Dermatología Infantil: Consultas frecuentes no infecciosas

Hospital General de Agudos Dr. Carlos G. DurandResidencia de Pediatría

Consultorio Docente

DermatologíaInfantil

Pablo Prado

Consultas frecuentes no infecciosas

Dermatitis AtópicaEccema Atópico

Dermatitis Atópica - Eccema Atópico

Dermatitis

Eccema

Derma = PielDermis = Estrato profundo a la MBItis = inflamación

Ekzein = Hervis por encima

Atópico Topos = Lugar

Enfermedad inflama-toria superficial y

crónica de la piel con brotes y

remisiones

Epidemiología

Epidemiología10% – 20%

<6años: M=F>6años: M<F

1°año: 60%2año a Adulto: 40%

Todos* los estratos socioeconómicos>Frecuencia en áreas urbanas y países desarrolladosAntecedentes Familiares Vs. Medioambiente

Epidemiología“Marcha Atópica”

EccemaLactante

Niño pequeño

Niño mayor / Adolescente

Rinitis

Epidemiología“Marcha Atópica”

E R R A R A

Clínica y Diagnóstico

Lesión Elemental Primaria:-Vesícula espongiótica (edema intercelular)

-Eritema

Clínica y DiagnósticoLesión Elemental Primaria : Vesícula espongiótica (edema intercelular) - Eritema

Síntoma Cardinal:

Prurito

Síntoma Cardinal:

Prurito Determina las lesiones

elementales secundarias

Clínica y DiagnósticoLesiones Elementales Secundarias:

Costras, Escamas, Excoriación y

Liquenificación

Clínica y DiagnósticoLesiones Elementales Secundarias:

Costras, Escamas, Excoriacion, Liquenificación

Liquenificación:> Espesor

> Cuadriculado> Pigmentación

Clínica y DiagnósticoPápulovescículas

sobre eritema

Costras, Escamas, Excoriacion

Liquenificación

Agudas

Subgudas

Crónicas

Clínica y DiagnósticoLesiones Elementales Secundarias: Costras, Escamas, Liquenificación

Liquenificación:> Espesor

> Cuadriculado> Pigmentación

Localización: Cambia con la Edad

Clínica y DiagnósticoLocalización

Complicaciones

Principalmente secundarias al

rascado

Complicaciones- Infección bacteriana: (Impetiginización, Foliculitis) Estafilo y EGA

- Infección Viral: Molusco Contagioso; Herpes Simple Diseminado (erupción variceliforme de Kaposi o eccema herpético)

- Infección Micótica: Candidiasis; verrugas vulgares

Diagnósticos Diferenciales

Dermatitis Atópica - Eccema AtópicoDiagnósticos Diferenciales

-Dermatitis seborreica-Dermatitis de contacto irritativa (I)-Dermatitis de contacto alérgica (IV)-Enfermedades eritematoescamosas:

Psoriasis, pitiriasis rosada y pitiriasis rubra pilaris-Ectoparasitosis: Sarna eczematizada-Infecciones micóticas: Dermatoficias

-Infecciones bacterianas: Impétigo y SEPE

Tratamiento

Dermatitis Atópica - Eccema AtópicoTratamiento

-No curamos-Controlamos los síntomas-Prevenimos las complicaciónes

-Evitar dentro de lo posible los factores desencadenantes-Restablecer la función barrera de la piel-Mejorar la sintomatología durante losbrotes

-Evitar factores desencadenantes-Restablecer la función barrera de la piel-Controlar síntomas en brotes

Baño: Breve, agua templada, productos no irritantes

Formulaciones con aceites en los últimos minutos del baño favorecen la hidratación

Secar apoyando la toalla, sin frotar. EVITAR: perfumes, espumas de baño, toallas de

limpieza perfumadas o con antisepticos

Emolientes: <3min porbaño y 1-3 día sobre piel sana

Vestimenta-Ropa suelta, blanca o de colores claros, suave y de algodón

capaz de absorber el sudor.-Lavar antes del primer uso (jabón blanco o detergente

neutro. Enjuagar bien)

EVITAR: Suavizantes y perfumes; Lana, nylon u otras telas sintéticas; Contacto con etiquetas, broches u otros adornos que contengan níquel. Minimizar contacto c fibras sintéticas

CORTICOIDES TÓPICOS: - 1º linea en fase aguda o brote

- Potencia baja/moderada

AGUDO: cremas, emulsiones o leches, 1 o 2 aplicaciones

CRÓNICO: unguentos o pomadas Períodos cortos: 5 a 10 días

ANTIHISTAMÍNICOS:Control del prurito

(Difenhidramina de noche, evitar rascado durante el

sueño)

Dermatitis Seborreica

Enfermedad inflama-toria eritematosa y descamativa de las zonas seborreicas

Epidemiología

Epidemiología2% - 5%

Cualquier edad>Incidencia: 2s a 3m / 40-60a

Parkinson; HIV (20-30%); CardiopatíaMalassezia

Lesión Elemental Primaria:

-Eritema-Escama untuosa

La clínica es variable

La clínica es variableClínica y Diagnóstico

Pitiriasis SimpleEritrodermia Severa

La dermatitis seborreica se reconoce no por el

estudio de sus lesiones elementales sino por su

localización

Complicaciones

Complicaciones- Irritación por tratamiento tópico

- Sobreinfección: intertrigos y pliegues

- Eritrodermia

Diagnósticos Diferenciales

Diagnósticos Diferenciales-Dermatitis atópica

-Dermatitis de contacto irritativa (I)-Dermatitis de contacto alérgica (IV)-Enfermedades eritematoescamosas:

Psoriasis, pitiriasis rosada y pitiriasis rubra pilaris-LES

-Infecciones micóticas: Dermatoficias-Intertrigos

Tratamiento

LOCALSISTÉMICO

TratamientoLOCAL

Cuero cabelludo: Champú

Ketoconazol 2%Ácido Salicílico 2-5%Sulfuro de Selenio 2,5%Zinc piritiona 2%Coaltar 2-5%

Otras áreas: cremas con ketoconazol 2%

TratamientoSISTÉMICO

Corticoides en casos severos

Ketoconazol 5mg/mg/día en 2 tomas

Nevos MelanocíticosSospechosos

Malformación circunscripta desarrollada en la piel o

mucosas ectodérmicas con hiperplasia melanocítica

diferenciados o no

Nevos Melanocíticos Sospechosos

PremalignasNevo Melanocítico Congénito

1% de RN (pueden aparecer en lactancia NMC tardío)

La mayoría <3cmRIESGO:

Pequeños:1-5%Grandes y gigantes: 6%

SI melanoma Dx 3-5años

PremalignasNevo displásico

SOSPECHA

SÍNTOMAS SIGNOS

SOSPECHA

SÍNTOMAS SIGNOSPruritoArdor

-Cambio de color-Aumento de tamaño-Erosión/Ulceración

-Halo (congestivo o hipocrómico)

PremalignasNevo displásico

Nevos Melanocíticos SospechososSOSPECHASIGNOS

TratamientoBiopsia escicional con histopatología

BibliografíaWoscoff

Ackeman (Atlas)Fitzpatrick (Atlas)

SAP- Consenso DA 2014

Dermatología Infantil: Consultas frecuentes no infecciosas

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Dermatitis atópica. Dermatología.

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