difcil. Adems del "tiempo perdido", puede que tenga menos energa. Tal vez tenga que hacer cambios en su trabajo o en su vida hogarea y abandonar algunas actividades y responsabilidades. Mantener el mismo horario que cuando sus riones funcionaban puede ser difcil ahora que sus riones estn fallando. Aceptar esta nueva realidad puede ser difcil para usted y su familia. Un consejero o trabajador social puede contestar sus preguntas y ayudarle a lidiar todo esto.Muchos pacientes se deprimen cuando comienzan la dilisis o despus de varios meses de tratamiento. Si se siente deprimido, debe hablar con su trabajador social, enfermero o mdico, ya que ste es un problema comn que a menudo puede tratarse de manera eficaz.[Arriba]Preparacin de su acceso vascularUn paso importante antes de comenzar la hemodilisis consiste en preparar un acceso vascular, un sitio del cuerpo desde el cual se extrae y al cual se retorna la sangre. El acceso vascular se debe preparar semanas o meses antes de comenzar la dilisis. Permitir la extraccin y el reemplazo de la sangre de manera ms fcil y eficaz con menos complicaciones. Para obtener ms informacin sobre las diferentes clases de accesos vasculares y cmo cuidarlos, consulte la hoja informativa tituladaVascular Access for Hemodialysis. (Esta publicacin es del National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK por sus siglas, que en espaol se llama Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales; slo est disponible en ingls.)

Fstula arteriovenosa.[Arriba]Equipos y procedimientosCuando visite por primera vez un centro de hemodilisis, quiz encuentre complicada la combinacin de aparatos y personas. Pero una vez que aprenda cmo funciona el procedimiento de dilisis y se familiarice con los equipos, se sentir ms cmodo.

Injerto.Aparato de dilisisEl aparato para la dilisis tiene ms o menos el tamao de una mquina lavaplatos. Este aparato tiene tres funciones principales: bombear la sangre y vigilar el flujo para seguridad filtrar los desechos de la sangre controlar la presin arterial y la velocidad de la eliminacin de lquido del cuerpoDializadorEl dializador es un recipiente grande que contiene miles de pequeas fibras a travs de las cuales fluye la sangre. La solucin de dilisis, el lquido limpiador, se bombea alrededor de estas fibras. Las fibras permiten que los desechos y los lquidos innecesarios pasen de la sangre hacia la solucin, lo que hace que se eliminen. Al dializador algunas veces se le llama rin artificial.

Estructura de un dializador de fibra hueca comn. Reutilizacin.Su centro de dilisis puede usar el mismo dializador ms de una vez para sus tratamientos. La reutilizacin se considera segura siempre y cuando el dializador se limpie antes de cada uso. El dializador se prueba cada vez para asegurarse de que funcione, y debe ser usado nicamente para usted. Antes de cada sesin, deber asegurarse de que el dializador est marcado con su nombre y que haya sido limpiado, desinfectado y probado.Solucin de dilisisLa solucin de dilisis, tambin conocida como dializado, es el lquido dentro del dializador que ayuda a eliminar los desechos y el lquido innecesario de la sangre. Contiene sustancias qumicas que la hacen actuar como una esponja. Su mdico le dar una solucin de dilisis especfica para sus tratamientos. Esta frmula se puede ajustar dependiendo de cmo maneje usted sus tratamientos y de sus anlisis de sangre.AgujasMuchas personas descubren que los pinchazos de las agujas son una de las partes ms difciles de los tratamientos de hemodilisis. No obstante, la mayora dice que se acostumbra a ellos despus de algunas sesiones. Si le resulta dolorosa la insercin de la aguja, se le puede aplicar una crema o aerosol anestsico en la piel. La crema o el aerosol dormirn la piel brevemente, de modo que usted no va a sentir la aguja.La mayora de los centros de dilisis usan dos agujas: una para transportar la sangre hacia el dializador y otra para retornar la sangre filtrada al cuerpo. Algunas agujas especializadas estn diseadas con dos aberturas para que la sangre fluya en dos direcciones, pero estas agujas son menos eficaces y requieren sesiones ms largas. Las agujas para dilisis de alto flujo o alta eficacia deben ser un poco ms largas que las que se usan con los dializadores regulares.

