IMAGENOLOGIA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA

EMBARAZO 2º Y 3º TRIMESTRE.

-Biometría-Placenta:--Variantes de placentación-- Placenta previa y marginal

BIOMETRÍA Se han propuestos numerosos parámetros

para estimar la edad gestacional.

EVALUACION DE LA EDAD GESTACIONAL

DPB

CIRCUNFERENCIA CEFALICA

CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL

LONGITUD FEMORAL

DIÁMETRO BIPARIETAL

A nivel del tálamo

Septo pelúcido

Hoz del cerebro

Del borde externo al borde interno

DIÁMETRO FRONTOOCCIPITAL

De la zona media del cráneo, a la zona media del cráneo pasando por el eje mayor de la cabeza fetal.

DBP corregido

= raiz cuadrada ((DBP X DOF) / 1265)

Cabeza con forma estandar

CIRCUNFERENCIA CEFALICA Al mismo nivel que el DBP Longitud del perímetro externo de la cabeza

CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL Longitud del perímetro externo del abdomen

Porción intrahepatica de la vena umbilical

Estomago

PFE

CA = 1.57 X (DA1 + DA2)

LONGITUD FEMORAL

Confiable después de la semana 14

No incluir la medición de la epífisis cartilaginosa

Mas preciso en el 3º trimestre

PLACENTAEL SEGUNDO TRIMESTRE

15- 16 semanas: textura homogénea y uniforme

Falta de fusión entre el amnios y corion

18 – 20 SDG: 6 veces mas larga que ancha

( 12 x 2.5 cmx)

Espesor >4 cm antes de las 24 SDG

CAUSAS DE AUMENTO DE ESPESOR

Contracciones

Lesiones isquémica- tromboticas

Hemorragias intraplacentarias

Corioangioma

Hidropesía fetal

SE DEBE EVALUAR

Miometrio subyacente

Lagos placentarios

Seno marginal de la placenta

CLASIFICACIÓN DE GRANNUM

GRADO 0: granular, homogénea con la superficie corionica lisa

GRADO I: Aumento de la ecogenicidad, indentaciones en la placa corionica (14 SDG)

GRADO 2: mayor ondulación, septos incompletos del parénquima placentario y calcificaciones en la placa basal (26-30SDG)

GRADO 3: septos hiperecoicos hasta la placa basal, claros cotiledones (35 SDG)

Placenta grado 3 descartar:

- Preclamsia leve- Desprendimiento de placenta- Restricción en el crecimiento intrauterino- Diabetes insulinodependiente- Disminución de los movimientos fetales

VARIANTES DE PLACENTACIÓN

Succenturiata

Retención placentaria

VARIANTES DE PLACENTACIÓN

- Bilobulada

VARIANTES DE PLACENTACIÓN Circumvalata

Abrupto placentario

hemorragias

VARIANTES DE PLACENTACIÓN

Membranacea

PLACENTA PREVIA

PLACENTA PREVIA

18-20 SDG se reconocen los casos mas marcados de placenta previa

USG transvaginal permite un mejor diagnostico

SUBTIPOS DE PLACENTA PREVIA

Placenta de

inserción baja

Previa marginal

Previa completa

Previa central

2 cm OCI

Hasta OCI

Cubre OCI

Implantación en

OCI

PLACENTA MARGINAL Inserción del borde inferior de la placenta a 2

cm o menos del OCI.

Vasos previos2 cm

PLACENTA ACRETA, INCRETA Y PERCRETA

Durante el proceso de desarrollo e implantación de la placenta.

Adherencia o penetración anormal de las vellosidades corionicas de la pared uterina

Alteración en el corion. Edad materna avanzada Cirugías previas Multiparidad

PLACENTA ACRETA

Invasión superficial de la capa basal (75%)

PLACENTA INCRETA

La invasión se da al miometrio

PLACENTA PERCRETA

Invasión a serosa u otros órganos pélvicos

BIBLIOGRAFIA

http://radiographics.rsna.org/content/28/7/1905.full

http://radiographics.rsna.org/content/29/5/1371.full.pdf