DOLOR ABDOMINAL

Dra. Yineska Martínez

Medicina Interna-Gastroenterologia

DIVISIÓN TOPOGRAFICA ABDOMEN

Dolor Visceral

• Terminaciones nerviosas en la

capa muscular o en la submucosa

de vísceras huecas o capsular en

órganos sólidos. • Se transmite por

vía simpática, a través de nervios

esplácnicos. • Se localiza en relación al órgano

afectado.

Dolor Parietal

• En las estructuras que forman la

pared abdominal, principalmente en

el peritoneo parietal. Se produce por

irritación Química o por

contaminación bacteriana.

• Se transmite a través de nervios

espinales, refiriéndose al

dermatoma correspondiente.

Puede ser localizado o difuso

Dolor Referido

• Se origina por convergencia de fibras aferentes

viscerales y espinales

correspondientes a una misma

metámera, en una misma neurona, a

nivel del hasta posterior

PATOGENIA DEL DOLOR ABDOMINAL

Origen intraabdominal:1. Irritación o inflamación peritoneal: peritonitis química ulcera gástrica (ácido clorhídrico) o en pancreatitis aguda (enzimas proteolíticas), o por peritonitis bacteriana secundaria a perforación de víscera hueca (apendicitis o en especial en diverticulitis)

2. Tensión o efecto mecánico de serosa por contracción o distensión.

3. Isquemia en enfermedades con compromiso vascular por embolia, trombosis, rotura, oclusión, compresión o torsión, así también por otras enfermedades extra vasculares como es la drepanocitosis

Referido: originado en el tórax o pelvis: - Pulmón: neumonía basal,

pleuritis, neumotórax espontáneo, etc- Corazón: isquemia o infarto de

miocardio, pericarditis aguda, etc.- Esófago: rotura esofágica, espasmo,

esofagitis.- Raquis: osteoartritis, radiculitis, etc.

- Pelvis: aparato genitourinario.

Metabólico:a) Endógeno.- Tóxicos: uremia,

cetoacidosis, porfiria aguda, etc.Alérgicas: hipersensibilidad

alimentaria.b) Exógeno.- Tóxicas: fármacos,bacterias, venenos de insectos,

venenos de serpientes, etc.

Neurógeno: Por irritación de raíces o nervios periféricos: tabes

dorsal, herpes zoster, hernias dedisco intervertebral, etc.

Psicógeno: Simuladores, desórdenes de conversión

Origen extraabdomin

al

AGRAVANTES O ATENUANTES

• Reposo: cuadros inflamatorios intraabdominales

• Sentado: Páncreas• Alimentos: ulcera péptica• Vomito: obstrucción intestinal

Alivian el dolor

• Movimientos: cuadros inflamatorios intraabdominales

• Inspiración: colecistitis aguda• Alimentos: Obstrucción intestinal,

pancreatitis

Agravan el dolor

CONSTANTE

También llamado

ardor, por irritación

mucosa de esófago,

estomago o duodeno

COLICO

Producido en víscera hueca

por contracción intensa de la

víscera

URENTE

OPRESIVO

PENETRANTE

Procesos que se

acompañan de

irritación peritoneal Tipo

presión, pesadez por distensión progresiva del órgano

Por compromiso de la serosa de víscera

hueca

A• Brusca

L• Epigastrio

I• Leve a moderada

C • Urente

I

• Hipocondrio derecho, espalda

A• Antiacidos

ULCERA PEPTICA

A• Progresiva

L• Epigastrio-mesogastrio

I• Fuerte

C • Sordo

I• En banda

A• Ayuno, analgésicos, posición

mahometana

PANCREATITIS

A• Brusca

L• Hipocondrio derecho y epigastrio

I• Leve a moderada

C • Colico o continuo

I• Región subescapular, hombro

derecho

A• Ayuno, vomito, antiespasmodicos

COLECISTITIS

AGUDA

A• Rápida

L

• Fosa iliaca izquierda y flanco

I• Moderada

C • Punzante

I• Ninguna

A• Analgesicos

DIVERTICULITIS

A• Brusca

L• Epigastrica

I• Fuerte

C

• Colico que se torna constante

I• Espalda

A• Ninguno

APENDICITIS

A• Brusca

L• Mesogastrio

I• Muy Fuerte

C • Penetrante

I• Región lumbo-sacra hacia las

piernas

A• Ninguno

RUP

TUR

A DE

ANE

URIS

MA