Agujas arteriales y venosas.Algunas personas prefieren insertarse sus propias agujas. Usted necesitar capacitarse para insertar las agujas adecuadamente a fin de prevenir infecciones y proteger su acceso vascular. Tambin es posible aprender una estrategia "escalonada" para la colocacin de agujas, en la que usted "asciende" a lo largo del acceso sesin tras sesin, de modo de no debilitar un rea con una acumulacin de pinchazos de agujas. Un enfoque diferente es la estrategia del "ojal", en la que usted usa una cantidad limitada de sitios pero inserta la aguja en la misma perforacin realizada por el pinchazo previo. Ya sea que se inserte sus propias agujas o no, debe conocer estas tcnicas para cuidar mejor el acceso.[Arriba]Pruebas para saber cmo est funcionando la dilisisCerca de una vez al mes, su equipo de profesionales de la dilisis le har una prueba de sangre aplicando una de dos frmulas, URR o Kt/V, para ver si sus tratamientos estn eliminando suficientes desechos. Ambas pruebas tienen como objetivo determinar un producto de desecho especfico llamado nitrgeno ureico (BUN por sus siglas en ingls) como indicador del nivel total de productos de desecho en su cuerpo. Para obtener ms informacin sobre estas mediciones, consulte la hoja informativa del NIDDK tituladaHemodialysis Dose and Adequacy. (Esta publicacin slo est disponible en ingls.)[Arriba]Afecciones relacionadas con la insuficiencia renal y sus tratamientosLos riones hacen mucho ms que eliminar desechos y lquido innecesario. Tambin producen hormonas y equilibran las sustancias qumicas del cuerpo. Cuando los riones dejan de funcionar, puede tener problemas de anemia y afecciones que afectan los huesos, los nervios y la piel. Algunas de las afecciones ms comunes causadas por la insuficiencia renal son cansancio extremo, problemas de los huesos, problemas en las articulaciones, comezn y el "sndrome de las piernas inquietas". El sndrome de las piernas inquietas le quitar el sueo porque sentir que brincan y se mueven solas.Anemia y eritropoyetinaLa anemia es una afeccin en la que el volumen de glbulos rojos es bajo. Los glbulos rojos llevan oxgeno a las clulas del cuerpo. Sin oxgeno, las clulas no pueden usar la energa de los alimentos, de modo que quien tiene anemia puede sentirse cansado y lucir plido. La anemia puede tambin contribuir a problemas cardacos.La anemia es comn entre quienes padecen enfermedad renal porque los riones producen la hormona eritropoyetina (EPO por sus siglas en ingls), la que estimula la mdula sea a producir glbulos rojos. Los riones enfermos a menudo no producen suficiente EPO y entonces la mdula sea produce menos glbulos rojos. La EPO se comercializa y comnmente se administra a pacientes en dilisis.Para obtener ms informacin sobre las causas y los tratamientos de la anemia en la insuficiencia renal, consulte la hoja informativa del NIDDK tituladaAnemia in Kidney Disease and Dialysis. (Esta publicacin slo est disponible en ingls.)Osteodistrofia renalEl trmino "renal" describe cosas relacionadas con los riones. La osteodistrofia renal, o enfermedad sea de la insuficiencia renal, afecta al 90 por ciento de los pacientes que reciben el tratamiento de dilisis. Causa adelgazamiento y debilitacin de los huesos o malformaciones seas y afecta tanto a nios como adultos. Los sntomas se pueden ver en nios creciendo con enfermedad renal incluso antes de comenzar la dilisis. Los pacientes mayores y las mujeres que han tenido menopausia corren mayor riesgo de contraer esta enfermedad.Para obtener ms informacin sobre las causas de esta enfermedad sea y su tratamiento en pacientes con dilisis, consulte la hoja informativa del NIDDK tituladaRenal Osteodystrophy. (Esta publicacin slo est disponible en ingls.)Comezn (Prurito)Muchas personas tratadas con hemodilisis se quejan de comezn, que por lo general empeora durante o inmediatamente despus del tratamiento. La comezn es comn incluso en quienes no padecen enfermedad renal; en la insuficiencia renal, sin embargo, la comezn puede empeorar por los desechos del torrente sanguneo que las membranas de los dializadores actuales no pueden eliminar de la sangre.El problema tambin puede estar asociado con niveles altos de la hormona paratiroidea (PTH por sus siglas en ingls). Algunas personas han encontrado un gran alivio despus de que se les quitaron las glndulas paratiroideas. Las cuatro glndulas paratiroideas se encuentran en la superficie externa de la glndula tiroidea, que est ubicada en la trquea en la base del cuello, justo encima de la clavcula. Las glndulas paratiroideas ayudan a controlar los niveles de calcio y fsforo en la sangre.Pero no se ha encontrado una cura para la comezn que