Post on 22-Apr-2020
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
Dos años de la entrada
en vigor del Real
Decreto 16/2012 en la
Comunidad de Madrid
Derribemos el muro de la
exclusión sanitaria
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
DERRIBANDO EL MURO
DE LA EXCLUSIÓN
SANITARIA
DOS AÑOS DE LA ENTRADA EN VIGOR DEL
REAL DECRETO 16/2012 EN LA
COMUNIDAD DE MADRID
Febrero de 2015
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
Poniéndole
cara al RD
en la
Comunidad
de Madrid
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
CON EL RD:
● La asistencia sanitaria pasa de ser un derecho de la
ciudadanía a ser exclusivo de las personas
aseguradas
● Se excluye del acceso a la asistencia sanitaria a
algunos sectores sociales (Ej, Inmigrantes sin
permiso de residencia )
● Se aumenta el porcentaje de pago por parte del
paciente de los medicamentos y otras prestaciones.
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
Instrucciones de la Comunidad de Madrid
● El 27 de agosto de 2012 se hicieron públicas “Las
instrucciones sobre la asistencia sanitaria a prestar por
el Sistema Madrileño de Salud a todas aquellas
personas que no tengan la condición de asegurada o
beneficiaria”.
● En noviembre de 2013, algo más de un año después,
se recibieron las instrucciones de los procedimientos
de actuación para la dispensación de la medicación a
personas que no tengan la condición de asegurada o
beneficiaria en los supuestos de salud pública.
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Consecuencias
● En 2012 se quedaron sin asistencia sanitaria 55.792
personas
● A junio de 2013 39.099 personas permanecían sin
asistencia sanitaria.
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
Servicio de Información, Acompañamiento
y Denuncia
● Primer problema encontrado: Desconocimiento.
● Segundo problema encontrado: Incumplimiento de la
normativa.
● Tercer problema encontrado: Generalización del
incumplimiento.
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Acciones
● Información
● Empoderamiento
● Acompañamiento
● Recogida de testimonios.
● Denuncia
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
Impacto de la crisis económica sobre la
salud
La crisis económica afecta a la salud a través de los
cambios en la concentración del poder económico y
en distribución de la renta, que generan desigualdades
sociales debido a:
● Empobrecimiento de las familias
● Aumento del desempleo.
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Impacto de la crisis económica sobre la
salud
El empobrecimiento de las familias, cuando rebasa cierto
umbral, afecta a corto plazo la salud, especialmente en
niños y niñas, a través de cambios en las pautas
alimentarias.
La mala salud en la infancia condiciona la salud y el
estatus socioeconómico en la edad adulta
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
Impacto de la crisis económica sobre la
salud
● Impacto negativo del desempleo, especialmente si es
prolongado, sobre la salud en general y la salud mental
en particular.
● El estrés y la ansiedad generados por la posibilidad
futura tanto de mantenerse en el paro como de caer en
el paro pueden tener un efecto más negativo sobre la
salud.
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
Situación de pobreza y exclusión social
de la población madrileña
Red de lucha contra la pobreza y la exclusión social
(EAPN) 2012 - 2013
Algo más de 1 millón de personas (17% de la población
madrileña) viven en condiciones de pobreza severa (con
menos de 484 euros mensuales)
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
Situación de pobreza y exclusión social
de la población madrileña
Red de lucha contra la pobreza y la exclusión social
(EAPN) 2012 - 2013
Del millón de personas en pobreza severa, cerca de 800
mil personas (12% de la población madrileña) que viven
en condiciones de pobreza extrema (menos de 242 euros
mensuales).
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Población inmigrante en la Comunidad de
Madrid
Consejería de Asuntos Sociales. Informe de la población
de origen extranjero empadronada en la Comunidad de
Madrid (2014)
891.675 personas inmigrantes.
57,2% (510.038) procede de países no europeos.
Si incluimos a la población de origen rumano y búlgaro, el
porcentaje sube al 84% (749.007).
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Población inmigrante en la Comunidad de
Madrid
12,9% estaría en situación irregular: 120.000 personas
Media de edad 33 años. Población joven.
58,7% entre los 20 y los 44 años de edad.
65 años representa el 2,7%.
Los menores de 20 años representan el 18,7% (14,9%
menores de 16 años)
2.000 al años jóvenes EXCLUSIÓN SOCIAL
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Población inmigrante en la Comunidad de
Madrid
EPA: 35% en paro: Hombres 39%, Mujeres 31% (Madrid)
EPA: 48% en riesgo de pobreza y excusión social
(España)
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“…vienen menos, vamos a ver, los pacientes sin papeles
vienen menos porque no tienen tarjeta, vienen sólo
cuando tienen una situación que requiere asistencia
médica urgente… pero nada para seguimiento de
tratamientos. Hay muchos de ellos con muchos problemas
de salud que su tratamiento lo están dejando, están
dejando de venir a los centros, abandonan tratamientos
médicos porque no tienen dinero para pagarlos, …”
(médico/a de atención primaria)
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
“…hay muchas personas para las que sí supone un
problema, sobre todo para pensionistas y otro tipo de
personas, es que no pueden mantener el tratamiento…
algunos dicen ‘es que 10 euros no es mucho’ pero para
una persona que cobra sólo 300 euros sí es mucho eh? Es
quitarle algo que necesita…”
(médico/a de atención primaria)
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“…ese señor que te comentaba antes que es hipertenso,
diabético y tal, la insulina sí se la pone, porque es lo único
que se compra, pero la hipertensión y todo eso nada, es que
ni se la controla porque no se toma la medicación porque
no se la puede pagar…”
(enfermero/a de atención primaria).
