ECG Normal

Electrocardiograma normal

Objetivos de la clase:

• Definir ECG• Derivaciones ECG• Papel ECG y Registro Standard• Ondas, Segmentos e Intervalos• Ritmo sinusal• Frecuencia cardiaca• Eje eléctrico del QRS

ELECTROCARDIOGRAMA ELECTROCARDIOGRAMA NORMALNORMAL

ECG: Registro gráfico de la actividad eléctrica cardiacaECG: Registro gráfico de la actividad eléctrica cardiaca ..

ELEMENTOS:

• Electrocardiógrafo• Electrodos• Papel de Registro

SISTEMA DE SISTEMA DE CONDUCCIONCONDUCCIONNODULO SINUSALNODULO SINUSAL

HACES HACES INTERNODALESINTERNODALES

NODULO NODULO AURICULOVENTRICULARAURICULOVENTRICULAR

HAZ DE HISHAZ DE HIS

FIBRAS DE PURKINJEFIBRAS DE PURKINJE

Haz de BachmannHaz de Bachmann

Haz de ThorelHaz de Thorel

Haz de Haz de WenckebachWenckebach

RAMA DERECHARAMA DERECHA

RAMA RAMA IZQUIERDAIZQUIERDA

Fascículo Fascículo AnterosuperiorAnterosuperiorFasciculo Fasciculo PosteroinferiorPosteroinferior

NODO SINUSALNODO SINUSAL

NODO A-VNODO A-V

SISTEMA HIS-PURKINJESISTEMA HIS-PURKINJE

VECTORES

+ + + + + + + ++ + + + + + + +

- - - - - - - - - - - - - - - - --- - - - - - - -- - - - - - - -

+ + + + + + + ++ + + + + + + +

CELULA EN REPOSO O POLARIZADA

+ + + + - - - - + + + + - - - -

+ + + + - - - - + + + + - - - - + +

- - - - + + + +- - - - + + + +

CELULA DESPOLARIZADA

VECTOR DE DESPOLARIZACION

+ + + + - - - - + + + + - - - -

- - - - + + + +- - - - + + + +

+ + + + - - - - + + + + - - - -

- - - - + + + + - - - - + + + +

ONDA POSITIVA

ONDA NEGATIVA

LINEA DE BASE

DERIVACIONES: Son diferentes “puntos de registro” de la actividad eléctrica cardiaca

Pueden ser dividas en dos planos: • Frontal : * Bipolares de miembros * Unipolares• Horizontal: * Precordiales

PLANO FRONTAL:

Vector

IZQUIERDADERECHA

ARRIBA

PLANO HORIZONTAL POSTERIOR

Derivaciones bipolares bipolares de las extremidades : (Registran la diferencia de potencial eléctrico entre entre dosdos puntos) puntos):

• D I : entre brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-) • D II : entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-) • D III : entre pierna derecha (+) y brazo izquierdo (-)

DIIDIII

PLANO FRONTAL

Derivaciones unipolaresunipolares de las extremidades : Diferencia de potencial de un punto con respecto a otro con actividad eléctrica 0.

•a: aumento (se obtiene al eliminar el electrodo negativo den-tro del propio aparato de registro). •V: Vector. •R (right), L (left) y f (foot): es lugar de colocación del electro-do positivo• aVR : brazo derecho (+) • aVL : brazo izquierdo (+) • aVF : pierna izquierda (+)

AVLAVRELECTROCARDIOGRAMA ELECTROCARDIOGRAMA NORMALNORMAL

PLANO FRONTAL

DIII DIIAVF

AVLAVR

DIIDIII

PLANO HORIZONTAL

Derivaciones precordiales (de Wilson):(El electrodo positivo se coloca en:)

•V1 : 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha•V2 : 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda

•V3 : simétrico entre V2 y V4

•V4 : 5º espacio intercostal izquierdo, línea medió clavicular•V5 : 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior•V6 : 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media

PLANO HORIZONTAL Derivaciones precordiales :

5 mm= 0,20 seg

25 mm= 1 seg

0,04 seg==

Velocidad 25 mm/seg

c/ 3 segc/ 3 seg

ECG: Ondas/ Segmentos/ Intervalos

Onda: DeflexiónDeflexión positiva o negativa

Segmento: Porción de línealínea isoeléctrica comprendida entre dos Ondas

Intervalo: Una porción de línealínea isoeléctrica másmás por lo menos unaondaonda

Onda P :Representa la despolarización de ambas aurículas Está compuesta por 2 vectores Producto de la separación de la actividad auricular aparece una muesca

Medidas:Duración: 0.11 seg en adultos

0.09 seg en niñosAmplitud: hasta 0.24 mVMuesca : hasta 0.02 seg

Eje: + 30-60º

Morfología: (+) DI DII aVF (-) aVR Isodifásica en DIII aVL V1

Generación del ECG en el Plano Frontal.Despolarización auricular. Vectores

ResultanteResultante

Despolarización auricular

Actividad eléctrica de las aurículas

Electrocardiograma : Ejemplos

Segmento PR Conducción por aurículas Tiempo de retardo sinoauricular Tiempo de conducción por el His

Intervalo PR Comprende: onda P + segmento PR

Duración: 0.12 a 0.20 seg

Tiempos electrofisiológicos determinados en el ECG

Electrocardiograma normalDespolarización ventricular.