funciona para todos. Los aglutinantes de fosfato parecen ayudar a algunas personas. Estos medicamentos actan como esponjas para absorber, o aglutinar, el fsforo mientras est en el estmago. Otros encuentran alivio despus de la exposicin a los rayos ultravioleta. Y hay quienes mejoran con inyecciones de EPO. Se ha descubierto que algunos antihistamnicos (Benadryl, Atarax, Vistaril) tambin ayudan; adems, la crema de capsaicina aplicada a la piel puede aliviar la comezn calmando los impulsos nerviosos. En cualquier caso, es importante cuidar la piel seca. La aplicacin de cremas con lanolina o alcanfor puede ayudar.Trastornos del sueoLos pacientes en dilisis a menudo sufren de insomnio, y algunas personas tienen un problema especfico llamado sndrome de apnea del sueo, que por lo general se reconoce por ronquidos e interrupciones en la respiracin. Los episodios de apnea son en realidad pausas en la respiracin durante el sueo. Con el tiempo, estas alteraciones del sueo pueden conducir a insomnio por la noche y somnolencia durante el da, dolor de cabeza, depresin y alerta disminuida. La apnea puede estar asociada con los efectos de la insuficiencia renal avanzada en el control de la respiracin. Los tratamientos que surten efecto en quienes tienen apnea del sueo, ya sea que padezcan insuficiencia renal o no, incluyen bajar de peso, cambios en la posicin para dormir y uso de una mscara que suavemente bombea aire continuamente hacia la nariz. Este ltimo se conoce como presin positiva continua nasal de las vas respiratorias (CPAP por sus siglas en ingls).Muchas personas en dilisis tienen problemas para dormir de noche porque tienen las piernas doloridas, incmodas y nerviosas o "sndrome de las piernas inquietas". Puede sentir un fuerte impulso de patear o sacudir las piernas. Puede que patalee durante el sueo y que perturbe a su pareja en la cama durante la noche. Las causas del sndrome de las piernas inquietas pueden incluir daos en los nervios o desequilibrios qumicos.El ejercicio moderado durante el da puede ayudar, pero hacer ejercicios unas horas antes de la hora de dormir puede hacer que empeore. Las personas con el sndrome de las piernas inquietas deben reducir o evitar la cafena, el alcohol y el tabaco; algunas personas tambin encuentran alivio en los masajes o los baos tibios. Una clase de frmacos llamados benzodiazepinas, usados a menudo para tratar el insomnio o la ansiedad, pueden tambin ayudar. Estos medicamentos recetados incluyen Klonopin, Librium, Valium y Halcion. Una terapia ms nueva y a veces ms eficaz es la levodopa (Sinemet), un frmaco usado para tratar la enfermedad de Parkinson.Los trastornos del sueo pueden no parecer importantes, pero pueden debilitar su calidad de vida. No dude en comunicar estos problemas a su enfermero, mdico o trabajador social.AmiloidosisLa amiloidisis asociada a la dilisis (DRA por sus siglas en ingls) es comn en gente que se ha sometido a dilisis por ms de 5 aos. La DRA se desarrolla cuando las protenas de la sangre se depositan en las articulaciones y los tendones causando dolor, rigidez y lquido en las articulaciones, como en el caso de la artritis. Los riones filtran estas protenas, pero los filtros de la dilisis no son tan eficaces. Para obtener ms informacin, consulte la hoja informativa del NIDDK tituladaAmyloidosis and Kidney Disease. (Esta publicacin slo est disponible en ingls.)[Arriba]Cmo puede ayudar la dietaConsumir los alimentos adecuados puede ayudar a mejorar su dilisis y su salud. Su clnica tiene un dietista para ayudarle a planificar sus comidas. Siga estrictamente el consejo del dietista para sacar el mejor beneficio de sus tratamientos de hemodilisis. stas son algunas pautas generales: Lquidos.Su dietista le ayudar a determinar cunto lquido beber cada da. El exceso de lquidos puede elevar la presin arterial, hacer que el corazn trabaje ms arduamente y aumentar el estrs de los tratamientos de dilisis. Recuerde que muchos alimentos, como la sopa, el helado y las frutas, contienen mucha agua. Pida a su dietista consejos para controlar su sed. Potasio.El mineral potasio se encuentra en muchos alimentos, especialmente en frutas y vegetales. El potasio afecta la estabilidad de los latidos del corazn, de modo que ingerir alimentos con demasiado potasio puede ser peligroso para el corazn. Para controlar los niveles de potasio en la sangre, evite alimentos como naranjas, bananas, tomates, papas y frutas secas. Puede quitar parte del potasio de las papas y otros vegetales pelndolas y sumergindolas en un recipiente grande con agua durante varias horas, y luego cocinndolas en agua fresca. Puede quitar parte del potasio de las papas sumergindolas en agua.

