ANESTESIA EPIDURAL EMVZ Juárez Ortiz David Anthoan
• La anestesia epidural caudal se utiliza para facilitar la cirugía en cola, periné, ano, recto, vulva, vagina y uretra.
• Para el alivio sintomático de situaciones dolorosas durante la manipulación obstétrica.
• Puede ser lumbar, lumbosacra y caudal anterior
EPIDURAL CAUDAL• Nervios infiltrados. Nervios caudales y últimos tres pares de nervios sacros.
• Aplicación entre Co1 y Co2.
• Agujas: 18G de 5.1-7.6cm
• Anestésico: 6-10ml de lidocaína al 2%
INDICACIONES
• Anestesia de las vísceras pélvicas y genitales sin perdida del control motor en las extremidades posteriores durante manipulaciones obstétricas.
• Intervenciones quirúrgicas de vísceras y genitales en posición de pie:
• Operación de Caslick (para neumovagina).
• Reparación de fistulas recto vaginales.
• Prolapso rectal.
• Uretrostomía.
• Amputación de la cola.
• Prevención del tenesmo.
TÉCNICAS
• Inmovilización (según el temperamento del caballo).
• Rasuras y embrocar la zona de aplicación.
• Infiltrar anestésico desde piel hasta ligamento interarquedado, para reducir el movimiento al minino durante la introducción de la aguja.
• Introducir en un ángulo recto aguja en el espacio espinal, en el centro del primer espacio intercoccígeo hasta el conducto vertebral.
• Introducir la aguja espinal unos 2.5 cm por detrás del primer espacio intercoccígeo en sentido ventrocraneal formando un ángulo de 30°, introducir la aguja en toda su longitud dentro del conducto vertebral.
• Para comprobar que la aguja a llegado al conducto vertebral, colocar una gota de solución salina en la aguja, la solución será aspirada de la aguja por la presión epidural subatmosférica (técnica de la gota pendiente).
• El efecto máximo se vera 10-30 minutos.
CAUSAS DE UNA ANESTESIA INSUFICIENTE
• Mala técnica de inyección.
• Uso de soluciones de potencia disminuida.
• Dispersión inadecuada del fármaco. F
• Angulación inadecuada.
• Choque de la aguja con la cara dorsal del arco vertebral.
• Desviación de la aguja de la línea media.
• Caballos con tejido conectivo fibroso por inyecciones epidurales previas, que limitan la difusión del anestésico.
• Consideraciones anatómicas.
• Presencia de tabiques en el espacio epidural.
• Presencia de agujeros intervertebrales permeables.
COMPLICACIONES
• Traumatismo de los nervios coccígeos.
• Infección del conducto neural.
• Extensión craneal del anestésico.
• Ataxia
• Marcha tambaleante
• Excitación
• Postración
EPIDURAL ANTERIOR
• De usarse el caballo debe estar en posición recumbente y sujetado hasta que haya recuperado totalmente la coordinación.
• En el primer espacio intercoccígeo.
• 50-150 ml de procaína al 1% para manipulaciones obstétricas.
• 30-80 ml de procaína al 2% para intervenciones quirúrgicas.
• 100-150 ml de lodocaína al 2% inducen anestesia a nivel de arco costal.
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