““Lesiones músculo Lesiones músculo esqueléticas”esqueléticas”

2° Año Tecnología Médica“Fundamentos de Enfermería”

E.U. Constanza Kuncar Fritz

2° Año Tecnología Médica“Fundamentos de Enfermería”

E.U. Constanza Kuncar Fritz

Lesiones músculo esqueléticas• conjunto de lesiones causadas por la acción de

una violencia externa, que pueden afectar a zonas articulares, musculares o del esqueleto.

• Las lesiones músculo-esqueléticas de carácter traumático se originan fundamentalmente por accidentes del transito, del trabajo, del hogar y por la practica de algunos deportes

Lesiones músculo esqueléticas

Existen dos mecanismos de producción de estas lesiones.

– Mecanismo Directo: en que la lesión se produce en el mismo punto en que se produjo el impacto.

– Mecanismo Indirecto: en que la lesión se produce distante del lugar donde actuó el agente agresor.

Clasificación

Encontramos distintos tipos de LME:

• Contusión• Desgarro muscular• Esguince• Luxación• Fractura.

ContusiónContusión

Contusión• Lesión producidas por impacto o golpe con un

objeto romo, sin filo, o a baja velocidad, sin la perdida de continuidad de la piel, que provoca la destrucción de tejido subcutáneo y hemorragia variable, observándose equimosis, hematomas, con aumento de volumen del área lesionada, manifestando el afectado intenso dolor.

Desgarro muscularDesgarro muscular

Desgarro muscular

• Se produce cuando el músculo o grupo de músculos se elongan , estiran o se sobrecargan demasiado al realizar un movimiento repentino. Puede ocurrir cuando se levantan objetos pesados en forma incorrecta o durante la practica de algún deporte sin preparación previa de la musculatura.

EsguinceEsguince

Esguince

• Se produce por torsión o distensión violenta de una articulación, con lesión de fibras musculaturas, pudiendo o no haber desgarro de tendones y ligamentos.

• Esta lesión se evidencia por dolor y aumento de volumen en la articulación afectada.

Esguince

• Limita en forma importante su movilidad, pudiendo observarse, además, cambios de coloración en la zona afectada.

• Los esguinces según la gravedad pueden clasificarse de primer, segundo y tercer grado, siendo el de tercer grado de resolución quirúrgica.

Atención

• Durante los dos primeros días se trata de disminuir el dolor y la inflamación.

• Reposo según indicación medica.

• Aplicar una bolsa de hielo en la zona lesionada por no mas de 20 minutos en cuatro a ocho periodos diarios.

Atención

• No debe aplicarse hielo directo sobre la piel, podría producir quemaduras.

• Generalmente se inmoviliza con vendaje.

• El dolor se controla con algún antiinflamatorio.

• En esguinces de segundo y tercer grado indica la colocación de una férula de yeso.

• Se pueden prevenir realizando ejercicio físico de manera regular para mantener fuerte las articulaciones y los músculos, además llevando a cabo ejercicio físico , utilizando el equipo adecuado al hacer deporte, manteniendo un peso corporal saludable.

• La obesidad da lugar a la sobrecarga de los músculos y las articulaciones.

LuxaciónLuxación

Luxación• Se define como lesión ocasionada por la

distensión violenta de una articulación, produciéndose perdida total o parcial de la relación articular. Los huesos de la zona articular se salen parcial o totalmente de su posición normal, lo que ocasiona la deformidad y el aumento del volumen de la zona lesionada.

Luxación

• Esta lesión provoca intenso dolor en la articulación afectada, que se extiende a las zonas vecinas, produce incapacidad para movilizar la extremidad e importante aumento de volumen y deformación de la zona de la articulación.

FracturaFractura

Fractura

• Se produce por la acción de un fuerte impacto que provoca perdida de la continuidad del hueso en forma parcial o total.

• Independiente del lugar en que se produjo la fractura el accidentado presenta dolor en el sitio afectado, el que aumenta con el movimiento y se irradia a zonas vecinas.

