Post on 11-Jul-2015
Detención del tránsito intestinal
Bloqueo Intínseco
Bloqueo Extrínseco
Detención completa y persistente del contenido intestinal en algún punto del tubo digestivo
Seudooclusiónintestinal
Sd.
De
Ogilvie
La OI provoca el 20% de los ingresos al servicio quirúrgico 60-85%
Adeherenciasintrabdominales
75%
Hernias
Neoplasias
Sd de la A. Mesentérica Superior
Obst. Intestino Delgado
InternasExternas
Obs. Colónica
neoplasias,
vólvulos, estenosis
Lesiones Intramur
ales
Lesiones Extramural
es
Lesiones Intralumi
nales
NeoplasiasLesiones inflamatorias
TumoresAbscesos VólvulosHernias
Impactación fecal (fecaloma), Parásitos (Ascaris lumbricoides),
cuerpos extraños.
Según la causa
Mecánico Intraluminal
Extraluminal
Intramural
Funcional
Segmento obstruido
Intestino
Delgado
Intestino
Grueso
Grado de compromiso
Simple
Estrangulada
Asa cerrada
Por su embriología
Alta
Media
Baja
Mecánico Intraluminal Mecánico Extraluminal
Cálculos
Cuerpo extraño
Tumor Polipoide
Parasitosis intestinal
Mecánico Intramural Funcional
Otras Neoplasias
Estenosis post
radiación
Endometriosis
Diverticulitis
Enf. Crohon
Colitis Ulcerosa
Metástasis
Benignas
Malignas
Inflamatorias
sistémicas
Peritonitis
Cálculos Ureterales
Según el nivel del segmento intestinal
obstruido
ObstrucciónSimple
Obstrucción Estrangulada
Obstrucción en asa cerrada
Por su embriología y nivel
Obstrucción
Alta
Obstrucción
Media
Obstrucción
Baja
1. Alteración de líquidos y electrolitos
Lesión Primaria de la mucosaLiberación de prostanglandinasEndotoxinasAumento de la presión en la pared
2. Bacteriología
Traslocación bacteriana.- paso debacterias y toxinas hacia los linfáticos ycirculación sistémica
3. Patología
4. Cambios en la obstrucción
HemorragiaMuerte del tejidoTrasudación de material tóxicoCasos graves perforación real
Vómito
Constipación
Distensión
Dolor
Signos de alarma
Inspección
Auscultación
Frecuencia cardíacaTensión ArterialTemperaturaEstado Neurológico
Distensión abdominalMovimientos peristálticosCicatricezHernias
Caracteristicas y frecuencia de ritmosBorborigmosDieferencia: ileomecánico o adinámico
Percusión
Palpación
Sintomas de estrangulación
Timpanismomatidez
CausaGravedadSignos de peritonismoRealizar tacto rectal
Dolor cortanteSensibilidad a la palpaciónDisminución de RHASignos peritonealesTaquicardiaFiebreLeucocitosisRectorragiaHipovolemiaOliguria
Reciennacido
Niños
Adultos jóvenes
Edad media
Anciano
Atresia o estenosis int.Ileo por meconioAno imperforado
Hernia inguinalDivertículo de MeckelParasitosis
AdherensiasHernia inguinal
Hernia femoralCarcinoma de colon
Carcinoma de colonDiverticulosHeces impactadasVólvulos
Hemograma
Coagulación
Química
Sanguínea
Gasometria
• Leucocitosis• Hemoconcentración
• LH, Amilasa, FA, CK• PCR
• Desequilibrios HE• Acidosis Metabólica
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
Rx simple de tórax
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN Bipedestación
Niveles hidroaéreosCaracterísticas de las asasPosible líquido libre intraperitoneal Neumoperitoneo
Repercusión torácica de íleo Proceso torácico responsable de un
cuadro abdominal agudo.
