Biometría Hemática,TP TTP,

Pruebas Inflamatorias Aguda

Luis Venegas8to paralelo 6

Rotación: Niño

Biometría hemática

• Hcto• Hb• HCM• CMHC• VCM• Reticulocitos • Leucocitos• Formula leucocitaria• Trombocitos

Hematocrito

Es el porcentaje del volumen total de sangre compuesto de glóbulos rojos

Valores altos pueden indicar: policitemia, hemoconcentracion

Valores bajospueden indicarAnemia, Hemorragias recientes

Hemoglobina

Pigmento férrico que llevan dentro los

glóbulos rojos

Distribuyen el oxígeno en los tejidos del organismo

Los valores bajos casi simpre estan en relación con los del

Hcto

Edad g/dl

1 – 3 días (cap) 14.5-22.5

2 meses 9.1-14.0

6-12 años 11.5-15.5

12-18 años

Varón 13.0-16.0

Mujer 12.0-16.0

Anemia Fisiológica del Recién Nacido

• Inmediatamente despues del nacimiento, hay un aumento de de oxigeno en la sangre y de aporte de oxigeno a los tejidos lo cual hace caer la produccion de EPO.

• No hay recambio de los eritorcitos viejos solo son retirados y almacenado el Fe.

• Llegan hasta valores de 9 a 11 g/dl de Hb.

• La reservas alcanzan hasta al semana 20.

Índices Eritrocitarios

HCM

•Hb contenida en un hematíe (picogramos)

CMHC

•concentración media de Hb por litro de una masa de hematíes

VCM

•vol. de cada eritrocito, expresado en femtolitros (fl)

HCMEdad pg/célula

Al nacimiento 31-37

1- 3 dias(cap) 31-37

1 sem – 1 mes 28-40

2 meses 26-34

3- 6 meses 25-35

0.5-2 años 23-31

2- 6 años 24-30

6 - 12 años 25-33

12-18 años 25-35

CMHCEdad % Hb/ célula

Al nacimiento 30-36

1-3 días (cap) 29-37

1-2 semanas 28-38

1-2 meses 29-37

3-2 años 30-36

2-18 años 31-37

VCM: vol. de cada eritrocito, expresado en femtolitros (fl)

Edad um3

1 – 3 días( cap) 95-121

0.5 – 2 años 70 -86

6-12 años 77-95

12-18 años

Varón 78-98

Mujer 78-102

Anemia Microcitica.- defecto cuantitativo en la producciónde la Hb durante la maduración del eritrocito, Anemia ferropenica

Anemia Normocitica.- Anemia de la enfermedad cronica, o enfermedad hemolitca congenita

Anemia Macrociticas.-VCM por encima de 2D St. De la media normal correspondiente a edad y sexo déficit de acido fólico o vitamina B12, enfermedades mielodisplasicas

EritrocitosEdades Millones de células /uL

Nacimiento (Cordón umbilical)

3.9-5.5

1- 3 días (cap) 4.0-6.61 semana 3.9-6.32 semanas 3.6-6.21 mes 3.0-5.42 meses 2.7-4.9

3- 6 meses 3.1-4.56m- 2 años 3.7-5.32- 6 años 3.9-5.36-12 años 4.0-5.212-18 años Varón 4.5-5.3

Mujer 4.1-5.1

ReticulocitosEdad %

1 día 0.4-0.6

7 días < 0.1-1.3

1-4 semanas <1.0-1.2

5-6 semana <0.1-2.4

7-8 semana 0.1-2.9

9-10 semanas <0.1-2.6

11-12 semanasAdultos

0.1-1.3 0.5-1.5%

Anemia regenerativas.- intensa regeneración eritroblastica medular que intenta compensar el deficit hemoglobinico periférico

Anemia arregenerativas.- incapacidad medular de compensar el decenso de la concentración de la hemoglobina

Formula Blanca

Edad X 1000 células/ uL

Al nacimiento 9.0-30.0

24horas 9.4-34.0

1 mes 5.0-19.5

1-3 años 6.0-17.5

4-7 años 5.5-15.5

8-13 añosAdultos

4.5-13.54.5-11.0

• Numero de Leucocitos:

Fórmula leucocitaria

Leucocitos Células/mm3 ( ul)

%

Neutrofilos cayados

150-400 3-5%

Neutrofilos segmentados

3000-5800 54-62%

Linfocitos 1500-3000 25-33%

Monocitos 285-500 3-7%

Eosinofilos 50-250 1-3%

Basofilos 15-50 0-0.75%

Edad: Neutrofilos % Linfocitos %

RN 61% 31%

1 Semana 45% 41%

4 semana 35% 56%

6-12 semana 32% 61%

2 años 33% 59%

Después 60% 30%

Nivel max a las 12H, regresa a las 22H, disminuyen por la

suceptibilidad a infecciones

Numero de TrombocitosEdad x10 3/mm3 Neonato 84-478

A la semana se iguala con lo del adulto

150-400 x10 3/mm3

Desde la semana 19 se mantienen constantes, por la deficiencia fisiológica de anticoagulantes

Tiempo de ProtrombinaActivación de la coagulación por el factor tisular en presencia del Ca

TP Seg.

30-36sem 13 (10-16)

RN 13 (10-15)

1-5 a 11 (10.5-11.4)

6-10 a 11.1 (10-12)

11-18 a 11.2 (10.2-12)

La concentración de procoagulantes y anticoagulantes es menor en RN y más en

prematuros

En la gestación hay una maduración progresiva de los factores coagulantes en el hígado

Prematuros= TP y TTP prolongadosY reducción de proteínas anticoagulantes

Edad SEG. TTP

30-36 sem 53.6 (227-79)

RN 42.9 (31-54)

1-5 a 30 (24-36)

6- 10 a 31(26-36)

11-18 a 32 (27-37)

Tiempo de tromboplastina parcial activada

Inicio en el factor XII

Fibrinógeno

Edad Mg/ml

30-36 sem 243

RN 283

1-5 a 276

6- 10 a 279

11-18 a 300

Valores casi normales por la reducción de las proteínas anticoagulantes como

la Proteína C y S

RN corren riesgos de hemorragia, coagulación o ambas

Pruebas de Inflamación Aguda

Velocidad de sedimentación globular Proteína c Reactiva

Procalcitonina

Velocidad de Sedimentacion Globular

• Es la precipitación de los eritrocitos en un tiempo determinado

VSG Valores mm/h

Wintrobe 0-13

Westergren 0-10

Edad Mm/h

RN 2

Lactante 4-5

Pubertad 7-8

Hombre 1-7

Mujer 3-9

Proteína C Reactiva

PCR Varón(mg/dl) Mujer

0-90 dias 0.08-1.58 0.09-1.58

91 dias-12m 0.08-1.12 0.05-0.79

13m – 3 años 0.08-1.12 0.08-0.79

4a-10 a 0.06-0.79 0.5-1

11-14 a 0.08-0.76 0.06-0.81

15-18 a 0.04-0.79 0.06 -0.79

Procalcitonina

Edad PCT en mg/L

1 dia 4

2-adulto 0.5

Marcador temprano de diagnóstico de in-fección bacteriana en niños y lactantes, patología no bacteriana que dispare la respuesta inflamatoria sistémica en el niño en estado crítico

Bibliografía

Nelson Tratado de Pediatría 17 edición.