Complejo QRS

Onda P: despolarización auricular duración <0.12 seg amplitud < 0.2 mV

Intervalo PR (Pri): duración 0.12-0.20 seg

QRS: despolarización ventricular duración < 0.12 seg eje: 0-100 ºOnda Q: primer deflección negativa del QRSOnda R: primer deflección positiva del QRSOnda S: deflección negativa luego de la onda R del QRS

Generación del ECG en el Plano Frontal.Despolarización ventricular.Vectores

V 1V 1

V2 der.V2 der. V2 izq.V2 izq.

V2 V2 resultanteresultante

Generación del ECG en el Plano Frontal.Despolarización ventricular. Vectores

Generación del ECG en el Plano HorizontalDespolarización ventricular.Vectores

DIII DII

+120°

+150°

+180°

-60°-90°-120°

-150°

Sistema Hexa axial

Generación del ECG en el Plano HorizontalRepolarización ventricular. Vectores

Ondas Segmentos e intervalos

Segmento ST: Evaluar:

Infradesnivel a 0.08 segundos del punto J.

Supradesnivel en el punto J (>1 mm es significativa)

Onda T: Es asimétrica con ascenso lento y caída brusca

Intervalo QT: Debe tener entre 0.34 a 0.44 segundos de duración. No requiere corrección con FC entre 60 y 100.

Segmento ST/ Onda T / intervalo QT

QT CORREGIDO (calcular con FC < 60 o >100)Fórmula de Bazzet:QT medido ( en seg) / Raiz cuadrada R-R (en seg)

Ondas Segmentos e intervalos

Ritmo Sinusal: El ritmo que comanda la actividad eléctrica cardiaca se origina

en el nodo sinusal

Debe existir onda P

Continuarse con QRS

Tener una sola morfología

Ser (+) en DI DII aVF, (-) en aVR, isodifásica en DIII ,aVL y V1

Ritmo sinusal

Frecuencia cardiaca

Fórmula: 1500 / Nº de cuadrados chicos entre cada R-R

RITMOS REGULARES

Fórmula: 300 / Nº de cuadrados grandes entre cada R-R

Cada 5 mm: 300 / 150 / 100 / 75 / 60 / 50 / 40

RITMOS IRREGULARES

Durante 6 segundos: Nro de QRS en 6 seg por 10

Durante 3 segundos: Nro de QRS en 6 seg por 20

Ritmo regular

Ritmo irregular

Frecuencia cardíaca

Fórmula: 300 / Nº de cuadrados grandes entre cada R-R

Ej: 300/3 = 100 latidos por minuto

Fórmula: 1500 / Nº de cuadraditos entre cada R-R

300 150 100 75 60 50

Frecuencia cardiaca

Eje eléctrico del QRS (Plano Frontal)

QRS isodifásico: el eje está en la derivación perpendicular (del lado positivo) a la derivación isodifásica

REQUISITOS

• Recordar el sistema hexa-axial

DIFERENTES FORMAS

Simple: el eje está en la derivación con QRS de mayor voltaje

Sin QRS isodifásico: • mirar DI (derecha/izquierda)• mirar aVF (arriba/abajo)• mirar otras derivaciones del cuadrante (Ej.: inferior izquierdo)

DIII DII

+120°

+150°

+180°

-60°-90°-120°

-150°

Eje Eléctrico

SISTEMA HEXA-AXIAL

Eje del QRS: Forma simple

DIII DII

+120°

+150°

+180°

-60°-90°-120°

-150°

Sistema Hexa axial

DIIIDIII DII

+120°

+150°

+180°

-60°-90°-120°

-150°

Sistema Hexa axial

Cálculo del Eje Eléctrico: 1

Eje eléctrico: -30°DII isodifásica AVL positivapositiva

DII isodifásica AVL negativanegativa Eje eléctrico: +150°

Cálculo del Eje Eléctrico

DI (+)

aVF (+)

+90°+90°

-90°-90°

DI (+)

aVF (+)

Eje eléctrico

DIII DII

+120°

+150°

+180°

-60°-90°-120°

-150°

Sistema Hexa axial

DIII DII

+120°

+150°

+180°

-60°-90°-120°

-150°

Sistema Hexa axial

DIII DII

+120°

+150°

+180°

-60°-90°-120°

-150°

Sistema Hexa axial

TTP =P = desp. auriculardesp. auricular

QRS = QRS = desp. ventriculardesp. ventricular

T = T = repol. ventricularrepol. ventricular

PR=PR= 0,19 0,19

QT =QT = 44 - 45 44 - 45

ECG Normal

Documents

Transcript of ECG Normal

Ecg. patologico

ECG (Wikipedia)

Manual Ecg

Curso ECG Normal

ECG NORMAL - policlinicabancaria.com.arpoliclinicabancaria.com.ar/residencias-medicas/ecg-normal.pdf · 5lwpr &dugldfr 5lwpr &dugldfr 5hjxodu 8qr gh orv sulphurv sdvrv ghodqiolvlv

Jaime Gimeno Garza Rebeca Alonso Salas - wessual.com€¦ · - Lo fundamental y básico es saber identificar un ECG normal. ... - La calibración normal de un ECG es una velocidad

ECG NORMAL.pdf

Ecg Normal Dr. Gonzalo Nieto2013

ECG por telemetría utilizando tecnología NEST148.206.53.84/tesiuami/UAMI13115.pdf · El ECG tiene una amplia gama de usos: • Determinar si el corazón funciona de manera normal

Lectura ecg

Informe ECG

Ecg Essencial

ECG Normal

Preparaduria ecg

ECG HOLTER

Interpretacion ECG

ECG Basica

ECG Basico

ECG Normal y Crecimientos Auriculares y Ventriculares

Ecg tutorial