Post on 14-Feb-2017
Unidad 3
Briseño
Agua y electrolitos
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Distribución del agua y Funciones del agua
Briseño
FuncionesLubricanteTermorreguladoraTransportadoraDistribución
IntracelularExtracelular (intravascular e intersticial)
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El agua sirve como:
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Soporte o medio donde ocurren las reacciones metabólicas
Amortiguador térmico (termorreguldora)Transportador de sustancias Lubricante, amortiguadora del roce
entre órganos Favorece la circulación y turgencia Da flexibilidad y elasticidad a los
tejidos Puede intervenir como reactivo en
reacciones del metabolismo, aportando hidrogeniones o hidroxilos al medio.
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Procedencia del agua
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La ingerida (o sea VO) en forma de líquido (controlada por la sed, que está determinada por la propia osmolaridad de los líquidos corporales) o formando parte de los alimentos (frutas, verduras).
La que se obtiene con la oxidación de carbohidratos y lípidos (agua metabólica).
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Requerimientos diarios de agua
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Es de 1 ml/Kcal consumida.
Si una dieta promedio es de 1800 Kcal/24h, entonces requerirá
1800 ml/24hr.
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Distribución del agua corporal y electrolitos
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El agua representa aproximadamente el 60% del peso corporal según la cantidad de tejido adiposo existente, que está en función de la edad, peso corporal (superficie corporal) y sexo.
Edad en años Hombres Mujeres
10-18 59% 57%
18-40 61% 51%
40-60 55% 47%
Más de 60 52% 46%
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Tip para el internado
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Superficie Corporal (SC)
En menores de 10 kg.Kg peso x 4 + 9/100
En mayores de 10 Kg.Kg peso x 4 + 7/Kg peso + 90
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Distribución del agua corporal y electrolitos
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Los líquidos del cuerpo pueden dividirse en:
Un compartimiento intracelular o líquido intracelular (LIC).
Un compartimiento extracelular o líquido extracelular (LEC) intersticio (3er espacio).
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Distribución del agua corporal y electrolitos
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Distribución del agua corporal y electrolitos
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Normalmente el agua ingresa al LEC por VO.
El agua puede perderse del LEC por diversas vías:
Pérdidas a través de los pulmones, piel, intestino y la vía fisiológica más importante: riñones.
Todas estas pérdidas provienen del LEC y el LIC sólo puede perder o ganar agua a través del LEC.
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Pérdidas de agua
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La pérdida de agua por los riñones en forma de orina es tan variable como el grado de hidratación de un individuo de características normales, sin embargo, va desde 1000 a 1500 mL/día:
Lo que hace evidente el valor de los riñones en la conservación
de líquidos.
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Pérdidas de agua
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La pérdida de agua en heces es aproximadamente de 100mL/día, pero puede aumentar con diarrea.Pérdidas insensibles (resulta difícil su medición exacta): evaporación a través de la vía aérea (aire espirado) 100ml/día y por difusión a través de la piel (300ml/día).
PIEn menores de 10Kg:
PI= SC x 600 (incu+10%, foto+10%, micro o púritan+10%)
En mayores de 10Kg:PI= Kg peso x 0.5 ml x 24 hrs (o las que se vayan a cuantificar).
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Pérdidas de agua
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El sudor es muy variable y depende del grado de ejercicio físico realizado, normalmente es de 100mL/24h pero en un día cálido o en situaciones de ejercicio intenso el volumen del sudor puede variar.
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Distribución del agua corporal y electrolitos
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Dos tercios de agua total del cuerpo están en el LIC y sólo un tercio en el LEC.
Significa que en un adulto promedio el agua del LIC constituye 40% de su peso corporal y el agua del LEC constituye cerca del 20% de su peso.
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Distribución del agua corporal y electrolitos
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LEC (20% del peso corporal)Tres cuartos de su
volumen son líquido intersticial (15% del peso corporal)
Un cuarto de su volumen está en el plasma (5% del peso corporal).
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Distribución del agua corporal y electrolitos
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La relación entre el volumen intersticial y el plasmático en niños es aproximadamente de 5:1.
La relación entre el volumen intersticial y el plasmático en adultos es aproximadamente de 3:1.
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Plasma
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Fisiológicamente el volumen del plasma se mantiene dentro de límites relativamente estrechos (5% del peso corporal total), su volumen puede bajar (hipovolemia) por deshidratación o hemorragia. Si el volumen sube (hipervolemia) por sobrehidratación (VO o IV), se puede comprometer la acción cardiaca (ICC) y el líquido de extravasará hacia el LEC (edema) o a los espacios virtuales “derrame”.
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Distribución del agua corporal y electrolitos
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Todos los tejidos corporales contienen agua (40% en el LIC)La excepción es el tejido adiposo, pues contiene sólo cerca de un 20%.
En el tejido conjuntivo denso (fascia) y matriz ósea se encuentran pequeñas cantidades de agua unidas. Esta agua no se moviliza con rapidez.
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Distribución del agua corporal y electrolitos
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En todos los líquidos corporales, los aniones y cationes siempre están presentes en cantidades iguales.
El Na es el catión predominante en el LEC.
El K y el Mg son los cationes predominantes en el LIC.
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Distribución del agua corporal y electrolitos
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Los principales aniones en el LIC son los fosfatos, sulfatos, ácidos grasos y proteínas.Los principales aniones en el LEC son el cloruro y el bicarbonato.La osmolalidad plasmática normal oscila entre 285 y 295 mOsm/Kg de agua.
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Fin
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BibliografíaBioquímica Ilustrada. Harper.28 ª edición. 2010. Edit. Mc. Graw Hill.Capítulo 40. Membranas: Estructura y función:406-407.
Apuntes de la QFB María Elena BlásquezGutiérrez.Profesora tiempo completo de la Academia deBioquímica.Facultad de Medicina de la BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla.Mayo del 2012.
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