Puede quitar parte del potasio de las papas pelndolas y sumergindolas en un recipiente grande con agua. Fsforo.El mineral fsforo puede debilitar los huesos y provocar comezn en la piel si consume demasiado. El control del fsforo puede incluso ser ms importante que el del calcio mismo para prevenir las enfermedades seas y las complicaciones relacionadas. Los alimentos como la leche y el queso, frijoles secos, guisantes, nueces y mantequilla de cacahuate (man), as como bebidas como gaseosas (sodas), son ricos en fsforo y se deben evitar. Probablemente necesitar tomar un aglutinante de fosfatos con los alimentos para controlar el fsforo en la sangre entre las sesiones de dilisis. Sal (cloruro de sodio).La mayora de los alimentos enlatados y las comidas congeladas tienen un contenido alto de sodio. Demasiado sodio provoca sed, y cuando usted bebe ms lquido, el corazn tiene que trabajar ms arduamente para bombear el lquido en el cuerpo. Con el tiempo, esto puede provocar presin arterial alta e insuficiencia cardaca congestiva. Trate de comer alimentos frescos que naturalmente contengan poco sodio, y busque productos con etiquetas que digan "low sodium" (contenido bajo de sodio). Protena.Antes de someterse a dilisis, puede que su mdico le haya indicado que hiciera una dieta con pocas protenas para conservar el funcionamiento de los riones. Pero ahora, usted tiene diferentes prioridades nutricionales. A la mayora de las personas en dilisis se les sugiere comer la mayor cantidad posible de protenas de alta calidad. La protena ayuda a mantener los msculos y a reparar los tejidos, pero la protena se descompone en urea dentro del cuerpo. La urea tambin se conoce como nitrgeno ureico (BUN por sus siglas en ingls). Algunas fuentes de protena, llamadas protenas de alta calidad, producen menos desechos que otras. Las protenas de alta calidad provienen de las carnes rojas, el pescado, la carne de ave y los huevos. Obtener la mayor cantidad de protena de estas fuentes puede reducir la cantidad de urea en la sangre. Caloras.Las caloras aportan energa a su cuerpo. Algunas personas en dilisis necesitan aumentar de peso. Tal vez necesite descubrir formas de agregar caloras a su dieta. Los aceites vegetales, como los aceites de oliva, canola y alazor, son buenas fuentes de caloras y no provocan problemas para controlar el colesterol. Los caramelos duros, el azcar, la miel, la mermelada y la jalea tambin aportan caloras y energa. No obstante, si tiene diabetes, tenga mucho cuidado con el consumo de dulces. Es esencial que las personas con diabetes cuenten con la gua de un dietista. Suplementos.Puede que a su dieta le falten vitaminas y minerales debido a que tiene que evitar muchos alimentos. La dilisis tambin elimina algunas vitaminas del cuerpo. Es posible que su mdico le recete un complemento de vitaminas y minerales destinado especficamente a personas con insuficiencia renal. Tome el complemento recetado despus del tratamiento en los das que se someta a hemodilisis.Nunca tome las vitaminas de venta libre, ya que pueden contener vitaminas o minerales perjudiciales para usted.Tambin puede pedir a su dietista recetas y ttulos de libros de cocina para pacientes con enfermedad renal. Seguir las restricciones de una dieta para la enfermedad renal podra ser difcil al principio, pero con un poco de creatividad se pueden elaborar comidas sabrosas y satisfactorias. Para obtener ms informacin, consulte el librito del NIDDK tituladoComa bien para sentirse bien durante el tratamiento de hemodilisis.[Arriba]Cuestiones econmicasEl tratamiento de la insuficiencia renal es costoso, pero los planes de seguro mdico federales pagan gran parte del costo, por lo general hasta el 80 por ciento. Con frecuencia, los seguros privados o los programas estatales pagan el resto. Su trabajador social puede ayudarle a encontrar recursos para conseguir ayuda econmica. Para obtener ms informacin, consulte la hoja informativa del NIDDK tituladaFinancial Help for Treatment of Kidney Failure. (Esta publicacin slo est disponible en ingls.)[Arriba]Esperanza a travs de la investigacinEl NIDDK, a travs de su Division of Kidney, Urologic, and Hematologic Diseases, que en espaol se llama Divisin de Enfermedades Renales, Urolgicas y Hematolgicas, apoya diversos programas y estudios destinados a mejorar el tratamiento de pacientes con enfermedad renal progresiva e insuficiencia renal permanente, incluyendo pacientes en hemodilisis. End-Stage Renal Disease Program,que en espaol se llama Programa de Enfermedad Renal en Estado Terminal, promueve las investigaciones para reducir los problemas mdicos relacionados con anormalidades seas, hematolgicas, del sistema nervioso, metablicas, gastrointestinales y cardiovasculares, as como endocrinas relacionadas con la insuficiencia renal, y para mejorar la eficacia de la dilisis y el trasplante. Las investigaciones se centran en evaluar diferentes horarios de hemodilisis y en hallar la informacin ms til para medir la adecuacin de la dilisis. El programa tambin busca aumentar el injerto renal y la supervivencia de los pacientes, y maximizar la calidad de vida. El Estudio HEMO,completado en el ao 2002, puso a prueba la teora de que una dosis mayor de dilisis y/o membranas de alto flujo reduciran la mortalidad (muerte) y la morbilidad (problemas