CIRUGÍA PRÁCTICA, Dr. H. Jhoe Arévalo,EDITORIAL DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA, ISBN: 978-9942-00-784-1, páginas: 323-338SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGIA. F. Charles Brunicardi. Novena edición. Pag. 988 - 993
3. Imagen en arco: - Distensión gaseosa de un asa
en U invertida
Imágenes hidroaéreas:
1. Imagen de burbuja gaseosa: - Cima del asa distendida.
ID múltiplesanchas pequeñascentrales orientadas a lo largo de una línea que va del HI a la FII
IG su número es menoraltas grandes dimensiones localización periférica
2. Imagen en retorta o cuerno:- Uno de los extremos del arco
gaseoso termina en punta
CIRUGÍA PRÁCTICA, Dr. H. Jhoe Arévalo,EDITORIAL DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA, ISBN: 978-9942-00-784-1, páginas: 323-338SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGIA. F. Charles Brunicardi. Novena edición. Pag. 988 - 993
Los pliegues de intestino delgado segmentan totalmente la luz intestinal y van disminuyendo de manera progresiva desde el duodeno hasta el íleon
CARACTERÍSTICAS DE LAS ASAS DISTENDIDAS
numerosas
Yeyuno: Asas se disponen horizontalmente peldaños de escalera
Asas ilealestablero de ajedrez.
INTESTINO DELGADO
número menor
arco o balón
Las asas están más verticalizadas y se disponen periféricamente
INTESTINO GRUESO
IMÁGENES PATOLÓGICAS EXTRAINTESTINALES:
Neumoperitoneo/ líquido intraperitoneal
Pelvis menor, Flancos Entre las asas intestinales
CIRUGÍA PRÁCTICA, Dr. H. Jhoe Arévalo,EDITORIAL DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA, ISBN: 978-9942-00-784-1, páginas: 323-338SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGIA. F. Charles Brunicardi. Novena edición. Pag. 988 - 993
Angiografía
RADIOGRAFÍA DE CONTRASTE
Enema opaco
Tránsito intestinal
CIRUGÍA PRÁCTICA, Dr. H. Jhoe Arévalo,EDITORIAL DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA, ISBN: 978-9942-00-784-1, páginas: 323-338SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGIA. F. Charles Brunicardi. Novena edición. Pag. 988 - 993
Reanimación con líquidos. IV líquidos isotónicos Sonda permanente en la vejiga Antibióticos de amplio espectro
TRATAMIENTO
Extraer aire y líquido del estómago.
Disminuye las náuseas, la distensión y el riesgo de vómitos
y aspiración.
Obstrucción completa del intestino delgado Qx
CIRUGÍA PRÁCTICA, Dr. H. Jhoe Arévalo,EDITORIAL DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA, ISBN: 978-9942-00-784-1, páginas: 323-338SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGIA. F. Charles Brunicardi. Novena edición. Pag. 988 - 993
Carcinomatosis
Tratamiento conservador con descompresión NG y reanimación con líquidos
Obstrucción parcial del intestino delgado
Obstrucción que ocurre en el periodo
posoperatorio temprano
Obstrucción intestinal causada por
enfermedad de Crohn
CIRUGÍA PRÁCTICA, Dr. H. Jhoe Arévalo,EDITORIAL DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA, ISBN: 978-9942-00-784-1, páginas: 323-338SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGIA. F. Charles Brunicardi. Novena edición. Pag. 988 - 993
Operar síntomas no mejoran: 48 h después de iniciar la atención no quirúrgica.
Sin operación deben ser vigilados muy de cerca con el objeto de detectar signos que sugieran peritonitis.
Periodo posoperatorio temprano: 0.7% laparotomía.
Cirugía pélvica: procedimientos colorrectales.