Fractura

• Otras consecuencias son la incapacidad para movilizar la zona, aumento de volumen y cambios de coloración de la piel en la zona lesionada.

Fractura

• El termino fractura puede definirse como la falta de continuidad de un hueso provocada por un trauma.

Se clasifican según relación con tejido blando en:

1. Fracturas abiertas o compuesta2. Fracturas cerradas

Fractura

Fractura

Clasificación

Según la dirección de las líneas de fractura, estas se clasifican en: – Fracturas transversas– Fracturas oblicuas– Fracturas en espiral– Fractura conminuta

Medidas generales de Medidas generales de primeros auxiliosprimeros auxilios

Generalidades

• Identificar lesiones del accidentado: - Tranquilizar e inspirar la mayor confianza si

se encuentra conciente. -Realizar Valoración Primaria en forma

rápida, para detectar problemas que impliquen riesgo de muerte inmediata.

• Evaluación primaria y secundaria

P.A. Fx pelvis• Mantener al accidentado de cubito supino en una superficie dura.

• Inmovilizar colocando una almohadilla entre las piernas desde las rodillas hasta lo tobillos.

• Solicitar ayuda para colocar a la persona en bloque en una camilla dura.

• Evitar movimientos innecesarios por el grave riesgo de perforar órganos internos.

• Trasladar a un centro asistencial.

P.A. Fx femur• Inmovilizar colocar de cubito supino y tirar con suavidad en

sentido contrario la extremidad lesionada para colocar las tablillas.

• Disponer una tablilla almohadilla desde la axila hasta el pie y una entre las piernas del accidentado.

• Amarrar ambas extremidades inferiores con una venda, anudando sobre la tablilla externa.

• Trasladar al accidentado hasta una camilla con la ayuda de tres a seis personas

P.A. Fx patelar

• Ante la sospecha de fractura, debe proceder a inmovilizar toda la extremidad, en posición de extensión completa.

• Si la persona no puede extender la pierna inmovilizar en la posición que se encuentre.

P.A. Fx fíbula y tibia

• Mantener al paciente tranquilo, dándole apoyo y seguridad.

• Cohibir hemorragias en accidentados con fracturas expuestas y proteger la herida con una gasa estéril o aposito, antes de su inmovilización.

P.A. Fx fíbula y tibia• Colocar una tablilla almohadillada desde la entrepierna hasta

los pies. • Si no se dispone de tablillas, colocar piezas de ropa entre las

piernas y amarrar ambas extremidades.

P.A. Fx pie

• En fractura de pie inmovilizar con tablilla la zona comprendida desde el pie hasta por debajo de la rodilla.

P.A. Fx pie

• Si es dedo de pie, inmovilizar utilizando como férula uno de los dedos contiguos al afectado. Unir ambos dedos con un vendaje o tela adhesiva, manteniendo una presión mediana para no interrumpir la circulación de la sangre en este sector.

P.A. Fx humero• Si la fractura se produjo en un punto cercano al codo, se

deberá inmovilizar en extensión toda la extremidad.

• Sostener la extremidad lesionada con un cabestrillo.

• Inmovilizar la extremidad contra el tórax, mediante una venda ancha aplicada sobre el cabestrillo y anudar en el brazo lesionado lejos del foco de fractura.

• Derivar a un centro asistencial.

P.A. Fx antebrazo

• Inmovilizar colocando una tablilla en la cara interna del antebrazo, que abarque desde la palma de la mano hasta el codo y otra tablilla en la cara externa, fijar con vendas o amarras, ambas tablillas sostener la extremidad con un cabestrillo.

• Traslado a un centro asistencial

P.A. Fx mano y muñeca• Inmovilizar colocando una tablilla en la cara interna del

antebrazo, que abarque desde la palma de la mano hasta el codo, dejando la mano en posición de Semiflexion.

• Fijar con amarras o vendaje, cuidando que los nudos no queden en contacto con la piel.

• Sostener la extremidad con un cabestrillo.

• Trasladar a un centro asistencial.