mdicos) de los pacientes. Los mdicos de 15 centros mdicos reclutaron a ms de 1,800 pacientes en hemodilisis y les asignaron al azar dosis altas o estndar de dilisis y filtros de alto o bajo flujo. El estudio no hall ninguna mejora en la salud ni aumento de la supervivencia de los pacientes que reciban una dosis ms alta de dilisis, ni aquellos que se dializaban con filtros de alto flujo ni en quienes a la vez tenan dosis altas de hemodilisis con filtros de alto flujo. U.S. Renal Data System, USRDSpor sus siglas, que en espaol se llama Sistema de Datos Renales de los Estados Unidos, recopila, analiza y distribuye informacin sobre el uso de dilisis y trasplante para tratar la insuficiencia renal en los Estados Unidos. El USRDS es financiado directamente por el NIDDK junto con los Centers for Medicare & Medicaid Services, que en espaol se llaman Centros para Servicios de Medicare & Medicaid. El USRDS publica unAnnual Data Report(Informe de Datos Anuales) que identifica la poblacin total de gente que se est tratando por insuficiencia renal; informa sobre incidencia, prevalencia, ndices de mortalidad y tendencias en el tiempo; y crea datos sobre los efectos de los diversos enfoques de tratamiento. El informe tambin ayuda a identificar problemas y oportunidades para realizar estudios especiales ms enfocados hacia cuestiones de investigacin renal. Hemodialysis Vascular Access Clinical Trials Consortium,que en espaol se llama Consorcio de Ensayos Clnicos de Acceso Vascular en la Hemodilisis, est realizando una serie de ensayos clnicos multicntricos sobre farmacoterapias para reducir el ndice de fallas y complicaciones de fstulas e injertos arteriovenosos (AV) en hemodilisis. Estos estudios son aleatorizados y controlados por placebo, lo que significa que satisfacen la norma ms alta de precisin cientfica. Los injertos y fstulas AV preparan las arterias y las venas para la dilisis regular. Para obtener ms informacin, consulte la hoja informativa del NIDDK tituladaVascular Access for Hemodialysis. (Esta publicacin slo est disponible en ingls.) Los frmacos recientemente elaborados para prevenir cogulos sanguneos podran ser evaluados en estos grandes ensayos clnicos.[Arriba]

Tratamientos: hemodilisis y dilisis peritonealTcnicas de terapia renal sustitutiva: Hemodilisis o Dilisis PeritonealEntre las tcnicas de terapia renal sustitutiva, es decir las que van a suplir la funcin del rin, cuando stos presenten un deterioro importante de entre el 5-15% de su capacidad, es necesario elegir la tcnica dependiendo de las caractersticas del paciente y las recomendaciones de su nefrlogo.En ambos casos una vez iniciado el tratamiento, tanto lahemodilisiscomo ladilisis peritonealhacen que se recupere la sensacin de bienestar y mejore el funcionamiento de los sistemas corporales.HemodilisisEs una tcnica en la que una mquina sustituye las funciones principales del rin, haciendo pasar la sangre a travs de un filtro (funcionando como rin artificial) donde se realiza su depuracin, sta tcnica no suple las funciones endocrinas ni metablicas del rin.Se trata de una tcnica de depuracin sangunea extracorprea, que se utiliza en la insuficiencia renal aguda o crnica terminal y que suple las siguientes funciones: excrecin de solutos, eliminacin del lquido retenido y regulacin del equilibrio cido-base y electroltico.Consiste en el contacto, a travs de una membrana semipermeable, instalada en el dializador o filtro de hemodilisis de la sangre del paciente, con un lquido de dilisis (dializado) de caractersticas predeterminadas. Puede efectuarse en el hospital, en un club de dilisis o en el propio domicilio del paciente, raros casos ya que el paciente y su familiar necesitan un entrenamiento de enfermera.Duracin de la hemodilisis: Depende de las necesidades de dilisis de cada paciente, la media es de 4 horas, tres veces por semana. Hay que tener en cuenta que el rin sano realiza este trabajo las 24 horas del da y todos los das de la semana.Dilisis peritonealEs una tcnica que en lugar de una mquina utiliza una membrana natural como filtro, el peritoneo, por lo que la sangre se filtra sin salir del cuerpo. El lquido de la dilisis se introduce en la cavidad peritoneal a travs de un catter previamente implantado con una pequea intervencin quirrgica, y se extrae una vez pasado un tiempo, en el que se ha producido el intercambio de solutos en la membrana, y se realiza de sta manera la dilisis, se realizan una media de 3 a 5 intercambios al da dependiendo las necesidades del paciente, y sta se hace en un medio adaptado en la residencia del paciente en el cual es muy importante la higiene y los cuidados de asepsia y antisepsia.

