Amnios y Liquido Amniótico.

Formación del Amnios

A medida que crece el blastocito aparece un espacio en el embrioblasto que constituye el primordio de la cavidad amniótica.Poco después se separan del epiblasto las células de esta cavidad los amnioblastos Al mismo tiempo se define el disco embrionario bilaminar compuesto de epiblasto e hipoblasto.

• El amnios envuelve el pediculo de fijacion y el saco vitelino formando el Cordón Umbilical Primitivo.

Liquido Amniótico

Generalidades

• En condiciones normales su aspecto físico es claro o ligeramente opaco.

• Tiene un olor semejante al hipoclorito de sodio.

• pH alcalino de 7.4

Funciones

• Permite los movimientos fetales.• Protege al feto contra traumatismos

externos.• Impide la compresión del cordón.• Facilita la acomodación fetal.• Produce una distribución regular de

la fuerza uterina sobre el producto durante la contracción.

Origen del Liquido Amniótico

Amniótico: Células

Amnióticas Difusión desde

la Membrana Amniocorionica

Origen del Liquido Amniótico

Materno:Difusión atraves

de la membrana placentaria.

Diálisis de agua

Origen del Liquido Amniótico

Fetal:OrinaSecreciones

Pulmonares• Arbol

Traqueobronquio alveolar.Piel (hasta la sem. 20)

Composición.

• Composición acuosa de 96.4% al 98%• Contiene: Proteínas totales………….250 mg/100ml Lípidos totales……………. 15mg/100ml Glucosa…………………… 20mg/100ml Hormonas: ACTH, FSH, LH, Oxitocina,

TSH, insulina, glucagón, tiroideas

Composición.

• Electrolitos:– Cloro………………………103mEq– Reserva alcalina…………. 18mEq– Fósforo…………………… 2mEq– Azufre……………………. 2mEq– Na………………………... 127mEq– K…………………………. 4mEq– Ca……………………….. 4mEq– Mg……………………….. 2mEq– ___________________________-TOTAL……………….. 262mEq 269mOsm

• Creatinina: muestra la evolución de la maduración renal del

feto.-Semana 36-37……1.4 y 1.6 mg/dL-+ de 37 semanas...2.0 a 2.5 mg/dL

• Componentes tensoactivos del L.A.-Elementos del complejo surfactante que

posibilitan la estimación del grado de madurez del feto.

Volumen

Semana de Gestación Volumen de LA

5 5 – 10 ml

10 30 ml

16 170 – 180 ml

20 350 ml

22 400 – 550 ml

30 650 ml

40 700 – 800 ml

Propiedades del LA

Bactericida: IgA, IgG e IgMProteína-zinc: meconioCitocinas: IL 1, 6 y 8 y FNTFibronectina: opsonizante y act. Sistema

inmunitario.Peroxidasas: act. BactericidaAntiadhesivas: espermina y transferrina

Circulación del LA

Se calcula un intercambio de AGUA a razón de 500ml/h.

Este intercambio se reliza en un 25-30% a través del feto incluyendo al cordón umbilical y el 70-75% restante a través de la membrana corioamniótica y de la superficie fetal de la placenta.

Por el contrario el intercambio entre el feto y el líquido amniótico varia a lo largo de la gestación siguiendo diversas rutas como:

• Deglución• Aspiración• Paso transcutáneo • Cordón umbilical

Eliminación del LA

Los sistemas encargados de eliminacion son principalmente:

• Tracto urinario• Tracto respiratorio• Tracto digestivo• Placenta y membranas.

Tracto Urinario

Su producción se ha estimado en:

– 7ml/día a las 18 semanas.– 70ml/día a las 25 semanas.– 600ml/día al término de la gestación.

Membranas

Las formas de transferencia a través de las membranas pueden clasificarse como flujo por difusión y no difusional.

Ambos están gobernados por el gradiente osmótico e hidrostático por lo tanto la barrera corioamniótica debe considerarse una membrana semipermeable.

Tracto digestivo.

Un mecanismo importante en la depuración del LA es la deglución por el feto.

• 7ml/día a las 16 semanas.• 500ml/día al término de la

gestación.

Maduración Pulmonar

• Lecitina/esfingomielina La esfingomielina es un lípido que se

mantiene en una cantidad relativamente constante, esta relación se basa en el aumento de la Lecitina.

• La lecitina proviene en su mayoría del pulmón fetal, comienza a aumentar a partir de la semana 22 a la 24.

-Antes de las 24 SG L/E <0.5-A las 32 semanas L/E 1.0-A las 35 semanas L/E >2.0

Valoracion del LA

Esto se lleva a cabo fundamentalmente a través de tres procedimientos:

1. Amniocentesis.2. Amnioscopia.3. Ecografía.

Amnioscopia

Ecografia

Patologías

FALTA

• Amniocentesis• Lesiones x brida• Sufrimiento fetal