Parcial Poco estrangulamiento
Reposo intestinalHidratación Nutrición parenteral total
CIRUGÍA PRÁCTICA, Dr. H. Jhoe Arévalo,EDITORIAL DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA, ISBN: 978-9942-00-784-1, páginas: 323-338SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGIA. F. Charles Brunicardi. Novena edición. Pag. 988 - 993
Adherencias rompen
Tumores extirpan
hernias reducen y reparanSin importar la causa,
debe revisarse el intestino afectado y si hay un segmento no
viable, se reseca
• Color normal• Peristalsis• Pulsaciones arteriales marginales
LAPAROSCOPIACIRUGÍA PRÁCTICA, Dr. H. Jhoe Arévalo,EDITORIAL DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA, ISBN: 978-9942-00-784-1, páginas: 323-338SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGIA. F. Charles Brunicardi. Novena edición. Pag. 988 - 993
Endometriosis
ADHERENCIAS ABDOMINALES
Bandas de tejido cicatricial fibroso Países desarrollados posterior a una cirugía abdominal
También se pueden formar en personas que desarrollan peritonitis
• No causan problemas de salud. • Bloquean los intestinos completa o
parcialmente. • 10% tuerce alrededor de la banda
de adherencias“estrangulación”.
CIRUGÍA PRÁCTICA, Dr. H. Jhoe Arévalo,EDITORIAL DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA, ISBN: 978-9942-00-784-1, páginas: 323-338SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGIA. F. Charles Brunicardi. Novena edición. Pag. 988 - 993
No producen ningún síntoma. Bloqueo parcial cólicos abdominales.
SÍNTOMAS
Estrangulación dolor abdominal severo.El abdomen se inflama y es sensible al tacto
suave.
Cólicos abdominales severos
náuseas
vómitos
inflamación del abdomen
Incapacidad para eliminar gases
estreñimiento
signos de deshidrataciónCIRUGÍA PRÁCTICA, Dr. H. Jhoe Arévalo,EDITORIAL DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA, ISBN: 978-9942-00-784-1, páginas: 323-338SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGIA. F. Charles Brunicardi. Novena edición. Pag. 988 - 993
TRATAMIENTO
•Nuevas adherencias
•Efectivo entre un 30 a 50%
•Descomprimir la distención, esperar que las asas intestinales se reacomoden y recuperar el transito, mientras se utiliza la via parenteral para mantener el equilibrio del medio interno
•Obstrucción parcial y sin signos de compromiso vital
Tratamiento médico
•Enterolisis: la liberación o sección de adherencias para recobrar el transito intestinal
•Para evitar que el intestino se vuelva a adherir se ha ideado una operación de fijación del intestino que se conoce como enteropexia
Tratamiento quirúrgico
CIRUGÍA PRÁCTICA, Dr. H. Jhoe Arévalo,EDITORIAL DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA, ISBN: 978-9942-00-784-1, páginas: 323-338SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGIA. F. Charles Brunicardi. Novena edición. Pag. 988 - 993
quirúrgica meticulosa
Cirugía no invasiva.
Eliminar talco y almidón de los guantes
Evitar cuerpos extraños
Cubrir áreas isquémicas con epiplón
Dejar expuestos los segmentos denudados de serosa
CIRUGÍA PRÁCTICA, Dr. H. Jhoe Arévalo,EDITORIAL DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA, ISBN: 978-9942-00-784-1, páginas: 323-338SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGIA. F. Charles Brunicardi. Novena edición. Pag. 988 - 993
CIRUGÍA PRÁCTICA, Dr. H. Jhoe Arévalo,EDITORIAL DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA, ISBN: 978-9942-00-784-1, páginas: 323-338SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGIA. F. Charles Brunicardi. Novena edición. Pag. 988 - 993
Seudoobstrucción intestinal crónica comprende una gama de trastornos específicos que se acompañan de dismotilidad intestinal irreversible.
ÍLEO Y OTROS TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD INTESTINAL
Deterioro de la motilidad intestinal
El íleo posoperatorio
El íleo es temporal, reversible
CIRUGÍA PRÁCTICA, Dr. H. Jhoe Arévalo,EDITORIAL DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA, ISBN: 978-9942-00-784-1, páginas: 323-338SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGIA. F. Charles Brunicardi. Novena edición. Pag. 988 - 993
Resolución se retarda abscesos intraabdominales o anormalidades electrolíticas.