Trasplante de rinShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimirEs una ciruga para colocar un rin sano en una persona coninsuficiencia renal.DescripcinLos trasplantes de rin son una de las operaciones de trasplantes ms comunes en los Estados Unidos.Se necesita un rin donado para reemplazar el trabajo previamente realizado por sus riones.El rin donado puede provenir de: Un donante familiar vivo, emparentado con el receptor, como uno de los padres, un hermano o un hijo Un donante no emparentado con el receptor, como un amigo o el cnyuge Un donante muerto: una persona recientemente fallecida que se sepa no ha tenido enfermedad renal crnicaEl rin sano se transporta en agua fra con sal (solucin salina) que preserva el rgano hasta por 48 horas. Esto le da a los mdicos tiempo para llevar a cabo pruebas de compatibilidad de la sangre y el tejido del donante y del receptor antes de la operacin.PROCEDIMIENTO PARA UN DONANTE VIVO DE RIN:Si usted va a donar un rin, se le aplicar anestesia general antes de la ciruga, lo cual significa que estar dormido y no sentir dolor. Actualmente, los cirujanos pueden emplear incisiones quirrgicas ms pequeas con tcnicas laparoscpicas. Ver:extirpacin del rinpara mayor informacin.PROCEDIMIENTO PARA EL RECEPTOR DEL RIN:A las personas que reciben un trasplante de rin se les aplica anestesia general antes de la ciruga. El cirujano hace una incisin en el rea abdominal inferior. El cirujano coloca el nuevo rin dentro de la parte baja del abdomen. Se conectan la arteria y la vena del nuevo rin a la arteria y la vena en la pelvis. La sangre circula a travs del nuevo rin, el cual produce orina exactamente como lo hacan sus propios riones cuando estaban sanos. Luego se conecta a la vejiga el conducto que transporta la orina (urter). Los riones propios se dejan en el lugar, a menos que estn causandohipertensin arterial, infecciones o que sean demasiado grandes para su cuerpo. Luego, se cierra la herida.La ciruga de trasplante de rin tarda aproximadamente 3 horas. A las personas diabticas tambin se les puede realizar un trasplante de pncreas al mismo tiempo, lo cual, por lo regular, le agrega otras 3 horas a la ciruga.Ver tambin:trasplante de pncreas.Por qu se realiza el procedimientoEl mdico puede recomendar un trasplante de rin si usted tieneenfermedad renal terminal. La causa ms comn de enfermedad renal terminal en los EE.UU. es la diabetes. Sin embargo, hay muchas otras causas.Un trasplante de rin puede no llevarse a cabo si usted tiene: Ciertas infecciones, como por ejemploTBo infecciones seas. Problemas para tomar los medicamentos varias veces cada da por el resto de su vida. Enfermedad heptica, cardiopata o neumopata. Otras enfermedades potencialmente mortales. Antecedente reciente de cncer. Infecciones, comohepatitis. Tabaquismo, consumo de alcohol o drogas u otros hbitos riesgosos del estilo de vida.RiesgosLos riesgos de cualquier anestesia son: Problemas respiratorios Reacciones a los medicamentosLos riesgos de cualquier ciruga son: Sangrado InfeccinOtros riesgos relacionados con el procedimiento abarcan: Cogulos de sangre (trombosis venosa profunda) Ataque cardaco oaccidente cerebrovascular Infecciones de heridas Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para prevenir el rechazo al trasplante, incluyendo: aumento del riesgo de infecciones dao al hgado u otros rganosAntes del procedimientoUna vez que el mdico lo remite a un centro de trasplantes, el equipo que realiza dichos trasplantes lo evaluar y examinar. Ellos necesitan verificar que usted cumpla con los requisitos para el trasplante de rin. Usted tendr varias visitas en el curso de varias semanas o incluso meses y adems necesitar que le saquen sangre y le tomen radiografas.Los exmenes que se hacen antes del procedimiento abarcan: Histotipadoydeterminacin del grupo sanguneopara ayudar a verificar que su cuerpo no vaya a rechazar el rin donado Exmenes de sangre o de la piel para verificar si hay infecciones Exmenes del corazn como unaelectrocardiografa,ecocardiografaocateterismo cardaco Exmenes para buscar cncer precozIgualmente ser necesario considerar uno o ms centros de trasplantes para determinar cul es el mejor para usted. Pregntele al personal del centro cuntos trasplantes llevan a cabo cada ao y cules son las tasas de supervivencia. Compare estos nmeros con los de otros centros de trasplantes. Pregunte por grupos de apoyo que tengan disponibles y el tipo de viticos y modalidades de alojamiento que ofrecen.Si el equipo de trasplantes cree que usted cumple con los requisitos para un trasplante de rin, lo pondrn en una lista de espera nacional. Su lugar en una lista de espera depende de muchos factores. Los factores claves abarcan el tipo de problemas renales que tenga, la gravedad de su cardiopata y la probabilidad de que el trasplante vaya a ser exitoso. El tiempo que usted permanece en una lista de espera por lo regular NO es un factor que determine la prontitud con la cual le conseguirn un rin, excepto posiblemente con los nios.La mayora, pero no todos los pacientes que esperan un trasplante de rin estn con dilisis. Mientras est esperando un rin, siga estos pasos: Siga cualquier dieta que su equipo de trasplantes le recomiende. No beba alcohol. No fume. Mantenga su peso en el rango que se le haya recomendado. Siga cualquier programa de ejercicios recomendado. Tome todos los medicamentos como se los hayan recetado. Reporte cambios en sus medicamentos y cualquier problema mdico nuevo o que est empeorando al equipo de trasplantes. Asista a las citas mdicas de control con su mdico regular y el equipo de trasplantes. Verifique que el equipo de trasplantes tenga los nmeros de telfono correctos, de manera que le puedan avisar inmediatamente si hay disponibilidad de un rin. Asegrese, no importa a donde usted vaya, que lo puedan contactar rpida y fcilmente. Aliste todo con anticipacin para ir al hospital.Despus del procedimientoSi usted recibi un rin donado, necesitar