Docente: Alejandra Sandoval T

Marzo, 2012

Sede TemucoCarrera EnfermeríaIntegrado de Enfermería Comunicaría

*Se espera que al termino de la clase el alumno conozca:

Antecedentes epidemiológicos de las complicaciones

Complicaciones agudas de la diabetes II

Complicaciones crónicas de la diabetes II

Normativa y estrategias ministeriales en relación a la pesquisa y manejo oportuna de las complicaciones

Aspectos relevantes de la valoración de un usuario con DM II

Rol del profesional de enfermería en la prevención y pesquisa de complicaciones asociadas a la DM II

*Micro vascular

Retinopatía

Nefropatía

Neuropatía

*Macro vascular

Enfermedad isquémica del corazón

Ataque cerebral

Enfermedad vascular periférica).

La hiperglicemia crónica define a la diabetes tipo 2, condición que trae como consecuencia daño a nivel:

*La diabetes se asocia a:

Una reducción en la expectativa de vida

Aumento del riesgo de complicaciones y de eventos

mórbidos relacionados con las complicaciones

crónicas

Disminución en la calidad de vida

Aumento en los costos.

*En Chile hay escasa información sobre las complicaciones de la diabetes. Una excepción notable es el registro de diálisis de la Sociedad Chilena de Nefrología, el que indica que la principal causa de “ingreso a hemodiálisis (HD) es la nefropatía diabética, con 34% de los ingresos”.

*Estas cifras indican que cualquier mejoría en la prevención y/o tratamiento tanto de la diabetes como de sus complicaciones, podría evitar o al menos postergar las complicaciones de la diabetes para edades más avanzadas.

*Hiperglicemicas: (Por déficit absoluto o relativo de insulina)

Cetoacidosis

Sd Hiperosmolar no Cetoacidótico

*Hipoglicemia: ( Por un exceso de insulina)

*Microvasculares:

RetinopatíaNefropatíaNeuropatía

• Macro vascularesCardiopatía isquémica

Enfermedad cerebrovascularEnfermedad vascular

periférica

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*Hiperglicemicas: (Por déficit absoluto o relativo de insulina)

Cetoacidosis

Sd Hiperosmolar no Cetoacidótico

*Hipoglicemia: ( Por un exceso de insulina)

Las complicaciones agudas reflejan la alteración

del nivel de insulina y puede ocurrir por:

1.-Omisión o reducción de la dosis de insulina.

2.-Infección, stress u otra enfermedad

intercurrente.

3.-Uso inadecuado de drogas u hormonas

hiperglicemiantes

4.-Sobredosis de insulina

Esto significa que, en general, son complicaciones

previsibles.

Complicaciones:

Metabólicas: cetoacidosis, coma hiperglicémico,

hipoglicemia

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Retinopatía, glaucoma o

cataratas

Nefropatía

Neuropatía

MICROVASCULARES MACROVASCULARES

Enfermedad cerebrovascular

Enfermedad de las

coronarias

Enfermedadvascular periférica

World Health Organization/International Diabetes Federation, 1999. Diabetes Care 2001; 24 (Suppl 1):S5–S20.

*Antes del descubrimiento de la insulina, los diabéticos jóvenes habitualmente morían por complicaciones agudas hiperglicemicas, antes de poder desarrollar las complicaciones crónicas.

*Desde el descubrimiento de la insulina las complicaciones crónicas se han transformado en una pesadilla.

*Microvasculares:

RetinopatiaNefropatiaNeuropatía

•MacrovascularesCardiopatía isquémica

Enfermedad cerebrovascularEnfermedad vascular periférica

*DM, causa más frecuente de pérdida de visión por causa evitable.

* 6-39% de las personas recién diagnosticadas. Con DM II

* 4-8% tendrá riesgo de pérdida de la visión.

* 99% de incidencia a los 20 años de diagnosticada la DM II

*La Retinopatía Diabética (RD) es una microangiopatía a nivel retinal, asociada a híperglicemia crónica, que aparece como una complicación de la diabetes

Duración de la diabetes Mal control glicémico Presión arterial elevada Microalbuminuria y

proteinuria Dislipidemia Embarazo Anemia

*Realizar tamizaje de RD al momento del diagnostico.

*Fondo de ojo anual

*El 20 a 30% de las personas con diabetes tipo 2 tiene daño renal al momento del diagnóstico.

*En nuestro país la nefropatía diabética es la principal causa de enfermedad renal crónica (ERC) en pacientes que inician terapias de sustitución renal.

*Se debe realizar pesquisa en todo paciente al momento del ingreso, a través de la presencia de proteinuria.

Normal= >/ 90 ml/min/1.73m2.

Daño renal leve = 60-89 mL/min

Daño moderado = 30-59 mL/min

Daño severo = 15-29 mL/min

Falla renal= < 15 mL/min/ 

(140 – edad) x peso/ creatinina x 72

En caso de ser mujer este resultado se debe multiplicar por 0,85

*DEFINICIÓN:

*El síndrome de pie diabético es definido por la OMS como la ulceración, infección y/o gangrena del pie, asociados a neuropatía diabética y diferentes grados de enfermedad arterial periférica.

*“Es la consecuencia de una descompensación sostenida de los valores de glicemia que desencadenan

alteraciones”

Neuropatías: 70% Isquemia: 15% de los casos Neuro-isquémicas: 15% de los casosPropensión especial a sufrir infecciones, y alteraciones

que las llevan a presentar riesgo de lesiones y amputaciones.

*“Enfermedad caracterizada por una pérdida progresiva de fibras nerviosas que llevan a pérdida de la sensibilidad, ulceraciones en pies y amputación.”

NEUROPATIA

*Guía clínica. “ Retinopatía diabética. (2010). Ministerio de Salud. Chile.

*Guía clínica. “Diabetes Mellitus Tipo II. (2010).Ministerio de Salud. Chile.

*Guía clínica. “Insuficiencia Renal Terminal”(2005). Ministerio de Salud. Chile.