FISIOPATOLOGÍA
Operaciones del abdomen, infección e inflamación, anormalidades
electrolíticas y fármacos
• Reflejos simpáticos inducidos por estrés quirúrgico
• Liberación de mediadores de respuesta inflamatoria
• Efectos anestésicos o analgésicos
Seudoobstrucción• Músculo liso intestinal• Plexo mientérico• Sistema nervioso extraintestinal
Miopatías viscerales
Degeneración y fibrosis de la muscular propia del intestino
Neuropatías viscerales
Plexos mientérico y submucoso
CIRUGÍA PRÁCTICA, Dr. H. Jhoe Arévalo,EDITORIAL DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA, ISBN: 978-9942-00-784-1, páginas: 323-338SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGIA. F. Charles Brunicardi. Novena edición. Pag. 988 - 993
RHA no existan
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Intolerancia a líquidos y sólidos por la bocaNáuseas Ausencia de flatos o evacuaciones. Vómitos Distensión abdominal.
Las manifestaciones clínicas de la seudoobstrucción intestinal crónica son grados
variables de náusea y vómito, y dolor y distensión abdominales.
CIRUGÍA PRÁCTICA, Dr. H. Jhoe Arévalo,EDITORIAL DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA, ISBN: 978-9942-00-784-1, páginas: 323-338SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGIA. F. Charles Brunicardi. Novena edición. Pag. 988 - 993
DIAGNÓSTICO
Correcta anamnesis
Investigando la presencia de
distensión abdominal progresiva,
falta de eliminación de gases y materia fecal, y dolor o
molestias difusas
acompañados por naúseas y
vómitos.
En íleo paralítico, la ausencia de
ruidos hidroaéreos en
un abdomen distendido y
timpánico es la característica fundamental.
Es necesario revisar la listade medicamentos delpaciente para buscarfármacos, en especialopiáceos, ya que, según sesabe, están relacionadoscon deterioro de lamotilidad intestinal.
Medición de los electrólitos séricos (determinar hipopotasiemia,
hipocalciemia, hipomagnesiemia, hipermagnesiemia y otras
anormalidades electrolíticas que se acompañan de íleo. )
En los exámenes delaboratorio se puedenencontrar alteracionesatribuibles a lasenfermedades que generanel íleo.
La solicitud debeincluir una radiografíaen posición de pie yotra en decúbito.
Si por su estadoclínico el paciente nopuede incorporarse,se solicitará unaradiografía deabdomen enposición de decúbitolateral con incidenciahorizontal de losrayos.
La radiografía tambiénes útil para diferenciarel íleo paralíticoadinámico de laobstrucción mecánica. http://skorpiomenlamedicina.blogspot.com/2011/
12/interpretacion-de-las-radiografias-de.html
En el posoperatorio, la prueba deelección es el estudio de CT porquepuede mostrar la presencia de unabsceso intraabdominal u otros datosde sepsis peritoneal, que podrían serla causa de íleo y, asimismo,comprobar la existencia de unaobstrucción mecánica completa.
Se podrían requerir laparotomíadiagnóstica o laparoscopia conbiopsia de intestino delgado deespesor total a fin de establecer lacausa subyacente específica.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082010001000015&script=sci_arttext&tlng=es
TRATAMIENTO
El tratamiento del íleoconsiste en limitar laingesta oral y corregir elfactor desencadenantesubyacente.
Cuando los vómitos o ladistensión abdominalson notables, elestómago sedescomprime medianteuna sonda NG.
Es necesario administrarlíquidos y electrólitospor vía intravenosa entanto se resuelve el íleo.
Existe cierta evidencia deque los protocolos dealimentación posoperatoriatemprana casi siempre sonbien tolerados, disminuyenel íleo posoperatorio ypueden acortar la estanciaen el hospital.La administración de
NSAID, como ketorolaco ylas disminucionesconcurrentes en las dosisde opioides reducen laduración del íleo en lamayoría de los estudios.
El tratamiento depacientes conseudoobstrucciónintestinal crónica sedirige a la paliación delos síntomas y al manejode líquidos, electrólitos ynutrición.
En pacientes conenfermedadresistente altratamiento sellega a limitarrigurosamente laingesta oral yproporcionar TPNdurante tiempoprolongado.
Algunas veces,estos pacientesrequieren unagastrostomíadescompresorao una resecciónamplia delintestinodelgado a fin deeliminarintestinoanormal.