permanecer en el hospital durante aproximadamente 3 a 7 das. Despus de esto, necesitar control cuidadoso por parte de un mdico y exmenes de sangre regulares durante 1 a 2 meses.El perodo de recuperacin es aproximadamente de 6 meses. Con frecuencia, el equipo de trasplantes le solicitar permanecer bastante cerca del hospital durante los primeros 3 meses. Usted necesitar hacerse chequeos mdicos regulares con exmenes de sangre y radiografas durante muchos aos.PronsticoCasi toda persona siente que tiene una mejor calidad de vida despus del trasplante. Aqullos que reciben un rin de un donante vivo emparentado tienen mejor pronstico que los que lo reciben de un donante fallecido. (Si usted dona un rin, generalmente puede vivir en forma segura y sin complicaciones con el rin restante).Las personas que reciben un rin trasplantado pueden rechazar el nuevo rgano. Esto significa que su sistema inmunitario ve al nuevo rin como una sustancia extraa y trata de destruirla.Con el fin de evitar el rechazo, casi todos los receptores de trasplante de rin tienen que tomar medicamentos que inhiban la respuesta inmunitaria por el resto de sus vidas, lo cual se denomina terapia inmunodepresora. Aunque el tratamiento ayuda a prevenir el rechazo al rgano, tambin pone a los pacientes en mayor riesgo de infeccin y cncer. Si usted toma este medicamento, necesita hacerse exmenes de deteccin para cncer. Los medicamentos tambin pueden causar hipertensin arterial y colesterol alto e incrementar el riesgo de padecer diabetes.Un trasplante de rin exitoso requiere un control cuidadoso con el mdico y usted tiene que tomar siempre el medicamento de acuerdo con las instrucciones.Organizacin[editar]El peso de los riones equivale al 1% del peso corporal total de una persona. Los riones tienen un ladocncavomirando hacia adentro (intermedio). En este aspecto intermedio de cada rin hay una abertura, llamada hilio, que admite la arterial renal, la vena renal y el ureter.La porcin externa del rin se llamacorteza renal, que descansa directamente debajo de lacpsulade tejido conectivo blando del rin. Profundamente en la cortezalbulo renal. La extremidad de cada pirmide (llamada lapapila) se vaca en uncliz, y los clices se vacan en lapelvis renal. La pelvis transmite la orina a lavejiga urinariava el (urter).Corteza[editar]Es la parte externa del rin y tiene aproximadamente 1cm de grosor, de coloracin rojo parduzca y fcilmente distinguible al corte de la parte interna o medular. Forma un arco de tejido situado inmediatamente bajo la cpsula renal. De ella surgen proyecciones que se sitan entre las unidades individuales de la mdula y se denominancolumnas de Bertin.Contiene el 75% de losglomrulos, los tbulos proximales y distales, recibe el 90% del flujo sanguneo renal y su principal funcin es la filtracin, la reabsorcin y la secrecin.Mdula[editar]Las pirmides renales (tambin llamadas pirmides de Malpighi) son tejidos del rin con forma de cono. La mdula renal est compuesta de 8 a 18 de estas subdivisiones cnicas. La amplia base de cada pirmide hace frente a la corteza renal, y su pice, o papila, apunta internamente, descargando en el cliz menor (que a modo de embudo confluye en la pelvis renal). Las pirmides parecen rayadas porque estn formadas por segmentos paralelos rectos de tbulos renales.Suministro de sangre[editar]Cada rin recibe suflujo de sangrede laarteria renal, dos de ellas se ramifican de laaortaabdominal. Al entrar en el hilio del rin, la arteria renal se divide en arterias interlobulares ms pequeas situadas entre laspapilas renales. En la mdula externa, las arterias interlobares se ramifican en las arterias arqueadas, que van a lo largo de la frontera entre la mdula y la corteza renal, todava emitiendo ramas ms pequeas, las arterias corticales radiales(a veces llamadas las arterias interlobulillares). Las ramificaciones de estas arterias corticales son las arteriolas aferentes que proveen los tubos capilares glomerulares, que drenan en las arteriolas eferentes. Las arteriolas eferentes se dividen en los tubos capilares peritubulares que proporcionan una fuente extensa de sangre a la corteza. La sangre va a la mdula (las que pertenecen a las nefronas yuxtamedulares), formando lavasa recta. El suministro de sangre est ntimamente ligado a lapresin arterial.Nefrona[editar]Artculo principal:NefronaA nivel microscpico, el rin est formado por 1 a 3 millones de unidades funcionales, que reciben el nombre de nefronas. Es en la nefrona donde se produce realmente la filtracin del plasma sanguneo y la formacin de la orina; la nefrona es la unidad bsica constituyente.Las nefronas regulan en el cuerpo el agua y la materia soluble (especialmente loselectrolitos), al filtrar primero la sangre bajo presin, y enseguida reabsorbiendo algn lquido ymolculasnecesarios nuevamente dentro de la sangre mientras que excretan otras molculas innecesarias. La reabsorcin y la secrecin son logradas con los mecanismos decotransporteycontratransporteestablecidos en las nefronas y conductos de recoleccin asociados. La filtracin de la sangre ocurre en el glomrulo, un apelotamiento de capilares que se encuentra dentro de una cpsula de Bowman.Se puede decir que el proceso de la nefrona est dividido en tres pasos fundamentales:Filtracin: consiste en filtrar cierta cantidad de sangre a travs de una