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
“….Pues los afecta directamente. Yo desde mi punto de
vista de enfermera, pues les afecta a la salud directamente
como ya hemos mencionado, tienen una medicación y si
pueden la cambian por otra y si tienen ahora para
comprarla bien, sino no la compran hasta el mes siguiente,
cuando cobran la pensión…”
(enfermero/a de atención primaria).
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
Mujeres54,1%
Hombres45,0%
Transexual
0,9%
Gráfico No.1
Porcentaje de personas atendidas por sexo
2013-2014
N=458
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
1,97 (9)
20,31 (93)
27,73 (127)
22,05 (101)
12,66 (58)
8,73 (40)
4,80 (22)
1,75 (8)
0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00
Menores de 18 años
18-29 años
30-39 años
40-49 años
50-59 años
60-69 años
70 o más años
Valores perdidos
Gráfico No.2
Porcentaje de personas atendidas por edad
2013-2014
N=458
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
63,8% (292)
12,4% (57
10,3% (47)
7,6% (35)
3,1% (14)
1,7% (8)
1,1% (5)
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0
América Latina
Europa Este
África Subs.
África Norte
Asia
España
UE
Gráfico No.3
Porcentaje de personas atendidas por lugar de procedencia
2013-2014
N=458
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No38,0%
Si57,9%
Ns/Nc4,1%
Gráfico No.4
Porcentaje de personas atendidas en relación con tener o no tarjeta
sanitaria antes de la entrada en vigor del Real Decreto 2013-2014
N=458
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
49,1% (225)
34,9% (160)
15,9% (73)
0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00
Falta de Información
Denegación de la asistencia y falta de información
Falta de información y dificultades con la medicación
Gráfico No.5
Porcentaje de personas atendidas según derecho vulnerado
2013-2014
N=458
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
CENTRO DE
ESP. 6,3% (10)
CENTRO DE SALUD 51,6%
(82)
HOSPITAL30,0% (62)
NS/NC3,14 (5)
Gráfico No.6
Porcentaje de personas atendidas según lugar de denegación
de la asistencia sanitaria 2013-2014
N=160
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
La denegación de asistencia fue un fenómeno más o
menos generalizado, incluyendo al menos a 13
Hospitales y a más de 30 Centros de Salud.
53 de las 160 personas a las que se denegó la
asistencia sanitaria tenían enfermedades que
generaban importantes riesgos a su salud e integridad
física: diabetes, cáncer, enfermedades cardio/cerebro/
vasculares, epilepsia, insuficiencia renal, enfermedades
respiratorias crónicas y VIH (22).
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
18,1% (38)
5,2% (11)
7,1% (15)
38,1% (80)
0,5% (1)
31,9% (67)
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0
Declaración obligatoria / Enf. mental grave
Embarazada, parto o postparto
Menores
Patología anterior al RD
Protección internacional / trata
Urgencias
Gráfico No.7
Porcentaje de personas atendidas según el tipo de
vulneración del Real Decreto 16/2012
2013-2014
N=212
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
45 personas (cerca del 10% de todas las personas
atendidas) acudieron a Médicos del Mundo para
denunciar la facturación de la asistencia sanitaria, de
la cuales a 36 (80%) se les facturó por asistencia
sanitaria en el Servicio de Urgencias.
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
De los 458 casos atendidos por Médicos del Mundo,
desde el 1 septiembre de 2012 hasta el 31 de agosto
de 2014, se logró resolver de manera efectiva el
problema a 280 (61%).
Esta respuesta efectiva incluyó al 88% de todas
aquellas personas a las que se denegó la asistencia
sanitaria (140 de las 160 personas atendidas por esta
razón).
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
El RD ha resultado ser en una política activa de
exclusión social, que ha aumentado la vulnerabilidad de
todas aquellas personas afectadas duramente por la
crisis económica y que además padecen de alguna
enfermedad.
Se ha convertido en una barrera para el acceso al
derecho a la protección de la salud de personas con
bajos recursos.
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
En términos de políticas públicas, refleja claramente una
dejación de las responsabilidades políticas y
administrativas por parte de la Comunidad de Madrid:
Falta de información y de transparencia
Incumplimiento de Real Decreto generalizado
Inacción ante las denuncias
Como resultado directo de lo anterior, muchas
personas se quedaron de facto sin asistencia
sanitaria, con los riesgos que esto implicaba para su
salud.
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
El trabajo cotidiano de denuncia y sensibilización realizado,
no sólo por parte de Médicos del Mundo sino por muchas
otras organizaciones –incluyendo al personal sanitario
objetor- y por medios de comunicación:
Informar sobre el RD,
Su normativa en la Comunidad
Sus formas de interpretación en términos de garantías y
derechos
Denuncias de sus consecuencias, tanto en su mala
aplicación como en su incumplimiento.
COMBATIMOS TODAS LAS ENFERMEDADES, INCLUIDA LA INJUSTICIA
¿Es posible admitir que esta Ley se puede justificar
moralmente?
¿Es posible admitir que la “razón” de Estado justifica por
sí misma Leyes como esta?
¿Nuestro deber y nuestra condición como buenos
ciudadanos/as –y funcionarios/as -es cumplir fiel y
juiciosamente esta Ley?
¿El desacato y la desobediencia civil no estarían
justificados por razones éticas?
Como se suele decir últimamente es el tiempo de la acción política.