CARCINOMATOSIS ASOCIADA CON OBSTRUCCIÓN DEL
INTESTINO DELGADO
Los pacientes con carcinomaintraperitoneal metastásicoque presentan unaobstrucción intestinalproporcionan un desafiósingular.
En muchos este eventorepresenta la fase terminalde la enfermedad. En otros,el éxito del tratamientoquirúrgico puede brindaruna supervivencia a largoplazo.
Ciertos cánceres, como el demama, el carcinoma decélulas renales, y elmelanoma, a menudo danorigen a depósitosmetastásicos solitarios en elinterior de la cavidadabdominal que producenobstrucción intestinal.
En un paciente que presentaeste tipo de obstrucción, eltratamiento conquimioterapia o terapiaradiante raramente esbeneficioso y por eso elmanejo básico debe de serquirúrgico
ENTERITIS POR RADIACIÓN
Cuando un paciente que ha recibido
radioterapia abdominal se
presenta con una obstrucción intestinal
Cuando existe dudas, una seriada
gastrointestinal alta con tránsito de
intestino delgado en general puede aclarar
este aspecto.
En la mayoría de los casos esta indicada la
intervención quirúrgica.
http://draruiz.blogspot.com/2013/04/50-sombras-de-gy-que-es-la-enteritis.html
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN EL EMBARAZO
Es una entidad relativamenteinfrecuente, con unaincidencia que oscila entre 1en 1500 y 1 en 66.000partos.
Las adherencias, y elvólvulo son las causasmás frecuentes.
El diagnóstico suele hacersetardío por causa de ladificultad para interpretar lossíntomas y los signos clínicosen la paciente embarazada.
El tratamiento es cirugíade emergencia, seprefiere la incisión en lalínea media la cual ofreceuna excelente exposición.
VÓLVULOS
El vólvulo es un giro del intestino sobre sí mismo y es una de las causas de la obstrucción intestinal.
Un vólvulo es un problema que puede ocurrir después del nacimiento como resultado de una mal rotación intestinal.
El intestino se dobla, ocasionando un bloqueo intestinal.
Esta torsión también puede ocasionar la interrupción del flujo sanguíneo al intestino, dañándolo.
VÓLVULO DE SIGMA Y CIEGO
El vólvulo del colon es la torsión de este órgano a
nivel de uno de sus ejes y con mayor frecuencia del mesentérico que produce
una obstrucción cólica como elemento fundamental.
El sigma y el ciego son los lugares habituales donde se producen, le siguen en
frecuencia el intestino delgado y el estómago.
FACTORES
Factores desencadenantes
* Esfuerzos físicos que ocasionan contracción brusca de la pared abdominal
* Ingestión de substancias irritantes y toxicas
* Traumatismos abdominales
* Crisis de diarreas
* Estadios finales del embarazo o incluso
durante el parto
Factores predisponentes
* Un sigma largo y dilatado
* Estreñimiento crónico
* Presión atmosférica baja
* Dieta pobre en proteínas y abundante en residuos como maíz, cebada, tunas, habas, etc.
* Presencia de adherencias o procesos inflamatorios que ocasionan estreches en la base del mesosigma.
* Enfermedad de Chagas
El vólvulo del ciego sucede encasos de ciego móvil yausencia de fusión alretroperitoneo en eldesarrollo final de la torsiónentérica en el desarrolloembriológico el eje sobre elque se produce la volvulaciónde manera más habitual.
La sintomatología de unvólvulo de sigmacorresponde a la típicaobstrucción intestinalbaja
En el examen delaboratorio podemosencontrar leucocitosiscon desviación a laizquierda, alteración deazoas y desequilibrioelectrolítico en los casosavanzados.
La radiografía deabdomen evidencia elasa sigmoidea muydilatada con niveleshidroaéreos asumiendoel típico signo de “granode café”.
Se establecen cuatro grados devólvulos sigmoideos: Grado I: Vólvulo de menos de
180º, asintomático, descubiertoaccidentalmente en el examenradiológico y que puedeevolucionar progresivamente.
