Biometría Hemática

SINONIMOS:

Citometria hemática

Hemograma

Biometría hemática completa

CBC (complete blood count)

Citología hemática

Es un examen que analiza las variaciones cuantitativas y morfológicas de los elementos de la sangre, y aporta datos clínicos para auxiliar al medico en la formulación de un diagnostico.

La biometría hemática es una prueba de detección y se utiliza para diagnosticar y manejar un gran número de enfermedades. Se divide en tres bloques:

F. ROJA

F. BLANCA

PLAQUETAS

B.H.

H I S T O R I A

Tradicionalmente, los principales componentes de la BH, se efectuaban de manera visual, mediante microscopia, o por espectrofotometría.

En 1956, Wallace H. Coulter invento el primer contador automático de células sanguíneas.

Varios años después, se introdujeron equipos semiautomatizados que permitieron ahorrar mucho tiempo, además de proporcionar al medico mayor precisión y exactitud al conteo.

Coulter describió su método de la siguiente manera:

“El instrumento emplea un sistema de medición no óptico que provee un rango de medición que excede las 6,000 células individuales por segundo, con un intervalo de conteo de 15 segundos. Se pasa una suspensión de células sanguíneas a través del orificio, simultáneamente con una corriente eléctrica. Al pasar por este orificio producen un cambio de impedancia (resistencia), el cual es determinado por el tamaño de la célula. El sistema cuenta las células individuales y proporciona una distribución de tamaños. El numero de células contadas por muestra es aprox. 100 veces mayor que la cuenta microscópica, lo que reduce el error estadístico aprox. 10 veces”.

METODO COULTER

PRINCIPIOS DE INSTRUMENTACION

Casi todos los instrumentos contienen 2 baños: uno de eritrocitos y otro de leucocitos.

En el baño de eritrocitos se encuentra una apertura de 50 micras y el de leucocitos una de 100 micras.

En cada apertura se realizan 3 recuentos de 4 segundos y se obtiene el promedio.

En el baño de eritrocitos, el sistema los identifica como partículas que tienen un volumen ≥ 36 fL. Aquí mismo se realiza el recuento de plaquetas, las cuales tienen un volumen de 2 a 20 fL.

PRINCIPIOS DE INSTRUMENTACION

En el baño de leucocitos, posterior a la dilución con diluyente isotónico, se aplica agente lisante, el cual destruye las membranas de los eritrocitos y leucocitos, pero quedan intactos los núcleos, los cuales son contados. Al igual que los núcleos de los eritroblastos (de haberlos); por lo tanto, el aparato señalará la sospecha de ellos y se buscaran en el frotis sanguíneo.

La hemoglobina, al quedar libre en la mezcla de diluyente y lisante, se forma un complejo químico y se mide a 525 nm, el cual se realiza en el mismo baño o en una cubeta de flujo especializada.

PRINCIPIOS DE INSTRUMENTACION

PRINCIPIOS DE INSTRUMENTACION

Los parámetros medidos son:

◦ RBC: Eritrocitos

◦ WBC: Leucocitos

◦ PLT: Plaquetas

◦ HGB: Hemoglobina

Los derivados de las mediciones de volumen son:

◦ VCM: Volumen corpuscular medio

◦ RDW: Ancho de distribución eritrocitaria

◦ MPV: Volumen plaquetario medio

Los parámetros calculados son:

◦ HCT: Hematocrito

◦ MCH: Hemoglobina corpuscular media

◦ MCHC: Concentración corpuscular media

PRINCIPIOS DE INSTRUMENTACION

Controles celulares:

Los controles celulares están disponibles

en tres niveles (bajo, normal y alto)

para proporcionar un

control de referencia

estable para el

uso del sistema.

Analizador Hematológico Ac*T 5 Diff Beckman Coulter

Características generales:

El analizador hematológico Ac*T 5 Diff de Beckman Coulter es totalmente automático de 26 parámetros que incluye un contador diferencial de leucocitos de 5 partes.

