Enfermedades dermatológicas viralesClaudio José Naranjo De La CruzIX SemestreUniversidad de Cartagena

MOLUSCO CONTAGIOSO

Patología cutánea

Causada por un virus de DNA de la familia poxvirus

1905, juliusburg descubre etiología viral de la enfermedad

Niños y adultos, mas frecuente en < 5 años

Transmisión: contacto piel con piel o por fómites

Etiología

Poxvirus de doble cadena 200- 300

nm

Virus mas grandes que afectan a la

piel

Hay cuatro subtipos

principales de molusco

contagioso: VMC 1, VMC 2, VMC 3 y

VMC 4

El VMC 1 es el subtipo que

predomina en el 98 % de los casos en Estados Unidos

Los otros genotipos sobre

todo el VMC 2, son más comunes en inmunocomprome

tidos

Mecanismo de transmisión

Factores de

transmisión

Humedad

Calor

Falta de higiene

Inmunosupresión

Contacto sexual

Presentación clínica

Infección de curso benigno generalmente autolimitada

Periodo de

incubación de 2 a 7 días

Zonas afectadas: cara, tronco,

grandes pliegues

Otros lugares: mucosa

oral, conjunti

va, labios

Pápulas redondeadas 2- 5 mm

Mismo color de la piel

Aspecto liso perlado o brillante

Umbilicación central

Eritema perilesional

Diagnostico El aspecto clínico es generalmente diagnóstico, sin embargo en casos de duda se puede realizar: • Estudio histopatógico que permite observar lóbulos invertidos

de epitelio escamoso conteniendo los cuerpos de inclusión del MC de gran tamaño y con el núcleo marginado hacia la periferia.

• Extendido del material exprimido de la parte central de la lesión, para observar sin tinción o mediante las de Giemsa, Gram, Wright o Papanicolau los cuerpos de inclusión grandes y tabicados

• Técnicas de inmunohistoquímica o de hibridación in situ para DNA que permiten demostrar la presencia del virus.

• Estudio con hidróxido de potasio al 10 % del material triturado entre dos vidrios para observar los cuerpos de inclusión

• Dermatoscopia

Diagnostico diferencial Verrugas vulgares

Queratoacantomas

Siringomas

Hidrocistomas

Glándulas sebáceas ectópicas

Tricoepiteliomas

Tumores baso-celulares

Tratamiento

Extracción Curetaje Crioterapia

Podofilina y podofilotoxina

Inmunomoduladores Laser

Cantaridina Hidroxido de postasio

EDUCACION AL PACIENTE

VERRUGAS VIRICAS Las verrugas virales son neoformaciones epiteliales benignas generalmente excrecentes que pueden afectar a cualquier persona

Afecta tanto niños como adultos.

Constituye una de las 5 entidades más frecuentes en la consulta dermatológica.

Producida por infección por virus del papiloma humano.

Tienen baja transmisibilidad.

Se observan más en asilos, soldados, niños.

Son autoinoculables y deterioro del sistema inmunológico favorecen su extensión y persistencia.

Las verrugas anogenitales son de transmisión sexual.

Etiología

Infección viral de las capas

superficiales de la epidermis y de las

mucosas

No son contagiosas a diferencia de

las ano genitales

Existen as de 80 serotipos diferentes capaces de

formar verrugas y se han

identificado serotipos

oncogénicos

Cuadro clínico

Clínica

Excrecencias

cutáneas

Duras

Rugosas

Indoloras

Se desarrolla

n a cualquier

edad

Verrugas

Vulgares

Plantares

Planas Genitales

Epidermodisplasia verrucifor

me

Cuadro clínico

• + fcte en niños• Piel del dorso de las manos y

zona periungueal • superficie rugosa y queratósica

de color gris o amarillo• VPH-2

Verruga

común • Dolorosas • Zonas plantares • Zonas de presión y no

sobresalen de la piel porque se aplanan

• Regresión espontanea • VPH-4

Plantares

• Pequeñas y lisas• Crecen en grupos de 20 a 100• Cualquier parte del cuerpo• Mas en niños y en la cara• VPH-2

plana

• Condiloma acuminado• ETS• Zona genital y perianal• Exofítica, carnosa, blanda, márgenes

mal definidos, asintomática. • VPH- 6 Y 11……………. • Malignos son vph 16 y 18

Genitales

• Rara, hereditaria, autosómica recesiva

• Multitud de verrugas planas diseminadas

• Sin tendencia a transformación maligna

Epidermo-displasia

Verruciforme

Diagnostico diferencial • Queratosis seborreica• Queratosis actínica• Nevo melanocitico intradérmico• Fibromas péndulos irritados• Carcinoma epidermoide• Liquen plano• Papulosis bowenoide

Tratamiento

Dos tercios produce involución espontanea crioterapia

Cáusticos y ácidos como el láctico,

salícilico, retinoico, son útiles en las verrugas

planas

quimioterápicos como la resina de podofilino,

podofilotoxina o 5-fluorouracilo y

bleomicina se emplean en verrugas genitales

La Inmunoterapiacon Imiquimod tópico,

agente estimulador de citocinas

proinflamatorias, se utiliza en el condiloma

acuminado

electrocoagulación, cirugía o láser son útiles en los casos resistentes a otros

tratamientos

PITIRIASIS ROSADA La pitiriasis rosada de Gibert es una dermatosis pápulo-escamosa autolimitada que se presenta generalmente en adolescentes o adultos jóvenes.

ETIOLOGIA DESCONOCIDA probablmente viral

Unico brote sin recidivas

Cuadro clínico • Personas jovenes y sanas• Entre 10 y 35 años• la erupción comienza por una lesión única con

morfología de placa anular de borde descamativo que asienta preferentemente en el tronco y puede alcanzar varios cms de diámetro placa heraldo

• seguida en pocos días de la erupción de múltiples máculo-pápulas, de coloración rosada y con morfología circular u ovalada distribución simétrica por el tronco y raíces de los miembros.

Diagnostico diferencial • Roséola de sífilis secundaria • Reacciones adversas a medicamentos • Placa heraldo de una tiña de piel lampiña y de

una placa de eczema numular• psoriasis en gotas• Pitiriasis iquenoide

Tratamiento

Proceso autoinvoluti

vo

Poca sintomatolo

gia

Cortioides topiccos

para prurito

Antihistaminicos