Grado II: Vólvulo de más de180º, con obstrucción parcial,que se reduceespontáneamente o conmaniobras endoscópicas.
Grado III: Vólvulo de más de180º, con obstrucción completaen asa cerrada y alteracióncirculatoria reversible,permaneciendo el asa viable.
Grado IV: Vólvulo de más de180º, con obstrucción completaen asa cerrada y alteracióncirculatoria irreversible.
DIAGNÓSTICO
RADIOLÓGICO
1- Radiología simple de abdomen de frente en posición de pie.
2- Radiografía simple de abdomen de frente en decúbito dorsal.
3- Colon por enema con control radioscópico.
En la placa simple de abdomen se pueden describir los siguientes signos:
a) Gran distensión gaseosa del asa volvulada.
b) Desaparición de las haustraciones del sigmoide y en su reemplazo elcontorno intestinal es liso y curvilíneo.
c) La presencia de dos segmentos de asa paralelos.
d) En el centro del asa distendida se observa una imagen opaca de lacual parten tres o cuatro ramas semejantes a las aspas de un molino.
http://www.hpc.org.ar/v2/v_art_rev.asp?npa=&id=383&offset=6
TRATAMIENTO
• El tratamiento en el vólvulo del sigma tienen como objetivo aliviar la torsión, evitar complicaciones y prevenir las recurrencias.
Actualmente la colonoscopia se realiza previamente al manejo quirúrgico de los vólvulos de sigma /SIGMOIDECTOMÍA
• En el transoperatorio si el asa esta viable se realiza devolvulación y se da por concluido el procedimiento preparando al paciente para una segunda operación durante la misma hospitalización, donde se realizara la resección y anastomosis primaria. http://www.bjs.co.uk/details/media/960017/Si
gmoid-Volvulus.html
El estómago es un órganointraabdominal móvil quepuede tener rotacionesparciales intermitentes queno dan lugar a síntomasclínicos mayores.
En el vólvulo gástricosecundario que es la formamás común, los pacientestienen defectosdiafragmáticos o condicionesintraabdominales
Se reconocen tres tipos de vólvulos gástricos:
* Vólvulo órgano axial
* Vólvulo mesentérico axial
* Combinación de los vólvulos órgano axial y mesentérico axial
VOLVULO GÁSTRICO
VÓLVULO ÓRGANO AXIAL
http://www.revclinesp.es/en/dolor-abdominal-agudo-con-radiografia/articulo/13100204/
VÓLVULO MESENTÉRICO AXIAL
http://es.slideshare.net/larragoitibeti/volvulo-cecal-y-transverso?next_slideshow=1
COMBINACIÓN DE LOS VÓLVULOS ÓRGANO AXIAL Y
MESENTÉRICO AXIAL
http://es.slideshare.net/skipskinny07/vovulus-original-copy?related=2
Se observa la denominada triada de Borchadt que consiste en esfuerzos
infructuosos para vomitar, imposibilidad de pasar una sonda
nasogástrica al antro y distención de abdomen superior.
En el estudio con medio de contraste hidrosoluble
se observa gran distensión superior que
suele tener forma de horquilla con la incisura
dirigida hacia abajo.
La sintomatología se caracteriza por dolor epigástrico severo,
irradiado a la región costal izquierda, cuello o
región interescapular, vomito inicial seguido de incapacidad para lograr el
mismo y distensión abdominal.
El vólvulo gástrico requiere una corrección quirúrgica inmediata para prevenir la isquemia, estrangulación perforación, choque y muerte.
Fijando la curva mayor a la superficie posterior de
la pared abdominal anterior, lo cual puede
lograrse con una gastrotomia de tubo.
Se ha logrado la reducción de un vólvulo gástrico con gastropexia
endoscópica guiada por
laparoscopia.
Gastropexia anterior
BIBLIOGRAFIA- CIRUGÍA PRÁCTICA, Dr. H. Jhoe Arévalo,EDITORIAL DE LA
UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA, ISBN: 978-9942-00-784-1, páginas: 323-338
- SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGIA. F. Charles Brunicardi. Novena edición. Pag. 988 - 993