Algunas de las características del instrumento son: calibración automática, aspiración y limpieza del aspirador con un solo botón, análisis de 12 o 26 parámetros con histogramas y graficas de dispersión e identificación de la muestra de paciente mediante un código de barras o alfanumérico.

ANALISIS DE LAS MUESTRAS

20 parámetros son para uso diagnostico in vitro:

LEU: Leucocitos totales

ERI: Recuento de eritrocitos

HGB: Concentración de hemoglobina

HCT: Hematocrito

VCM: Volumen Corpuscular Medio

HCM: Hemoglobina corpuscular media

CHCM: Concentración de hemoglobina corpuscular media (eritrocitos)

ADE: Ancho de distribución de eritrocitos

PLQ: recuento de plaquetas o trombocitos

VMP: volumen medio de las plaquetas

NE%.- Porcentaje de neutrófilos

NE#.- Numero de Neutrófilos

LIN%.- Porcentaje de linfocitos

LIN# .- Numero de linfocitos

MO%.- Porcentaje de monocitos

MO#.- Numero de monocitos

EO%.- Porcentaje de eosinófilos

EO#.- Numero de eosinófilos

BA%.- Porcentaje en basófilos

BA#.- Numero de basófilos

5 parámetros son solo para uso de investigación. No para uso en procedimientos

diagnostico.

ADP.-Ancho de distribución de plaquetas

INM%.-Porcentaje de células inmaduras

INM#.-Numero de células inmaduras

ATL%.- Porcentaje de linfocitos atípicos

ATL#.- numero de linfocitos atípicos

El analizador hematológico nos permite identificar resultados normales del paciente, con todos los parámetros generados por el sistema; y señalizar o identificar los resultados anormales, para confirmarlos a través de microscopia o con estudios adicionales.

RESULTADOS:

Son solo graficas donde se agrupan las diferentes series celulares, donde el eje de las:

◦ X .- es el volumen de las células

◦ Y.- es la frecuencia

HISTOGRAMA

HISTOGRAMA

Los resultados que se obtienen se pueden imprimir y nos dará los valores de referencia junto a los resultados obtenidos. Para que el sistema del aparato nos de los histogramas se hace una pequeña cuenta con los resultados obtenidos:

ERITROCITOS:

ADE(%)=K DE

VCM

Donde:

K= Constante del sistema

DE= Desviación estándar calculada basada en la distribución de los eritrocitos

VCM= Volumen corpuscular medio de los eritrocitos

PLAQUETAS: TcT%=Plq (10³/µL) X VPM (fl)

10,000

Donde:

Plq= Plaquetas

VPM= Volumen plaquetario medio

Tct= plaquetòcrito

CONTEO BASOFILO/LEUCOS:

Conteo BASO = BASO% X conteo LEU LEU%

Numero de células por unidad de volumen x coeficiente de calibración en porcentaje relativo al numero de célula contadas

GRAFICA DIFERENCIAL

Existen equipos que utilizan varias metodologías de lectura simultáneamente, como impedancia eléctrica, conductividad por alta frecuencia electromagnética y medición por rayo laser; esto da mucha mayor precisión y permite leer reticulocitos, basófilos y eosinófilos sin problema alguno. Además proporcionan una grafica celular.

El estudio de la grafica diferencial permite diferenciar claramente cuatro de las 5 poblaciones de leucocitos.

En muestra de sangre entera típica, la población de basófilos es muy pequeña en comparación con las otras cuatro poblaciones de leucocitos.

REGIONES DE LA GRAFICA DIFERENCIAL:

REGIONES DE LA GRAFICA DIFERENCIAL:

RESULTADOS:

CONCLUSION:

La BH, es una prueba de laboratorio muy valiosa, ya que aporta abundante información sobre el estado de salud del paciente.

Su automatización se traduce en resultados mas rápidos, con menor error que con los métodos manuales y datos altamente reproducibles.

BORBOLLA Escoboza, José Rafael; Principios de hematología. Primera edición, México, D.F. MASSON DOYMA MEXICO, S.A.; 2005, 472 p. (Biometría hemática automatizada; 27)