P.A. Fx mano y muñeca

• Si es en falanges Inmovilizar utilizando una férula( palo de helado, cartón u otro material resistente)que sirva de soporte reemplazando la función normal del hueso.

• Colocar la férula desde el extremo del dedo afectado hasta la muñeca.

• finalizada la inmovilización, colocar un cabestrillo y trasladar a un centro asistencial.

P.A. Fx clavículaLa fractura de la clavícula (1/3 medio) presenta cinco

desviaciones:

1. Acabalgamiento de los fragmentos. 2. Desviación hacia arriba del fragmento proximal

(esternocleido mastoideo). 3. Desviación hacia abajo y atrás del fragmento distal (peso

del miembro y contractura de los músculos pectoral y deltoides).

4. Desplazamiento hacia adelante del muñón del hombro (pectoral).

5. Descenso del muñón del hombro (peso del miembro).

P.A. Fx clavícula

• El tratamiento debiera ser capaz de corregir todas estas desviaciones, inmovilizar el foco de fractura y al mismo tiempo dejar libre el movimiento del hombro.

• Se han descrito por lo menos cien procedimientos diferentes, y con ninguno de ellos se ha logrado cumplir con estos objetivos.

P.A. Fx clavícula

• Vendaje "en ocho", especialmente indicado en niños o adultos jóvenes

• Yeso torácico braquial corto: especialmente indicado en adultos.

• Diferentes tipos de yesos.(a) Yeso antebraquial.(b) Yeso braquiopalmar.(c) Yeso toracobraquial.(d) Bota corta de yeso.(e) Bota larga de yesocon taco de marcha.(f) Bota larga de yeso.(g) Rodillera de yeso.

P.A. Fx Costales

• Si presenta herida cerrarla herméticamente en lo posible con gasa y aposito estéril si no hay otro medio, colocar la mano para cerrar la herida en forma hermética.

• Observar si el accidentado esta respirando en caso contrario iniciar maniobras de reanimación respiratoria.

P.A. Fx Costales

• Derivar a un centro asistencial en la posición indicada observando en todo momento la respiración porque existe riesgo de compromiso respiratorio.

P.A. Fx craneo

• Verificar si el paciente respira y tiene pulso, si es necesario RCP.

• No permitir que se mueva y menos aun que camine, aunque diga sentirse bien.

• En caso de nauseas y vómitos asegurarse que la persona mantenga la posición de reposo lateral, evitando y previniendo así la aspiración de vomito.

P.A. Fx craneo

• Trasladar a un centro asistencial con tabla de inmovilización, collar cervical, apósitos de protección en lesiones.

P.A. Fx craneo

P.A. Fx columna vertebral

• Observar si el accidentado respira en caso contrario iniciar inmediatamente RCP.

• Mantener a la persona en reposo absoluto.• Aconsejar al accidentado que no se mueva si

esta consciente y tranquilizar acompañándolo en todo momento.

• Es muy importante destacar que se debe sospechar de fractura a nivel de columna vertebral si hay dolor vertebral, algún grado de compromiso neurológico adormecimiento, parálisis, insensibilidad.

InmovilizaciónInmovilización

Inmovilización

Proceso de sujeción de un hueso con una tablilla, férula, o un apoyo.

Objetivo:• Fijación• Alineación• Reducir el dolor• Evitar más daño

Inmovilización• La inmovilización se hace generalmente para poder

trasladar a un accidentado que ha sufrido una fractura y necesita ser llevado a un centro asistencial.

• La inmovilización se hará según el lugar lesionada y tipo de lesión sufrida.

• Para inmovilizar se utilizan:– Elementos duros, que cumplen el papel del hueso,

ejemplo: tablillas, cartones.

Tabla espinal

Collar cervical

Férula espinal

Tabla espinal

Camilla tijera

Inmovilización

– Elementos blandos o de protección, se pueden utilizar paños, algodón, lana.

Férulas flexibles

Inmovilización

– Elementos de fijación, como vendas. El accidentado deberá ser llevado a un centro asistencial.

– La inmovilización se hará según convenga al hueso fracturado y tipo de fractura sufrida.