membrana que existe entre la cpsula Bowman y el glomrulo. Esta filtracin glomerular se da gracias a que existe una diferencia de presiones entre la presin sangunea y la presin que hay dentro del glomrulo (55mmHg - 45mmHg), esta diferencia de presiones favorece que la sangre se filtre hacia dentro del glomrulo para que se de la formacin de la orina primaria.Reabsorcin: se da a nivel del tbulo contorneado proximal, especficamente en el asa de Henle, en donde a travs del cerebro se dan rdenes al rin para que absorba contenidos necesitados por el cuerpoSecrecin: es lo contrario a la Reabsorcin; en esta etapa los componentes sanguneos en exceso son eliminados por secreciones al tbulo contorneado distal, la secrecin no es lo mismo que una excrecin, en la secrecin se secretan sustancias a la luz del tbulo contorneado distal para que sean excretadas finalmente en la orina.Sistema de conductos recolectores[editar]El lquido fluye de la nefrona alsistema de conductos recolectores. Este segmento de la nefrona es crucial para el proceso de la conservacin del agua por el organismo. En presencia de lahormona antidiurtica(ADH; tambin llamadavasopresina), estos conductos se vuelven permeables al agua y facilitan su reabsorcin, concentrando as la orina y reduciendo su volumen. Inversamente, cuando el organismo debe eliminar exceso de agua, por ejemplo despus beber lquido en exceso, la produccin de ADH es disminuida y el tbulo recolector se vuelve menos permeable al agua, haciendo a la orina diluida y abundante. La falla del organismo en reducir la produccin de ADH apropiadamente, una condicin conocida comosndrome de secrecin inadecuada de la hormona antidiurtica(SIADH), puede conducir a retencin de agua y a dilucin peligrosa de los fluidos corporales, que a su vez pueden causar dao neurolgico severo. La falta en producir ADH (o la inhabilidad de los conductos recolectores de responder a ella) puede causar excesiva orina, llamadadiabetes inspida(DI).Una segunda funcin importante del sistema de conductos recolectores es el mantenimiento de lahomeostasis cido-base.Despus de ser procesado a lo largo de los tbulos y de los conductos recolectores, el fluido, ahora llamadoorina, es drenado en lavejigava elurter, para finalmente ser excluido del organismo.Funciones renales[editar]

Los desperdicios filtrados de la sangre pasan a la vejiga. Excretar los desechos mediante laorina. Regular lahomeostasisdel cuerpo. Secretar hormonas: laeritropoyetina, la calicrena, lareninay lavitamina D(se transforma en calcitrol). Regular el volumen de los fluidos extracelulares. Regular la produccin de la orina. Participa en la reabsorcin de electrolitos. Regula la presin arterial.Filtrado[editar]

En la nefrona (lado izquierdo de la grfica), pequeos vasos sanguneos se entrelazan con tubos colectores de orina. Cada rin contiene alrededor de 1 milln de nefronas.La filtracin ocurre en pequeas unidades ubicadas dentro de los riones llamadasnefronas. En la nefrona, elglomrulo-que es un pequeo ovillo decapilares sanguneos- se entrelaza con un pequeo tubo colector de orina llamado tbulo. Se produce un complicado intercambio de sustancias qumicas a medida que los desechos y el agua salen de la sangre y entran alaparato excretor.Al principio, los tbulos reciben una mezcla de desechos y sustancias qumicas que elcuerpotodava puede usar. Los riones miden las sustancias qumicas, tales como elsodio, elfsforoy elpotasio, y las envan de regreso a la sangre que las devuelve al cuerpo. De esa manera, los riones regulan laconcentracinde esas sustancias en el organismo. Se necesita unequilibriocorrecto para mantener la vida, pues las concentraciones (excesivas o muy bajas) pueden ser perjudiciales.Adems de retirar los desechos, los riones liberan treshormonasimportantes:1. Laeritropoyetina, que estimula la produccin deglbulos rojospor lamdula sea.2. Larenina, que regula lapresin arterial. Cuando el aparato yuxtaglomerular detecta que hay bajo flujo plasmtico renal o hipoxia, los riones liberan Renina para activar el sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona que genera potentes vasoconstrictores perifricos que aumentan la presin arterial, garantizando, en teora, un mayor flujo renal.3. La forma activa de lavitamina D, que ayuda a mantener elcalciopara loshuesosy para el equilibrio qumico normal en el cuerpo.Vase tambin:Tbulo contorneado distalEnfermedades que afectan los riones[editar]Casi todas lasenfermedadesdel rin en seres humanos actan sobre las nefronas y les hacen perder su capacidad de filtracin generandouremia. La afectacin de las nefronas puede suceder rpidamente, a menudo como resultado de untraumatismo de rinointoxicacin. Pero casi todas las patologas del rin destruyen las nefronas lenta y silenciosamente, y pueden transcurrir aos o dcadas antes de que se manifieste el dao. Podemos mencionar alrin lobulado,rin poliqustico,sndrome de Alport,albuminuria,glomerulonefritis, nefrosis lipoide oenfermedad de cambios mnimosylupus.Las dos causas de enfermedad de los riones ms comunes son ladiabetesy lahipertensin(tensin arterial alta).Listado de enfermedades[editar] Clculo renal Nefropata diabtica Glomerulonefritis Hipertensin arterial Enfermedades hereditarias o congnitas de los riones Insuficiencia renal Lupus Nefropata por IgA Pielonefritis ATR (Acidosis Tubular